שאלה על cystoscopy

שלום, אני בחור בריא בן 30 הסובל מזרם שתן חלש ומטפטף. ערמונית תקינה לגמרי. הבנתי כי cystoscopy היא מבחן רלוונטי (אם כי רופאיי מתעקשים שהיא לא). שאלתי היא, קודם כול, לבעלי הניסיון. רבים טוענים כי הבדיקה כואבת אך פה כתוב כי היא לא: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=164 מה אומר ניסיונכם? מעבר לכך ויותר חשוב: נניח שמצאו איזה פגם בזרימת השתן. מה ניתן לעשות? חוסם אלפא, אנטיביוטיקה ופרמיקסון לא עזרו. כל הבדיקות יצאו תקינות לחלוטין. גם אם ה-cystoscopy מוצאת משהו, מה ניתן לעשות בנידון? האם שווה לנתח עבור שתן מטפטף? אם אדע מראש מה ניתן לעשות עם התוצאות, אדע אם שווה להתעקש על הבדיקה. תודה מראש, יוסף

ליוסף שלום. אני לא מכיר אפילו מקרה אחד שבו מישהו טען שציסטוסקופיה היא כיף או הנאה ,אבל היום מבצעים את הבדיקה עם סיב דק יותר וגמיש יותר והבדיקה יותר קלה . אפשר לקבל גם חומר מטשטש בנוסף להרדמה המקומית. אני הייתי מתעקש לבצע את הבדיקה כדי לדעת שאין ממצא כלשהו שחוסם ומפריע לזרימת השתן. באשר לטיפול : אין טעם לעסוק בניחושים כאשר אין אבחנה . אם יש אבחנה מדויקת אז הטיפול נגזר מהממצא ומותאם גם לנתוני החולה .( מחלות רקע, רגישוות, וכו") לסיכום : לדעתי (ואני לא רופא) עדיף לבדוק ולוודא שאין משהו חמור שעלול להתפתח מאשר גם לסבול וגם לחיות בחשש . רפואה שלימה יעקב.

תודה לך על תשובתך. אני שואל כי אחד הרופאים באמת אמר לי שהבדיקה לא תוסיף שום דבר - בהתבסס על בדיקות קודמות ששוללות בכל דרך אפשרית כל סכנה שהיא. כל אחד מרופאיי (4 סה"כ, חלקם בכירים ביותר, בארץ ובארה"ב) או ששלל את הצורך בבדיקה או שלא הזכיר אותה או סתם הזכיר ולא המליץ. הרופא בארץ הזכיר אותה אבל פשוט התנגד. הוא אמר שאדם בגילי הצעיר לא צריך תהליכים פולשניים כשהבעיה קלה. והיא אכן קלה - אבל מעצבנת ביותר ופוגעת באיכות חיי. שאר הבדיקות העלו תוצאות מצוינות. אני באמת אתעקש על הבדיקה כאשר אראה את הרופא עוד כמה שבועות (כדי לבשר לו שהפרמיקסון עוד לא התחיל לעבוד). תודה

ליוסף שלום אם יש בעיה עם זרם השתן צריך לעשות בירור הדרגתי מהקל אל הכבד: בדיקות דם+ שתן, US עם שארית שתן, בדיקה אורודינמית ( שיכולה להבדיל בין בעיה בכיס השתן לבעיה חסימתית ).אם יש בעיה חסימתית ניתן לשקול גם צילום ציסטוגרפיה שהוא יותר קל מהציסטוסקופיה. לגבי ציסטוסקופיה ניתן לבצע את הבדיקה עם מכשיר גמיש ואז הבדיקה יותר קלה , אני אישית מעדיף הרדמה כללית קלה לאנשים צעירים. אז זה לא כואב והבדיקה גם יותר אמינה. לא כל דבר צריך להסתיים בניתוח. למשל אם יש היצרות בשופכה ( צינור השתן ) ניתן לבצע הרחבה ולא ניתוח .יש כמובן לאבחן תחילה את הבעיה. ד"ר אריאלי