פורום אורולוגיית ילדים

לבני יש היפוספידאס בעטרה, האם מומלץ לעשות לו ניתוח? ובמה כרוך הניתוח?

כדי לענות על שאלה זו צריך לבדוק את בנך. ישנם מספר גורמים המשפעים על ההחלטה הניתוחית: מיקום הפתח, היצרות של הפתח ועוד. בד"כ במקרה שאתה מתאר הניתוח הינו קוסמטי בלבד, כלומר גם אם לא יבוצע הניתוח לא תהיה פגיעה בתפקוד בעתיד. הניתוח עורך כשעה עד שעתיים, במקרים מסוימים משאירים תומכן בשופכה למשך כשבוע. ברוב המקומות משחחרים את הילד הביתה יום לאחר הניתוח וקוראים לביקורת כשבוע לאחר הניתוח להוצאת הסטנט. שוב ברצוני להדגיש שכדי להחליט לגבי הניתוח צריך לבדוק אותו בברכה

אתמול נודע לנו שלבתנו בת ה-8 שבועות יש ריפלוקס ילדים בכליות בדרגה 2-3 בשני הצדדים, בגיל שישה ימים היא אושפזה בגלל זיהום בדרכי השתן ומאז היא מקבלת אנטיביוטיקה למניעה, נאמר לנו שהיא תצטרך להמשיך עם האנטיביוטיקה עד גיל שנה ואז לחזור על הבדיקה, שמעתי מקרובת משפחה שיש טיפולים נוספים כמו זריקות או טיפולים אצל רופאים סיניים האם יש טיפול אחר שלא כולל אנטיביוטיקה? תודה רבה . דליה.

שלום דליה ! תודה על הפניה. בשלב זה רצוי להמשיך עם הטיפול האנטיביויטי. בגיל מאורח יותר במידה והרפלוקס עדיין משמעותי, או במידה ויהיו זיהומים בדרכי השתן תחת טיפול אנטיביויטי צריך לשקול ניתוח כדוגמאת הזרקת דהפלוקס. במידה והרפלוקס יחלוף או ישאר בדרגה קלה יותר אפשר לשקול הפסקת אנטיביויטיקה. חשוב להיות במעקב אורולוגי או נפרולוגי סדיר ולקבל החלטות מושכלות עם הרופא בברכה

בני בן ה-3 עבר לפני 3 שבועות תיקון חוזר להיפוספדיאס בפעם השלישית. כשבוע לאחר הניתוח היה נראה שמחלים יפה ושהניתוח יחסית הצליח. בשבוע השלישי בני התחיל להתלונן על כאבים בזמן מתן השתן והבחנתי שזרם השתן דק מאוד. פנינו שוב לרופא ואכן הבחין שפיית השופכה אכן צרה מאוד והזרם דק (כנראה מהצטלקות) נאמר לנו שכרגע מוקדם לנתח ויש לנסות להרחיב את החור באמצעות החדרה של היקומיצין לשופכה במשך כמה שבועות. אם לא יעזור יש לנתח אך הסיכוי שהניתוח יצליח לא גדול. שאלתי: האם אכן יש סבירות שהמשחה תעזור, האם יש סיכון בתקופת ההמתנה כיון שנראה שהכאבים גוברים(מהו מבחינתי מקרה חירום?) ומה עושים אם באמת ניתוח להרחבת הפייה אינו מצליח?

שלום קרן. אני בד"כ ממליץ על החדרת קצה השופרפרת כך שבעצם מבצעים הרחבה של הפתח. לשפורפרת משחת ההיקומיצין הקצה רחב ולכן לא ניתן להחדרה. מתאים לפעולה זו שפורפרת של משחת סינטומיצין או ג'ל עזרקאין עם אפליקטור (פלסטיק ששמים בקצה השפורפרת). להיקומיצין בלבד ללא ביצוע הרחבה אין השפעה משמעותית. מקרה חרום יכול להיות: 1. עצירת שתן , כלומר לא מצליח להטיל שתן בכלל או שיש רק טפטוף 2. זיהום בדרכי השתן המתבטא בחום במידה וניתוח להרחבה לא מצליח לעיתים צריכים חעשות ניתוח בשני שלבים שבשלב הראשון מביאים רקמה בריאה לאיזור ובשלב מאוחר יותר (כחצי שנה לאחר הניתוח) סוגרים מחדש ומסיימים את הניתוח.

שלום, האם זה קשור לאורולוגיית ילדים ? יש לי ילדה בת 4 שנגמלה בערך בגיל שנתיים וחצי בצורה נהדרת ואינה מרטיבה בלילה בכלל. הבעיה שלי שליפני כשנה בערך היא התחילה לטפטף שתן במכנסיה עד כדי הרטבה מלאה במיכנסיה דבר שיכול לחזור על עצמו פעם אחרי פעם מספר פעמים ביום בלי לגשת לשירותים בכלל ובנוסף גם לא ניגשת להחליף מכנסים כי גם לא מפריע לה כלל איך אני יכולה לפתור בעיה זו והאם זו בעיה פסיכולוגית או פיזיולוגית ? תודה רבה מראש על העזרה.

שלום רב ותודה על הפניה. מדובר בתופעה נפוצה. ככל הנראה מדובר בהתכווצויות בלתי רצוניות של שלפוחית השתן. לעיתים קרובות תופעת ההרטבה מלווה גם בעצירות ולכן יש לשים לב להרגלי היציאות: האם סדירות, קשות או רכות ותכיפות היציאות . דליפת השתן בד"כ תפסק ללא טיפול אך במידה ונמשכת יש לפנות לאורולוג ילדים לצורך בדיקה וטיפול בברכה