"מונו"

שלום, אני זאת ששאלתי אןתך על מונו חוזר, וברוב אדיבותך ענית לי! הרופאה לא חושבת שמונו סביר ורציתי לתאר סימפטומים, בדיקות שנעשו ולשאול לעצתך כיון שהתרשמתי מאד ממך ומיכולות אבחנתיות שלך בכלל וכי הגעתי לצומת מסויימת: במשך כשבועיים וחצי, סובלת מהזעות לילה ( אמיתיות- כאלו שבפיגמה ממש רטובה בבטן בגב ובצוואר)הרופאה הרימה גבה בנושא כי בדיוק לפני כחודשיים אובחנתי ב"תרומבופלביטוס" (svt)ללא כל סיבה רפואית על פניו והבנתי שדאגה לקשר אפשרי עם ממאירות.. (בדיקות דם קרישיות יתר וכו' וכו' יצאו תקינות ואני אדם בריא בד"כ ספורטאית, להוציא מדליות ברגליים שלא סבלתי מהן בפועל) חוץ מההזעות- סימפטום נוסף המון גזים בבטן אחרי כל מה שאוכלת וכאבי גב תחתונים לא רציניים. צילומי ריאה, אולטראסאונד בטן, יצאו תקינים,שתן צואה, תקינות,בדיקות דם שכללו כלליות,עצמות,כבד,כליות יצאו תקינות (וגם הראו שלא מצויה במנפוזה-בת 42)למעט crp שגם כך גבוה כרונית בשנים אחרונות, ו:WBC 10.20 K/UL ( 4.00- 10.00) (.........)* NEUTROPHILS 7.40 K/UL ( 1.80- 6.60) (.........)* NEUTROPHILS % 72.50 % ( 46.00- 68.00) (.........)*שכפי שרואה לא מזהיר במיוחד. נשלחתי גם לכירורג שלא הרגיש שום בלוטי לימפה בולטים וקבע: וירוס.לחכות ולראות.(ממש מתנצלת על האריכות..) שאלתי:למרות שכרגע על פניו כמעט הכל תקין,(ההזעות בעיניי לא...) אני גם מודעת לאפשרות ה"אחרת" שאולי "משהו" לא תקין ונמצא כעת אך ב"קטנה" ואם צודקת, אזי מעדיפה כמובן לא לחכות ל"דרמה" להתחולל בבדיקות... מה אתה חושב? לחכות?אם לא, אלו בדיקות לבצע? המוווווון תודדה!

תודה על המחמאות. אני מעדיף הארכה על פני צמצום שהוא המקובל בפניות פה בדרך כלל, גם אם קשה לפעמים לדעת מה מהמידע חשוב. צריך לזכור שאפילו עם ההארכה, גם מה שכתבת פה הוא רק חלק ממה שיש לך, אותו חלק שייחסת לו חשיבות והבאת, למשל כמו החום שנזכרת רק בהמשך 1. האם היית בים המלח בשביל הכיף- או מסיבה בריאותיחת כלשהיא שלא צויינה פה? 2. אולי הגוף שלך "מרגיש" את המנופאוזה לפני שיש בדיקות שמראות זאת, וזו הסיבה להזעות הקיצוניות. 3. אכן, ייתכן ויש משהו שגרם ל-DVT (זו כוונתך, כי SVT זה משהו שונה לגמרי), ואכן ממאירות זו אחת האפשרויות, ויפה שהרופאה שלך חשבה על זה והיתה אקטיבית מאוד בבירור. מה לעשות אבל, קורה לא פעם שדברים סמויים מהעין ומהמעבדה במשך זמן, עד שמתגלים- ואז התמונה ברורה. 4. איני יודע אם נבדק הכיוון של מחלה אוטואימונית= הגוף תוקף את עצמו- יש לך קצת ספירה לבנה גבוהה, קצת CRP מוגבר, ואם היית בים המלח בגלל "ראומטיזם" אז אולי יש משהו דלקתי פעיל על אש קטנה. 5. אפשר להעזר בייעוץ של פנימאי/ ראומטולוג/ אימונולוג לגבי אפשרויות אבחנה נוספות שטרם נבדקו. אני נוהג לצרף לבירור מישהו נוסף שאני מעריך, על מנת לכסות אפשרויות שלא חשבתי עליהן- זו לא בושה או פחיתות כבוד. 6. יש מקום לעבור איתך בצורה יסודית מה שנקרא "סקירת מערכות" (לא זו של הריון)- אלא לבדוק מערכת מערכת אם יש משהו שלא היה- מערכת העיכול, הנשימה, הלב, כלי הדם, נוירולוגית, עור, גיניקולוגיה, שלד... 7. השאלה אם לחתור עוד ועוד ועוד עם בירור אקטיבי או להמשתין ומדי תקופה לבדוק שוב היא לא פעם שאלה פילוסופית יותר מרפואית ותלויה לא פעם באופי החולה ובאופי הרופא ובהחלטה משותפת. יש יתרון וחיסרון גם בהמתנה וגם באקטיביות יתר. אני יודע שאין פה תשובה עם אבחנה בכפית אלא רק הרהורים- אבל את יכולה להביא התכתבות זו לרופאה שלך ולחשוב שוב יחד איתה על המשך ניהול העניינים.

תודה תודה! 1. לא נוהגת להחמיא סתם...והמחמאות ממשיכות... 2. היה לי svt ולא בעמוקים (ועדיין הדליות בשוק חסומות אך לא סובלת במיוחד) 3. להוציא מבעיות אורטופדיות רבות כתוצאה מפעילויות ספורט אינטנסיביות-ואלרגיות עונתיות- בריאה לחלוטין(בד"כ..) (ונבדקתי בעבר על בעיות אוטואמוניות והכל תקין) מכאן ש: 4. הנסיעה לים המלח נבעה מהצורך לנוח/להירגע ןלהרגיע בעיות אורטופדיות. 5. מתכוונת לקחת המלצתך, ולערב רופאה נוספת,רופאת עור שמאד מעריכה ביכולות אבחנתיות ובכלל. 6. השאלה ה"פילוסופית" אמנם קשה, ונראה לי שבמקום ה"סקר מערכות" של כלל הגוף אבדוק אפשרות של בדיקת מערכת 1:העיכול .(תחושת בטן שאם משהו "לא תקין" זה באיזור הזה) ואם יצא תקין,חוץ מההזעות לילה ומרגישה טוב, אחכה זמן מסויים עד לבירור/ים נוספים.סתם חושבת ב"קול" אך גם אהיה בתאום עם ר' משפחה כמובן. 7. אשמח כמובן ל"אינפוט" נוסף שלך, אך אם אתה מרגיש שמיצית בתגובתך, מקבלת בהבנה גמורה. שוב תודה!!!!