פורום אורולוגיית ילדים

רציתי לשאול, עד כמה זה מחייב את המציאות? מה ההשלכות, אם לא עושים? כרגע, הוא בתהליכי סיום של אורכואפידידימיטיס. הבנתי שהסיבה לעשות את זה, הוא למנוע שוב את המקרה הנ"ל. שאלתי היא, אם אורכואפידידימיטיס יכול להסתבך יותר ולפגוע למשל בכליות, או באשך (עקרות)?

שלום רן, אישית אני חושב שאתה עושה טעות שאתה שואל שאלה כזו בפורום. אתה צריך יעוץ מסודר ע"י אורולוג ילדים שיבדוק את הילד שלך. נדיר שקיים אורכיאפידידימיטיס בילד, היצרות המיאטוס זה אחת הסיבות שיכולה לגרום לכך ולכן מצריך ניתוח הרחבת הפתח אך צריך לעבור בירור נוסף ומקיף יותר בברכה, ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, אצל בני בן ה5 אובחנו נוזלים באשכים והופננו לניתוח הידרוצליה. הניתוח יבוצע רק עוד כמה חודשים, האם בסדר להמתין עד אז? האם יכול להווצר נזק? האם מדובר בהליך שכיח אצל ילדים? האם הוא בהרדמה מלאה? ומה צפוי מבחינת רמת כאב? אמא דואגת

שלום אמא מודאגת, מדובר בניתוח שכיח יחסית , כל הניתוחים בילדים מתבצעים בהרדמה מלאה , האחלמה יחסית מהירה, אני משחרר את הילדים הביתה באותו יום של הניתוח. בד"כ אני ממליץ על טיפול אקמול/נורופאן אחרי הניתוח וזה מספיק מכיוון שהכאבים לא חזקים. אם מדובר רק בנוזלים ללא הרניה הניתוח לא נחשב לדחוף אך אני לא חושב שכדאי לדחות אותו ליותר מדי זמן בברכה, ד"ר עמוס נאמן

הברזל מאז ומעולם היה במחוץ לסקלה של המינימום (בבדיקה הלפני האחרונה בנעשתה באפריל השנה היה 30 כאשר הסקלה היא בין 50 ל-120). אתמול, בדקתי שוב וזה קפץ ל-191 שזה הרבה מחוץ לסקלה הגבוהה, כאשר לפני כן זה היה מחוץ לסקלה התחתונה. האם ייתכן קשר לאנטיביוטיקה (צפורל) + נורופן שנטל עיקב דלקת באשך (אורכואפידידימיטיס) או לדלקת עצמה? אגב, לעומת זאת, הפריטין ירד מ-20 ל-17, כאשר הסקלה היא בין 20 ל-250. הסיבה כפי שאני רואה אותה, היא המעבר מהמאגרים לברזל בעקבות הדלקת, אך זה אמור להיות כזה מעבר קיצוני להקפצה מ-30 ל-191?

השארלה שלך משלבת בין תחום פרמקולוגיה והמטולוגיה , אני אורולוג

שלום רב , האם כאשר מבצעים בדיקת ציסטוגרפיה אצל ילדים בגיל שנתיים נהוג לתת חומר מרדים כלשהו על מנת להקל על הילד?

בד"כ לא

ערב טוב. לבני בן שנתיים וחצי יש מזה מספר חודשים אודם חזק ונפיחות קלה בחיבור שבין איבר המין לאשכים (בחלק התחתון של איבר המין). יש לציין שזה לא נראה תמיד אלא מופיע לעיתים. תודה רבה

שלום, ככל הנראה מדובר בגירוי מקומי, בד"כ טיפול ע"י משחה מתאימה

ורגיש? ידוע לי שאחת מתופעות הלוואי של הגנוטרופין זה כאבי שרירים, אך האם גם זאת יכולה להיות תופעת לוואי?

לא חושב שיש קשר בין הדברים

שלום בתי בת שנה ועשרה חודשים , מזה כמה חודשים מתלוננת מדי פעם על כאבים במתן שתן והיא אומרת את זה בעצמה שכואב לה , עשינו לה בדיקת שתן ותרפית שתן שהראה שהכח תקין , אבל הכאב נמשך מדי פעם ולפעמים היא בוכה וצועקת מרוב כאב אבל לעיתים רחוקות מה ניתן לעשות ?

בזמן התקף של כאבים תלכו לרופא שיבדוק אותה

שלום רב בני בן 3 חודשים נולד עם אשך תמיר אחד והשני בשק. באבחנת אורולוג ילדים שהיה בן חודש אמר- אשך במפשעה, בכניסה לשק, יורד לשק (במימוש של הרופא כמובן) אך חוזר מיד למעלה...טען שאם עד גיל חצי שנה לא יירד ניתן לומר שכנראה יזדקק לניתוח לקראת גיל שנה משיטוטים באינטרנט קראתי שאשך שיורד לשק הוא אשך נייד ואין צורך בטיפול?? מדוע אם כן כתב באבחנה אשך תמיר? אין הדבר מלמד כי אשך שיורד בלחיצה לשק הינו אשך נייד? יש לציין שהאשך התמיר אובחן מיד עם הלידה ולא ירד עצמונית אפילו לא לרגע אחד... תודה שני

שלום שני, הרופא הוא זה שקובע אם האשך טמיר או נייד, אם את לא סומכת על מה שהרופא קבע תפני לרופא נוסף בברכה,

סובלת כבר 3 חודשים מכאב גרד וחוסר נוחות בפי הטבעת, הנרתיק והאגן. מרגישה כאילו משהו מסתובב לי בפנים בנוסף בלילה יש לי צמרמורות. כבר מס' ימים יש לי הפרשה לבנה בכמות גדולה שנראת ממש כמו גבינה - אף פעם לא היה לי רופא משפחה נתן לי אנטיביוטיקה (אופלודקס)בשילוב אגיסטן נרות לחמישה ימים. ההפרשה התחילה לפני השימוש באנטיביוטיקה רופא עור לא ראה שום בעיה קולפוסקופיה ופאפ יצאו תקינים בדיקת דם ותרבית למחלות מין STD יצאו תקינות פרקטולוג שלח אותי ל - MRI אגן ועשה לי ביופסיה שאין עדיין תשובות בדיקות דם כלליות ושתן כללי - תקין אני מיואשת וסובלת מאוד ואני חושבת שבעקבות הזיהום שיש לי זה מתבטא בדלקת באגן כי כל האגן כואב לי לחוצה כואבת וסובלת

את צריכה גניקולוג

שלום! בני בן 2.5,שוקל כ15 ק"ג, כבר כשבועיים מאז שהתחלתי גמילה, לא מפספס, אבל בשבוע אחרון רץ לעשות פיפי כל חצי שעה, לפעמים כל רבע שעה, כל פעם הכמות עד 15מ"ל. קם מהלילה עם טיטול עד 300 מל(ישן 10 שעות). שוצה כחצי ליטר מיים ביום, אולי פחות, אוכל מטרנה 240מל ללילה ומרק בצהריים. לא אוכל ולא שותה יותר מתמיד. לפני יומיים נעשה סטיק אצל רופא - תקין, אין גלוקוז בשתן. האם זה יכול להיות קשור לתהליך הגמילה או שיש מקום לדאגה? האם יכול לרמז על סוכרת? אני מאוד דואגת, תודה על שתובתך

ככל הנראה קשור לתהליך הגמילה

שלום, עשיתי סיקרת מערכות מורחבת בשבוע 25 ובבדיקת אגני הכליה יצא בשניהם 3.8 , בסקירת מערכות מוקדמת יצא בשניהם 2.7. הרופא אמר שיש לי הרחבה קלה של אגני הכליה, רציתי לדעת אם הבדיקה תקינה או לא, רק לציון כל שאר הבדיקות יצאו תקינות. האם גם יש חשש לתסמונת? תודה רבה, שירה

שלום, אני משער שאת מתכוונת ל- מ"מ. אכן מדובר בהרחבה קלה , ממצא זה שכיח מאוד, בד"כ אינו קשור לבעיה רצינית, לעיתים רחוקות יכול להיות גם בעיות כרומוזומליות

שלום, הייתה לי בעייה ביצירת זרם שתן והרגשה שכל הזמן יש לי שתן, פניתי לרופא משפחה הוא הביא לי תרופות הם עזרו מאוד ולתקופה של שבועיים בערך הבעיה עברה אבל נשארו דברים, קושי במתן שתן בבוקר, כלומר אם אני קם ומרגיש שיש לי להשתין, אני ניגש לשירותים וצריך לשבת כמה דקות. וגם אחרי אוננות יש אותה הרגשה של שתן, וצריך לחכות חצי שעה בערך עד שאפשר להשתין. עכשיו הבעיה חזרה, בשלמותה פניתי לאורולוג והוא אמר שהבדיקת שתן תקינה וגם הוא בדק את האיבר מין פיזית ואמר שהכל תקין, והפנה לאולטרהסאונד. פרטים אישיים, בן 16 בריא, לא הייתה לי שום בעיה רפואית לפני. פשוט משום מקום הבעיה הזו הגיעה ומשגעת אותי... אה ואני רוצה גם לציין שאמי מכינה מיץ פטרוזיליה, זה מקל על התסמינים. יותר קל לתת שתן. אה ושכחתי לציין שיש קושי ביצירת זרם אני חייב לשבת והשתנה בעמידה לא מצליחה. רק שבימים האחרונים אני מצליח לפעמים להשתין בעמידה... והתגובה החדש באולטרהסאונד הכל תקין. כאילו אין שארית שתן ערמונית תקינה, כליות גם ואין אבנים. ומשהו חדש יש מצב שזה קשור לכאבי גב? כי לפעמים שאני מתכופף/רץ כואב לי בגב התחתון.

שלום, אתה מתאר מצב של חסימה מסוימת בדרכי השתן, אולי בכל זאת יש אבן, דלקת או משהו אחר שמפריעה לך להטיל שתן, תפנה לאורולוג

שלום רב למי פונים לגבי פצע דמוי גולה קטנה כך מתאר בני בן ה16 על האשך. איזה רופא פונים לאורולוג אני מניחה?

אורולוג או רופא עור

שלום רב דוקטור. בתי בת 10 חודש נולדה פג בשבוע 35 במשקל 1.97 קג" מזה כחודש וחצי אנו עדים לתופעה מוזרה ממנה נראה שהילדה סובלת.אתאר לך את המצב: כאשר הילדה שוכבת על הגב, היא מרימה רגליים מתוחות לאויר, מכווצת ידיים לאגרופים ומניחה על הלחיים או על החזה, מפנה ראשה הצידה, מזיעה המון ועושה רושם של סבל גדול. כאשר היא יושבת, כאילו אין לה כלום. נציין שאין עצירות, הילדה אוכלת מגוון מאכלים, ובבדיקות הדם הכל נמצא תקין. האם ייתכן שמדובר בדלקת בדרכי השתן? הופנינו גם לבדיקות צואה ושתן, אך מאוד קשה "לתפוס" שתן עם השקית הנדבקת כי היא כל פעם יורדת... בתודה

האמת שלא שמעתי על תלונה כזו ולכן קשה לי לענות. תלונות של דלקת בדרכי השתן בד"כ מתבטאות בחום, בכי, ריח שתן לא נעים בברכה

שלום, הייתה לי בעייה ביצירת זרם שתן והרגשה שכל הזמן יש לי שתן, פניתי לרופא משפחה הוא הביא לי תרופות הם עזרו מאוד ולתקופה של שבועיים בערך הבעיה עברה אבל נשארו דברים, קושי במתן שתן בבוקר, כלומר אם אני קם ומרגיש שיש לי להשתין, אני ניגש לשירותים וצריך לשבת כמה דקות. וגם אחרי אוננות יש אותה הרגשה של שתן, וצריך לחכות חצי שעה בערך עד שאפשר להשתין. עכשיו הבעיה חזרה, בשלמותה פניתי לאורולוג והוא אמר שהבדיקת שתן תקינה וגם הוא בדק את האיבר מין פיזית ואמר שהכל תקין, והפנה לאולטרהסאונד. פרטים אישיים, בן 16 בריא, לא הייתה לי שום בעיה רפואית לפני. פשוט משום מקום הבעיה הזו הגיעה ומשגעת אותי... אה ואני רוצה גם לציין שאמי מכינה מיץ פטרוזיליה, זה מקל על התסמינים. יותר קל לתת שתן. אה ושכחתי לציין שיש קושי ביצירת זרם אני חייב לשבת והשתנה בעמידה לא מצליחה. רק שבימים האחרונים אני מצליח לפעמים להשתין בעמידה...

בבדיקת אולטרסאונד יצא שהכל תקין...

בני בן 10 חודשים והיום ראיתי בטיטול סימנים חומים וגם דמיים בצורת ליחה מה עליי לעשות

לפנות לרופא הילדים

שלום, ביתי נולדה עם כליה אחת ימנית מוגדלת כפיצוי על השמאלית שלא קיימת, אנו צריכים לבצע בדיקת מיפוי כליות בגיל שנה, שאלתי היא האם הבדיקה נעשית תחת טשטוש והאם לא, ומה הסיכונים בכך? תודה מראש

בחלק מהמקומות הבדיקה מתבצעת ללא טשטוש ובחלק עם טשטוש

שלום דוקוטור פניתי אליך בעבר הילדה שלי עברה ניתוח להגדלת כיס השתן מצנטרת כול מספר שעות ועם זיהומים חוזרים כעת השתן עכור וריח לא נעים אני שמה לב שהילדה מפתחת עמידויות לאנטיביוטיקה תרבית שתן אחרונה ללא חום מה ניתן לקחת? תודה Escherichia coli - (1) 1 VitekAntibiotics S Amikacin I Amoxicillin/CA S Ceftriaxone I Cefuroxime - Axetil I Cephalothin R Ciprofloxacin S Ertapenem S Gentamicin S Imipenem S Nitrofurantoin R Ofloxacin R Trimethoprim/Sulfa

אני לא יכול לטפל במקרים דרך הפורום

הבן שלי בן 13 והפין שלו נראה לי קטן מדי 6 סמטימטר מה הנורמה בגיל הזה האם צריך לפנות לאנדוקלוג לבדיקה

שלום, תלוי בשלב ההתפתחות המינית שלו. אם עדיין לא התחיל להתפתח אז האורך 6 ס"מ אפילו גדול אם כבר מפותח מינית (שיעור וכו) אז זה קטן. יש ילדים בגיל זה שלא התחילו את ההתפתחות שלהם ויש שאלו שסיימו כבר

כשהורדתי לבני בן השנה את החיתול גיליתי הכתמה קטנה כתמתמה באיזור הפין, כשהסתכלתי על הפין היה נראה שיש גוון אדמדם בחור, לפני כשבועיים בערך גם ראיתי גוון אדמדם בחיתול, כשהחיתול יבש לגמרי ללא פיפי. אודה לתגובתך.

שלום, אני בטוח שהתיאור שלך נראה לך ברור אך מקריאה אני לא מצליח להבין במה מדובר. אם את מודאגת תפני לרופא

עמוס שלום רב, אשמח לקבל את דעתך - אני פונה אליך בדאגה רבה לאבי בן ה- 62 שיזכה לחיים ארוכים. להלן תשובת בדיקת האולטרסאנוד: כליה ימנית - תקין כליה שמאלית - תקין כיס השתן: בקיבולת טובה, הודגם גוש סולידי בגודל 1.4*2.2 מומלץ המשך בירור ע"י ציסטוסקופיה. שארית שתן לאחר התרוקונות 45.7 סמ"ק ערמונית: במימדים 4.4*3.2*3.5 ס"מ , נפח 24.5 סמ"ק אשמח לקבל את דעתך בבקשה! איני ישנה מרוב דאגה! תודה רבה הדר 31- חד שמח!!

שלום הדר, לפי תוצאות ה- US קיים חשד לפוליפ בשלפוחית השתן המצריך המשך בירור וככל הנראה כריתה של הממצא לקבלת רקמה לביופסיה. בברכה

עמוס שלום, היום אבי עבר בדיקת ציסטוסקופיה והובחן פוליפ/ גוש בגודל 3 . תואם עבורו בדיקת סיטי והפניה לקביעת תור לניתוח. אני מאוד מודאגת מהממצאים. ביופסיה - האם החשד גבוה ? האם צריך למהר. אבי עבר לפני כ 6 cva והיה בשיקום כ- חצי שנה ומצבו השתפר. עבר ניתוח אצל פרופסור כלי דם בעורק ראשי בצוואר. מה תקופת ההחלמה אחרי הניתוח? אשמח אם תענה לי. תודה רבה. והמשך ערב נעים . תודה הדר 30

שלום רב. אני ואשתי שמנו לב במהלך השנה האחרונה שבננו בן ה 5.5 שנים חסר זיקפה. אני ניסתי להתחקות אחרי העניין בשעות הלילה, לפנות בוקר או עם הטלת פיפי, אך שום דבר. הילד עצמו הגיב לשאלה שלי (שכמובן נשאלה כבדרך אגב שלא לעורר חשד) ש "לא, הבולבול אף פעם לא קשה". מה המשמעות לכך והאם עלינו לבדוק את העניין בהקדם? האם יש איזה מצב ספציפי שיהיה לנו הכי נוח וקל לבדוק זאת בבית? אני חייב לציין שהילד באופן כללי בריא, פעיל ומלא שמחת חיים, וכמובן שהדבר האחרון שאנחנו רוצים לעשות הוא להכניס ילד זך לסרט מיותר. תודה מראש אלי

שלום אלי, נותר לי לך להרגיע אותך , בהחלט ישנם הרבה ילדים בגילו שהוהרים חושבים שאין להם זיקפה , תמתינו בסבלנות בברכה

שלום ביתי עברה ניתוח להגדלת כיס השתן לפני כ8 שנים עם מקטע של מעי דק מצנטרת כול מספר שעות עם זיהומים בדרכי השתן בלתי פוסקים לוקחת אנטביטיקה כעת לאחר המון זמן שלא היינו במעקב נשלחנו לבדיקה ציסטוקופיה השאלה שלי איך אדע שביתי מוכסה במספיק אנטביטיקיה שחלילה לא יפתח זיהום עקב ההתעסקות עם השלפוחית בהמהלך הבדיקה תודה.

שלום דפנה, במקרים אלו אני מבקש לבצע תרבית שתן סמוך לפעולה , אם צומח חיידק נותן טיפול אנטיביוטי מספיק זמן לפני הפעולה . אם אין חיידק נותן טיפול אנטיביוטי סביב הפעולה במנה תוך ורידית חד פעמי. למרות כל אמצעי הזהירות שציינתי עדיין לא ניתן להבטיח במאה אחוזים שלא יתפתח זיהום משני לפעולה. בברכה, ד"ר עמוס נאמן

אני בהריון בשבוע 22 בת 31 ונראה בסקירה כי לעובר יש מערכת שתן כפולה. האם לדעתך יש צורך בבדיקת מי שפיר? לטענת הרופא זה מעלה את הסיכון לתסמונת דאון. עד כמה זה נכון???מה עצתך מלבד יעוץ גנטי??? תודה

שלום רב, אני אחראי מרפאה ליעוץ טרום לידתי בכל המקרים של מומים בדרכי השתן במאיר כפר-סבא, כך שיש מה לעשות פרט ליעוץ גנטי וזה לפנות ליעוץ אורולוג ילדים כמוני או נפרולוג ילדים שעוסקים בתחום. הנושא מאוד רגיש ולכן אני לא יכול ליעץ לך דרך הפורום. כמו כן להגיד רק שיש מערכת מאספת כפולה זה לא מספיק , מה אורך הכליה ? איך נראה הכליה השניה ? האם יש הרחבה של אי אלו מהקטבים, איך נראת שלפוחית השתן ? , האם יש אורטרוצל ? האם מדובר בעובר ממין זכר או נקבה , לכל אלו יש משקל בו אני מתחשב בזמן מתן היעוץ. קיימת שכיחות יתר של תסמונת דאון במקרים של מערכת כפולה אך חשוב לציין שיש המון אנשים עם מערכת כפולה ללא תסמונת דאון. בשורה תחתונה ממליץ שתפני ליעוץ מסודר בברכה, ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, קצת מביך ובכל זאת...היום שמתי לב כשביתי התקלחה שיש לה בליטה מאיבר המין ממש טפוחה ויוצא החוצה. הבנתי "מבדיקה מקרוב" שזהו הדגדגן נראה מאוד מאוד נפוח וכאילו "נשפך" כמו בלון קטן מהשפתיים. ביתי כבר הודיעה על סרוב בדיקה אצל רופא אך לי ממרום גילי(40..) המראה נראה שונה מ"הרגיל" האם יש מקום לדאגה?

שלום גליה, אם בעינייך נראה הדבר חריג סביאר להניח שאת צודקת (האמא תמיד צודקת) ורצוי לפנות לבדיקה. במקרים אלו לעיתים אני מאבחן שמדובר בציסטה , לעיתים הידבקות של שפתיים ולעיתים מדובר במצב תקין (קורה גם שהאמא לא צודקת, נדיר). לעיתים יש צורך בהמשך בירור בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום שני, מצטער שדילגתי על השאלה , מכיוון ששאלת שתי שאלות ברצף (שירשור) אז המערכת צובעת את הקוביה בירוק והקוביה האדומה לא קופצת לי לעיין. כהתנצלות על העיכוב אענה בפרוטרות. כיום מקובל לצטט את הספרות שאומרת שאם האשך לא ירד ספונטאנית עד גיל חצי שנה הוא לא ירד ולכן צריך ניתוח. הסיבות לכך הין השאר הן חשש לירידה בספירת הזרע , שכיחות מסוימת להתפתחות סרטן האשכים. אני בד"כ מבצע את הניתוח עד גיל שנה (בין חצי שנה לשנה) קיים קשר בין מיקום האשך לסיכוי שלו לרדת. ככל שהאשך נמוך יותר כך הסיכוי שירד ספונטאנית גבוהים יותר. הצלחת הניתוח גבוהה מאוד (מעל 95%) ניתן לקיים שגרת חיסונים רגילה. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום, לבני בן ה 5 חודשים אבחנו בלוטת חלב באיזור הפין penile inclusion cyst הומלץ על כריתת הממצא בהרדמה שאלתי היא - האם יש דרך אחרת לפתור את הבעיה ולהימנע מניתוח שכזה? למשל באמצעות תרופה שמקלפת את העור או משהו כזה? ועוד שאלה - אם אני מחליטה שלא לטפל בזה מה ההשלכות? תודה

שלוןם לילך, אין תרופות לטיפול בבעיה רק ע"י ניתוח אם לא יטופל יכול פוטנציאלית להיזדהם , לכאוב לגדול אך יכול להיות שלא יהיו בעיות כלל

ביתי בת שלוש וחצי , לפני חודש אובחן אצלה חיידק בשתן והיא טופלה באנטיביוטיקה רופא המשפחה אמר לי לערוך אולטרסאונד כליות לאחר חודש אתמול ערכנו את הבדיקה והנה תוצאותיה: כלייה ימנית: בגודל 6.3 ס"מ עם פרנכימה בעובי ממוצא 0.8 ס"מ שמורה. הודגמה הרחבה מינימלית של אגן הכליה ברוחב 0.6 ס"מ. לא הודגמו תהליכים, לא הודגמו אבנים כלייה שמאלית: בגודל 6.6 ס" מ עם פרנכימה בעובי ממוצע 0.8 ס"מ שמורה. לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת, לא הודגמו תהליכים, לא הוגמו אבנים. שלפוחית שתן: עם קבולת רגילה ודופנות חלקים, לא הודגמה התרחבות של האורטרים הדיסטליים. אין לחץ פטולוגי על דפנות השלפוחית. יש לציין שלפני שנתיים עברה אולטרסאונד בטן והכליות היו תקינות. אני אודה לך עם תסביר לי מה המשמעות מהממצא של התרחבות אגן מינימלית בכיליה הימנית ומה עושים במקרה זה, ומה המשך טיפול תודה אמא מודאגת

שלום חני, הרחבה קלה של מערכת מאספת יכולה להיות משנית לבעיה מסוימת כמו רפלוקס(חזרה של שתן מהשלפוחית לכליות) או ממצא אקראי שאין לו משמעות קלינית. ההתיחסות והמשך הבירור תלוים בהתנהגות הקלינית של הילדה, כלומר האם יש זיהומים חוזרים מלווים בחום אז ההיחסות אחת ואם אין בכלל תסמינים והילדה בריאה לחלוטין ההיחסות אחרת. תפני לאורולוג ילדים לצורך בדיקה ויעוץ בברכה ד"ר עמוס נאמן

ד"ר נאמן פניתי לרופא הילדים והוא הסתכל על בדיקת האןלטרסאונד ואמר לי שאין צורך לפנות לברור נוסף עם עם אגן מורחב של 0.4-0.5 מ"מ רק מעקב בעוד כשנה. אז המקרה לפי כחודשיים של חיידק בשתן הכל תקין והילדה לא מתלוננת שוב. האם יש צורך לפנות לאורולוג ילדים ?

שלום רב, לבני בן החודשים התגלה במהלך ההריון אגן כליה ימני מורחב ל15 מ"מ וגם במעקב אולטרהסאונד לאחר הלידה (48 שעות אחרי וגם חודש אחרי) האגן עדיין מורחב עם גביעים הפוכים שכנראה אומר פגיעה בפרנכימה. בעיקבות המלצת הנפרולוגית לבצע מיפוי ע"י בדיקת איזוטופים, נאמר לנו מהמחלקה שבה עושים את המיפוי בשניידר שיהיה צורך בהחדרת קטטר בזמן המיפוי. השאלה שלי מדוע צריך קטטר לבדיקה והאם זה חובה (או שזה רק כדי שיהיה יותר קל לרופא) האם אין אלטרנטיבה אחרת פחות כואבת (בכל זאת הילד בן חודשיים. תודה מראש

שלום יוש, האמת שלא כל כך בא לי לענות לך מכיוון שאני רואה בשאלה שלך ציניות " רק כדי שיהיה יותר קל לרופא" אני עדיין באסכולה של רופאים יחד עם רוב הרופאים שאני מכיר שקודם דואגים למטופלים לפני שדואגים לנוחיותם, כדאי שגם לך יהיה קצת אמון. מומלץ לבצע את הבדיקה עם קטטר מכיוון שזה מוריד את הלחץ בשלפוחית בזמן הבדיקה ונותן אבחנה מדויקת יותר של מידת החסימה. החדרת הקטטר אינה חובה אך לדעתי נותנת תוצאות מדויקות יותר. במקרים מסוימים שיש חשד גם לרפלוקס (חזרה של שתן מהשלפוחית לכליות) הכנסת הקטטר מנדטורית.

בני בן שנה ותשעה חודשים. כבר זמן מה , בכל פעם שמסירה את הטיטול, מושך בחוזקה באשכים, כאילו משהו מפריע. נראה מעבר למגע נעים . האזור מעט אדום אך בעיקר לאחר שמושך ונוגע. האם יש צורך לבצע בדיקות?

שלום, קשה לי לדעת , ממליץ שתפני לבדיקה בברכה

שלום רב, בני המתוק בן חודש. עם לידתו אובחן שאשך אחד בשק ואשך שני בתעלה- נימוש היטב ממש מעל לשק, בכניסה שלו. בבדיקה אצל אורולוגילדים טוען שהוא מצליח להביא אותו לשק אך הוא לא נשאר שם ועולה חזרה. טוען שאם עד גיל שנה לא יירד- יזדקק לניתוח פשוט, בעיקר בגלל המיקום הקרוב מאד לשק. אני כמובן מאד מוטרדת לפי נתונים אלו- מה הסיכוי שיירד ספונטנית? מה סיכויי ההצלחה בניתוח כזה בנתונים אלו? באיזה גיל הכי מומלץ לבצעו? ושאלה נוספת- האם ניתן לקיים שגרת חיסונים כרגיל? תודה לכם שני

שאלה נוספת- האם העובדה שהאשך קרוב מאד לשק מעלה את סיכוי הצלחת הניתוח מאשר אשך גבוה יותר? או שאיןקשר בין הדברים? תודה

עברתי מעל ל15 ניתוחים ומעל ל 15 בדיקות בהרדמה מקומית כיום אני אחרי ניתוח של אוגמנטציה של השלפוחית וצינטורים עצמיים אשמח להקים קבוצה של חולי בלאדר אקסטרופי ולשוחח עם כל אחד ואפילו לתת טיפים חשובים לכל אדם החולה במחלה או הורה לילדים חולים רפואה שלמה לכולם

בהצלחה

שמי קובי בן 40 נשוי ואב לשלושה ילדים. מוזמן ליצור איתי קשר

אשמח אם תוכל ליצור איתי קשר אני אמא לילדה בת 4 עם אקסטרופי [email protected]

ביתי בת 3.5 נולדה עם בלאדר אקסטרופי . מה ניתן לעשות עמ לגמול אותה מטיטול?היא הולכת לשרותים כשהיא מרגישה צורך. ועדיין מטפטף השתן.

היי קובי אני בן 30 ואשמח אם תיצור איתי קשר זה ממש חשוב לי גם לי יש אקסטרופי [email protected]

שלום בני בן השנתיים וחצי חובר לקטטר דרך צנטר מהבטן בבית החולים ולבית קיבלנו שקיות של 2 ליטר עם צינור מאוד ארוך הדבר מגביל מאוד את תנועתו של הילד ומשפיע עליו פסיכולוגית באופן קשה הוא לא מוכן ללכת או לקום מהמיטה כשהוא מחובר לשקית. אנחנו מחפשים שקית קטטר קטנה יותר עם צינור קצר יותר שניתן יהיה לחבר לצינורית מהבטן ולהדק סביב הרגל כדי לאפשר לו נוחות ועצמאות מירבית. בכל בתי המרקחת ששאלתי לא מוכרים קטטרים כלל. איפה אפשר להשיג כאלו שקיות? אם בכלל? באתרים בחו"ל מצאתי בדיוק את מה שחיפשתי + ברז לריקון . האם החיבר הוא אוניברסלי ויתאים לצינורית מהבטן שעשו כאן בארץ ? תודה מראש

יש שקיות של חצי ליטר

שלום רב!! בני בן 8 ובזמן צחוק מתגלגל ממושך יש לו בריחת שתן קטנה . ממה יכולה להיות התופעה ? יש לציין שבלילה הוא לא מרטיב בכלל וביום יום אין לו בריחת שתן ממאמץ או משחק כול שהוא!! תודה.

שלום רב, יכולות להיות מספר סיבות לתופעה ,ראשית הבנלית יותר , בזמן שהוא תוחק עם שלפוחית מלאה עולה הלחץ התוך בטני ואז יש איבוד שתן. סיבה נוספת נדירה יותר נקראת giggle incontinence , התכווצויות לא רצוניות של השלפוחית בתגובה לצחוק יכולות להיות סיבות נוספות תפנו לאורולוג ילדים

שלום, ילד בן שנתיים למד לנסוע באופנים דו-גלגליים (עם גלגלי עזר) ומבלה בנסיעה רוב הזמן. גם בבית, גם בטיולים בחוץ, גם בגן שעשועים (נוסע בלי הפסקה שעות במקום משחק בחול או במגלשה כמו אחרים). אני התחלתי לדאוג משעות ארוכות שהוא נוהג. האים תהיה השפעה של רכיבה ממושכת לפריון הגברי?

שלום, עד כמה שידוע לי אין מחקרים מבוססים שבדקו משך רכיבה באופניים ופוריות של ילדים

שלום! ביתי, בת שנתיים ותשעה חודשים, נמצאת במעקב של הכליות ודרכי השתן (בעקבות ניתוח להסרת skin tag מהגב שעשתה לפני שנתיים). באולטראסאונד שעשתה לפני שנה וחודשיים נמצא שהכליה הימנית שלה בגודל 6.5 ס"מ והשמאלית בגודל 6.2 ס"מ. לעומת זאת, באולטראסאונד שעשתה לפני שבועיים נמצא שהכליה הימנית שלה בגודל 6.4 ס"מ והשמאלית בגודל 5.6 ס"מ. כלומר, ההפרש בין הכליות לפני שנה היה 3 מ"מ וכעת ההפרש נהיה 8 מ"מ. פרט לכך, יתר התוצאות היו תקינות: פרנכימה שמורה בשתי הכליות (בשנה שעברה נרשם שהפרנכימה בעובי תקין בשתי הכליות) והמערכות המאספות אינן מורחבות. כמו כן, בשנה שעברה נרשם ששתי הכליות בגודל ובמבנה תקינים ואילו השנה משפט זה לא הופיע. בסיכום הנוכחי רשום: מעקב אחרי כליות כאשר הפרשי גדלים חריגים. מה זה אומר? האם יש כאן בעיה רצינית? ואם כן, כיצד מטפלים בכך? תודה מראש.

שלום, בדיקת US אינה מדויקת ותלויה במבצע , מדידת אורך הכליה לא תמיד מדויק. סביר להניח שאין לממצאים אלו משמעות.

לבתי בת 9 נמצא אבנים קטנות בכיס המרה לאחר תלונות לכאבי בטן אחרי האוכל והקאות . שבוע הבא נקבע תור לניתוח כריתת כיס המרה . א. האם נעשים ניתוחים כאלו לילדים? ב. מי מבצע את הניתוח ? כבר 3 חודשים שאין כאבים האם כדאי להמתין ולא לנתח .

תפנו לכירורג ילדים (כאן זה פורום אורולוגית ילדים)

השבוע פתאום ראיתי כי שק האשכים של בני בן ה-5 אינו סימטרי, חשדתי כי משהו לא תקין וניגשנו לרופא הילדים שציין כי אכן הוא לא מצליח להרגיש את האשך הימני והפנה אותנו לכירורג.1. האם יכול להיות שפתאום אחד האשכים עולה לבטן, לא ראיתי זאת עד עתה וגם רופא הילדים ציין ואני זוכרת זאת כי כשבני נולד הנושא נבדק כמו אצל כל הפעוטות ? 2. מה הטיפול המומלץ בגיל זה ?

שלום לי, ראשית יש לקבוע שאכן מדובר באשך טמיר. את יכולה לפנות לאורולוג ילדים או כירורג ילדים. העובדה שהאשכים נמושו בעבר בשק האשכים עדיין לא שוללת לחלוטין את האפשרות שמדובר באשך טמיר. כ- 10% ממקרים של אשך טמיר הם כאלו. אשך טמיר נקרא Undescended testis ואשך טמיר שהיה פעם בשק נקרא ascending testis. הטיפול הינו אותו טיפול , ניתוח לקיבוע האשך בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום, ביתי נולדה עם פות סגור, ההמלצה לאורך כל הדרך לחכות שיפתח לבד עד גיל 7-8, בזמן האחרון קצת שורף לה בפות אדמומי, כשמטפטף שתן שורף גם, שאלתי היא , האם זה היה נכון לחכות את הזמן הזה , או שכבר עכשיו יש לגשת ולעבור טיפול כירורגי? תודה רבה

האם למישהו יש נסיון עם משחה הורמונלית בגיל הזה ועד כמה זה יעיל? תודה

שלום ד"ר בני עבר ברית ביום שישי לפני 3 ימים. לאחר הורדת התחבושת הפין נראה לי קצת מוזר. יש חיתוך לא סימטרי של העורלה, מקדימה נראה כי אין עורלה בכלל ומאחורה יש נפיחות של העורלה. העטרה עצמה נראת פצועה ולא חלקה והעור שמתחת לעורלה החתוכה נראה לא ישר בחיתוך... האם הבנת את ההסבר? אני מקווה שכן. האם זה נשמע תקין? במיוחד החוסר עורלה מקדימה?

כעיקרון לאחר הברית לרוב כך נראית התוצה, המתיני 14 יוםותראי שזה יתחיל הסתדר

שלום רב, בתי נולדה עם מערכת מאספת כפולה, עשתה את כל הבדיקות הנדרשות וכרגע הומלץ לה על ניתוח של אורטרוצלה, ברצוני לדעת אך מתבצע הניתוח. תודה ויום טוב

שלום לי, יש מספר ניתוחים . את כנראה מתכוונת לניקור של אורטרוצל. ניתוח זה מתבצע בהרדמה . בזמן הניתוח אני מחדיר סיב אופטי עדין דרך השופכה סורק את השלפוחית ומזהה את האורטצל. בשלב זה מבצעים ניקור או חיתוך של האורטרוצל בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב ביתי עברה הזרקת דפלוקס לפני 4 שנים לאחרונה נתגלה לביתי חלבון בשתן בערכים גבוהים כ500 ובאיסוף שתן של 24 שעות כ70 מה הסיבה לכך ?

שלום, צריך לעבור בירור נפרולוגי

שלום רב אני אמא לילחד בן 15 עם שיתוק מוחין במהלך היום הוא נינוח ועםן ערב הוא מתחיל לבכות רופאה ראתה אותו במהלך החודש וחצי פעמייןם ושללה כל סיבה היום מצאתי בתחתון אצלו מן פרורי גיר לבנים. וכשנגעתי במתניו הבנתי מעינו כי שם מקור הכאב. כליות?? קבענו תור אבל רק כדי שאדע מה זה השרידים הלבנים. תודה למשיבים

אבנים בדרכי השתן בד"כ שחורות אך יכולות להיות בכל צבע

שלום, ביתי בת 2.5- היא נגמלה לפני חודש. חושב לציין כי הגמילה באה מרצונה החופשי - היא יום אחד הורידה את החיתול ובזה זה נגמר- כמעט ולא היו פיספוסים, אומרת לבד כאשר יש לה שתן / יציאה. לאחרונה, שמתי לב כי לילדה יש יכולות איפוק ממושכות מאוד עד כדי מפחידות- היא לא רוצה לגשת לעשות פיפי, אפילו לאחר שנת לילה, אני צריכה "להכריח" אותה לגשת לשירותים (היא גם גמולה בלילה- לא פיספסה עד היום). יתרה מכך, ביום ו' האחרון היה מקרה ההתאפקות הארוך ביותר- היא עשתה פיפי בבוקר כאשר קמה, שוב ב-10:00 ולאחר מכן ב-13:00 שזהו היתה הפעם האחרונה עד למחרת ביום שבת ב-8:00 בבוקר (למעלה מ-15 ש' ללא הטלת שתן). חשוב לציין כי הילדה שתתה לאורך היום, הושבתי אותה מס' פעמים בשירותים והיא לא עשתה כלום. ביום שבת, היא עשתה פיפי כאשר קמה, כאשר לאחר בערך כשעה לפתע היא עמדה לידי ועשתה פיפי בכמות שאף פעם לא נתקלתי בה עם ריח מאוד חריף. אני לא יודעת איך להמשיך להתנהג/ לפעול במצב הזה. א. האם זו התנהגות נורמלית שיכולה לאפיין גמילה. ב. האם עליי להכריח אותה לשבת ולעשות פיפי. ג. האם עליי לגשת לרופא? אני מודאגת שמא משהו יקרה לשלפוחית השתן. אודה לתשובתך, תודה, עדי.

שלום עדי, תקופת הגמילה מחיתול יכולה להיות בעיתית. להאפק זה לא דבר בריא. כל הגישה סביב הענין צריכה להיות דרך חיזוקים חיוביים ולא דרך הענשה. רצוי שתושיבה אותה להטיל שתן כל 3-4 שעות גם אם אומרת שלא צריכה , כך תקני לה הרגלים נכונים. ילדה בגילה צריכה להטיל שתן לפחות כל 6-8 שעות. בברכה

שלום, בזמן האחרון שמתי לב לשיערות שגדלות לי על הפין עצמו. אני בן 16 אגב. הסתכלתי באינטרנט ואני לא מעוניין בכל מני תהליכים כמו לייזר ואפילציה. ראיתי שיש אפשרות של שימוש במשחות. אני יודע שהן לא הכי בריאות ושצריך לבדוק אותן במקומות פחות רגישים קודם. תהיתי אם תוכל לתת לי שמות של משחות שאני יכול לקנות, ואם לדעתך משחות הן ממש רעיון רע, אם יש לך רעיון מוצלח יותר. תודה!

תפנה לרופא עור או קוסמטיקאית

שלום רב, בני בן 7 חודשים. עבר ברית בגיל חודשיים. חשדנו כי הברית לא היתה שלמה אבל חיכינו עם הביקורת, חשבנו שאולי הוא קטן מדי עדיין וזה יסתדר. בביקורת אצל כירורג ילדים היום התברר לנו כי 3/4 עורלה בכלל לא נחתכה...כאילו לא היתה ברית כמעט כלל. אני זועמת וכועסת על הרופא שבחרנו בקפידה, לאחר בדיקה והמלצות, ועל חוסר המקצועיות שלו. השאלה שלי היא מה האפשרויות שלנו כיום? הבנתי שאת התיקון עושים בגיל שנה - האם יש סיבה לכך שזה נעשה דווקא בגיל שנה? מה הם השפעות של הרדמה כללית על תינוק בגיל הזה? האם יש עוד אפשרויות למעט הניתוח? תודה,

שלום אלה, ראשית אני מציע לך לא לכעוס כל כך. אם היו המלצות על המוהל סימן שביצע לא מעט בריתות טובות. אנשים נוטים לחשוב שברית מילה זה תמיד דבר פשוט , אבל לא כך הדבר , לעיתים יש עקמת של הפין , פין חבוי ועוד. אגב לא בטוח שמדובר עכשיו בעודף עור אלה יתכן שהפין שקוע. כאורולוג ילדים שרואה המון בנים לאחר ברית מילה ומבצע הרבה ניתוחי תיקון אני אומר לך שהתופעה נפוצה מאוד וכמעט לכל מוהל כמעט יש מקרה המצריך תיקון. ותמיד תזכרי שעדיף שיש עודף עורלה מאשר חוסר עורלה. את הניתוח מומלץ לעשות אחרי גיל חצי שנה , בד"כ יוצא בערך בגיל שנה .הרדמה בגיל כזה נחשבת לבטוחה לחלוטין, את יכולה גם להתיעץ עם רופא מרדים. בברכה, ד"ר עמוס נאמן

דר נאמן תודה על התשובה. ברור לחלוטין כי מילה היא פעולה כירורגית לכל דבר ולא קלה בכלל אך קשה שלא לכעוס כש מדובר בדבר הכי יקר וחסר ישע ויש חשד לרשלנות מצד הרופא. כמו כן, כפי שציינתי, עברנו בדיקה אצל כירורג ילדים שאמר בפרוש כי יש עודף עורלה (ומסכימה איתך לגמרי - עדיף עודף מאשר חוסר). עכשיו אתה מעלה את נושא הפין החבוי שלא צוין בפנינו באף מקום (לא בברית - כאופציה אפשרית ולא בבדיקה של כירורג). במידה ואכן מודבר בפין חבוי - האם זוהי בעיה הדורשת התערבות רפואית? אני קוראת כי לרבו מדובר בבעיית משקל, אך בני אינו שמן. האם יש גיל בו אמור להיות ברור יותר אם מדובר בבעיה זו או במשהו אחר? האם כדאי לקחת אותו לבדיקה נוספת כבר כעת או לחכות לגיל מסויים?שוב תודה מראש על התשובה, המשך יום טוב.

אם היית לוקחת מוהל מנוסה , זה לא היה קורה,כרגע הוא לא נחשב נימול, קחי אותו למוהל והוא יוכל ייעץ לך מה לעשות

תודה על העצה. לא מעניין אותי למה הוא נחשב, כל עוד מרגיש טוב והכל מתפקד ולשמחתי כך הדבר, כמו כן בייעוץ עם מומחה נוסף - גם הברית שלו בסדר גמור!!!! מעניין מה היה אומר אותו רופא שדחף אותי לנתח את בני בלי שום צורך לכך.....מסקנה יחידה ממקרה זה היא לא לסמוך אף פעם על אבחנה אחת של רופא שכל אינטרס שלו יכול להיות לשים בכיס עוד 2000 שח.

בוקר טוב, מאז הסקירה הראשונה התגלה הרחבת באגן כלייה שמאלית. לאחר שנולד התינוק עשה עוד שני אולטראסאונדים וגם בהם הייתה הרחבה. באחרון בגיל חודשיים ההרחבה הייתה של 85 מ"מ + הרחבה בגביעים (משהו כזה..). תוצאות בדיקת ציסטואורגרפיה- השלפוחית בצורה, מנח וגבולות תקינים. לא הודגם רפלוקס לשופכנים במילוי גדוש וגם בהתרוקנות. מעבר דרך השופכה חופשי. תוצאות בדיקת מיפוי כליות DMSA: כליה ימנית בגודל ומיקום תקינים- ללא פגמי מילוי קורטיקאליים (נפח 50, ID/CC% 0.44, קליטה 22%) כליה שמאלית- גולה מהימנית ובמיקום תקין- ללא פגמי קורטיקאליים (נפח 63, ID/CC% 0.47, קליטה 30%) אורך הכליות- RT: 5.7 LT: 6.6 רוחב הכליות- RT:3.8 LT: 3.5 בסיכום- הכליה השמאלית גדולה מהימנית, פרט לכך מיפוי כליות תקין. מה הממצאים האלו אומרים? האם הם אומרי שאין חסימה בשופכן ומדובר בא-סימטריה תקינה?

שלום סיגל, מיפוי DMSA מראה את התפקוד הכלייתי ומדגים אם יש צלקות . מיפוי זה לא נותן אינפורמציה לגבי דרגת החסימה . לכן לא ניתן לקבוע בשלב זה אם קיימת חסימה בברכה

שלום, אני רוצה לצרוך הורמון גדילה מכיוון שאני בן 15 ואני לא מפותח, אין לי שערות, זרע, לא השתנה לי הקול, שום דבר לא משתנה. אני רוצה לקבל זריקה אחת רק אולי שתעורר את הגוף .. האם זה אפשרי? וכמה זה עולה? תודה

שלום דניאל טיפול בטסטוסטרון דורש מרשם רופא. בכל מקרה כדאי לך להייבדק ע"H אורולוג או אנדוקרינולוג בברכה

דוקטור שלום,בני עבר בגיל שנה ניתוח היפוספדיאס שלא הצליח(כל הטפר ניפתח) היום הוא בן 3 ועבר לפני שבועיים וחצי ניתוח חוזר..הו היה שבוע אם צינורית ועכשיוו אנחנו שבוע וחצי אחרי..הוא מרגיש טוב אבל שעושה פיפי השתן יוצא שוב רק מהפתח למטה ולא מהחור המקורי מקדימה,האם זה אומר שהניתו שוב לא הצליח?למה זה קורה? והאם זה עדיין מוקדם מידי לדעת,הבנתי שיש סיכוי שהתפר יסגר בהמשך... מחכה לתשובתך... תודה מראש

לפי מה שאתה מתאר מדובר בפיסטולה . מצריך ניתוח חוזר. הסיכוי שיסגר ללא ניתוח קיים אך קטן מאוד בברכה

הבן שלי בגיל שנה עבר ניתוח היפוספדיאס אצל פרופסור מור שלא הצליח(כל הטפר נפתח) היום הוא בן 3 ועבר לפני שבועיים שוב את הניתוח אצל דר בן חיים. הוא היה שבוע אם צינורית והיום זה שבוע אחרי.היתה החלמה לא קלה אבל עכשיוו הכל בסדר.העניין הוא שהוא עושה פיפי השתן יוצא שוב רק מלמטה ולא מהחור מקדימה,האם זה אומר ששוב נפתחו הטפרים והניתוח לא הצליח?למה זה קורה?והאם זה עוד מוקדם ויש עוד סיכוי שהפתח התחתון עוד יסגר?מחכה לתשובתך...תודה

שלום אורי, אני מבקש לא לציין שמות של רופאים .אני לא אענה על שאלות כאלו