חניכיים

בוקר טוב אני בת 28 מאחוריי שני הריונות מלווים ברעלת הריון חמורה אשר לאחר כל אחד מהם מצב החניכיים שלי הדרדר יותר. כיום אני במצב חמור ביותר. יש לי נסיגת חניכיים איומה בכל הפה. בדצמבר האחרון עברתי ניתוח חניכיים והשתלת עצם בלסת העליונה - 6 שיניים קדמיות. ההשתלה הצליחה כמעט במלואה אך הפלסטיקה לא הצליחה וכיום למעשה אין לי חניכיים - מצב מאוד מתסכל עד לניתוח הבא. בינתיים השיניים התחתונות שלי גם כן מאותתות כי הנה הגיע הזמן לטפל בהן והחניכיים שם במצב איום ונורא עד כי שתי שיניים ממש מתנדנדות לי. הרופא המליץ לי על טיפולי שורש בכל שן ושן ולאחר מכן לקשור את השיניים אחת לשניה כדי שלא תהיה תזוזה, ניקוי אבן עמוק ולאחר מכן הניתוח. אני מטפלת אצל רופא שעובד בשיטה מתקדמת - לייזר, גז צחוק, זריקות אחרות וכדומה. אני מאוד קשורה ומחוברת לרופא שלי אבל לא יודעת אם הוא פועל נכון - אין הוא רשום כמומחה חניכיים. יש לי שאלות רבות, ואשמח אם תוכל לענות לי עליהן ולתת לי אינדיקציה כלשהי להמשך דרכי - 1. האם זה יתכן כי פלסטיקה לא מצליחה? (אני מעשנת קופסא וחצי ליום) 2. מדוע יש צורך לבצע טפולי שורש בשיניים שלמעשה אין בהן חורים והבעיה היא החניכיים. 3. האם בהריון אוכל להמשיך לטפל גם במסגרת גז הצחוק ? 4. מה חשיבות הסיגריות לטיפולים? 5. האם עצם העובדה שאין הוא מומחה חניכיים מכשילה אותי בדרכי לשיקום הפה ? 6. האם מומלץ או מה הן החסרונות לעומת היתרונות בטפול בהרדמה מלאה לכל הפה - בבחינת החניכיים. אין לי בעיה לעבור את הסבל במסגרת הטיפולים הרגילים אצל הרופא אבל בגלל שכל הפה שלי זקוק לשיקום אני פשוט נורא סובלת - לא כאבים אבל זה מאוד לא נעים ולא נח בלשון המעטה. אודה לך מאוד על תשובותייך יום טוב, הילה.

הילה שלום . אני שמח שיש לך קשר טוב עם רופאך- זה חשוב מאוד להצלחת הטיפולים .לעובדה שהוא מצוייד ומזווד בליזר וכל חידושי המאה העשרים ואחת יש גם חשיבות רבה . יחד עם זאת גיל 28 עם מצב חניכיים שאותו את מתארת אינם מצב שגרתי כלל . שאלת שאלות רבות שהתשובות עליהן יכולות למלא TEXTBOOK ברפואת שיניים אנסה להשיב בקצרה לשאלותייך . 1) לשאלתך אם פלסטיקה בחניכיים יכולה להיכשל - התשובה היא: לפעמים אך האחוז של הכשלונות גדל אצל מעשנים כבדים ואת בהחלט נחשבת לכזאת .ישנם רופאים שמסרבים לבצע ניתוחי חניכיים למעשנים כבדים עד להפסקת עישון בתחודשיים לפחות טרם הניתוח . 2)טיפולי שורש מבוצעים בדרך כלל בשיניים אשר מוך השן בהן פגוע או מודלק .לעיתים כשצופים פגיעה כזו מחשיפת אזורים נרחבים של השורש בניתוח או לפני שיקום פרוטטי מבצעים טיפולי שורש מקדימים בשיניים שיש סיכוי גבוה לפגיעה במוך שלהן תוך הכנת השיניים לקליטת הכתרים או הגשרים. 3)לא רצוי לעבור טיפול שיניים תוך אנלגזיה רלטיבית בגז צחוק בעת הריון .לא ברור עדיין מה ההשפעה של הגז על העובר והתפתחותו וישנם גם סקרים המראים שישנה נטייה גבוהה מן הממוצע להפלות ספונטניות בקרב נשים הרות נחשפות לגז זה בעבודתן בחדרי ניתוח . 4)הסיגריות אינן חשובות לטיפולים אין לסיגריות שום תועלת גם למעשן אותן אלא רק נזקים לכלי הדם ולאספקת הדם התקינה וסכנות של מחלות ריאה לב וכלי דם פריפריים עד כדי קטיעת גפיים .לגבי מחלות חניכיים נמצא קשר בין עישון כבד למחלות חניכיים ובין מחלות חניכיים למחלות לב וכלי דם .קשר זה מוסבר כבעל השלכות שליליות על ריפוי ועצירת מחלות חניכיים עד כדי החלטה והמלצת איגוד הפריודונטים בארה"ב לא להמליץ על ביצוע ניתוחי חניכיים במעשנים כבדים מחמת הנטיה לכישלונות.גם שתלים לא מומלצים אצל מעשנים כבדים מאותן סיבות . 5)כל רופא שיניים רשאי לבצע כל טיפול שיניים וחניכיים , בתנאי שהוכשר לכך בקורס מוכר. ברפואת שיניים ישנה מומחיות בתחום זה של פריודונטיה אשר בעלי תואר מומחה בתחום זה אמורים להיות מעודכנים ומיומנים יותר מרופא שיניים כללי ומקרים קשים של מחלות חניכיים מן הראוי שיטופלו בידיהם , אך גם רופאי שיניים כלליים מתמודדים לעיתים במקרים כגון אלו . אינני יודע מה הכשרתו של רופאך וייתכן שהוא מעודכן בתחום זה .יחד עם זאת מותר ואפילו רצוי לך, אם יש לך ספיקות , לקבל חוות דעת נוספת של מומחה לפריודונטיה על מצבך . 6)טיפול שיניים בהרדמה כללית מוסיף סיכונים נוספים לאלו שיש במהלך טיפולי שיניים ומן הראוי להשתמש בכלי זה רק כברירת מחדל ולא כטיפול אלקטיבי או אופנתי .לעניות דעתי ניתן לבצע את כל הטיפולים ללא הרדמה כללית בפחות לחץ של זמן ובמאמץ פחות מרוכז של הצוות הרפואי ואין כל צורך לסכן את המתרפא/ה ולהלחיץ את הצוות לחץ מיותר .ניתן להשיג אלחוש ואנלגזיה ללא כאבים גם באמצעים אחרים .אני ממליץ לך בחום לא לשקול הרדמה כללית לצורך טיפול שיניים .

בוקר טוב אני כל כך מודה לך על תשובותיך המפורטות. למדתי הרבה, והבנתי אף יותר. תודה רבה לך הילה