נחירות ובצקת

בעלי בן 52. סובל ממשקל עודף של 40 קילו. נוחר, סובל מדום נשימתי לעיתים קרובות תוך כדי שינה מתיישב ונרדם בישיבה. נטייה להירדם במצב של ישיבה, בזמן נהיגה מיזה כחודש נרדם לעיתים קרובות. לאחרונה שמתי לב שיש לו בצקת בקרסוליים. מה זה אומר? האם זה רק מעודף משקל?. תוצאות הבדיקות שעשה כעת (רציתי לקבל את דעתך על הבדיקות הללו) הן: כלורסטרול - 249, טריגליצרידיס - 293, המוגלובין AIC% - 6.1 , RBC - 4.0; HGB - 12.3, HCT- 36.8. שאר הבדיקות תקינות. שאלותי: מדוע הוא נרדם לעיתים קרובות בכל מצב ומתיישב על המיטה תוך כדי שינה ונרדם שום שוכב ומתיישב לסרוגין תוך כדי שינה ונחירה , מה הסיבה לבצקת בקרסוליים ברגליים? ומה בדיקות אלו אומרות לך?. את הרופא המשפחה הוא לא יידע על הבצקת. קיבל מהרופא: סימוביל ובזליפ רטרד - מה הכדורים האלו והאם יש תופעות לוואי. (בעלי מודע שחייב לרדת במשקל אך קשה לו למרות שניסה את הכל...., אנו מיואשים לחלוטין....). אנא עיזרי לי בתשובות ורב תודות לך.

תסמונת דום נשימה בשינה הינה מחלה מסוכנת, שכרוכה בסיבוכים כמו אי ספיקת לב וארועים מוחיים אם לא מטפלים בה. באנשים עם עודף משקל הטיפול הראשוני הינו ירידה במשקל, אבל תוך כדי כך מומלץ להשתמש במכשיר שמזרים אויר בלחץ חיובי בזמן השינה (מכשיר שנקרא CPAP). נהיגה במצב זה, הינה מסוכנת ומסכנת אחרים והייתי ממליצה לא לנהוג (בטח שלא נהיגות ממושכות) במצב זה !!!!! עודף משקל של 40 ק"ג הוא הצדקה אפילו לניתוח קיצור קיבה שיכול לעזור לרדת במשקל. הבצקות לדעתי הן תופעת לואי של השמנת היתר ולחץ על ורידים במפשעה שמונעים חזרה של דם ולכן בצקת. בזליפ וסימוביל הינן תרופות להורדת כולסטרול וטריגליצרידים. הם דורשים מעקב של תפקודי כבד לפחות בהתחלה, אח"כ בד"כ אין תופעות לואי. מומלץ לקחת אותם בערב. ההמלצה שלי כרגע - לפנות לרופא אף אוזן וגרון כדי שיפנה למעבדת שינה לצורך הערכת מצב דום נשימה בשינה והמלצה על מכשיר CPAP, דיאטה לירידה במשקל משולבת בפעילות גופנית, ושקילת פניה לכירורג לצורך ניתוח קיצור קיבה. בינתיים, כל עוד הוא נרדם בנהיגה - לרדת מהכביש !!!!! לא הייתי רוצה להיות זו שנוהגת לידו...

בוקר טוב לרופאה היקרה. תחילה, רב תודות לך על התשובה המפורטת. שאלה נוספת: האם לפי תוצאת ההמוגלובין שציינתי אין לו חוסר דם?, ואם כן מימה ואיך לנהוג? , (אגב, לצערי הוא גם מעשן 2 קופסאות סיגריות ליום. קשה לי מאד "לחנך" אותו בגיל הזה אם אין לו שום מוטיבציה לבד להפסיק לעשן ולרדת במשקל. אני סובלת מאד ופשוט ירדתי ממנו , כי אין לי כוח לשכנעו לקחת את עצמו לידיים , הוא לא ילד קטן, בשבילי זהו כמו התאבדות, לא כן?.בתודה מראש - אלמונית.