פורום אורתופדיית ילדים
מנהל פורום אורתופדיית ילדים
שלום רציתי לדעת בבקשה איך מבצעים בדיקה פיזיקלית ל ddh ? ומה אני אמורה לראות ?
שלום, זה תלוי גם בגיל החולה, בקוים כלליים זה אסימטריה בין פירקי הירכיים, יציבות פירקי ירכיים, הבדלי אורך ואם זה בגיל הליכה אז צליעה. מקוה שעזרתי (תמיד רצוי להגיע לבדיקה מקצועית)
שלום לכם יש לי ילדה בת 10 שמגיל שנה יש לה כאבים ברגל שמאל כל כמה שבועות ולפעמים כל כמה ימים הייתי אצל כמה רופאים והם אמרו לי שזה כאבי גדילה הייתי רוצה לדעת בה זה הכאבי הגדילה ועד איזה גיל הם ימשכו אני רוצה לציין שגם איבחנו אצלה מגיל שנתיים שהרגל השמאלית שלה מפותחת יותר מהימנית . והרופא אמר לי שבגיל 13 היא תצטרך לעבור ניתוח ברגל. אודה לך אם תוכל להסביר לי קצת על הניתוחץ תודה כרמלה
שלום, אם הכאבים הינם רק ברגל אחת זה מחשיד יותר לכיוון של משהו אחר, הילדה צריכה להיבדק אצל אורטופד ילדים. קיימים מספר ניתוחים אפשריים במצב של הבדל בין הרגליים אך לצערי איני יכול להסביר לך בלי בדיקה ומידע מפורט יותר של המקרה (היות וההמלצות יכולות להיות שונות מאוד בין מקרה למקרה) בכל אופן המלצתי היא להיות במעקב בהקדם היות ויש טיפולים שתלויים בגיל (לא לחכות לגיל 13)
בתי בת 4 ועוד לפני היותה בת שנה היא סובלת מכאבי רגליים, בעיקר בקרסוליים/לאחרונה יותר בברכיים. הכאב תוקף בתכיפות משתנה ורק בשעות הערב/לילה. לעיתים מדובר בלילה אחר לילה ולעיתים אחת לשבוע. הייתי אצל מס' רופאים כולם טענו שהכל בסדר ולכן ההדגרה לבעייה היא כאבי גדילה. אורטופד שראה את הילדה בדק במישושים ואמר גם הוא שהכל בסדר. אני שואלת - האם בדיקה באמצעות מישוש היא מספקת במקרה הזה? והאם ניתן להוכיח בוודאות שאכן מדובר בכאבי גדילה? ומהן האופציות להקלה על כאבים אלו?
שלום, בעיקרון כאבי גדילה הם אבחנה אחרונה לאחר שנשללו בעיות אחרות. בכל מקרה מישוש בידי בעל ניסיון הוא בעל ערך רב ויש לשקול בדיקות נוספות לפי כל מקרה והאם הן מוצדקות (יש לזכור כי הבדיקות אינן ללא נזק נלווה), קשה לי גם להבין איך ידעת על כאבים בבירכיים כהיא היתה בת פחות משנה, לסיום המלצתי היא להיבדק אצל אורטופד ילדים פעם נוספת בעדיפות כאשר קייממים כאבים.
ד"ר זינגר תודה על תשובתך הקודמת. בהמשך ללמידת הנושא: האם יש עדיפות לרצועות על פני כרית פיסוק ולהיפך? אם כן מדוע? ומה נח יותר לתינוק? האם אחד מהם פוגם בקצב ההתפתחות: ישיבה, התהפכות וכו'?
שלום, אין הסכמה מלאה בנושא. יש כאלו שאינם מטפלים ברצועות עקב סיכון לסיבוכים והקושי לעיתים בהנחתם במנח נכון ויש כאלו שאינם מטפלים בכרית באומרם כי זהו קיבוע לא מספק. אני חושב שיש לדון כל מקרה לפי גיל, דרגת חומרה ועוד גורמים ולהתאים טיפול בהתאם, בהצלחה.
בני בן כשנה ושמונה חודשיים. עדיין לא הולך לבד ולא נעמד לבד ללא תמיכה. הוא נעמד בתמיכה והולך מסביב לרהיטים וקירות, דוחף כיסאות, והולך עם הולכה ביד אחת. בתחום המוטריקה הגסה היה לו עיכוב בכל התחומים. טופל בפיזיוטרפיה כיום כבר לא. נאמר לי זה עניין של זמן אבל בכל זאת הוא מתקדם מבחינה מוטורית בקצב איטי מאוד. האם זה עוזר להוליך אותו עם יד אחת? האם יש תרגילים שניתן לעודד אותו להיעמד לבד? ללכת לבד? האם יש צורך בבדיקה של אורתופד. תודה מראש
מדבריך אני למד שילדך מגלה את כל הסמנים הנחוצים בכדי לדעת שהוא ילך במהרה. הוא אמנם לא קרה את הספר האומר שילדים בדרך כלל הולכם בגיל שנה אבל לו היה מתעמק בסטיטיסטיקה היה מגלה שיש הרבה ילדים נורמליים שמושכים את עניין ההליכה גם לגיל שנתיים.
שלום, בני בן שלוש וחצי. בגיל שנה וחצי היה לו toddler's fracture שעבר מעצמו, ללא קיבוע בגבס. השבר היה בשוקית. בגיל שלוש, לפני כחצי שנה, סבל במשך שבועיים-שלושה מצליעה קלה, ולא צולם. רק נעשה מעקב והדבר עשה מעצמו. היום, בן שלוש וחצי, צולע מאז יום ראשון (כנראה לאחר שיעור התעמלות, למרות שמכחיש שנפגע). טוען ששום דבר לא כואב לו (הילד עם סף כאב גבוה מאוד), אין אודם או נפיחות ברגל הצולעת, ולמרות שהצליעה נראית משמעותית, הדבר לא מפריע לו לרוץ. מה עושים הפעם? זה לא קצת מוזר?
צליעה בילדים היא ארוע שכיח ואם הוא חולף מאליו תו ךמספרימים אין לה חשיבות. אין שום קשר לשבר השוקה של בן השנה וחצי לצליעתו היום . אם הצליעה נמשכת כדאי שתקחי אותו לרופא ילדים או א אורתפד ילדים שיבדוק את טווח תנועת המפרקים שלו, אורך רגליו וחבלות נסתרות
ביתי בת 7 חודשים אובחנה אצל רופא התפתחות כבעלת גמישות יתר כמו כן נראה כי ישנה אי סימטריה באורכי הרגליים. א. מהי גמישות יתר ומה ההשלכות? ב. האם יש קשר בן האי סמטריה לגמשות? כמו כן, לאחרונה היא פורצת בבכי שנראה כי היא סובלת כאבים, מושכת את המכנסים ומושכת את אצבעות הרגליים. לאחר שניסיתי להרגיע אותה ולא הצלחתי בשום דרך שמתי לב כי מסאג' בכפות רגליים מרגיע אותה. האם יתכן שהיא סובלת כאבים? מחכה לתשובה תודה גלית
שלום, הרבה תינוקות בגיל זה הם בעלי גמישות יתר ובד"כ לא מדובר באי נורמליות, גמישות יתר יכולה להיות קשורה לבעיה בפירקי הירכיים ועקב כך לאסימטריה אך אלו יכולת להיות גם בשל שתי סיבות שונות (בכל אופן האסימטריה היא לא בגלל הגמישות באופן ישיר), איני חושב כי היא סובלת מכאבים ברגליים (אולי כאבי בטן או אחרים עם מתיחת רגליים תגובתית). בכל אופן מומלץ להיבדק אצל אורטופד ילדים בהקדם בעיקר בשל האסימטריה.
שלום רב, יש לי שני בנים תאומים בני שנה וחצי שהולכים כבר חודש ,קניתי להם סנדלים פתוחים מקדימה בחנות שאמרו לי שזה צעד ראשון יש לציין שיש להם רגל מאוד רחבה והם מידה 22, אך התעוררו בי ספקות שאולי נעל כזו לא מתאימה לצעד ראשון , אודה מאוד על התשובה
דר' שלום רב, ביתי בת שנה ושמונה חודשים. היא פרקה פעמיים את כף היד ופעם אחת את המרפק. בכל המקרים הרופא החזיר לה מיידית בנגיעה קלה את המפרק למקום. אודה לך אם תוכל לענות לשאלותיי הבאות: 1. מדוע זה קורה? 2. האם ניתן לטפל בעניין כך שהפריקות לא יישנו או שפשוט צריך לחכות שהילדה תיגדל ותתחזק? 3. האם יש סיכוי שנוכל (אני ובעלי) ללמוד כיצד לזהות חד משמעית שמדובר בפריקה ונוכל החזיר את המפרק למקום בעצמנו ללא צורך ברופא ובכך לחסוך לה זמן של כאבים? בתודה מראש וכל טוב, מירב
שלום, זוהי בעיה נפוצה מאוד, ותמיד זה במרפק, זה קורה כי חלק מן העצם עדיין לא סיים להבשיל שם, צריך לנסות ולהימנע מלמשוך את היד, לאחר גיל 6-7 זה לא קורה יותר ואין לזה השלכות בעתיד. בד"כ מדובר בפריקה כזו אם אין סיפור של חבלה רצינית יותר, לדעתי רופא צריך להחזיר זאת.
ביתי בת חודש וחצי התגלה בבדיקה: "כיסוי גרמי וסחוסי לא תקין, זוית אלפא שטוחה ובטא גבוהה דו"צ, אין עדות לנקיעה, מודגמים מרכזי התגרמות של ראשי פמור, הבדיקה לפי שיטה גרפית, בדיקה סטטית, התפתחות פרקי ירכיים מתאימה ל- 2C TYPE " בקיצור- הכל סינית בשבילי, מה המשמעות? מהו טיפול ברצועות או כרית והאם יש עוד טיפולים? האם זה אמור לכאוב והאם יש צורך בפזיותרפיה בהמשך? אנא פרט עד כמה שניתן. זה מלחיץ אותי נורא. בכלל- במידה וטיפול לא מצליח מה זה אומר? מה ההשלכות?
קודם כל שלום, אין מה להילחץ , זה לא עוזר. לפי התיאור מומלץ בשלב זה טיפול בכרית פישוק (זה בכלל לא כואב), מעקב אורטופד ילדים ובדיקת US חוזרת בעוד 6 שבועות, סיכוי טוב כי טיפול זה יספיק, אין צורך בפיזיוטרפיה אולם במידה והכרית לא תעזור יתכן ויהיה צורך בטיפולים נוספים בהתאם לבדיקה, דרגת התפתחות המפרקים וגיל התינוקת.
ד"ר זינגר שלום! בהמשך לשאלתי בנושא הליכה על קצות האצבעות, המלצת לפנות לאורתופד לשם בדיקה האם קים גיד קצר. שאלתי היא איך האורתפוד מגלה את הבעיה האם הילד צריך צילום/אולטרסאונד וכיוצ"א או בבדיקה של הרופא בלבד. והאם ניתן להאריך גיד על ידי טיפול פיזיותרפיה? בתודה מראש על ההבנה ליאת
שלום, קיצור הגיד מאובחן ע"י בדיקה גופנית ואין צורך בבדיקות משלימות במקרה זה. תלוי בגיל החולה ובחומרת הקיצור לעיתים ניתן לעבד במתיחות וגבסים ולעיתים יש צורך בהארכה ניתוחית שהיא פרוצדורה קלה יחסית .
שלום רב, בני בן שנה וחצי, מבחינת דיבור התפתחותו מהירה ביותר, הוא החל לזחול לפי הנורמה וגם נעמד כך, מבקש "יד" והולך רק עם יד, או כאשר הוא מחזיק בבימבה/משהו אחר שאפשר לדחוף. הליכתו נראית יציבה ביותר, כלומר - מספיק שאתן לו זרת והא ילך, אבל אין הוא מוכן בשום אופן ללכת לבד, ואף לא נעמד לבד (בלא תמיכה). אם אני עוזבת את ידו כשהוא עומד - הוא מתישב מיד. רופא הילדים איבחן גמישות יתר בכף הרגל. כמו כן - שני אחיו החלו גם הם ללכת מאוחר - בשנה וחצי ובשנה ו-7 חודשים, גם הם עם גמישות יתר. שאלותי: א. האם ללכת בכל מקרה ליעוץ של אורטופד ילדים? ב. האם זה בסדר שהוא נועל נעליים (הוא מבקש). ג. מה יכולות להיות הסיבות לאיחור, ועד מתי לחכות? תודה רבה ויום נעים, נירי
שלום, לפי תיאורך המצב נשמע בסדר גמור, אפשר להמתין עוד חודש-חודשיים (שימי לב שגם אחיו החלו ללכת בגיל דומה), אין בעיה עם הנעליים אך זו יכולה להיות הסיבה שבגללה הוא מתעכב, ולסיום יעוץ (בתנאי שאינו חורג מכך) תמיד טוב
שלום רב! בני בן כמעט 4 והוא הולך על קצוות האצבעות.הליכה זו היתה אצלו תמיד מהיום בו התחיל ללכת הוא שילב הליכה על קצות האצבעות + הליכה על כל כף הרגל, כאשר הרוב הוא שימוש בקצות האצבעות. שאלתי ממנה זה נובע? האם זה יעבור? מה הבדיקה שיש לבצע? לידע כללי, לפני כשנה הילד אושפז בבית חולים עקב מצב של גרירה של רגל ימין עבר מיפוי עצמות + CT לא נמצא דבר ולאחר כשבוע שוחרר לאחר שחזר ללכת ללא גרירה של הרגל. תודה מראש ליאת
הליכה על קצות האצבעות הינה תלונה שכיחה, הילד צריך להיבדק ע"י אורטופד ילדים כדי לבדוק האם קיים קיצור אמיתי של הגיד (ובמקרה כזה יש צורך בטיפול), רוב המקרים חולפים לבד ללא התערבות
בני בן ה-17,שבר את צוואר הירך ועבר לפני שנה 2 ניתוחים (בפעם הראשונה השבר לא נסגר). בביקורת שעשינו התברר שלא בטוחים שהשבר נסגר. (בבדיקת CT לא ראו ברור בגלל הברזל)ויש חשד ל AVN. שאלות: 1: מה הסבה להיווצרות AVN? אולי בגלל הפלטה שיש ברגל? הרופאים מתלבטים לגבי הניתוח והאם צריך להוציא את הפלטה, 2: האם כדאי לעשות עוד ניתוח? 3: הציעו לנו לעשות טיפול בתא לחץ. מה טיפול כזה יכול לעזור? מה אתה מציע לנו לעשות ? בלה
שלום, קצת קשה לענות לשאלתך בלי לראות את כל הבדיקות שציינת , אולם אם זהו רק חשד אז צריך קודם כל לאמת אותו ע"י בדיקות נוספות אולי MRI (אך יתכן כי לא ניתן עקב המתכת וזה תלוי איזה סוג מתכת יש שם) , יש לציין כי בגיל 17 ההתייחסות היא כלשבר באדם בוגר. לדעתי אפשר להיבדק ויתכן ויש טיפולים נוספים (בנוסף לתא לחץ) שניתן להציע על מנת לנסות ולשפר את התוצאה הסופית.
שלום דוקטור בני בן ה-7 מבקש לקנות נעלי ספורט מיוחדים לכדורגל, שאלתי היא האם ניתן לנעלם בהליכה יום יומית ? או שהם מיועדים רק לכדורגל? ומזיקים בהליכה ברחוב, אשמח ואודה לך על תשובה מהירה בברכה סיגלית
שלום, זה תלוי בסוג הנעליים כמובן אם אלו נעליים עם "פקקים" אז הם רק לכדורגל אם יש להן סוליה רגילה אז ניתן ללכת עימן אולם יש לזכור כי בדרך כלל הנעליים האלו מעט קשיחות וצרות יותר אז רצוי ללכת עימן לסירוגין עם עוד נעל.
שלום דוקטור נכדתי בת ה-4 רוצה מאד לקבל סנדלי CROCS שאלתי היא האם הם טובים לילדה בת -4 ? או שבגילה היא זקוקה ליותר תמיכה ברגל? אודה לך מאד על תשובתך אילנית
שלום רב, בתי בת 8 כיום. לפני כארבע שנים בתי התלוננה על כאבים בהליכה. אובחן ע"י בדיקה כי היא סובלת ממים באגן. היא שכבה מס' ימים ונאמר לנו שזה עבר. לאחר מכן, התלוננה מדי פעם. לא!! צלעה ולא !!!כאב לה בבדיקה. 3 רופאים בכירים זלזלו ואני דרשתי בדיקת אולטרא סאונד בה התגלו מים רבים. היא שכבה תקופה. כיום כארבע שנים אחרי, היינו בטיול (עם הרבה מדרגות) והיא התלוננה למחרת בבוקר על כאבים בירך הקדמי בשתי הרגליים. לאחר זמן מה (מס' שעות) דיווחה על הטבה. כמו כן בנגיעה בשריר עצמו כאב לה. למחרת כאב פחות בנגיעה בשריר אך כאב באיזור המפרק בקיפול הרגלים לכיוון הפנים. רגל אחת הפסיקה לכאוב כלל.בבדיקה אצל רופא הילדים נאמר לנו כי אם לאחר 4 שנים לא חזר המקרה - הסיכוישזה חזר קלוש. כמו כן, שבשלב זה לא יהיה ממצא בבדיקה. שאלותי : מה הקשר לפרק הזמן שחלף ? ואחר כמה זמן של כאב רואים ממצא באולטרא סאונד? האם הגיל שלה עדיין מתאים ל"מחלה" כזו? בתודה מראש. טלי
שלום, קשה להבין ממכתבך את הבעיה המדוייקת, אם את מתכוונת לנוזל בפירקי הירכיים אז הרקע להופעתו יכול להיות תלוי בסיבות שונות (חמורות יותר או פחות), במקרה שלך ככל הנראה אין קשר בין מה שארע לפני 4 שנים לארוע הנוכחי (אך זה לא ודאי) לדעתי היא צריכה להיבדק ע"י אורטופד ילדים שכן כמו שציינתי קודם לכן הסיבה יכולה לנוע בין סתם מאמץ שרירי שחולף מאליו לבין מחלה "אמיתית" במפרק הירך.
שלום רב. ראשית תודה. האם הנך יכול להמליץ על אורתופד ילדים. עדיפות לרופא מכבי באיזור השפלה והמרכז. בתודה מראש.
ביתי אריאל בת שנתיים וחצי - ילדה פעילה מאוד. לאחרונה, הבחנתי שהילדה מחככת בגפיים התחתונות - הכוונה שהיא פשוט מזיזה את עצמות הקרסוליים ועצמות הברכיים ושומעים את החיכוך בצורה חדה. אני מאוד מודאגת מה עליי לעשות???
שלום, האם את מתכוונת לקליקים, אם כן על תדאגי ואת לא צריכה לעשות דבר, הקליקים נובעים כתוצאה מבועיות חנקן, הם לא מכאיבים , אינם גורמים נזק ולא ניתן למנעם.
האם מותר לבני בן תשע וחצי להרים משקולות,אם כן באיזה משקל? והאם שימוש במכשירים בגיל זה גורם נזקים? תודה
עבודה בחדר כושר מומלצת מגיל 12 ותחת השגחה והדרכה מוסמכת לאימונים המותרים על פי גיל
שלום, יש לי בן בן 4 שאובחן כסובל מגמישות יתר.קם לפעמים בלילה בצרחות. ביום נוטה שאני אשא אותו על הרגליים. האם יש פתרון לנושא?
ילדים גמישייתר יש להם אמנם נטיה ללקות בכאב בעיקר מסביב לברכיים ובעיקר לעת לילה . לעיתים קרובות מכנים זאת כאבי גדילה. בכל מקרה צרי להגיע לאבחנה זאת לאחר ברורו של סיבות אפשריות אחרות ולשם כך המציאו את אורתופדי הילדים.
ערב טוב הילדה שלי בת שנה וחודש. היא גילתה התפתחות מקדימה בעיניי מאז שנולדה. השן הראשונה שלה נצה בגיל 5 חודשים, גם הזחילה בגיל 6 חודשים. היום היא מוצאה כמה מילים מובנות ויש לה כושר דיבור מצוין עם הבעות פנים ותנועות ידיים בזמן הדיבור, היה מובן לי שגם תלך מוקדם כי בגיל 8 חודשים היתה הולכת בעזרת מישהו או היצמדות לשולחן, קיר... היום היא עדיין לא מצליחה ללכת ולמרות כל הגירויים אינה מצליחה. אני מרגישה שנוח לה לזחול מה לעשות
התענגי על מה שיש וצפי במה שמתפתח וההליכה בא תבוא
בני בן חודשיים והוא ישן רק על הבטן. בכל פעם שאני משכיבה אותו על הצד או על הגב הוא מתעורר כעבור מספר דקות. האם יש בכך סכנה כלשהי?
בשנים האחרונות מעדיפים רופאי ילדים שכיבה פרקדן ( עלהגב) בשל חשש ל"מות בעריסה" אצל שוכבי על בטן
שכל פעם שהיא בשכיבה היא מנסה להתרומם, כאילו מנסה לשבת ראש + גב.. מזה מראה?
ההתפתחות המוטורית נותנת ביטויה בכוון מן הראש אל "הזנב" כלומר לכוון הרגליים ומה שאת מתארת הנו ביטוי לכך.
כיוון שאנו לקראת קיץ? האם סנדלים יכולים להיות נעל ראשונה או שרצוי תקופת מה שהילדה תצעד עם נעל סגורה? ושוב תודה
שלום, כשאומרים נעל שמחזיקה את העקב אכן מתכוונים לנעל גבוהה (שאוחזת את הקרסול) אך אין זה הכרחי, קיימים גם סנדלים כאלו. מה שבאמת חשוב הוא שהנעל תהיה גמישה ורחבה יחסית בקדמת כף הרגל.
בני בן שנה וחודשיים, הולך מזה 3 שבועות. ב-3 הימים האחרונים קרה כ-5 פעמים שפתאום כנראה משהו כאב לו ברגל שמאל והוא לא היה מוכן לדרוך עליה. ראו שלא נוח לו, לפעמים לווה בבכי. אחרי דקה-שתיים זה הסתדר והוא חזר לפעילות רגילה ללא בעיות לדרוך על הרגל. יכול להיות שהוא מתח שריר? האם יש צורך בבירור מעמיק יותר? תודה על עזרתכם!
שלום לך, אם הבעיה חלפה רוב הסיכויים כי אין סיבה לדאגה, זאת במידה והילד ממשיך להיות במצב רוח טוב, לאכול ואין לו חום. קשה לדעת מה הסיבה על פי סיפורך אך מתיחת שריר אינה סבירה וכנראה איזשהוא גרוי במפרק היציק לו, אם הבעיה נמשכת יש צורך להיבדק ע"י רופא ילדים
שלום ותודה על התשובה. בינתיים התדירות רק גברה, עכשיו קורה כ-4-5 פעמים ביום. הייתי אצל רופאת ילדים (לפני החג) והיא לא ראתה שום דבר חריג. הילד במצב רוח טוב ואין חום, אבל תדירות ה"הפרעה" גברה. קבעתי תור לאורתופד לעוד שבוע, האם אפשר לחכות?
ביתי בת שנה ו-3 חודשים. כאשר היא הולכת כף רגלה השמאלית נוטה מעט פנימה. רופא הילדים אמר שמדובר ב-FFA וכי לא עושים דבר. האם אכן לא נהוג לתקן את הנטיה? האם לטווח ארוך אין אפקט לעמידה זו על היציבה, הליכה וכדומה? ושאלה אחרונה - מה לגבי נעלים? רגילות?
FFA הנו מצב שבו החלק הקדמי של כף הרגל פונה פנימה בהשוואה לחלק האמצעי והאחורי. פניה פנימה של כל כף הרגל בעת ההליכה נגרמת עקב סיבוב או פיתול של עצם הירך , או עצם השוק אושתיהן יחד כלפי פנים .כלתינוק נולד עם מצב של פיתול פנימי יחסי של עצם הירך . פיתול זה הולך וופוחת עם הזמן. יש גם ילדים רבים שבשנים הראשונות להליכתם הם מסבביםאתכף הרגל פנימה אך כשבודקים אותם מסתבר שאין מצב של פיתול מוגזם. הסיבה כאן לדעתי היא נסיון של הילדים לפצות על הליכ בפישוק הנגזרת עליהם על ידי החיתול . בין כך ובין כך אין צורך לטפל במצב ורק במצבים קיצוניים מאד מטפלים בו אך לא לפני גיל 7-8 . אשר לנעליים - רגילות .
שלום, בתי בת 2.7 שנים ואנו נעביר אותה בקרוב למיטת נוער. הסתובבנו בלא מעט חנויות ובכולם המיטה מגיעה עם מזרון ספוג כחול (ככה מכנים את הספוג), התרשמות שלי מבחינת הקושי - בינוני (לא שוקע מדיי, אבל גם לא ממש קשיח). בחנות אחת הציעו לנו מזרון סנדוויץ (גם יקר יותר), מהתרשמות שלי המזרון ממש קשיח(אפשר לשבת עליו- וכאילו יושבים על דיקט). בחנות הסבירו שזה מה שהכי בריא לילדים. האינטואיציה שלי שזה נראה ממש אבל ממש לא נח לישון עליו. מה מומלץ לילדים? אודה לתשובתך. מיכל
שלום, איני חושב כי המזרון חייב להיות קשיח לחלוטין ובגיל הזה זה בודאי לא מצדיק את המחיר.
שלום רב, בני בן חודשיים נולד עם אצבעות רוכבות בשתי הרגליים (אצבע 3 רוכבת על 4). באחת הרגליים המצב אף חמור יותר והאצבע עצמה גם מעט עקומה. ראשית, ברצוני לברר האם מצב זה עשוי להפריע לו בעתיד. שנית, האם יש אפשרות לטפל בכך לא באופן כירורגי (על ידי סד או משהו דומה)? וכן באיזה גיל כדאי לבצע התערבות (כירורגית או אחרת)?
שלום, ניתן לנסות לשים פלסטר אצבע לאצבע אך הסיכוי כי הבעיה תחזור עם הפסקת הקיבוע הוא גבוה מאוד, מצד שני ברובם הבעיה חולפת מעצמה, במידה ולא חולף ניתן לבצע תיקון כירורגי אך לא מומלץ לפני גיל 6 שנים.
בני בן חודשיים וחצי ישן במהלך היום בעגלה בזוית של 175 מעלות. שינה רצופה עד כשעה וחצי ונימנומים קצרים. ברצוני לדעת האם יש בכך סיכון לגבו ולצווארו. אודה עבור תשובתך.
הילד שלי בן 12, והוא סובל מכאבים לאורך שתי הרגליים, בשעות היום ולאחר פעילות ספורטיבית ולפעמים הוא "מושך" את הרגל. נעשתה לו בדיקת רנטגן והממצא הוא - התבהרות אובלית עם גבול סקלרוטי בקורטקס הלטרלי של הפיבולה הפרוקסימלית. לאחר צילום רנטגן נוסף, הממצא היה - בחלק המקורב של הפיבולה משמאל תהליך ציסטי עם גבול סקלרוטי ללא סימנים לשבר עם נפיחות קלה ברקמות הרכות. לאחר מכן, הילד עבר מיפוי עצמות כשלוש שעות לאחר הזרקת TC-99M MDP נסרק השלד כולו ובוצעו מבטים מכוונים לברכיים ולכפות הרגליים, הממצאים היו - נראה ריכוז מוקדי קלוש בפיבולה הפרוקסימלית מצד שמאל, קיימת קליטה מוקדית קלושה מאוד בקוטרקס פוסטרומדיאלי של פימור ימין בחלקו האמצעי. בסיכום נכתב - ריכוז מוקדי קלוש בפיבולה הפרוקסימלית משמאל וקליטה כזו יכולה להתאים ל- fibrous cortical bone defect. ריכוז קלוש מאוד בקורטקס של הפימור האמצעי מימין. יתכן שמדובר בתגובת מאמץ שבר מאמץ מקומי או בחבלה. עצמת הקליטה הנמוכה מאד מעידה על תהליך ישן ככל הנראה. ניתן לבצע קורלציה רטנגנית. ברצוני לדעת את המושגים הכתובים בממצאים ואיך ניתן לטפל בבעיה זו של בני. בתודה מכל הלב, אורית.
שלום, קודם כל לא תיארת איזו רגל הוא "גורר". הממצא בפיבולה שמאלית (הכוונה היא בצד החיצוני של השוק מתחת לברך) ככל הנראה אקראי ואינו קשור לכאבים אך רצוי שאורטופד ילדים יראה את הבדיקות ואת הילד, הממצא בירך ימין יכול להיות עקב חבלה ישנה ויכול להיות קשור לכאבים. בכל אופן אני סבור שבשלב זה עשיתם מספיק בדיקות וכעת רצוי להתיעץ ולהיבדק ע"י אורטופד ילדים.
התינוק שלי בן 7 חודשים נשלח לצילום ריאות עקב שיעול בצילום הריאות כתוב: שאין עדות לתסנין,תפליט או גודש צל הלב אינו מוגדל ממצא לוואי- התבהרות ציסטי עגול קטן עם גבולות חדים בדיאפיזה פרוקסימלית של ההומרוס השמאלי. האם יש מקום לדאגה ממצא זה? נשלחנו למעקב אצל אורטופד,השאלה שלי היא מה זה אומר? ואיך זה משפיע על עצם הזרוע של בני אודה לתשובה האמא הדואגת.
שלום רב ד"ר, האם את/ה מכיר/ה תרופה המכילה פולימר כלשהוא (כגון: ציפוי אנטרי המכיל פולימר בטבליה מסויימת, או חומר-פעיל שהוא פולימר) ? תודה רבה.
כל הקפסולות מצופות בפולימר. תרופות רבות מכילות עמילן כחומר להוספת נפח ועמילן הוא פולימר ויש עוד. וחוץ מזה מה אתה שואל אורתופד על פולימרים?.
בתי בת ה- 12 חודשים התחילה ללכת עצמאית לפני כחודש. מתי מומלץ לרכוש נעל ראשונה? האם כדאי להתחיל לנעול נעליים בהדרגה (שעה ליום בשבוע ראשון, שעתיים בשני וכן הלאה)? והאם יש סוג נעל מומלץ במיוחד?
שלום, אין חשיבות לגיל המדוייק וניתן להתחיל עם תחילת ההליכה, אין חשיבות להדרגתיות אך רצוי לתת ללכת יחפים (בבית) , הנעליים צריכות להיות רכות ורחבות יחסית ללא חשיבות לסוג מסויים.
בתי בת שנה ושמונה חודשים. היא החלה ללכת בגיל שנה וחודשיים. בגיל שנה וארבעה חודשים החלה ללכת בנעלי צעד ראשון. בגיל שנה ושישה חודשים החלפנו לה מידה בנעל. במשך חודשיים היא הלכה בנעליים החדשות עד ששמתי לב שגבשושית הפלטפוס מובנית עקום ברגל השמאלית ויוצרת גבשושית אורכית לאורך אמצע כף הרגל. האם עובדה זו יכלה לגרום נזק לרגל הילדה? האם יש צורך באיזושהי ביקורת?
שלום, זה לא סביר שהנעל תגרום לנזק אם כי רצוי לשים לב ובמידה ונעל פגומה להחליפה. במידה ועדיין את שמה לב לגבשושית רצוי שתיבדק אצל אורטופד ילדים.
בתי בת הארבע מתלוננת על כאבי בירכיים ברגל ימין בזמן יישור הרגל. בזמן ריצה,עלייה רגלה נעה בתנועה סיבובית לכיוון החיצוני שלא כמו רגל שמאל הנראית תקינה. אשמח לקבל חוות דעת על מצבה ואופן טיפול מומלץ.
אנחנו מתקשים לא פעם לזהות פגימות בגפיים על סמך הסתכלות ישירה -קל וחומר על סמך תאור מילולי קצר. צר לי אך לא ניתן לתת חות דעת ללא בדיקה.
בתי בת -14 הייתה מעורבת בתאונת דרכים. היא מתלוננת על כאבים בגב בחלק העליון וכן על דקירות בחלק התחתון של הגב. היא נשלחה לצילומי רנטגן. באחד מהצילומים התוצאה שהתקבלה היא: "קילפוסקוליוזיס קלה. לא הודגם שבר". ניסיתי לבדוק באינטרנט מה פרוש ההבחנה, אבל לא מצאתי. התור לאורטופד הוא רק בעוד כמה ימים. אודה על הסבר קצר לגבי הממצא. תודה. אלינה
פירוש המושג הינו עקמת קלה וסביר להניח כי מדובר בממצא אקראי , בכל אופן כדאי לגשת לאורטופד כדי להעריך את החומרה.
שלום רב, בתי בת 6.5 חודשים ומגיל 7 שבועות התגלתה אצלה הגבלה בפישוק מצד שמאל. למרות שכל הUS וצילומי הרנטגן היו תקינים בגיל 4.5 חודשים המליצו לנו לשים חגורת פבליק בכל זאת. הרתמה הוסרה כעבור חודש בגלל חוסר אפקטיביות - הילדה היתה פשוט גדולה מדי לזה ועם כל תנועת רגליים היא פשוט הורידה את הרצועות. הוחלט לא להמשיך לטפל משום שהצילום שוב היה תקין ואין טעם בגבס. אולם עבר כבר חודש והיא לא חזרה להתהפך (היא החלה להתהפך מהבטן לגב בגיל 3.5 חודשים). אודה לך אם תענה לשאלותיי: 1. האם הגבלה כזו בפישוק בקרב תינוקות יכולה לחלוף ללא טיפול? 2. תוך כמה זמן תינוקות חוזרים לעשות את מה שעשו לפני הטיפול בפבליק? והאם זה הגיוני שגם אחרי טיפול כה קצר היא "שכחה" איך להתהפך? 3. היא מנסה להתיישב משכיבה על שיפוע אך עדיין לא יושבת באופן עצמאי. האם זה תקין בגיל הזה או שגם בישיבה יש עיכוב בגלל הטיפול בפבליק? תודה רבה וסליחה על ההודעה הארוכה
הגבלה בפישוק יכולה לנבוע מכמה וכמה סיבות . בדרך כלל אם לא מוצאים סיבה לה היא תחלוף ( אם היא באמת קיימת ) . אשר לשאר ה"ממצאים " ביתך אינ מפגרת וההתפתחות העצבית אינה נפגעת עקב השימוש ברתמתפבליק כך שמההשיא אמורה לעשות היא תעשה בבא העת
בני בן ה 7 (העוסק רבות בספורט כגון טניס, כדורגל והתעמלות) החל לפני שבוע להתלונן על כאבים בירך ובמקביל החל לצלוע. לאחר יממה הכאב "עלה" לאיזור המפשעה והצליעה החמירה. בבדיקה בביה"ח אובחנה מגבלה בתנועת מפרק האגן, בצילום רנטגן לא נמצא כל ממצא המעיד על בעיה. בדיקות הדם: שקיעה 40 ו - CRP יצא 6.13. אין לו חום וביממה האחרונה יש שיפור בכאב ובצליעה אך עדיין בביקורת אורטופד ישנה מגבלה בתנועת מפרק האגן. במידה ומדובר במחלת פרטס האם המתנה של כמה חודשים שבהם יצולם האגן אחת לחודש עלולה לגרום לנזק לאגן ולצמיחה? ואם חלילה אכן זו המחלה, מהם דרכי הטיפול בה? תודה גיא
הבדיקה שיש לעשותה היא בדיקת אולטרהסאונד בכדי לברר אם יש נוזל בתוך המפרק. המעקב אחר מחלת פרתס מבוסס על צילום גילוי מוקדם שלהמחל הניתן להעשות באמצעות בדיקתמיפוי עצמות ועוד יותר טוב באמצעות בדית MRI .אולטרהסאונד קודם כל. בכל מקרה עצם האיבחון של מחלת פרטס אינו דורש טיפול מידי . רק שינויים מסויימים במבנה הראש מצדיקים נקיטת אמצעים דרסטיים יותר מסתם מעקב.
ביום שישי חלה החמרה בצליעה עם קושי לדרוך על הרגל והחום עלה לו. בבדיקת US נתגלתה כמות גדולה של נוזלים במפרק הבעייתי ובצילום רנטגן לא ראו כל שינוי מהצילום שנערך 4 ימים קודם לכן. תמונת הדם השתפרה מיום שני לבין יום שישי: שקיעה : 40 ירד ל 25 CRP מ 6.13 ירד ל 4.7 WBC מ 10.4 ירד ל 6.0 והגבלה בתנועה של פרק אגן הירך. האם ניתן עפ"י התמונה הזו לשער מה זה? ואילו בדיקות הן הבאות בתור?
ליא7א7
שלום רב. בני בן ארבע וחצי התחיל לפני כמה ימים להתלונן על כאבי גב, בנקודה מסוימת בגב העליון . ביקרנו אצל הרופאה היא בדקה אותו ואמרה שאינה מרגישה בשריר תפוס. התלונות העיקר בבוקר אחרי השינה ותמיד בנקודה מוימת ,הוא אומר שמרגיש דקירה. לאן עלי לפנות להמשך בירור. יש לציין שהיא עשתה לו בדיקת שתן ושללה בעיה בכליות. אמי חרדה ומודאגת.
הדבר הנכון לעשותו הוא לשוב ולפנות לרופאת הילדים. אל לך לחשוש מלהיות נודניקית . רוב הרופאים מעדיפים הורים נודניקים על הורים "מזניחים "
חבל שלא עונים פה דיי מהר על השאלות, מן הסתם אנחנו הורים שמודאגים
יש לי ילד בן שנתיים . הוא התחיל ללכת בגיל שנה ועשרה חודשים . נאמר לי שיש לו גמישות יתר ועל כן קשה לו להתחיל ללכת . היינו במעקב אצל פיזיותרפיסטית והיא עבדה איתו בעיקר על "מוטיבציה" . לשכנע אותו לעשות דברים בכוחות עצמו , לקחת לבד צעצועים שכן הוא היה מאד "עצלן" . בסופו של דבר הוא התחיל ללכת , אך הליכתו הססנית מאד , חסרת ביטחון . כאשר הוא מוביל דבר מה כמו עגלה ( למשל :עגלת סופר משחק לילדים או פימפה ) יש לו יותר ביטחון , אך כאשר הוא הולך לבדו הוא מאד הססן . מה יכולות להיות הסיבות לכך ? האם עליי לפנות לאורטופד ? הפיזיותרפיסטית טענה שאין מה לפנות לאורטופד , אך כרגע אני חסרת אונים. תודה.
אכן האורתופד יפנה אותך לפיסיותרפיסטית . ממה שאתה מספר נראה לי שאתה יכול לסמוך עליה.
מה ההשלכות של גמישות יתר לילד בן 5 שסובל מעוד בעיות ומומים מולדים הילד מסרב ללכת על הרגלים וטוען שהם כואבות לו
גמישות יתר עשויה להיות כואבת. גמישותיתר מהוו המעמסתיתרעל השרירם והיא עשויה להיות מלווה בנקעים של מפרקים.
שלום, יש לי בן שאובחן כסובל מגמישות יתר.קם לפעמים בלילה בצרחות. ביום נוטה שאני אשא אותו על הרגליים. האם יש פתרון לנושא?
לבת שלי בת השלושה וחצי חודשים -החריץ שבין הלחחים של הישבן שלה נוטה שמאלה. לפני כחודשיים עשינו בדיקת פרקי ירך והכל היה תקין. האם זה מרמז משהו?האם עליי לדאוג
נטיות שמאליות מתגלותבאופנים שונים. התפתחות של תקינה של מפרק הירך ואפילו נקע של המפרק אינם מתבטאים באלכסוניות של החריץ האנכי . עם זאת מבנה העכוז נגזר ממבנה האגן ולכן יתכן ויש אנומליה במבנה האגן . התיעץ עם רופא ילדים .
שלום דר' לב אל, יש לי ילד בן 4.5 .באולטרסאונד במעקב ההריון הרופאה תמיד אמרה שיש לו רגליים ארוכות והאם יש לו אבא גבוה - מכיוון שאין לו אבא גבוה במיוחד זה הפליא אותי. הילד כאמור בן4.5 ילד מקסים בריא ומפותח מאד- באמת גבוה לגילו אך יחסית לחברים שלו וילידים בגילו אני מרגישה שיש לו איזושהי מגבלה ברגליים- חוסר גמישות- יש לו גם ריצה קצת מוזרה בקיצור קצת "קלמזי". האם עולה בדעתך איזשהו קשר בין הדברים ואיזה בדיקות כדאי לבצע. תודה מירי.
יתכן קשר בצורת תסמונת כמו למשל תסמונת מרפנואידית . הבדיקה החשובה ביותר היא בדיקה של טווח תהנועה שלהמפרקים , גמישות השרירים ובדיקה נוירולוגית
בני בן הארבע מתלונן מזה כחודשיםם על כאבים ברגליים. בתחילה התלונן על כאבים בכפות הרגליים ומאחורי הברכיים, היום רק בכפות הרגליים. זה בד"כ קורה בימים בהם הוא משתולל או מתאמץ במיוחד. הכאבים מופיעים בלילה, הוא מתעורר מהם בבכי חזק (הוא אמנם קצת דרמטי, אך אין ספק שכואב לו), הוא מתפתל ומחזיק את כפות הרגליים. בבירור אצל רופא הילדים ואורטופד ילדים הם טענו בתחילה שאלה כאבי גדילה (הם רק הסתכלו על הרגליים). לאחר שהכאבים לא נפסקו, ביקרנו שוב אצל רופא הילדים והפעם האחבנה שלו היתה - גמישות יתר במפרקים. הוא טען שזה יכול לגרום לכאבים אצל הילד והטיפול בזה הוא פיזיותרפיה. האם זה יכול להיות? מה ההשלכות של תופעה זו לגבי ההמשך? נראה כי יש לילד גם קושי במוטוריקה עדינה - גזירה, החזקת עיפרון וכד'. האם הדברים קשורים? אנו עדיין מחכים לאיבחון בתחום זה. הייתי גם מבקשת מהגולשים המלצות על אורטופד ילדים מומחה. רצינו להתייעץ עם רופא כזה. תודה מראש, שרון
ראי : http://nana.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/121/xPG/77/xFT/37566/xFP/37670 פיסיותרפיה מיותרת לחלוטין. מסג' יעזור.
הילד בן 9 חודשים האחות בטיפת חלב מכנה זאת "אצבעות רוכבות" בכפות הרגליים בשתיהם שתי האצבעות האמצעיות נראות כאילו אחת על השנייה, מתה מפחד מה זה? האם זה יפריע לו להליכה? מה עושים? הצילו אני אובדת עצות
השם הנכון הוא אצבעות " מתולתלות" . ניתן לתקן זאת בקלות בניתוח קטן בגיל 3 אם כי בחלק גדול מאד מן המקרים אין בכך כל צורך.
יש לי שאלה עקרונית: האם כדאי להרגיל את הילדים לישון עם כרית לראשם או שעדיף שיתרגלו לישון ללא כרית? תודה
I am abroad untill 28.3.2006
ילדים יש להם ראש גדול יחסית לגוו ולכן שינה עם כרית מגדילה את כיפוף הראש מה שיכול לגרום להפרעת נשימה במיוחד אצל ילדים עם אדנואידים ושקדים.
בני בן 6 התלונן על כאבים בירך כלפי מטה בצילום שביצענו התברר כי יש נוזל בירך . איך ניתן לטפל בבעיה זו? האם נורופן למשך 3 ימים יעזור האם יש להפחית פעילות גופנית ?
מנוחה למשך 5-15 יום עם או בלי נורופן .
מזה מספר חודשים יש מין גוש בברך של בני בן ה11 ,נשלח לאולטראסאוונד ויש רקמה עבה אך לא לימפומה או גוש שומני .לאחר בדיקת אולטראסאונד נוספת מימדי הגוש קטנו אך בני נבדק בדיקור ללקיחת ריקמה -בדיקה שנשאב רק דם ולא רקמה . השבוע הגוש תפח והברך חמה .....מה יש לעשות בדחיפות ניתוח????
דחוף לבדיקת רופא.
שלום,[ ביתי בת ה- 4 מתלוננת מזה כחודשיים על כאבים בגפיים התחתונות, בעיקר בשוקיים. בהתחלה חשבנו שזה משהו פסיכוסומטי עקב מעבר מגורים לעיר חדשה והולדת אחות חדשה אבל לאחרונה התלונות מחריפות ובלי סימנים נוספים של מצוקה נפשית. היא גבהה מאוד בחצי שנה האחרונה - אנחנו רואים את זה לפי גודל המכנסים שקטנו באחת. האם יתכן שאלו כאבי צחימה? מה עוד יכול להיות ולמי כדאי לפנות? תודה
הצמיחה אינה כואבת. יש מושג " כאבי גדילה" הבא לצייןתופעה שלכאב ברגליים בדרך כלל בסביביות הברכיים בערב ובלילה. הילדם מתאפייניםבכך שבמשךהיום הנם מפזזים ופעילים במלא המרץ ורק לעת ערב הם מתחילים לקטר . למחרת בבוקר הם פורחים שוב. תכונה נוספת המשותפת לילדים אלו הנה גמישות ניכרת.
אמא לתאומים בנים בני 8 חודשים. האחד זוחל (אחורנית) מתגלגל לכל כיוון בחופשיות ובזריזות. השני מתהפך מבטן לגב ללא בעיה אולם אינו מתגלגל מהגב לבטן אלא רק לצד (מגב למותן). שניהם מאוד ערניים, יודעים להגיב כשקוראת בשמם, חייכנים תופסים כל דבר(וכמובן מכניסים לפה). אני מתלבטת האם יש מקום לקחת את התינוק שאינו זוחל עדיין למרפאת התפתחות או שזה עדיין בתחום ה"נורמלי" בגיל זה? יש לציין שזה שאינן זוחל מעט יותר שמנמן מהשני. תודה.
קביעת תקינות ההתפתחות אינה נעשית על סמך " אבן מיל" אחת כמו זחילה אלא על הרצף כשאחד הסמנים החשובים יותר הנו השליטה על הראש . בכל מקרה תשובה טובה תוכלי לקבל רק לאחר בדיקת הילד ומרפאת התפתחות היא מקום טוב לשם כך
