פורום אורולוגיית ילדים

שלום רב , לאחר אשפוז ממושך של 3 שבועות בשל חיידק אי קולי בשתן , בדם ובנוזל השידרה אצל בני בן החודש וחצי...ברצוני להבין מעט את ממצאי ה us שקיבלנו בבית החולים פרט להפניה לנפרולוג ולקבלת צפורל כטיפול מונע לא הוסבר לנו דברים ואנו חוששים מאד מכיוון שטרם עשינו לו ברית בתחילה בגלל צהבת גבוה (19) ולאחר מכן האשפוז לצערי , אלא תוצאות ה us : כליה ימנית באורך6.0 ס"מ עם מערכת מאספת כפולה , הודגמה הרחבה של מערכת מאספת תחתונה , רוחב אגן הכליה 6 מ"מ , הרחבה מינימלית של אגן הכליה במערת העליונה , קטור אגן הכליה 3 מ"מ, כליה שמאלית באורך 6.0 ס"מ , ללא הרחבה של המערכת המאספת , שלפוחית שתן עם דפנות חלקים. אשמח לדעת מה זה אומר..אנו חוששים מאד , בתודה מראש שערע

שלום שירי, כאשר יש מערכת מאספת כפולה ישנה שכיחות יתר של רפלוקס (חזרה של שתן מהשלפוחית לכליה). תפני לנפרולוג או אורולוג ילדים בברכה

תודה על העזרה, עדיין לא הבנתי אין הרחבה של הכליה והשופכה יכולה לגרום לכאבי בטן עזים והקאות? תודה מראש אורית

הרחבה של אקוטית של הכליה גרומת לכאבים בברכה

י בן ה-11 התלונן על וריד על הצד האחורי של הפין חיפשתי בגוגל והייתה תוצאה אחת שדומה לבעיה. הוריד לא כואב אבל הוא לא נראה טבעי הנה התמונה מגוגל (תמונה של הפין עם הוריד): http://0.tqn.com/w/experts/Urology-Male-issues-989/2011/02/Vein_2.jpg מה עושים ? תודה גלית .

שלום גלית. כנראה שאין קשר בין הדברים. תפני לאורולוג לבדיקה. בברכה ד"ר עמוס נאמן http://www.doctors.co.il/dr-42772

שלום בני בן ה7 סובל מכאבי בטן עזים והקאות מדי חודשיים שלושה, באחת ההתקפות פנינו למיון ובבדיקת CT נמצא הרחבה בינונית של אגן הכליה והרחבה ניכרת של השופכן - קוטר 17 מ"מ. א. מה זו הרחבה של כליה ושופכן, ומה ניתן לעשות? ב. כיצד ההקאות וכאבי הבטן קשורים להרחבה של הכליה והשופכן? תודה אורית

שלום אורית, אני משער שביצעו את ה- CT כדי לשלול המצאות אבנים בדרכי השתן. אני משער שלא היו אבנים (אחרת היית מציינת זאת) כלומר מדובר במקרה של הרחבה של שופכן וכליה. ממצא זה נקרא בשפה מקצועית megaureter. השלב הבא זה לאבחן מה גורם להרחבה זו . הסיבות הנפוצות הן: רפלוקס (חזרה של שתן מהשלפוחית לכליה) והיצרות וחסימה לזרימה חופשית של שתן בין השופכן לשלפוחית. לפי בדיקות ה- CT ולאחר בחינת כל המדדים הקיימים צריך להחליט איזה בדיקה לבצע כדי להגיע לאבחנה ולטפל במידת הצורך. בברכה ד"R עמוס נאמן

שלום, ילדה בת שנה וחצי לאחר אירועים חוזרים של דלקת בשתן אובחן בבדיקת ציסטוגרפיה: "רפלוקס ווסיקואורטרלי משמאל דרגה 3 UP1 סטנוזיס משני לאורטר מפותל." בשל תוצאות הבדיקה הזו נשלחנו לבדיקת מיפוי כליות DTPA עם פוסיד בה אובחן: "הודגמה כליה שמאלית קטנה מהימנית עם פרפוזיה וקליטת חומר ירודה ועם הרחבת איזור אגן הכליתי. מימין-הודגמה קליטת חומר הומוגנית. בשלב האקסקרטורי הודגמה רטנסיה של החומר באגנים דו-צדדית הבולטת במידה ניכרת ונמשכת עד תום הבדיקה מימין. יחד עם זאת הודגמה תגובת התרוקנות טובה לאחר מתן הפוסיד משתי הכליות. התרומה התפקודית היחסית: 31% מהכליה השמאלית ו- 69% מהימנית בהתאם." מה אומרת תוצאת בדיקת מיפוי הכליות שבוצעה? האם דרוש התערבות נפרולוג בשלב זה?

שלום טלי, במקרה שאת תארת יש מספר נקודות לא כל כך ברורות. ראשיתציינת רפלוקס דרגה 3 ו- UPJ משני . ברפלוקס דרגה 3 השופכן אינו מפותל ולכן לא יוצר UPJ משני רק בדרגה 4-5 . בבדיקת מיפוי ציינת שיש רטנציה יותר משמעותית מימין למרות שאנו מדברים על בעיה משמאל. לפי המיפוי הכליות לא חסומות. את צריכה יעוץ של אורולוג ילדים או נפרולוג ילדים או שנייהם בברכה

שלום . הבת שלי בת 4 . מזה כחודשיים היא מתלוננת לעיתים על כאבי בטן חדים . לא צורב לה כשהיא מטילה שתן . לפני כחודשיים היא התלוננה מס פעמים בלילה ששורף לה . שמתי לה קרם וזה עבר . עשינו היום בדיקת שתן והתוצאה שיצאה כל הערכים תקינים מלבד : LEUCOCYTES - U STRIP = 75 /µl . האם לילדה יש דלקת ? אם כן מה הם דרכי הטיפול ? תודה אמא מודאגת

שלום, רצוי לבצע תרבית שתן אם יש חשש לדלקת רצוי לשלול תולעים בדרכי השתן בברכה

דר' נאמן שלום רב, בתי בת 3 ו3 חודשים, לפני יותר משבועיים גילינו כי הפות שלה כמעט סגור ומיידי התחלנו בטיפול במשחת אובסטין. נכון לעכשיו, אחרי שבועיים רצופים של טיפול הפות סגור לגמרי, כלומר לא רק שזב לא עזר אלא המצב אף החמיר. אשמח לדעת איך מתבצעת בדיקה כזו בילדה קטנה, לא נראה לי שהיא תשתף פעולה עם הרופא בין אם הוא גבר או אישה, והן לאן בדיוק לפנות, גניקולוג/אורולוג ילדים, האם לפנות קודם לרופא ילדים לקבל הפנייה או ישירות למרפאה בבית החולים. אשמח לדעת לאיזה בית חולים אתה ממליץ לפנות. תודה רבה וחג פורים שמח. נילי

שלום נילי, מדובר בבעיה נפוצה , ישנן גישות שונות לטיפול בבעיה , יש המטפלים בגיל מוקדם יותר ויש בגיל מאוחר יותר , יש המבצעים פתיחה של השפתיים ללא הרדמה במרפאה ויש המבצעים תחת טישטוש בחדר ניתוח. ישנן גניקולוגיואורולוגים המטפלים במקרים אלו , תפני למישהו שהמליצו לך עליו , לא כל כך חשוב אם הוא גניקולוג או אורולוג העיקר שהוא מטפל בבעיות אלו וידוע מה לעשות. אינני יכול להמליץ על רופאים או בתי חולים בפורום. הרבה ילדים ילדים מתנגדים/מפחדים מבדיקה אך בד"כ ניתן בסופו של דבר לבדוק אותם. בהצלחה

שלום, לבתי היו בחודשיים האחרונים 2 דלקות בשתן ללא חום. התלוננה שכואב לה בטוסיק, תכיפות במתן שתן וריח חריף בחיתול בבוקר.טופלה בצפורל ל-10 ימים. אולטרסאונד דרכי שתן וכליות תקין. הבנתי שהאולטרסאונד לא מגלה האם יש רפלוקס, ואם יש רפלוקס הוא יכול לעבור לבד עד גיל 3-5, האם זה נכון? ובמידה והדלקות חוזרות תצטרך טיפול אנטיביוטי מונע או שפשוט להמתין שתגדל וזה יחלוף?

שלום, דלקות חוזרות בדרכי השתן במיוחד אלו המלוות בחום יכול להוות בעיה רפואית. המצאות רפלוקס בדרכי השתן יכולה להגביר את הסיכון לפגיעה כלייתית. US אינו מגלה רפלוקס הסיכוי שרפלוקס יחלוף לבד תלוי בדרגת הרקפלוס וגיל הילד בזמן האבחנה בין שאר הדברים רצוי שתפנו ליעוץ . בברכה

יש לי גולות בציצי והם לא עוברות לי תוך כמה זמן זה יעבור ואם יש משהו שיכול לזרז את זה תודה

תפנה לבדיקה

איזה סוג של רופא בודק את זה

מה זה פות ונרתיק ומה רופא נשים עושה כשהוא בודק את הפות

עניתי

מה זה פות ונרתיק?מה עושה רופא נשים כשהוא בודק את הפות

תפני לפורום גניקולוגיה

שלום בני עבר שני ניתוחים ואחרי חצי שנה הוא התחיל לשכב על הריצפה ולהתחכך .הוא עושה את זה הרבה בבית בגן האם התופעה הזאת כתוצאה מהניתוח?ואיך אפשר לטפל בזה ? תודה מראש

סבירות נמוכה ההתנהגות הזו משנית לניתוח מדובר בתופעה התנהגותית

שלום איך אפשר לטפל בזה? אנחנו מאוד מודאגים. תודה

אני מתכנן לעבור ניתוח כזה אני בן 30 איך הניתוח? כואב? אני ממש מפחד מזה? כמה זמן לוקח להחלים מזה?

איזה ניתוח ?

שלום רב, בעקבות נקודות לבנות שנראו סביב הפין של התינוק פנינו לאורולוג. הוא אמר שיש עודף עור סביב הפין (ערלה) ויש לנסות להוריד את העור כלפי מטה במקלחת (כאשר העור גמיש). אם העור לא ירד, לדבריו יש לנתח בעוד 3 חודשים. הנקודות הלבנות הינן הפרשות שמצטברות בחלל הריק שנמצא תחת העור. מקווה שהסברתי נכון...לציין שבני נימול. מה דעתך? האם זהו הדבר היחיד שניתן לעשות? ברור שהעדפתנו היא להימנע מהליך כירורגי. לתשובתך אודה.

שלום לעתים אין צורך בהתערבות ורק מעקב . לעתים יש צורך להתערבות , כדי לענות על השאלה צריך לבדוק אותו. יתכן שתקבלו תשובות שונות מרופאים שונים בברכה

בוקר טוב אני בשבוע 30 עם הרחבת דוצ של 10 בכל כליה .ללא ממצא נוסף ממליצים לי בשלב כזה לבצע דיקור מי שפיר בהנחה שזה תקין, מהם דרכי הטיפול לאחר הלידה?

שלום, הטיפול לאחר הלידה תלוי מאוד בדינמיקה של המצב. אם יש שיפור בהרחבה או מצב סטטי לעתים אין צורך בהתערבות. במידה ויש החמרה או הפרעות אחרות לעתים יש צורך בהתעברות ניתוחית . רצוי שתפני לייעוץ טרום לידתי בברכה

שלום רב בני בן ה?8. עבר מיפוי כליות עקב הרחבה בינונית של אגני כליה בכדי לשלול חסימה אורומכנית ואלו התוצאות ממצאים כליה ימנית:פרפוזיה וריכוז תקינים.תפקוד יחסי של 73 אחוז קיימת הצטברות של חומר באגן כליה ובמקביל נראה ניקוז ספונטני איטי .בתגובה להזרקת פוסיד חל ניקוז נוסף אך לא מלא בצילום מאוחר לו נותר חומר באגן הכליה. כליה שמאלית: כליה הידרונפרוטית עם פרפוזיה. וריכוז מופחתים . רקמת בקוריאה נראית דקה.תפקודה היחסי 27 אחוז . קיימת הצטברות של חומר באגן כליה מורחב ובגביעים. ללא ניקוז ספונטני. אחרי הזרקת פוסיד לא ניצפה כל ניקוז. בצילום מאוחר נותרה כמות גדולה של חומר באגן הכליה. סיכום ביקור: כליה שמאלית הידרונפרוטית עם קליטה פרנכימטית מופחתת ותפקוד יחסי של 27 אחוז. קיימת הפרעה לניקוז מדרגה גבוהה בגובה ה upj . כליה ימנית עם תפקוד פרנכימטית תקין ועיכוב קל בניקוז ללא עדות לחסימה אורומכנית משמעותית. בבקשה ממך מה זה אומר ומה עושים במצב זה. האם צריך לעבור ניתוח ? והאם זה אומר שהכליה לא מתפקדת טוב תודה על העזרה אמא מודאגת מאוד.

שלום רב, עניתי כבר על שאלה זו בפורום אחר. על פניו נראה שהתפקוד הכלייתי ירוד. ממליץ לפנות לייעוץ מסודר כדי לקבל החלטה נכונה בברכה

שלום, בתי בת השנתיים בוכה בכל פעם שמקלחים אותה ואומרת ששורף לה בפיפי. כשמכוונים זרם מים לכיוון הפיפי זה כנראה מרגיע את הכאב. בנוסף, אני לא יודעת אם זה קשור, מתעוררת בסביבות 3-4 בבוקר בבכי. מה זה יכול להיות? תודה - קרן.

שלום קרן. יתכן ויש לא תולעים בטוסיק. תפנו לרופא הילדים

לבן שלי בן ה-17 יש חלבון בשתן. בבדיקה שגרתית התגלה החלבון עשינו איסוף שתף התוצאה הייתה גבוהה 393 (140 מ"ג) הנפרולוג הפנה אותנו לבדיקת ראיה ושמיעה בכדי למנוע מחלת ALPORT הבדיקות יצאו תקינות . לאחר חודשייים מיום הבדיקה עשינו שוב בדיקת שתן לא איסוף כי הרופא אמר שלאחר שינה יכול להיות שינוי, גם כאן הבדיקה יצאה גבוהה, התבקשנו שוב לעשות איסוף שתן והתוצאה היום הלחיצה אתי המספר קפץ ל-780 אני לא מצליחה להבין מה הבעיה, הבן שלי גבוהה מאוד 1.76 אך שוקל 52 ק"ג האם יש קשר מה אני אמורה לעשות עכשיו?, יש לי תור שוב לנפרולוג אבל אני מודאגת מאוד אודה לתשובתך

שלום אהובה, מקרים אלו מטופלים ע"י נפרולוג ולא ע"י אורולוג בברכה

שלום רב, אני בת 21, בריאה, חודש 4, בבדיקת סקירת מערכות נמצא לעובר שלי אגן כלייתי מורחב בילטרלית, הרחבה קלה כ-2-2.5 ס"מ, בדיקות חלבון עוברי תקינות סיכון לתסמונת דאון לפי הבדיקות 1/7900, האם יש מקום לבצע בדיקת מי שפיר? ולאיזה רופא כדאי לפנות עם התוצאות - נפרולוג ילדים או אורולוג ילדים? תודה אלה

שלום אלה, האם מדבור בהרחבה של 2 ס"מ כפי שכתבת (הרחבה חמורה) או 2 מ"מ שזה יותר סביר. רצוי להתיעץ עם גנטיקאי לגבי הצורך בביצוע מי שפיר ישנם אורולוגים ילדים שמבצעים יעוצים טרום לידתיים וגם נפרולוגים ילדים. בברכה

האם ניתן לעשות ניתוח[הסרת כליה] לפרוסקופי גם בתינוק בן 8 חודשים תודה

שלום אבי, שאלת בדיוק את האדם הנכון. אני חושב שאפשר לעשות ניתוח לאפארוסקופי בכל גיל. ניתחתי כבר ילדים מאוד קטנים בלאפארוסקופיה. אם אתה מעונין לקרוא אני מפנה אותך למאמר (באנגלית) שאני פירסמתי על ילדים השוקלים פחות משישה ק"ג , אין שום בעיה. http://pubget.com/paper/18295267 השאלה החשובה אם יש אינדיקציה לבצע את הניתוח. החלמה מהירה ושיחרור הביתה אחרי יום יומיים אם הכל כשורה. אני חושב שלניתוח לאפארוסקופי יש יתרונות על פני הניתוח הפתוח. מכיוון שמקרים אלו מענינים אותי במיוחד אשמח לראות אתכם לשם יעוץ והכוונה. בכל מקרה שיהיה בהצלחה בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום-רב, הילדה שלי בת שנה ו-8 ח'. לפני חודשיים וחצי סבלה מזיהום בדרכי השתן. החיידק: אי-קולי. לאחר 7 ימים עם חום 40 מעלות שבהם הרופא שלה טען שמדובר בוירוס, קיבלה אנטיביוטיקה לוריד בבית חולים ולאחר 24 ש' מנה נוספת במוקד הקופה. לאחר 48 שעות ירד החום. מאז ועד היום הצואה שלה דלילה (לא ניתן להגדירה כשלשול וודאי שלא מוצקה). בבדיקת שתן לפני שלושה שבועות (כחודשיים לאחר גילוי הזיהום) כדוריות הדם האדומות - 25, כדוריות דם לבנות - שלילי תרבית שלילית. בבדיקת שתן מהיום כדוריות דם אדומות -25 לבנות - מעל 100 תרבית לא נבדק מה לדעתך האבחנה?

שלום מוטי, אתה בעצם שואל אותי אם אני חושב שיש עדיין זיהום בדרכי השתן. ראשית יש לבצע תרבית שתן, כמו כן יש להיבדק ע"י רופא, במקרים אלו אני בד"כ ממליץ לבצע US דרכי שתן. לסיכום , כמו שאני מטיף לכל ההורים ששואלים אותי שאלות בפורום , תתיחסו לבעיות הרפואיות של ילדכם ברצינות , אל תחפשו קיצורי דרך , תפנו לאורולוג במקום לשאול שאלות בפורמים בברכה ד"ר עמוס נאמן

בני בן שנה וארבעה חודשים , צריך לעבור ניתוח אשך טמיר. אנו שוקלים לבצע את הניתוח בבי"ח פרטי המקוחק כשעתיים נסיעה ממקום מגורינו, האם לאחר ניתוח כזה ניתן לבצע נסיעה ממושכת בישיבה? אודה לתשובתך

שלום שירה, בד"כ אין בעיה, בכל מקרה תתיעצי עם הרופא המנתח בברכה ד"ר עמוס נאמן

כשהיה בני בן חודש וחצי אושפז בבית חולים עקב חום גבוה ודלקת בשתן. הוא טופל באמצעות צפורל ומאז אנו במעקב בבית החולים. הרופא המליצה על מיפוי כליות למרות שהאולטרה סאונד יצא תקין ומאז לא סבל מדלקות בשתן, תודה לאל. (כיום הוא בן 8 וחצי חודשים). האם בכל זאת מומלץ לעשות לו את הבדיקה? אני די חוששת ממנה? תודה וכל טוב, אתי.

שלום אתי, את בעצם רוצה חוות דעת נוספת. לשם כך עלייך לפנות לרופא. מדוע תסמבי על מה שאני אומר לך בפורום מבלי להכיר את המקרה יותר מאשר הרופאה שיש לה יותר פרטים ממני. תעשי את הדבר הנכון לילדה שלך בלי קיצורי דרך, תתיחסי לבעיה הרפואית שלה ברצינות ותפני לרופא שאת סומכת עליו בברכה ד"ר עמוס נאמן

הי ד?ר, מתנצלת מראש על האורך, בימים האחרונים שמתי לב שביתי בת שלוש ועשרה חודשים מרבה ללכת לשירותים למתן שתן . ללא עצירות או כאבים טוענת כי לא שורף לה. ללא ריח או הפרשות מהאיזור. לא מתלוננת על כאבי בטן או משהו מסויים. שותה סביר לא הרבה ולא מעט . חייבת לציין כי עקב דלקת בדרכי הנשימה בשבוע וחצי האחרון טופלה בדקסאתמזון (שלושה ימים) אנהלציות של ונטולין אטרווונט ופולמיקורט ובאנטיביוטיקה. התחילה עם זיתרומקס ושילוב של מוקסיפן לאחר 5 ימים הוחלפה המוקסיפן לטריסף (צפיקסים) למשך שישה ימים נוספים. אנו כעת ביום הרביעי של הצפיקסים , ממשיכים עדיין עם האנהלציות. אנו חיים בחו?ל והייתי שמחה אם תוכל להנחות אותי מה כדאי לבדוק אם בכלל האם יכול להיות שזה כתוצאה ממזג האוויר הקר? האם יכול להיות קשר לתרופות? כמה פעמים זה נחשב לתקין? מהבוקר כשקמה בשש וחצי עד חמש וחצי בערב הלכה בערך שש שבע פעמים ובלילה לא קמה כלל למעט פעם אחת באחת עשרה וחצי כיוון ששתתה 250 מיליליטר חלב לפני השינה. מה עליי לבדוק ? האם יש סיבה להילחץ? (בכל מקום שניסיתי לקרוא קפץ סכרת נעורים!!!!!) אני פוחדת לפספס משהו אך גם לא מעוניינת לחפור לה בגוף ללא צורך.. אשמח לעזרתך אמא מודאגת מאוד

שלום למודרבת. כמו שנאמר קודם כל תירגעי. מדובר בתופעה נפוצה. כמות פעמים תקינה להטלת שתן 3-8 פעמים ביום. ממליץ בתמתיני עד שמספיקה תרופותותראי מה קורה. אם עדיין נמשך תפני לאורולו. אין לראות בתשובה זו יעוץ רפואי בברכה

דר שלום רב בני בן השלוש עשרה וחצי התחיל לפתע להרטיב בשעות היום בלי שיש לכך הסבר. מדובר בילד נקי וגמול מגיל שלוש שלא התנהג כך אף פעם. בלילה הוא יבש אבל התחיל להרטיב במכנסיים  בשעות היום כאילו זה לא בשליטה. עשינו בדיקת שתן והיא חזרה שלילית למעט משקל סגולי 1.04 לפני כחודש התחלנו לתת כדור אחד של אריוס נגד אלרגיה לפני שינה. לדעת הרופאה שלנו אין קשר בין הדברים. גם כשהפסקנו ליום הוא המשיך להרטיב. האם יש לך רעיון כלשהו מלבד האפשרות שזה דבר התנהגותי. המון תודה מראש

שלום שרון, אני חושב שלא מדובר בבעיה התמנהגותית. אני רואה במרפאה הרבה ילדים עם בעיה דומה ואין לכך קשר לאוטיזם ברוב המקרים. הילד איננו שולט עקב התכווצות בלתי רצונית של השלפוחית זה לא בשליטתו. בד"כ ניתן להגיע לריפוי כך שהבעיה חולפת ויש שיפור משמעותי באיכות החיים של הילד והוריו. בברכה

מה לדעתך כדי שאומר לה? איך להסביר ומה לבקש שיעשה? אנחנו יכולים להגיע אליך כמובן ובהקדם. תודה

שלום ד''ר עמוס ביתי בת חודשיים וחצי וגילינו שיש לה רפלוקס דרגה 5 (עוד מהיריון) אחרי שנולדה 3 שבועות אחרי שלחו אותנו לאולטרסאונד בחודשיים וחצי הד''ר ביקש לעשות אולטרסאונד חוזר בכדי לבדוק אם יש שיפור או שהיא עדיין מתרחבת במידה ויש שיפור לא יעשה 2 מיפיים ובמידה ואין שיפור אזיעשה 2 מיפיים( MAG 3 ועוד מיפי) והתוצאות: כליה שמאלית קטנה יחסית 4.1ס'מ וימנית 5.47ס'מ רוחב אגן 1.11ס'מ אורטר דיסטולי שמאלי מגיע על יד שלפוחית השתן עד 0.42 ס'מ העניין הוא שבשני האולטרסאונדים הוא אמר אותו הדבר. אשמח אם תאמר לי מה זה אומר ואם כדי להמהר להגיע לרופא המטפל או האם יש צורך לעשות בעוד חודש אולטרסאונד כליות אולי הלכתי מוקדם ואין שינוי, ואז להגיד לרופא? יש לי פשוט 3 מפגשים איתו וזה המפגש האחרון(דרך מושלם) לא רוצה להגיע סתם אליו ולפספס מה עושים?תודה מראש

שלום מאיה. מקובל לבצע US שלושה חודשים לאחר הבדיקה האחרונה , לרוב נהוג לתת לילד טיפול אנטיביוטי מניעתי בתקופה זו. האם בוצע ציסטוגרפיה ? משער שכן מכיוון שזו הבדיקה היחידה לאבחן רפלוקס. במקרים כמו שלכם חשוב להיות במעקב של רופא שאתם סומכים עליו. צריך לתכנן מראש את המעקב ולהגיע להחלטות נכונות. מכיוון שאני לא מכיר את המקרה קשה לי לייעץ לך מתי ללכת לרופא. תזכרי שישנן גישות שונות אצל רופאים שונים ואולי תתיקלי בחוות דעת שונות בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום דר', אחותי בת 7 סובלת מזה כחודשיים מהשתנה כל חצי שעה פיפי לא צהוב אך מועט.היא לא מתלוננת על כאבים ואין לה חום סיסטמי,אין צריבה בהשתנה. תרבית שתן שלילית ושתן כללי תקין.רופא המשפחה טוען שהכל בסדר אך היא עדיין משתינה כל חצי שעה.מה לעשות? תודה מראש.

שלום , ככל הנראה מדובר בשלפוחית נוירוגנית , תפנו לאורולוג ילדים

שלום רב בני בן ה4 מרטיב כל לילה על הפין בצדדיו יש לו מידי פעם שלפוחיות קטנות וכן מידי פעם יורד לו דם מהפתח של השתן כשזה קורה אני מורחת ביבי פסטה בהמלצת רופאת הילדים שאלתי - האם זה מקרה מוכר? האם ירידת דם לא מצריכה התיחבסות אחרת, בפעם האחרונה שזה קרה הוא טען ששורף לו בזמן מתן השתן, נכנסתי איתו וראיתי שבטיפות הראשונות יש דם ואחכ השתן נראה נקי נשמח לשמוע דעתך תודה

תפנו לאורולוג ילדים

האם גודל פין של תינוק מנבא גודל פין של אדם בוגר כלומר תינוק שיש לו פין בפנים לעומת תינוק עם פין בחוץ גדול יותר יהיה פין קטן בבגרות ?

לא ניתן לנבא

שלום, בתי בת 5, לפני יומיים ראיתי כי יש לה נפיחות , כמו בלוטה, בצד ימין מעל לפות. 5סמ מעל ומימין לפות. בנוסף היא אינה התלוננה על כאב. למחרת בבוקר נעלמה לגמרי הנפיחות. וכן בלילה לא חזרה שוב. היום, יומיים אחרי, חזרה הנפיחות אך טרם קבענו תור לרופא ילדים. מה לעשות? מה תופעה זו? תודה

יתכן שמדובר בבקע

שלום רב, לאחר הורדת התחבושות של הברית הבחנו שאיבר המין נוטה ולכן התייעצנו עם אורולוג מומחה שאמר שאולי עד גיל שנה זה יסתדר. הגענו השבוע לביקורת לאחר שנה (ועוד קצת) ולאחר בדיקה הרופא הסביר שיש לבצע ניתוח, אולי זה נגרם מאיחוי לא נכון של הברית. בטופס סיכום הביקור רשום בסיבת הביקור- "SKIN CHORDEE AND TORSION", תחת אבחנות רשום- "PENIS DIS UNS". הרופא הסביר שהניתוח יכול להיות פשוט (עניין של חתך וחבישה). במידה וזה לא מספיק אז באותו ניתוח יש לבצע סיבוב (או משהו בסגנון). אנו נורא חרדים מהעניין של הניתוח, לא ברור לנו מה זה הסיבוב הזה שהוא דיבר עליו ומה הפרוצדורה, האם זה יכול לפגוע בתיפקודו המיני כשיתבגר? האם יש סיכוי לפגיעה באיבר? האם זה יכאיב לו? אני יודע שאת רוב השאלות הייתי צריך להפנות לרופא באותו הרגע אבל אז פשוט לא עלו בי כל החששות האלו. תודה מראש, ערן

שלום ערן לא יפגע בתפקוד מיני. סיכון נמוך לפגיעה באיבר. כאבים מינימאלים המגיבים בד"כ לטיפול באקאמול/נורופאן

העיתוי של התגובה מושלם, הניתוח ביום חמישי הקרוב.

שלום רב, בני בן 3 ו-3 חודשים. גמול מחיתול ביום כבר 5 חודשים. (בלילה עוד עם תחתול). בזמן האחרון אנו שמים לב שהוא מתאפק ולא רוצה לעשות פיפי בשרותים (בגן כנראה עושה), ניסינו מדבקות וזה קצת עזר אבל בגדול מכחיש שיש לו פיפי בכלל ורק כשמגיע למקלחת בסוף היום עושה בשנייה שנכנס למים. האם נראה שיש בעיה פיזיולוגית או שבדאי לבדוק ייעוץ פסיכולוגי?

ככל הנראה אין בעיה פיזיולוגית. בכל מקרה שווה לבדוק אותו

שלום יש לי ילדה בגיל 3 וארבעה חודשים. שלא יכולה לעשות דברים שנראה לי שצריכה כבר לדעת בגילה (לקפוץ על רגל אחת, לעלות לרכב ללא עזרה, לרדת במדרגות באופן רגיל-רגל אחר רגל..). רק לאחר שהגננת פנתה אלי ושאלה אם הייתה לה גמישות יתר כשהייתה קטנה וגם הסבירה לי על הקשיים שלה בחוג התעמלות. כשפניתי לרופאת משפחה, היא בדקה אותה ואמרה שאמנם גופה חלש אך לא במצב של טיפול. אני לא בטוחה בכך כי גם שהייתה תינוקת קיבלתי הפנייה לגבי גמישות הייתר מקופת חולים לרופאת משפחה והיא שללה טיפול. השאלה שלי היא אם צריך לטפל בה במכון להתפתחות הילד או טיפול פיזיוטרפי או אחר... בתודה מראש אילת

את בפורום הלא נכון

שלום רב, ביתי בת 3 וחצי שנה, השנה נתגלה במיפוי כליות שהכלייה השמאלית מוקטנת ונותנת תפקוד של 20% והימנית 80%. ברקע 3 דלקות מוכחות שהאחרונה קרתה השבוע. מטופלת בצפורל ל14 יום,מהי ההתנהלות הנכונה בתום נטילת התרופה? תודה רבה טלי כמו כן האם מדובר במצב חמור דלקת בשנה? האם יש המלצות ציוחדות לציין שהמום נתגלה במקרה ועורר בי חרדות רבות

שלום טלי, האם בוצע ציסטגרפיה ? כדי לשלול המצאות רפלוקס. חשוב מאוד שתפני ליעוץ מסודר בברכה

שלום רב, ערכנו היום אולטאסאונד כליות לבת שלי, בת שלושה חודשים בהמלצת רופא המשפחה לאחר שמצא לה מעין גידול קטן על האוזן לדבריו מצביע על אפשרות לבעיה בכליות. בבדיקה נמצא כי כליה ימין תקינה אך מעל 4 מ"מ וכליה שמאלה 5 מ"מ וקצת. מה משמעות תוצאות הבדיקה? על מה זה יכול להעיד? תודה זיו

שלום רב, בתי בת ה- 3 חודשים עברה בדיקת US כליות. בבדיקה נמצא כי כליה ימין 5.05 ס"מ, כליה שמאל 4.85 ס"מ. בכליה שמאל נמצא כי יש לה מערכת מאספת כפולה, עם הרחבה של מערכת מאספת עליונה ואגן, רוחב אגן הכליה במנח רוחבי 0.24 ס"מ. אודה על תשובתך בנוגע למשמעות הבדיקה, מה נדרש לעשות והאם קיימות סכנות בממצאים אלו. תודה זיו

רצוי שתפנ ו ליעוץ מסודר. באופן עקרוני ממצאים אלו מצריכים מעקב בלבד

לבן 6 וחצי מתקשה הפין וזה מפריע לוץהדבר קרה כמה פעמים במשך כמה שעות. האם זו תופעה שיגרתית ? איך אפשר להקל עליו?

טבעי שלילד בן 6 יהיו זיקרפות

הבן שלי בן שנה ושמונה חודשים. בשבוע שעבר 21.12.11 ביקרתי אצל הרופאה לצורך בדיקה לבני. הוא לא הרגיש טוב : דלקת עיניים ואוזניים. בבדיקה הכללית היא בדקה את האשכים ואמרה לי ששק האשכים ריק וכנראה הם עלו למעלה. במישוש האיזור הצלחנו למצוא אותם אך הם לא היו בשק האשכים. ערב לפני לבני היה חום ושמתי לב שתמיד כשהוא לא מרגיש טוב האשכים נמצאים בשק האשכים. אני חשבתי תמיד שהם נפוחים כתוצאה מהחום אך היום אני מבינה שהם פשוט תמיד היו ריקים ובמצב של חום הם מלאים ולכן נראו לי נפוחים. הופניתי לאולטרסאונד - עדיין לא ביצעתי את הבדיקה. מאותה בדיקה אני בודקת יום יום את האשכים שלי בני ותמיד הם ריקים. אני ממששת כדי למצוא אותם. לא תמיד זה נעים לו ולכן אני לא תמיד מחפשת בקפדנות. אנא הסבר לי מה התופעה הזו? כיצד עליי לטפל בה. אני מודאגת מאד ומקווה שהטיפול קל וללא סיכונים לילד. אודה לתשובתך. 

עלייך לפנות לאורולוג ילדים. חשוב לקבוע אם אכן מדובר באשכים טמירים. הטיפול באשכים מטמירים הוא ניתוחי בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב!! הבן שלי הוא בן 5.6 לאחרונה הוא מרבה לעשות פיפי, במהלך שעה הוא נכנס לשירותים יותר מ 4 פעמים. אני נורא מודאגת מהסיבה, האם זה מראה על מחלה מסויימת או על דלקת.

כדי לשלול זיהום יש לקחת תרבית שתן תופעה זו מוכרת, לעיתים חולפת לעיתים יש צורך בטיפול תרופתי

שלום, כשהייתי בהריון ערכו לי סקירת מערכות ונאמר לי כי לעובר יש כליה אחת מורחבת, כששאלתי שאלות בנושא נאמר לי כי אחרי שאלד התינוק יצטרך להיות במעקב ולא נאמר יותר. הגעתי עם התינוק לבדיקה שגרתית אצל רופאת ילדים והיא שלחה אותנו לאולטרסאונד והתוצאה הראתה שכליה ימנית 4.5 ס"מ תקינה ואילו כליה שמאלית 4.9 ס"מ מערכת מאספת מורחבת במידה קלה ללא הרחבת שופכן. כיס השתן תקין. כבד, דרכי מרה וטחול תקינים. לבלב ואקסטראפריטוניאום מוסתרים ע"י גז. מה זה אומר?? תודה..

מדובר בהרחבה קלה, מצריך מעקב בלבד בשלב זה

בני נולד פג בשבוע 27. כיום הוא בן חתי שנה, מתוקן 3 חודשים. אובחן אצלו היפוספדיאס דרגה 3. התיאור במכתב השחרור מהפגייה "היפוספדיאס משמעותי. פתח האורטרה בבסיס שק האשכים" יש לי מספר שאלות: 1. מהו הגיל הצעיר ביותר שבו ניתן לבצע את הניתוח? 2. היכן מומלץ לבצע את הניתוח? האם ידוע על מומחה בתחום? האם יש באפשרותנו לבחור את הרופא המנתח? 3. בבית החולים שבו אושפז הילד הפלסטיקאים מבקשים התייעצות עם אנדוקרינולוג ע"מ לשקול התחלת טיפול בטסטוסטרון. האם טיפול כזה מקובל? מהן ההשלכות של טיפול כזה?

1. חצי שנה 2.יש מספר מומחים בתחום, אינני יכול להמליץ על רופאים בפורום 3.לעיתים נדירות מאוד אני נותן טיפול הורמונאלי לפני הניתוח. צריך לבדוק אותו כדי להחליט

האם זה נכון שככל שהתינוק גדול יותר הוא חש יותר כאב, או ליתר דיוק - אמרו לי שאם אדחה את הברית של הילד בחודש חודשיים (נולד בשבוע 34) הוא ירגיש יותר את הכאב. האם זה נכון?

באופן עקרוני זה נכון , אך עדיין ניתן לבצע ברית בגיל חודש עד חודשיים ללא כאב משמעותי. אם מדאיג אותך הכאב של הילד אפשר לבצע את הברית ע"י רופא שעושה זריקת אלחוש מקומית

לבני בן החצי שנה אין כלל זקפה בעוד שלבני הגדול תמיד היו בבוקר. האם זה תקין או סימן לדאגה?

סביר להניח שאין בעיה

ברצוני להתחיל בטיפול לגמילה מהרטבת לילה אצל בתי בת ה5 וחצי. אני מתלבטת בין טיפול באמצעות זמזם לבין כדורים. אודה לעצתך!

שלום כרמית, במרפאה להרטבת לילה במאיר כפר סבא או במרפאות אחרות המכבדות את עצמן , בודקים את הילדים ומבקשים למלא יומן השתנה . לפי יומן ההשתנה ניתן לדעת מה הבעיה העיקרית בגינה אותו ילד מרטיב ולהתאים טיפול לאותו ילד. לרוב כאשר ההטרבה נגרמת עקב ריבוי שתן לילי אני בד"כ מתחיל כדורים. כאשר מדובר בנפחי שלפוחית נמוכים אני מתחיל כדור אחר ובמקרים בהם המרכיב הדומיננטי זה שינה עמוקה אני ממליץ על זמזם בהצלחה

שבוע שבעבר היה לתינוקת בת השנה שלי חום 39.5 כמעט 4 ימים. מזה 3 ימים היא ללא חום. בבדיקת דם יצא CRP 80.70 תרבית שתן ERCHERICHIA COLI 10E4 CFU/ML הבדיקה נעשתה ע"י קטטר ובבדיקה הראשונית הרופאה טענה שאין דלקת היא רוצה טיפול אנטיביוטי. רופאה אחרת חוששת שהבדיקה לא היתה סטרילית והיא מתבססת על זה שהילדה ללא חום מזה כמה ימים. אטני מבולבל. להתחיל אנטיביוטיקה? RESPRIM SUSP 100 CC

שלום, אינני יכול להמליץ על התחלת טיפול אנטיביוטי בפורום. עלייך לפנות לרופא שאת סומכת עליו בברכה

שלום רב, בעקבות אבחון כיליה ימנית כמולטיציסטית דיספלסטית בבני בן ה-4 חודשים, נשלחנו למיפוי כליות בחומר DMSA. מה הסכנות הכרוכות בשימוש בחומר זה או בבדיקה זו (רדיואקטיביות?)? האם ניתן לנתר תיפקוד כליה שמאלית בדרך אחרת, פחות חודרנית? מודה מראש על התשובה, דנה.

כמות הקרינה מינימאלית. DMSA נחשבת לבדיקה מצוינת כדי לדעת אם הכליה מתפקדת בברכה

יש לי ילדה בת 3 וחודשיים (ילדה רביעית בת זקונים) תהליך הגמילה מטיטולים עם הילדה היה מאוד קשה ולפני כחודש היא נגמלה מפיפי בחיתול, אבל לא מקקי. מה שקורה ומה שמתסכל אותי זה שהיא מוכנה לעשות פיפי רק בבית שלנו: לא בגן, לא אצל סבתא בבית ואפילו לא בחוץ.זה אומר שהיא מתאפקת 8 ולפעמים 9 שעות בגן. הגננת, שהיא גננת 35 שנים ומאוד מקצועית, אמרה שאף פעם לא נתקלה בתופעה כזאת ועירבה את הפסיכולוגית של המועצה שהציעה להשקות את הילדה כל חצי שעה עד שלא תהיה ברירה והיא תצטרך לעשות פיפי על אפה ועל חמתה. אז זה מה שעושים בגן אך הילדה בשלה, לא עושה פיפי ומתאפקת וסובלת ובוכה עד שהגננת מפשיטה אותה והיא משתינה על הרצפה. אתמול היינו אצל אחותי, שגרה ביישוב אחר לגמרי משלנו, וקלטתי שהילדה רוקדת לפיפי, לקחתי אותה לשירותים והתיישבתי לידה על הרצפה. הילדה פשוט התחילה לבכות בכי חרישי וקורע לב, היא רצתה ולא יצא לה כלום, אז בלית-ברירה שמתי לה טיטול ושם הכל יצא. יש לציין שבבית היא הולכת לבד לשירותים, מנגבת, מורידה מים ואפילו גמולה בלילה, אף פעם לא ברח לה בלילה במיטה. לגבי הקקי היא עדיין מבקשת טיטול גם בבית. מה אני אמורה לעשות? אני פוחדת שהכליות שלה ייפגעו. תודה,ליאת

שלום ליאת, החששות שלך לצערי נכונות , אם תמשיך להתאפק לשעות רבות יכול להיווצר רפלוקס של שתן ואף פגיעה בכליות. סביר להניח שהבעיה התנהגותית ולא אנאטומית , את מציינת שבבית הכל בסדר. ככל הנראה שהכתובת הטובה ביותר זה טיפול פסיכולוגי המטפל בבעיות אלו בליווי של אורולוג או נפרולוג ילדים המטפלים בבעיה. באופן כללי מאוד עדיף לטפל בבעיה בשיטת החיזוקים החיוביים ולא בשיטת ענישה , עלייכם לעבור הדרכה טובה. הטיפול בבעיה זו יכול להיות ממושך ומתסכל אך חשוב מאין כמוהו. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב. ביתי בת שש ועשרה חודשים. ילידת 2.2005. החל מ4.2009 ועד היום היו לה דלקות בדרכי השתן שחזרו 4 או 5 פעמים. שלוש פעמים מהם נצפה חיידק אי. קולי בתרבית. פעם אחת היה מלווה בחום (למרות שלא וודאי שהדלקת היתה הסיבה לחום, היות והיה נראה לרופא שזו דלקת קלה יחסית בשביל לגרום לחום), ולאחריה עשינו אולטרסאונד כליות ושלפוחית שיצא תקין לחלוטין. בזמן התפתחות עוברית הכל היה תקין ולא נצפו כל חריגות במערכת השתן והכליות . מה דעתך? האם דורש מעקב אורולוג? נפרולוג? טיפול מונע? בדיקות נוספות?

אציין עוד שהדלקות מלוות בכאבים חזקים וצרחות בהטלת שתן, ולפעמים אף נצפות טיפות דם לאחר הטלת השתן. בנוסף, הילדה מרבה לאונן (התחכחות בפינת שולחן/ כיסא) אך זה התחיל מאוחר יותר מהופעת הדלקת הראשונה. כמו כן, 4 פעמים נצפה חלבון בשתן, אך רק פעם אחת מתוכן היתה חריגה של הרמה -150mg/dL. בשלוש פעמים האחרות זה היה בטווח של 0-30. אנא עצתך

זואי, התחושות שלך נכונות , עלייך לפנות לנפרולוג ילדים או אורולוג ילדים לצורך בירור וטיפול בבעיה. רצוי בהקדם בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום, בתי בת חודש ונולדה עם אנוס קדמי. הופנינו לאולטרסאונד כליות ונמצא כיישנה הרחבה קלה של אגן כליה שמאלית מדידת רוחב 0.4 ס"מ. מה זה אומר? האם ישנה סיבה לדאגה? תודה מראש

שלום קרן ! תודה על הפניית השאלה. ככלל אצבע ככל שהרחבה חמורה יותר הסיכוי שיהיה צורך בניתוח גבוהה יותר וככל שהרחבה קלה יותר סיכוי שיש בעיה המצריכה התערבות ניתוחית נמוכה. במקרה זה מדובר בהרחבה קלה בלבד, יש כאלו שאפילו לא מחשיבים 4 מ"מ כהרחבה (רק מעל 5). עם זאת לעיתים ישנם מומים המתבטאים בהרחבה קלה שיתכן ובעתיד יהיה צורך בניתוח. בשלב זה יש צורך במעקב בלבד. במידה ויהיו זיהומים בדרכי השתן, החמרה בהחבה או בעיות אחרות יתכן ויהיה צורך בבירור וטיפול נוסף, הסיכוי לכך נמוך בברכה ד"ר עמוס נאמן

לום, יש לי ילדה בת שנתיים ועשרה חודשים גמולה מחיתולים ביום כבר חצי שנה. בשלושת הימים האחרונים התחילה להשתין המון כ12 פעמים ביום ומתוכם בורח לה קרוב לעשר פעמים. שללו סוכרת ודלקת בדרכי השתן, הפות שלה מעט אדמומי ולפעמים שורף לה. למיטב ידיעתי לא עברה איזושהי טראומה בטח שלא בבית וגם לגן היא אוהבת ללכת. ילדה עם בטחון עצמי גבוה מאוד. אנו מאוד מודאגים נשמח לתשובה מהירה. תודה אבי.

במידה ויש עצירות צריך לטפל בעצירות קודם כל. ככל הנראה מדובר בשלפוחית רגיזה. תפנו לאורולוג ילדים

ביתי בת 7,כאשר היא נותנת שתן הזרם לא ישר ומתפצל. עקב כך בישיבה על האסלה הירכיים נרטבות,ובבית הספר כאשר אינה יושבת אז השתן נוזל גם על הרגליים והרצפה במקום לאסלה. דבר זה גורם לתסכול רב אצלה האם זו בעיה מבנית?והאם יש מה לעשות?

תפנה לאורולוג ילדים יתכן וקיימת בעיה מבנית יתכן היסבקויות ועוד