פורום אורתופדיית ילדים

שלום! רציתי לשאול איסה נעל ראשונה כדאי לקנות לילדה בת שנה ו - 3 שבועות איזו חברה מומלצת? ומה חשוב לבדוק? ובאיזה שלב כדאי להתחיל לנעול לה את הנעל. הילדה כבר עושה כמה צעדים ונופלת בערך חודש ובשבוע האחרון התחילה ללכת ממש בכל הבית בלי עזרה.

כל עוד הילדה אינה יוצאת מן הבית עדיף שתלך יחפה (או גרב עם סוליה ). אשר לנעליים כל מה שחשוב הוא שהן תהיינה קלות וגמישות שיחזיקו טוב את העקב וישאירו מרחב לאצבעות . נעליים חצאיות הן טובות למדי הסוליה יכולה להיות דקה וגמישה והעיקר אל תאמינו להצעות לקניית נעליים אורתופדיות. נעלים אורתופדיות עושים לרגליים חולות ומעוותות ולא לרגליים נורמליות

שלום, ביתי בת 12 שבועות עברה אולטרא סאונד בירכיים ונאמר לנו כי הכל תקין. אנו מבחינים כי הקו שבין הישבנים אינו ישר, אלא לקראת הגב הוא נוטה לצד אחד. האם זו רק בעיה קוסמטית או שיש כאן עניין אורטופדי? תודה.

סדירותו של קו השסע שבין העכוזיים אינו מעיד על שום דבר.

בני בן כמעט 10 חודשים. זוחל זחילת גחון מגיל 6.5 חודשים. לאחרונה נעמד בעזרת רהיטים, אך עדיין לא יושב ולא זוחל על 6. בגן מושיבים אותו לארוחות בכסא תומך, לפרקים של עד חצי שעה לכל ארוחה. בכסא הוא יושב יציב ונראה מרוצה (כבר לא מוכן לאכול לא על כסא ליד השולחן). האם ההושבה הזו עלולה להזיק לו? תודה.

מבחן הכשירות לתנוחה הנו מבחן היציבות אם הילד מסוגל להחזיק את התנוחה בלי ליפול הוא כשיר

בתי בת שנתיים. מאיזה גיל היא יכולה להתחיל לישון עם כרית? האם זה בכלל מומלץ? או שמא כדאי לדחות את הקץ? ואם היא יכולה לישון עם כרית, האם יש סוג שאתה ממליץ עליו? קטנה/גדולה, רכה/קשה עבה/דקה?

ילדים ראשם גדול יחסית לגוו ובשכיבה על הגב הכרית גורמת להם לכיפוף יתר של הצואר מה שיכול לגרום להפרעות בנשימה בשכיבה על הצד הכרית מאפשרת לשכב עםצ ואר ללא הטיה לצד . מסקנה כרית דקה ונעימה .

בני בן ה12 אוטיסט נחשב לילד שמן לפני כחצי שנה שמתי לב שההליכה שלו נעשתה מוזרה וכף רגל ימין שלו נוטה הצידה לעיתים מתקשה בהליכה וגורר בקושי את הרגל. בירור אצל אורטופד לא העלה דבר והופננו לניירולוג שגם שלל ממצאים ניירולוגים. שמעתי שיש איזה תרופה שיכולה לעזור אך אנני יודעת את שמה ומה גם ששני הרופאים לא הציעו אותה האם תוכל לעזור תודה

איני מכיר תרופה שכזו מה גם שלא ברור כלל ועיקר מהי המחלה אותה התרופה אמורה לרפא

קודם כל, תודה! נתת לי שיעורי בית רציניים, אני מקווה לא לעשות בושות.... שאלה שנשארה לי: למעשה לא התכוונתי לבדוק את קרובי המשפחה, אלא את בני בלבד. אם הבנתי נכון, EXT1 הוא בשכיחות גדולה יותר של ממאירות. האם מומלץ לבדוק בדיקה גנטית את בני, או להניח לכך? אם כן, נעדיף לעשות זאת כעת, בצעירותו, למרות שעיקר החשש הוא דווקא לאחר סיום ההתבגרות והגדילה. אציין שהוא היחיד במשפחתנו עם תופעה זו.

אינני רואה את התועלת המעשית בביצוע הבדיקה שכןבכל מקרה יהיה צורך לשמור על מידה של "עירנות " לכל אורך החיים של הילד. וזה דורש "מיפוי " של כל הלקויות" על ידי מיפוי עצם ומעקב תקופתי. חידוש נוסף לגבי המחלה הנו המלצה של אחרונה מקבלת יותר תוקף והיא להסיר את הלקויות הנמצאות במקומות שעשויים לגרום לעווג ( דפורמציה ) כמו סמוך למפרק כף היד ,קרסול. וברך.

תודה רבה לך! נשתדל להיות עירניים, ולקוות רק לטוב.

שלום אמא ניתקלתי בשאלותייך- אומנם הן מלפני מספר שנים כל שאולי כל השאלות באו על פיתרונן ואני מקווה שבנך מתפקד יפה אני גם סובלת מהבעיה וגם עוסקת בתחם הרפואה וכיום אם לילדים חמודים אם יש לך שאלות שונות כולל על אבחון גנטי ( שאני עשיתי ) תוכלי להשאיר לי מידע כיצד ליצור עימך קשר בברכה

שלום, בני (בן שנה ו-8 חודשים) החל לצלוע ביום שבת שעבר (לפני שבוע בדיוק). כשבוע לפני כן הופיעה אצלו נזלת, ללא חום. בצענו בדיקת דם אשר יצאה תקינה בסך הכל למעט הערכים: * 10 בבדיקה ESR 1 hour * Platelets- 487 * Monocytes - 1.22 * Eosinophils - 0.12 כמו כן בוצע רנטגן של ממצאים - צ. אגן ופרקי ירכיים ב-2 מנחים בו לא זוהה שום ממצא גרמי פתולוגי.כמו כן נרשם כי מרווחים תוך פרקיים שמורים. הרופאה טוענת כי לאור הממצאים הנ"ל ניתן לשלול זיהום, דלקת, חיידק או גידול . היא מייחסת את הצליעה לצינון שלו ולדבריה הצינון גרם להצטברות נוזלים באזור האגן. היא אמרה שזהו דבר שכיח למדיי אצל ילדים. אני כמובן מקבלת את דבריה אך לא לחלוטין רגועה... האמנם התופעה שכיחה אצל ילדים? האם לא היינו אמורים לראות את הצטברות הנוזלים ברנטגן, ולחילופין האם קיימת בדיקה בה כן נוכל לאשש כי בכך מדובר? באם בדיקות הדם יכולות קצת להרגיע? נאמר לנו להמתין שבועיים ורק אם לא יהיה שיפור לשוב לאורטופד- האמנם? אשמח לשמוע את חוות דעתך סליחה על האריכות, ותודה מראש על התשובה שבוע טוב ובריאות לכל

יש סיבותרבות לצליעה פתאומית אצל ילדים .אחת מהן היא דלקת חולפת של רקמת הציפוי של מפרק הירך. האיבחון של המחלה נעשה על ידי בדיקת אולטרהסאונד פשוטה שיש לעשותה עוד לפני צילום. כמוסן יש להוציא מחשבון מחלו תנוסות ואני מניח שרופאת הילדים שלכם עשתה זאת. בדיקת הדם מועילה לצורך שלילת מחלה זיהומית

בני בן 17, שבר את הרגל, לפני שנה וחצי. השבר היה קרוב לקרסול בשתי העצמות (שוקה ושוקית). יש לו עדיין כאבים בעיקר בברך ומאחורי הברך. בשל הכאבים נשלח למיפוי עצמות, ואלו הן התוצאות: "קליטה מופחתת דיפוזית וקלה באפיפיזה הדיסטלית של הפמור מימין ואפיפיזה הפרוקסימלית של הטיביה ושל הפיבולה מאותו צד. קליטה מאד מופחתת באפיפיזה הדיסטלית של הטיביה ושל הפיבולה מימין. פרט לכך בגדר הנורמה. רצוי לשלול RSDS בגפה התחתונה מימין". אודה לך אם תסביר את הממצאים. תודה

בדיקת מיפוי עצמות היא בדיקה רגישה עד מאד אך לא ספציפית ולכן קשה מאד להסביר ממצאים רבים שמוצאים בה ללא קורלציה לממצאים הקליניים כלומר לתלונות ולממצאי הבדיקה הגופנית. במקרה שלך אינני מוצא קורלציה שכזו ולכן איני נוטה ליחס חשיבות רבה לממצאים .

עד כמה מעלות העקמת יכולה להגיע?!

במקרים קיצוניים אף מעל ל100 מעלות . זה תלוי בטיבה של העקמת

יש סיכוי שלבני נוער בני 16-17 תיהיה עקמת עם 100 מעלות?!

שלום רב. בתשובה לשאלתי הקודמת: לגבי טיפול בגבס קל- כמו חצי- מגף; שמטרתו "לימוד ההליכה מחדש" [כך הוסבר לנו] לילד בן 3.8 שהולך על קצות אצבעות רוב הזמן+ היפוטוני ענית "חס וחלילה". אינני מבינה מדוע מה גם שזה הטיפול שהומלץ לנו, ולמעשה אמור להתבצע בימים הקרובים !!!! אודה לך להסבר ברור יותר. בתודה!

במידה שמדובר בהליכה על קצות אצבעות מחמת קיצור גיד אכילס שהטיפול בה במתיחות נכשל הרי שאמנם מטפלים בסדרת גבסים על מנת להשיג מתיחה הדרגתית של השריר. לאחר מכן יש לעבור לאורטוזה מסוג AFO עם צירים ומעצור למניעת כיפוף כפי של הקרסול. בשלב זה ממשיכים תרגילי מתיחה. אם לכךכוונתך הרי שאני מסכים אך אם כוונתך למגף גבס חד פעמי איני סבור שזה הטיפול הנכון.

שלום רב! בני כבן חודשיים ואחות טיפת חלב ורופא ילדים בדקו אותו וחשדו כי יש לו COMFORT POSITION. מה זה אומר? מה אפשר לעשות? האם הוא יצטרך סד או גבס? אודה על תשובתך חגית

אין מחלה כזאת . COMFORT POSITION משמעה תנוחה נוחה . השמוש שאני מכיר לגבי מושג זה בהקשר של ילדים הנו תנוחותהמאפשרות להחזיק את הילד בנוחות לו ולאם שעה שנותנים לו טיפול כל שהוא.

שלום רב. בני בן 3.9 שנה. מאובחן היפוטוני. הולך כ- 80% מהזמן על קצות אצבעות. חוסר יציבות עם נטיה לנפילות. קושי בקפיצה על 2 או 1 רגל. שאלותי: 1) האם טיפול בגבס קל יעיל - לענין ההליכה? 2) האם לגבי היפוטוניה יש מקום לפעול בכיוון של "בדיקות מטבוליות המשקפות את מצב חומצות האמינו בחשד שלא מפרק חלבון ?" - ובמקרה שכן; כיצד /היכן פועלים להשגת בדיקה כזו? 3) כל הכוונה אחרת/נוספת תתקבל בברכה! בתודה!!

1. חס וחלילה רק יזיק 2. מאיפוא זה בא? . היופטוניה לעיתים קרובות הנה בעצם מצב של גמישות יתר . ילד שמסוגל להרי את עצמו לשמור על יציבה זקופה ללכת ( כלומר לשאתאתמשקלגופו עלרגלאחת ) משמע ששריריו מתפקדים. יש אמנם מחלות המתבטאות בהתפחות של חולשת שרירי םהולכת וגוברת אךכאן מדובר בחולשה קודם כל שביטויה יהיה קושי בביצוע פעולות שנעשו קודם לכן. הבדיקוהרלונטיות הן בדיקה על ידי נוירולוג ובדיקת תסס הנקרא CPK .

בתי בת חודשיים נבדקה בדיקה שגרתית אצל רופא אשר הפנה אותנו לU.S. פרקי ירכיים על מנת לשלול DDH...רציתי לשאול מה המושג הזה אומר והאם יש סיבה לדאגה התור שנקבע לנו הוא די רחוק ואני דואגת!!!!.

DDH=DEVELOPMENTAL DYSPLASIA OF THE HIP JOINT זו בעצם בדיקה שגרתית אצל תינוקות. הזמן הטוב לעשותה בפעם ראשונה הוא בגיל 4-6 שבועות

האם זה בריא לישון ללא כרית?

בריא - כן נוח - ככה ככה.

שלום בעיתי בת שלוש וחצי נופלת המון בהתחלה חשבנו שזה קשור לזהירות או מודעות ושזה יעבור אבל זה לא משתפר לעיתים נראה כאילו היא נופלת כך סתם לא מפני שהיא נתקלה במשהו (גם הגננת העירה את תשומת ליבי לכך) היכן אני מתחילה לבדוק את הענין? האם יכולה להיות בעיה של יציבות ? איך מטפלים בכך? תודה מראש

עליך לפנות לנוירולוג קודם כל על מנת לשלול או לאבחן אפילפסיה (מחלתהנפילה ) או הפרעות אחרות במערכת שווי המשקל.

עצה של סבתות: האם בדקת את אוזני הילדה לאחרונה? הייתי ב"קטע הזה" וריפוי דלקת אוזנים עזר מאוד מאוד!! אח"כ, או במקביל, לכי לעצות נוספות.

שלום ד"ר, לפני חצי שנה אובחנה ציסטה נוזלית מאחורי ברכו השמאלית של בני בן הארבע, תוך כדי ליטוף ומישוש גופו. ערכנו בדיקת אולטרסאונד וצילום רנטגן וכמובן בדיקה אצל אורטופד ילדים והגוש אובחן כציסטה נוזלית בגודל 4 ס"מ שאינה מפריעה ואינה כואבת, אך מומלץ לעקוב אחר התפתחותה. כעבור ארבעה חודשים ביצענו אולטרסאונד נוסף והגוש גדל במספר מילימטרים. הומלץ לערוך בדיקה נוספת לאחר ארבעה חודשים נוספים ובמידה ותירשם גדילה נוספת, מומלץ לעבור ניתוח להסרת הציסטה. ברצוני לציין שהגוש אינו כואב, גם לא למגע או לחיצה. עכשיו באות השאלות: האם מומלץ להסיר את הציסטה אם היא ממשיכה לגדול? האם זה יכול להפוך למשהו מפריע או מסוכן? האם הניתוח מסובך או מסוכן? מהם שלבי ההחלמה מהניתוח? האם יש לציסטה סיכוי לחזור? האם יש פתרונות אחרים? האם זה נפוץ או נדיר בגיל כה צעיר?

הציסטות בגומה הפופליטאלית ( השקע באחורי הברך ) הנם ברוב המכריע של המקרים( אל ילדים ) שלפוחיות היוצאות מן הגיד של שריר הנמצא שם. . מטבען הן גדלות וקטנות מידי פעם. משנעשתה האבחנה אין צורך במעקב ובטיפול נוסף ובודאי שאין צורך בניתוח אם אין הציטסה גורמת להפרעה.

שלום רב, אני מדבר בשמו של חבר - הוא בן 17, משחק בקבוצה מקצוענית של כדורגל כבר כמה שנים, והשנה אובחן אצלו בגב התחתון ליזיס. הוא עבר כמה בדיקות וצילומים, וכרגע הוא לא עוסק בספורט כבר 3 חודשים. הוא מאוד רוצה לחזור לכדורגל, וכרגע אומנם הכאבים חלשים יותר (גם כי הוא לא עוסק בספורט) והשאלה שלו היא כמה זמן לוקח עד שזה נעלם לחלוטין (הכאבים)? או מה צריך לעשות כדאי לתקן את המצב? הוא למשך תקופה פיזטרופיה אך גם זה לא ממש עזר. תודה

הוא הבין שזו פציעה שכנראה לא עוברת, אז אם לא לתקן, איך אפשר להקל על המצב בשביל שהוא יוכל לחזור לפעילות אינטנסיבית.. תודה רבה

איןז מן קבוע .במרבית המקרים הכאב יחלוף תוך מספר חדשים אך יש שהוא ימשך או אף יחמיר. בברך כלל די בטיפול שמרני כלומר תרגילים לחיזוק שריר הבטן והקניית תנוחה נכונה . לעיתים משתשים בחגורה ובתרופות . במקרים נדירים במיוחד אם נוצרת גלישה של חוליה אחת על השינה יש מקום לטפול ניתוחי.

אני מודה לך שוב על התיחסותך ותשובותיך הקודמות לשאלותי (14.7-27.7, 9.9-10.9), וחוזרת על שאלתי בנושא הגנטי, האם כדאי בכלל לעסוק בו לגבי HME, כדי לתת כיוון להתפתחות עתידית של הבליטות המרובות? ילדי (בן 16) מתלונן לעיתים על כאבים באקזוזטוזות. מה מידת ההתיחסות שיש לתת לתלונות אילו? לעיתים הכאבים חולפים כעבור מספר ימים, ולעיתים הם מציקים מאוד, הן מבחינת משך הזמן, והן מבחינת העוצמה.

אני מניח שחלק משאלותיך תמצאנה תשובות במאמר הבא: http://www.geneclinics.org/profiles/ext/details.html תביני ממנו שאין הרבה טעם בבדיקה גנטית של קרובי משפחה. אקסאוסטוזות מכאיבות כדאי הסיר לפחות באותם מקרים בהם נראה שהניתוח הוא פשוט.

קודם כל, תודה! נתת לי שיעורי בית רציניים, אני מקווה לא לעשות בושות.... שאלה שנשארה לי: למעשה לא התכוונתי לבדוק את קרובי המשפחה, אלא את בני בלבד. אם הבנתי נכון, EXT1 הוא בשכיחות גדולה יותר של ממאירות. האם מומלץ לבדוק בדיקה גנטית את בני, או להניח לכך? אם כן, נעדיף לעשות זאת כעת, בצעירותו, למרות שעיקר החשש הוא דווקא לאחר סיום ההתבגרות והגדילה. אציין שהוא היחיד במשפחתנו עם תופעה זו.

שלום בתי בעוד שבוע כבת שנה וחצי ועדיין לא מתהלכת לבד היא מתהלכת יפה מסביב לשולחן , בעזרת אחיזה בחפצים היא גם רצה אך לבד בשום פנים ואופן לא מוכנה אני מוכחרה לציין כי בעזרת אחיזה בשתי ידיי היא הולכת במהירות הבזק אז עם כן מה הבעיה האם יש סיבה להילחץ והאם יש דרכים לזרז אותה מהו הגיל המקסימלי שבו ילד "צריך" ללכת או שאצל כל אחד זה אינדבידואלי HELP אשמח לקבל תשובות בהקדם תודה ויום טוב

אין קו אדום לתחילת הליכה אבל מבחינה סטטיסטית כל הילדים שאינם חולים במחלה של מערכת העצבים ואין להם פגם גופני חמור ילכו באופן עצמאי עד גיל 4 .

שלום. בתי בת שנה ועדיין לא נעמדת לבד וכמובן לא הולכת. היא נעמדת רק על הברכיים. רופאת ילדים אומרת שצריך לתת לה זמן והיא תעמוד כשהגוף שלה יהיה מוכן לזה אך משפחתי לוחצת עלי וכולם אומרים שזה לא בסדר וצריך להעמיד אותה ושהיא תנסה ללכת, אך הרופאה אמרה שאסור להעמיד לפני שהיא תעמוד לבד. מה עלי לעשות? האם יכולה להיות בעיה כלשהי אצל בתי שבגללה היא לא עומדת ולא הולכת עדיין? האם לפנות לאורתופד? האם בגיל שנה "כל" הילדים כבר עומדים ומנסים ללכת? תודה מראש על התשובה.

גם שהיא התחילה לזחול בגיל מאוחר - 11 חודשים ועכשיו היא זוחלת ממש מהר. גם להתיישב לבד היא התחילה רק בגיל 10 וחצי חודשים.

למרות שכחמישם אחוז מן הילדים מתחילים ללכת כבר עד גיל שנה הרי ששאר 50% הנורמלים יכולים לסחוב את זה עד גיל שנתיים ויותר מבלי להיות "מפגרים ". אין טעם לנסות ולהעמיד את הילד שכן החלק החשוב ביותר בעמידה הוא המעבר מישיבה או שכיבה לעמידה דבר שדורש הפעלת כח רב יחיסית והעמדת הילד תחסוך ממנו את המאמץ וממילא לא תאפשר לו להתאמן כראוי.

בני בן 17, לאחר שבר ברגל, לפני כחצי שנה. בשל כאבים ברגל נשלח למיפוי עצמות, ואלו הן התוצאות: "קליטה מופחתת דיפוזית וקלה באפיפיזה הדיסטלית של הפמור מימין ואפיפיזה הפרוקסימלית של הטיביה ושל הפיבולה מאותו צד. קליטה מאד מופחתת באפיפיזה הדיסטלית של הטיביה ושל הפיבולה מימין. פרט לכך בגדר הנורמה. רצוי לשלול RSDS בגפה התחתונה מימין". אודה לך אם תסביר את הממצאים. תודה

השבר היה קרוב לקרסול בשתי העצמות (שוקה ושוקית). יש לו כאבים בעיקר בברך ומאחורי הברך. הרגל נשברה לפני כשנה וחצי, ולא כפי שנכתב בטעות. תודה

תודה על תשובותיך. ועוד שאלות: הכאב התחיל רק לפני שנה, כך שלא ברור לי: אם זהו כשל מלידה, איך לא היו כאבים קודם לכן? האם, ללא ניתוח להפרדת הקואליציה, יכולה להיות הגבלה בתנועת כף הרגל במהלך השנים הבאות? כלומר, אם הכאבים לא מפריעים למהלך החיים השוטף - כדאי לוותר על הניתוח? תודה

הכאב מתפתח עם השנים בעקבות שימוש ברגל ועליית משקל . כשיש קואליציהטרסלית ממילא יש הגבלה של התנועות ה"סובתלריות " כאב יחמיר הגבלה זאת. אם הכאב הוא לא משהו אין צורך בניתוח.

שלום. בני כמעט בן ארבע, ומתלונן על כאבי גב בנקודה קבועה בגב תחתון כבר יותר מארבעה חודשים. תחילה חשבנו שזו מניפולציה, אך התלונות החלו להעיר אותו בלילה. ערכנו צילום גב, אולטרסאונד בטן, מיפןי עצמות- והכל תקין. התלונות ממשיכות. האם יש כיוון נוסף לבדוק? תודה מראש.

הבדיקה החשובה מכל היא הבדיקה הגופנית וחשוב שתעשה על ידי אורתופד מיומן בבדיקת ילדים.

ילד בן 7 שמשחק המון שעות כדורסל וכדורגל, יש לו כאבים עזים בעקב בעיקר אחרי משחק כדורגל, עד כדי צליעה. יש לו גם פלטפוס ולעיתים כאבים בברכיים. האם זה יכול להיות דורבן? איזה עוד אפשרויות? מה ניתן לעשות?

ילדם אינם סובי םמדורב. יש סיבות רבות אפשריות לכאב בעקב אחת השכיחות שבהן היא מחלת "סבר" אלא שהיא מופיעה בדרך כלל עם תחילת תהליך הצמיחה המהירה כלומר בסביבות גיל 10 אצל בנים. אפשרות אחרת היא שיש לו מחלה של גיד אכילס או הבורסות הצמודות לו. בקיצור פני לאורתופד שיאתר ויאבחן

אני בן 32 לאחר טענות על כאבים ועפ"י צילום רנטגיין אובחנתי כבעל vargus בירך שמאל. מה משמעות הדבר? והאם יש דרכי טיפול? תודה.

VARUS או VALGUS בכל מקרה מדובר בזוית לא נורמלית בין צואר הירך ובין הקנה של עצם הירך. . צריך קודם כל להחליט אם יש קשר בין הכאב לזוית הלא נורמלית. אם מחליטים שכן התיקון הוא בניתוח.

האם אכן הליכון מסוכן? האם אפשר לתת לזמנים קצובים לתת לבן 10 חודשים ללכת בזה?

אם את מתכוונת למתקן העשויכלוב על גלגליםם ובאמציעות מתלה לתינוק המפאשר לו לעמוד ואף לנוע עםהמכשיר הרי שאין מדובר במכשיר מסוכן אך מדובר במכשיר הגורם לאיחור בהתחלת ההליכה.

שלום רב, הייתי רוצה לדעת מהי בדיקת C.R.P ?

C REACTIVE PROTEIN חלבון שכמותו בדם עולה במצבים דלקתיים. ללא ספציפיות

שלום רב, בתי בת השלוש צולעת כמעט בכל מחלת חום. הצליעה קלה ואיננה מפריעה לה לרוץ או לקפוץ. יחד עם זאת היא בכל זאת איננה הולכת רגיל מס' ימים עד שהתופעה חולפת מעצמה. אציין עוד, כי אין נפיחות באזור הרגל/ברך ואין אדמומיות. האם זוהי תופעה מוכרת? האם חולפת עם השנים? האם יתכן שיש קשר למחלת מפרקים? אודה מאד לתשובתך.

מדובר ככל הנראה בדלקתחולפת של רקמת הציפוי של מפרק הירך. מומלץ להביאה לבדיקת אורתופד.

שוחררתי מהצבא עקב מצבי הרפואי "גמישות יתר". רציתי לשאול האם בעקבות מצבי הרפואי יכולים לשלול את רישיון הנהיגה שברשותי ? אני מאוד מפחד על רישיון הנהיגה שלי הוא הגורם היחיד שיכול לעזור לי בהגעה לכל מיני מקומות מבלי להתאמץ ולסבול מכאבים. להלן הממצאים: ממצאים: ===== סימנים של גמישות יתר דיפוזים סימנים של אי יציבות בכתפיים יכולת ל VOLUNTARY DISLOCATION BILAT רגישות ניכרת במישוש פיקות ובתנועות בירכיים חוסר יציבות גם בקרסוליים אבחנות: ======= PAIN IN LIMB הוא המליץ על סעיף רפואי השולל המשך שירות בעיקרון כבר השתחררתי עקב מצבי רק רציתי לדעת לאיזה רופאים לפנות. במכתבו הוא מוסיף: עקב מחלת של רקמת חיבור- BENIGN HYPERLAXITY JOINT SYNDROME בדרגה חמורה שמגביל אותו בפעילות ADL באופן קשה. לשלילת מחלת MARFAN או EHLER DANLOS רב תודות דוד

לד"ר האם אימון באופני כושר יעזרו לשפר המצב ? תודה !

איני רואה סיבה מדוע שישללו לך את רשיון הנהיגה. אימוני כשר יכולים להואיל אם יעשו בחוכמה

בני בן שמונה שבועות מתי אני יכולה להרים שלב אחד של העגלה????

לא ברור לי מה מבנה העגלה המדוברת

בני בן ה-9 עבר ניתוח לב פתוח בגיל 2 1/2 מאחר שהוא נולד עם מום: חור של 9 מ"מ בכניסה לראות. הוא עבר ניתוח ASD. היום הוא נקרא בריא לחלותין. השאלה שלי היא האם מותר לו לעשות תרגילי כושר ע"מ לפתח את שריר החזה בצד ימין שבו עשו לו את החתך לניתוח, כי הוא פחות מפותח מהשריר בצד שמאל ורואים הבדל. האורטופד שלו אמר שהוא צריך לשחות הרבה ע"מ לפתח את השריר אבל לא בא לו לשחות. הוא רוצה לעשות תרגילי כושר.

מותר

שלום, בתי בת 6 שבועות, אוהבת מאוד לשכב וגם לישון במהלך היום בסלקל, (בלילה היא ישנה בעריסה), הם השכיבה בסלקל בגיל כה צעיר, יכולה להזיק? תודה

לא

שלום, אצל בני, בן 12, אובחן Tarsal Coalition בין calcaneus ל- talus. 1. אשמח אם תוכל לפרט ממה זה נובע ואיך התהליך מתרחש. 2. האם ניתוח הוא הכרחי או שישנן אפשרויות אחרות? 3. ללא ניתוח - האם עלולה להיות החמרה? 4. וכמובן - אחוזי ההצלחה של הניתוח. מצטערת על ריבוי השאלות. תודה, יפה

1. באופן נורמלי במהלך התפתחותהעובר חלה הפרדה בין חלקי המודל הסחוסי הראשוני של עצמות האברים. במקרה שקואליציה טרסלית יש כשלון של ההפרדה . כלומר אין כאן התרחשות של תהליך אלא חוסר התרחשות. למה זה קורה אין יודע. 2. מטרתהניתוח היא לטפל בכאב . במרבית האנשים אין צורךבניתוח רק בכואבים . 3. ראה 2. 4. יש שני סוגי ניתוח האחד הפרדה של הקואליציה והשני איחוי של עצמות התלוס והקלקנאוס. אחוזי ההצלחה עולם על 80%

תודה על תשובותיך. הכאב התחיל רק לפני שנה, כך שלא ברור לי: אם זהו כשל מלידה, איך לא היו כאבים קודם לכן? האם, ללא ניתוח להפרדת הקואליציה, יכולה להיות הגבלה בתנועת כף הרגל במהלך השנים הבאות? כלומר, אם הכאבים לא מפריעים למהלך החיים השוטף - כדאי לוותר על הניתוח? תודה

נכדתי בת 4.2 חודשים. הרופאה הבחינה לפני שבוע שראשה נסגר. נבהלה ואמרה שאין אפשרות לצילום רנטגן ואין להכנס לפניקה בינתיים לא עשתה דבר ולא הופנתה לבדיקה נוספת לי זה נראה גרוע. מה לעשות? התינוקת נולדה חודש לפני הזמן, אך מתפתחת מאוד יפה מגיבה יפה לעצמים, נוגעת בחפצים מסתובבת מהגב לצדת ,מפטפטת", לא אוהבת להשאר לבד, מסתכלת על כל דבר בסקרנות, מחייכת. לי נראית הבעיה קריטית.

נכון הוא שאין כרגע מה לעושות להוציא מעקב אחר התפתחות הילדה.

שלום, בתי בת 8 חודשים פחות שבוע. כאשר אני אוחזת אותה בשתי ידיים ןמנסה לגרום לה להתרומם היא לא ממש רוצה לעמוד. אני מרגישה שהרגליים שלה לא מספיק חזקות. האם בגיל זה היא אמורה להיות יציבה? האם כדאי ללכת לבדיקת אורטופד? תודה

לא מסיקים על ההתפתחות המוטוריתע לסמך תופעה בודדת. י ש להסתכל על מהלך ההתפתות במלואו . אם יש לך ספקות אתיכולה להתיעץ. עם יחידה להתפתחות הילד

שלום, יש לי ילד בן שנה ושבעה חודשים. אתמול באמבטיה מצאנו לפתע בליטה די גדולה היוצאת מהשכמה השמאלית שלו. צילומי רנטגן שללו אפשרות לשבר. האורטופד לאחר בדיקה קצרצרה אמר שזה כנרא אקזוסטוזיס . אודה על קבלת הסבר : מה זה בדיוק אקזוסטוזיס? ומה המשמעויות לגבי הילד? כיצד מטפלים , אם בכלל? ובעיקר - האם יש אפשרות שזה בעצם גידול ממאיר ? אילו בדיקות עלינו לבצע ע"מ לבדוק את כל האופציות ולוודא שאנו נותנים טיפול נכון? אנחנו מאד מודאגים ומבקשים לקבל תשובה מפורטת ככל הניתן. תודה רבה !! זהבה

אקסאוסטוזיס הנה עצם נורמלית הגדלה במקום לא רגיל. אקסאוסטוזיס רואים בצילום רנטגן. או שיש או שאין . האקסאוסטוזיס גדלה יחד עם השלד וכשתם תהליך הצמיחה חדלה האקסאוסטוזיס לצמוח. י ש שהיא גורמת להפרעה מקומית אם אסטתית ואם תפקודית. ניתן לכרות אותה במרבית המקרים אם היא מפריעה. מדבריכם לא הבנתי אם מדובר באמת באקסאוסטוזיס שרואים בצילום או לא

ד"ר לב אל שלום, ראשית , תודה על תשובתך. בצילומי הרנטגן (שלושה) שבוצעו לילד - לא רואים שום דבר - בדק אותם רופא רנטגן ורופא נוסף אורטופד. אני מבינה מדברייך שאם זה אוקזוסטוזיס - היינו אמורים לראות זאת בצילום. יכול להיות שלא יראו זאת בצילומי הרנטגן? כיצד נוכל לדעת בוודאות במה מדובר? ובעיקר מה שמדאיג אותנו הוא כיצד נוכל שלול בוודאות גידול? הפנו אותנו לאולטרסואנד . האם כדאי לבקש C.T. לילד למרות הקרינה וההרדמה הכללית? מודה מאד על תשובתך. זהבה.

בתי בת ה 10 מתלוננת על כאבים בצלעות ובעצם החזה (כשנוגעים בעצמות)עם תחושה של לחץ באזור הבטן העליונה ומתחת לצלעות התחתונות. בדיקות הדם והצילומים שנעשו מראים כי הכל תקין והיא נראית טוב ואינה חיוורת או עייפה אך הכאבים נמשכים. עצה בבקשה, מה עוד אפשר לבדוק?

בראש וראשונה אפשר לבדוק את הילדה . מעבר לזאת אין קץ בדיקות ניתנות להעשות אבל הבחירה שלהן מבוססת קודם כל על ממצאי הבדיקה בידי הרופא

בני בן 3 וחצי עבר לפני כשנה פגיעה מרכב הנוסע בכביש צדדי והתגלגל כתוצאה ממכה באגן ימין אך לא קרה לו כלום ולקחנו אותו מיד לביה"ח ובדקו אותו ידנית והשאירו אותנו למעקב ושיחררו אותנו , הוא יצא ללא כל סריטה היום כעבור בערך שנה הוא מידי פעם מתלונן כי הרגל או הברך נרדמת לו לפעמים ברגל ימין ןלפעמים בשני הרגליים ואני לא יודעת אם לשייך זאת לתאונה ואם כן מה זה יכול להיות הוא טוען שהרגל נרדמת לו אך איני יודעת אם הוא בכלל יודע מה זה אומר או ששמע אותנו אומרים זאת היום בערב הוא ממש בכה וטען שכואב לו ואז נרדם ( יש לציין שהוא היה מאוד עייף) מה עלי לעשות? אני יודעת שבגיל כזה לא ממהרים לקחת לצילומים אודה לכם על תשובה מפורטת ואם הגיוני שאחרי כשנה זה עלול להיות תוצאה של התאונה ואולי פגיעה בעצם כלשהי ברגל תודה רבה

אינני סבור שיש קשר לתאונה אבל אין בכך חשיבות חשוב לדעת אם יש בעיה או לא ולשם כך המציאו את האורתופדים

בתי בת 6.5 . מאז ומתמיד עמדה כאשר ביטנה קדימה. לאחרונה שמנו לב כי יש לה שקע בעמוד שדרה תחתון. לאחר צילום התברר שיש לה לודוזיס מותני מוגבר. א. מה המשמעות של הדבר? ב. איך מטפלים בזה? תודה

אין לזה בהכרח משמעות חולנית. אצל כל שחורי העור יש לורדוזיס מתני מוגבר אך יש מקום למעקב וכן יש לבדוק אותה אם אין לה קיצורי שרירים הגורמים להטיה לא תקינה של האגן.

אמש נבדקתי ע"י ד"ר אלכס גופמן עקב ממצאים חדשים אשמח אם תנחה אותי מה לעשות בנידון ולאיזה רופא לפנות להמשך הטיפול. ממצאים: ===== סימנים של גמישות יתר דיפוזים סימנים של אי יציבות בכתפיים יכולת ל VOLUNTARY DISLOCATION BILAT רגישות ניכרת במישוש פיקות ובתנועות בירכיים חוסר יציבות גם בקרסוליים אבחנות: ======= PAIN IN LIMB הוא המליץ על סעיף רפואי השולל המשך שירות בעיקרון כבר השתחררתי עקב מצבי רק רציתי לדעת לאיזה רופאים לפנות. במכתבו הוא מוסיף: עקב מחלת של רקמת חיבור- BENIGN HYPERLAXITY JOINT SYNDROME בדרגה חמורה שמגביל אותו בפעילות ADL באופן קשה. לשלילת מחלת MARFAN או EHLER DANLOS מכל המכתב הנ"ל שהד"ר רשם מה יכול להיגרם לי בעתיד ? האם להשתדל לא להעמוד יותר מדי ? לא ללכת הרבה ? אשמח תקבל תשובה מעמיקה בנושא מאחל לך בהצלחה מכל הלב ! אייל

מכל הדברים שאתה יכול עשות אולי החשוב ביותר הוא לעבור בדיקה על ידי קרדיולוג בכדי לודא שאין לך בעיה לבבית דבר נוסף שאתה יכול לעשותו הוא להתחיל לחזק את שרירי גופך בשיטה סטטית כלומר נגד התנגדות קבועה ללא תנועה . שחיה גם היא יכולה לעזור לחיזוק שרירי הגוף(בתנאי שאין בעיות לב )והעיקר נותנת לך הזדמנות לעשות פעילות אארובית החשובה לבריאות הכללית מבלי להעמיס על מפרקי הגפיים התחותנים. אשר לעתיד אם אמנם אבחנתך היא " גמישות יתר משפחתית שפירה" ( שזה קבוצה שלוש מקבוצתהמחלות הנקראות באופן קולקטיבי אלהלרס דנלוס ) אינך צפו לבעיות בריאותיות מיוחדות אם כי הסיכוי שלך ללקות באוסטאוארטריטיס גדול יחסית. למרות זאת לא הייתי מציע לך להמנע מהליכה ולהפך הייתי ממליץ על שגרת הליכה למרות הכאב . חשוב שתקפיד על מתיחות שרירים .

ביתי בת שנה ועשרה חודשים קיבלה מכה ברגלה לפני שבוע (היא ישבה בעגלה והרגל שהצבצה החוצה נתקעה בקיר) טראומטולוג זיהה שהכאב בשוק התחתונה קצת מעל הקרסול (לדעתע בדיוק מעל קו הנעליים). עשינו צילום רנטגן ולא נמצא דבר, אך הזמן עבר והיא עדיין צולעת מעט. יתכן שיש שיפור אך הוא מאד איטי. היא כנראה גם מרגישה כאב כי היא הרבה פחות פעילה מבדרך כלל. כיצד יש להמשיך את הטיפול אם בכלל? אם זו רק מכה, מתי הצליעה צפויה לעבור?

שבוע אינו זמן רב וילדתך צולעת אך מעט- לדבריך- כך שכל שעליך לעשות הוא להתאזר בעוד סבלנות למשך שבעיים נוספים

בני בן ה-5.5 סובל מכאבים ברגל מתחת לברך- בעצם. עשינו בדיקות דם וגילו שיש לו כמות גדולה של חיידק "סטרפטקוקוס" ונאמר לנו שזו הסיבה לכאבים ונתנו לו אנטיביוטיקה למשך 10 ימים כטיפול מונעה. אומנם הכאבים פחתו אך בזמן האחרון הוא עוד פעם מתלונן מכאבים חזקים. רציתי לדעת מה יכולה להיות הסיבה לכאבים, ואלו בדיקות נוספות אני צריכה לעשות לו. תודה

הייתי מציע להתחיל בבדיקה של אורתופד

בני בן 10 מתלונן מזה כחודשיים על כאבים בעקב בשתי הרגליים וגם צולע מעט. הוא משחק כדורסל באופן מאד אינטנסיבי, מה יכולה להיות הבעיה ואיך אפשר לטפל?

הרגלים מתחילות במפשעה ונגמרות בקצה הבהונות. היכן בדיוק כואבות רגלי בנך?

הכאבים ברגליו של בני הם טיפה מעל העקב, מתחת לעצם הבולטת באחורי הרגל, בעוצמה מישתנה. הוא טוען שכאשר לוחצים על הנקודה הספציפית זה כואב יותר (בשתי הרגלים באותו מקום). מה זה יכול להיות?

הבת שלי בת חצי שנה. מתפתחת יפה ומרימה יפה את הראש אבל כל פעם שאני מרימה אותה על הידיים שלי וכל זמן שהיא על הידיים היא מושכת את הידיים אחורה כמו אווירון. אם אני יביא לה צעצוע היא ישר תקרב אותם ותיקח צעצוע.... ממה זה נובע? איך אפשר לשפר את המצב? האם יש צורך לפנות לאורטופד? יש לציין שהיא בעבר היתה כל הזמן עם הידיים בקו האמצע ופתאום התחילה עם הידיים אחורנית.. תודה

קרן שלום. המצב שאת מתארת כ"אוירון" שכיח אצל תינוקות ובד"כ לא מצביע על בעיה. חשוב יותר לבדוק איך ביתך שוכבת על הבטן - האם גם בשכיבה על הבטן זה קיים? בשכיבה על הבטן התינוק לומד להישען על המרפקים ומאוחר יותר על כפות הידיים כדי להרים את הראש. לכן אם הידיים נמצאות מאחור כדאי לעודד אותו להניח את ידייו מלפנים במקומות שמאפשרים השענות נוחה. אם מצב זה הוא רק באחיזה על הידיים הייתי ממליצה על תנוחת ה"ערסול" במנשא או בלעדיו, כך שהידיים של ביתך יהיו במרכז וקרובות אל הפה (כך תגלה עניין בידיים). אודליה אונגר. מורה לפלדנקרייז ולעבודה התפתחותית עם תינוקות בשיטת שלהב

הי קרן, נראה שאין צורך לפנות לאורתופד מהסיבה שאם הייתה לה מגבלה אמיתית בזרועותיה היא לא הייתה מסוגלת להביאן קדימה, אל עבר חפץ המושט אליה. לעומת זאת העובדה שבגיל חצי שנה היא מחוץ לקו האמצע יכולה לנבוע מסיבות שונות, חלקן מוטוריות וחלקן רגשיות. לא תארת מה היא עושה בכוחות עצמה על המשטח, האם היא מנסה לנוע על המשטח, להתגלגל, להושיט ידים לצעצועים, לנוע כמו שעון על הבטן, לתפוס עם ידיה את רגליה בשכיבה על הגב וכו', כך שאין אפשרות להבין אם ההתמתחויות שלה מפריעות לה בהתפתחותה המוטורית. יתכן שמדובר בתגובה רגשית שמופיעה רק כשמרימים אותה. כך או כך, המקום הרלוונטי לבדיקה הוא להגיע ליחידות להתפתחות הילד בקופת החולים, ולהבדק ע"י רופא התפתחותי או פיזיותרפיסט לילדים, שיוכלו לתת לך מענה לשאלותייך והדרכה רלוונטית בהצלחה, מעין ריבקס פיזיותרפיסטית

תודה רבה. אבל מה כוונתך לריגשיות?אני ציינתי שבעבר היא כן שמה את הידיים כל הזמן בקו האמצע ומזה חודש כבר לא??!! ולשאלותייך: היא כן מנסה להגיע לצעצועים רחוקים יותר, היא כן נעה סביב הציר על הבטן, היא מתהפכת מהגב לבטן,היא מושיטה ידיים לצעצועים, היא תופסת ומשחקת עם רגליה ובאמבטיה גם מכניסה אותם לפה, היא כל דבר מכניסה לפה...כך שאני לא יודעת בדיוק מה הבעיה? מה זה רגשי??איך אפשר לשנות את התנוחה?

בתי בת שנה ושמונה חודשים. טרם הולכת עקב גמישות יתר ומעט היפוטוניה. החלה לזחול על 6 בערך בגיל שנה וחודש. נעמדת לבד ועוברת מחפץ לחפץ. נבדקה אצל נוירולוג ילדים שהיה מרוצה ההתפתחות שלה. שמתי לב כשהיא עומדת שכף הרגל נוטה פנימה (כלומר- לא החלק של האצבעות בלבדף אלא כאילו חצי הרגל הפנימית פונה יותר פנימה, כאילו הילדה לא עומדת על כל כף הרגל, אלא רק על החלק הפנימי)- האם זה יכול להצביע על בעיה? האם בגלל זה יכולה להיות האיחור המוטורי? ואם כן בעייתי- מה עושים בד"כ בנידון? תודה

הסיבה לצורת העמידה של ביתך הנה גמישות היתר שלה . ככל שיתחזקו שרירי הרגליים שלה המצב יל וישתפר מומלץ מאד כי תאפשרי לה ללכת יחפה מה שיותר.

שלום רב, הבן שלי בן שנה וחודשיים מטופל בפיזיוטרפיה עם טוריטיקוליס ,בנוסף בזחילה על ארבע ובזחילה על הבטן הוא גורר רגל שמאל ולא משמש גם ביד שמאל אלא רק נשען עליה ,האם תופעה זו אמורה לעבור עם הזמן או צריך איזה שהוא טיפול מיוחד? (הפיזיוטרפיסיטית אמרה שצריך לחכות עד גיל שנה וחצי) תודה רבה

התשובה תלויה בממצאי הבדיקה הגופנית בכל מקרה יש סיכוי טוב להשתפרות בלי טיפול

בני, בן 2.5, נפל מכסא ובצילום הרנטגן עלה שיש חשד לשבר בעצם הבריח. הוא מזיז את הידיים ואין הגבלה של טווח תנועה. הוא משתולל ועושה כל דבר כמו קודם. עם זאת מתלונן לפעמים שכואב לו במקום, מעדיף להחזיק את היד צמודה לגוף. האם יש צורך לפנות לאורטופד?, האם יש הגבלות מסויימות או חשש שהעצם לא תתאחה בצורה הנכונה? תודה.

עצם העובדה שילדך מסוגל להניע את זרועותיו בחופשיות די בה בכדי להניח את דעתך כי לא יאונה לו כל רע .

ביתי תאומה בת שנה וחמישה חודשים. בגיל 3 חודשים היינו אצל אורטופד ילדים והוא הסביר לנו שכתוצאה ממנח לא טוב ברחם היא קיבלה לחץ הפוך בכף הרגל השמאלית ולכן כך הרגל נוטה החוצה. לדבריו, לא ניתן לעשות דבר אלא הדבר יסתדר מעצמו בפרט לאחר שתתחיל ללכת. ביתי עדיין לא התחילה ללכת, למרות שכבר נעמדת והולכת עם דברים (כסא, הליכון וכו'). אציין בנוסף שיש לה טונוס שרירים נמוך וגמישות יתר. הדבר מטריד אותי מאוד, כיון שכאשר היא עומדת היא אינה נעמדת על כל כף הרגל אלא על הצד הפנימי, מה שמאוד מפריע ליציבה שלה וכתוצאה מכך לעיכוב בהליכה. אשמח לחוות דעתך והאם אתה חושב שאנחנו צריכים לגשת שוב לאורטופד ילדים (הרופא שהיינו אצלו אמר לנו שאין צורך בביקורת) ואם כן, האם אתה יכול להמליץ לי על אורטופד ילדים טוב באיזור חיפה. בתודה מראש, אורלי

בתך מתפתחת באופן תקין ואין שום צורך לזרז אתהתהליך

שלום רב, נכון, ההורים ביקשו אותי לשאול ואכן הם מצפים לתשובה. פשוט יש אנשים שאין להם אינטרנט קורה גם בימנו.

ראי למטה

נכדי בן שנה וחודשיים הוגדר כבעל טונוס מוגבר. עמידתו אינה יציבה ואינו זוחל, כפות רגליו מוצלבות. עדיין לא פיתח מיומנות לדיבור למרות שמשמיע קולות ומודיע על רצונותיו כמו כן ישיבתו לא יציבה עדיין למרות שהוא בכוון. הוא חיכן וצוחק הרבה על פניו נראה ילד חכם מאוד שכבר מביע רצונו למרות החסרים. מומחה בבית החולים מבקש להכניסו לגן ילדים אשר בבית החולים ונעשו פעולות עם הגורמים המתאימים לכך, שאלתי האם היו בעבר מיקרים דומים אשר הביאו בעתיד להתפתחות רגילה של הילד.

שלום ציון, אני מבינה מפנייתך שאתם עומדים בפני צומת דרכים משמעותית אם להכניס את הנכד לגן שיקומי ("מעון יום שיקומי") או להשאירו בטיפול "רגיל". לא תארת רקע מיילדותי והדמיות מוח שבוודאי עבר בתהליך האחון הרפואי, אך אתה מתאר איחור התפתחותי רב תחומי. אם אכן מדובר בגן שיקומי, נכדך יקבל, מעבר לתכנים החינוכיים שניתן לקבל בכל גן, גם טיפולים פארא רפואיים, כדוגמאת פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, טיפול בדיבור ותקשורת, וכן טיפול בנושאים אחרים שיתכן שלקויים (אכילה, ראיה וכו'). עיקר השינויים המוחיים נערכים ב4 השנים הראשונות לחיים ולכן חשוב ל"עבות" את הטיפול בשנים הראשונות ככל האפשר. קופות החולים מטפלות אף הן בנושאים הללו, אך בד"כ מוגבלות לטיפולים פארארפואיים וסוציאליים עד כ3 שעות שבועיות, ואילו בגן הוא מקבל כמות דומה (תלוי בגן הספציפי), אך זוכה גם לעבודה אישית עם סייעת מדי יום, עם דגשים של תפקוד מוטורי, שפה, אכילה , הושבה והעמדה נכונה וכו'. מנסיוני לילד המציג איחור רב תחומי עדיף להיות במסגרות "מעובות" כאלו בשנים הראשונות לחייו, בכדי לתת לו נקודת פתיחה טובה ככל האפשר. לגבי הפוטנציאל השיקומי קשה לדעת כי הנבורה ניתנה לאחרים , אבל קיימים מקרים של ילדים שהחלו דרכם בגן שיקומי שכזה והמשיכו למסגרות החינוך הרגילות, חלקם בגיל 3 וחלקם רק בגיל כתה א' או מאוחר יותר, אך הגיעו לאחר טיפול שלא היו מקבלים במסגרות הרגילות. לאור שמדובר בהחלטה לא קלה, חשוב שתקבלו את המידע על כל הגנים השיקומיים באזורכם בכדי שתוכלו לערוך סיורים ולהחליט מה האופטימום עבור הנכד. מקוה שעזרתי, מעין ריבקס פיזיותרפיסטית נויירו-התפתחותית