בצקת ולב

מה הקשר בין בצקת ברגל ובקרסול לעומס על הלב עד התקפת לב ? האם יש קשר בין תרומבוזה לבצקת ? בתודה.

יש פה ה-מ-ו-ן מושגים שהמלה לב מופיעה בהם אבל אין להם הרבה קשר. לבצקת או נפיחות ברגליים יש הרבה סיבות. הסיבות ה"טריביאליות" הן בעיה בתפקוד מסתמי הורידים ברגליים. זו מערכת יפה אבל לא נורא משוכללת, שעם הגיל או עם הנטיה יכולה "להתקלקל" ואז יש קושי בחזרה של דם מהפריפריה - דהינו מהרגליים אל הלב ונוצרים מאגרים של דם ברגליים - מופיעות דליות בכלי הדם הפגומים ונפיחות ברגליים. נפיחות כזו תהיה נפיחות "קשה" - דהיינו אם נלחץ על הרגל הנפוחה לא תשאר "גומה" ברגל. סיבה יותר בעייתי לנפיחות ברגליים - היא טרומבוזה - דהיינו קריש דם שנוצר ברגל - זו בעיה רצינית, שכן קריש כזה עלול להנתק ולהגיע לריאות ולגרום לצרות צרורות - במיוחד אם הוא נוצר מעל גובה הברך. קרישים כאלה נוצרים אצל אנשים עם נטיה לקרישים - עם חסר בפקטורים שונים בדם, אחרי חוסר תנועה ממושכת של הרגליים (אשפוז ממושך, ניתוח אורטופדי או סביב לידה, או טיסה טרנסאטלנטית), ובנשים עם נטיה הנוטלות גלולות ואולי גם מעשנות יחד עם זה. במצבים כאלה מופיעה נפיחות ברגל, יחד עם כאב אופייני וממצאים בבדיקות דופלר של ורידי הרגליים. הטיפול במצב כזה הוא בדילול הדם וחבישה אלסטית, ובירור לגורם ליצירת הקריש. סיבות אחרות לבצקות ברגליים הוא שינויים בין הרכב הדם בכלי הדם להרכב בפריפריה. למשל כאשר קיים חסר בחלבונים בדם - בגלל אי ספיקת כליות או כבד, קיימת "בריחה" של נוזלי הדם מכלי הדם לפריפריה ואז הרגליים מלאות נוזלים. במקרה כזה הבצקת תהיה "רכה" - דהיינו אם נלחץ על הרגל תשאר "גומה". מצב כזה קורה גם במקרים של אי ספיקת לב - אז הלב לא מצליח להחזיר את הדם מהפריפריה למחזור הדם, הוא מצטבר בכבד ובפריפריה, "זולג" החוצה ונוצרות בצקות כאלה. הטיפול במקרים אלה הוא בתיקון הבעיה שגרמה לבצקת, ובטיפול במשתנים, שמורידים את המעמסה על הלב הכושל, ועוזרים להפטר מעודפי הנוזלים.