שלום אכן אבנים יכולים להיות בדרכי המרה שנים ארחי כריתת כיס המרה ולגרום לתלונות כולל צהבת , חום וסמני דלקת הטיפול הינו ercp לא נראה לי שיש קשר למלת בלוטת הרוק
נטע שלום, קשה לדעת מה הוא הממצא בראש לבלב בלי לראות את התמונות ולשמוע את כל הסיפור שבעטיו בוצע הסיטי. אמנם הסמן CA19-9,הינו מוגבר, אך זה יכול להיות מתהליך דלקתי, ואינו מחויב שזה מעיד על ממצא מדאיג. עם זאת יש להמשיך את הבירור, ולעקוב אחרי הדינמיקה של בדיקות הדם. שיהיו בשורות טובות.
שלום קלאודיו זה תרחיש שאנחנו רואים הרבה. גידול באיזור זה דורש התייחסות מיידית אצל מומחים בתחום. אנא פנה למרפאתנו בהקדם
שלום אכן אבנים יכולים להיות בדרכי המרה שנים ארחי כריתת כיס המרה ולגרום לתלונות כולל צהבת , חום וסמני דלקת הטיפול הינו ercp לא נראה לי שיש קשר למלת בלוטת הרוק
נטע שלום, קשה לדעת מה הוא הממצא בראש לבלב בלי לראות את התמונות ולשמוע את כל הסיפור שבעטיו בוצע הסיטי. אמנם הסמן CA19-9,הינו מוגבר, אך זה יכול להיות מתהליך דלקתי, ואינו מחויב שזה מעיד על ממצא מדאיג. עם זאת יש להמשיך את הבירור, ולעקוב אחרי הדינמיקה של בדיקות הדם. שיהיו בשורות טובות.
שלום קלאודיו זה תרחיש שאנחנו רואים הרבה. גידול באיזור זה דורש התייחסות מיידית אצל מומחים בתחום. אנא פנה למרפאתנו בהקדם
שלום עופרה מקרים כאלו צריכים לשקול כן מקרה באופן אישי ועל סמך מרכיבים רבים. לא ניתן לענות בלי לבדוק את המטופל ולהבין את המקרה לעומק רפואה שלמה
כדאילפנות לפורום כירורגיה של הכבד ודרכי המרה בהצלחה!
שלום יש צורך בברור דחוף ומקיף אמא פני למרפאתנו בהקדם שתהיה שנה טובה ובריאה
זאבי תודה על השיתוף ואני מאחלת לך הרבה בריאות. אני חושבת שריבוי הצילומים הוא מה שאפשר את האבחון המוקדם שאפשר ניתוח והגדיל את סיכויי ההחלמה שלך ולא להיפך. יתכן שהגידול היה קיים כבר קודם אך לא ניתן היה לזהותו ולאבחן אותו. סרטן לבלב ידוע כסרטן שאין בו אפשרות לבדיקות סקר ולגילוי מוקדם והוא קשה לאבחון. CML נחשב היום כמחלה כרונית והטיפול בgleevec שיפר את תוחלת החיים ואיכות החיים באופן משמעותי. כמוכן ההדמיה המתאימה ביותר הינה אותה הדמייה שהיתה בתחילה על מנת שיהיה קל להשוות. בהצלחה.
הדבקויות נוצרות לרב אחרי ניתוח או זיהום בחלל הבטן, כתוצאה מכך נדבקות לולאות מעי אחת לשניה ויכולות להיות הצרויות ואף חסימות מעי חוזרות. הטיפול הוא ע"י כלכלה ללא שארית (ללא סיבים גסים כלל ובעיקר קליפות של פירות וירקות חיים). במקרים שלחסימה לעתים דרוש ניתוח להפרדת ההדבקויות. ד"ר גל
שלום רינה, באתר עמותת אחת מתשע הוקדש פרק לנושא זה. לנוחיותך הועתק הפרק לפורום. סרטן משני של הכבד מהו סרטן משני של הכבד ? סרטן משני של הכבד פורץ כאשר תאי סרטן מתפשטים מהשד אל הכבד דרך מערכת הדם . התאים המשתכנים בכבד הם תאי סרטן השד ואין זה דומה למקרה של סרטן המתחיל בכבד. את תשמעי בוודאי גם את המונחים גרורות - מטסטזות ( metastases ) או גידולים משניים בהתייחסות לסוג זה של סרטן. מה עושה הכבד ? הכבד הוא איבר חשוב ביותר בגוף האדם הממוקם בצד ימין מעל לחלל הבטן מתחת לצלעות. הוא מורכב מחלקים שונים הנקראים אונות (lobes ) ומוקף על ידי קופסית (קפסולה) . הכבד צמוד למעיים לסרעפת (שרירים המפרידים בין החזה והמעיים) ולכליה הימנית. הכבד מייצר מיצי מרה המסייעים בעיכול המזון וחלבונים חשובים לקרישת הדם . הוא אחראי גם להמרת המזון לחום ולאנרגיה ומאחסן בתוכו חומרים דוגמת גלוקוזה וויטמינים. הכבד גורם לפירוק חומרים מזיקים דוגמת אלכוהול וסמים. הכבד הוא איבר גדול המסוגל להמשיך לתפקד גם אם חלקים ממנו נפגעים מסרטן. לאילו סימפטומים עלי לצפות ? במקרים של אבחון סרטן משני של הכבד עלולים להתגלות סימפטומים מוכרים , ברמות חומרה שונות, תלוי במצב אצל כל חולה וחולה. זכרי שסימפטומים אלו יכולים גם להעיד על מחלות אחרות ועל כן כדאי תמיד להיוועץ בצוות המטפל כאשר את מבחינה בהם. כאב סרטן משני של הכבד עלול לגרום להגדלת הכבד המביאה בעקבותיה את מתיחת הקפסולה המקיפה אותו. אצל חלק מהנשים המתיחה הזו עלולה לגרום לאי נוחות בעוד אחרות יכולות לחוש בכאב מתחת לצלעות. לעתים חשים כאב בכתף הימנית, תופעה הנקראת "הפניית כאב" (referred pain ) והנגרמת על ידי לחץ של הכבד המוגדל על העצבים המובילים אל הכתף. משככי כאבים בדרך כלל עוזרים – גם כאלו בדרגת עוצמה בינונית מבוססי פרצטמול ( אקמול, אלדולור, דקסמול ) וגם תרופות בדרגת עוצמה גבוהה מבוססות מורפיום . לעתים מסייעות תרופות מסוימות מבוססות סטרואידים להקטנת הנפיחות סביב הכבד ובכך להפחת הכאב. במקרים מסוימים נעזרים בהקרנות (רדיותרפיה ) ובכימותרפיה להפחתת הכאב על ידי גרימת הצטמקות הכבד. בחילות בגלל הגדלת הכבד והגברת הלחץ על הקיבה , או בגלל הצטברות חומרים רעילים בגוף כתוצאה מהפגיעה בכבד, את עלולה לחוש בחילות, אך טיפול בתרופות מתאימות יכול להקל . עקב הבחילה את עלולה גם לאבד תיאבון וכתוצאה מכך לרדת במשקל. חשוב שתיעזרי בתוספי מזון אבל הקפידי לא להגיע למצב בו תוספים אלו מחליפים את הארוחות. יתכן והרופא המטפל ירשום לך תרופה להגברת התיאבון. שיהוקים הם תופעה מוכרת נוספת הנובעת מלחץ הכבד על הסרעפת . השתדלי לשבת זקופה ולשתות נוזלים בכמויות קטנות ולעתים קרובות. קיימות גם תרופות המסייעות לטיפול בתופעה. Ascites Ascites היא תופעת הצטברות נוזלים בחלל הבטן הנוצרת כאשר זרימת הדם או הלימפה דרך הכבד חסומים. כתוצאה מהצטברות הנוזלים גופך עלול להתנפח , וזה יגרום אי נוחות רבה ולעתים גם קוצר נשימה. יכולים לעבור לעתים שבועות או חדשים מספר עד שהתנפחות הגוף תרד. הטיפול בתופעה הוא על ידי מתן תרופות להוצאת נוזלים ( diuretics ) או על ידי החדרת צינורית ניקוז לחלל הבטן כדי לנקז את הנוזלים המיותרים ( paracentesis ). הטיפול מבוצע בדרך כלל בהרדמה מקומית ובמקרה הצורך ניתן לחזור עליו אם הנוזלים חוזרים ומצטברים. עייפות חשוב שתקפידי לנוח לעתים קרובות בגלל הנטייה לעייפות יתר בעקבות המחלה. שימוש בתרופות מבוססות סטרואידים עשוי להגביר את רמת האנרגיה שלך. אנמיה ספירת כדוריות הדם האדומות שלך עלולה לרדת מאד ולגרום לאנמיה מכיוון שהכבד מייצר פחות ויטמין 12 B ופחות ברזל ( חומצה פולית). נטילת כדורי ברזל או עירוי דם מסייעים במקרים כאלו. צהבת צהבת עלולה להופיע כאשר יש סתימה בדרכי הולכת מיצי המרה. סממני הצהבת הם הצהבה של העור ושל לובן העיניים. לפעמים גם השתן נהיה כהה והצואה נהיית בהירה. על מנת לפתור את הבעיה ייתכן ויתעורר צורך להחדיר צינור ניקוז למערכת מיצי המרה. הצהבת יכולה לגרום לגירוי אשר מחמיר בשעת לילה או כאשר הגוף חם. גם אלכוהול, סבון ומוצרי קוסמטיקה מבושמים עלולים לגרום להחמרת התופעה. טיפול בתרופות אנטי היסטמיניות יכול לעזור. אילו בדיקות עלי לבצע ? - בדיקה גופנית על ידי מומחה רופא מומחה יוכל לבדוק ולאבחן אם הכבד שלך אכן מוגדל. - בדיקות דם : כאשר תאי הכבד נפגעים משתחררים חומרים מסוימים אותם ניתן לגלות בדם. על פי תוצאות בדיקות הדם ניתן לאמוד את החומרים הללו וגם להעריך את מידת היעילות של הטיפול. - ביופסיה של הכבד: ביופסיה של הכבד מתבצעת כאשר קיים ספק לגבי מקורם של תאי הסרטן שהתגלו בכבד. במהלך הבדיקה נלקחת דגימת רקמה מהכבד, בהרדמה מקומית. - סריקת אולטרסאונד : בבדיקה זו נעזרים בגלי קול ליצירת תמונות של הכבד על מנת להבחין בתופעות חריגות. הבדיקה אינה מכאיבה ואורכת דקות ספורות. - סריקת CT : סריקה זו היא מעין צילום רנטגן היוצר תמונה תלת ממדית של הכבד. על מנת שניתן יהיה להבחין בתופעות חריגות ביתר בהירות מחדירים לעתים חומר צובע לתוך הוריד. הבדיקה עצמה אינה מכאיבה כלל אך תידרשי לשכב מבלי לנוע במשך כל הבדיקה האורכת לעתים עד שעה. - סריקת תהודה מגנטית MRI ( Magnetic Resonance Imaging ) בדיקת MRI מתבצעת כאשר תוצאות סריקת ה- CT אינן ברורות. הבדיקה מבוססת על שימוש בגלים מגנטיים במקום בקרני רנטגן. היא אינה מכאיבה אך במהלכה תידרשי לשכב ללא תנועה. - ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) בדיקה זו מתבצעת כאשר רוצים לבדוק האם יש סתימה במערכת הולכת מיצי המרה. צינור צר וגמיש אשר בסופו מותקנת תאורה מועבר דרך הפה והבטן לתוך מערכת ההולכה. צבע מוחדר לצינור ונערכת סידרת צילומי רנטגן על פיהם ניתן לעקוב אחרי מעבר הצבע בדרכי ההולכה . כהכנה לבדיקה תתבקשי לא לשתות ולא לאכול במשך מספר שעות לפני ביצועה, ותקבלי גם תרופה לטשטוש. אילו טיפולים יוצעו לי ? ניתן לטפל בסרטן משני של הכבד אך לטווח הארוך הוא אינו ניתן לריפוי. מטרת הטיפולים היא להקל על הסימפטומים ולשפר את איכות החיים שלך על ידי האטת קצב ההתפתחות של הסרטן. שיטות הטיפול יכולות להיות כימותרפיה, טיפול הורמונלי, הקרנות או ניתוח, כל אחת בנפרד או כל צירוף שלהן. כימותרפיה אם קיבלת טיפול כימותרפי לטיפול בסרטן השד יתכן ותקבלי צירוף דומה של תרופות גם לטיפול בסרטן המשני של הכבד. טיפולים הורמונליים טיפולים אלו ניתנים במקרים שבהם הסרטן מגיב לקולטן אסטרוגן חיובי ( oestrogen receptor positive ). אם כבר קיבלת בעת גילוי הסרטן בכבד תרופה הורמונלית דוגמת הטמוקסיפן, תקבלי בשלב זה כנראה תרופה הורמונלית שונה. ניתוח במקרים נדירים וכאשר רק חלק קטן מהכבד נגוע בסרטן קיימת האופציה של ניתוח. ברוב המקרים הפגיעה היא במספר אזורים של הכבד וביצוע ניתוח הוא בלתי סביר. השתלת כבד אינה אפשרית בחולי סרטן משני של הכבד. טיפולים חדשניים כריתה טרמלית (Thermal ablation) טיפול זה נמצא עדיין בשלבים מוקדמים ומוגבלים של שימוש קליני. עקרון הטיפול הוא שימוש בחום להשמדת תאים סרטניים. במהלכו מנחה הסורק את המחטים המחוממות לטמפרטורה של כ- 80 מעלות צלזיוס אשר מוחדרות לתוך הגידול. בטמפרטורה זו נגרם לתאים נזק בלתי הפיך והם נהרסים. לחיות עם סרטן משני בכבד הידיעה שהסרטן שלך התפשט לכבד עלולה לעורר בך מחדש את סערת הרגשות שחשת כאשר אובחנת לראשונה כחולת סרטן שד , רק שהפעם בעוצמה רבה יותר. עלולים להיות רגעים בהם יציפו אותך רגשות כעס, פחד, דאגה, עצבות ודיכאון, ומצב הרוח שלך יסבול עליות ומורדות. יתכן ותצליחי להתמודד עם רגשות אלו בכוחות עצמך או בעזרת אותם אלה הקרובים אליך. אם את מרגישה צורך בעזרה נוספת כדאי שתשוחחי עם האחות או העובדת הסוציאלית המלווים אותך אשר יוכלו להבין טוב יותר את צרכיך המיוחדים ואת הקשיים בהם את נתקלת בהתמודדות עם מצבך. אם נדרשת עזרה לטווח ארוך חשבי גם על פניה ליועץ\ת או מטפל\ת פסיכולוגי\ת. גם שיחה עם נשים אחרות שעברו חוויות דומות יכולה לעזור. את יכולה לעשות את זה במסגרת קבוצת תמיכה או על ידי יצירת קשר אישי. בברכה, צוות אחת מתשע
שלום זה נושא מורכב יש לפנות למרפאה גסטרו ולהבדק במרפאה רפואה שלמה 🙏
התשובות לשאלותיך מורכבות. ראשית להבנתי הייתה גרורה אחת בכבד, ומאז האבחנה לא הופיעו גרורות רחוקות נוספות, להיפך, הגרורה בכבד כבר לא מודגמת בסיטי פרט. בנוסף, הגידול בראש הלבלב קטן באופן משמעותי, מה שמלמד שהוא מגיב טוב לטיפולים שהוא מקבל. יחד עם זאת, הוא שוקל 45 ק״ג מלמד שהוא במצב תזונתי ירוד. ניתוח וויפל הוא ניתוח המסיר את ראש הלבלב כולל הגידול שבו. זהו ניתוח גדול ומורכב ונושא סיבוכים ואף תמותה, ובעיקר במטופלים ירודים כמו בעלך, ולכן אני חושש שלא יעמוד בניתוח כזה. האם המחלה באמת נעלמה מהגוף? אני לא חושב, המחלה כעת לא נראית בלט סיטי, ואם יפסיק את הטיפול לזמן ארוך מידי היא עלולה לחזור. גידול של הלבלב בשלב 4 נחשב לגידול מתקדם. הייתי ממליץ להמשיך את הטיפול הכימוטרפי כל זמן שהוא משפיע. רפואה שלמה.
שלום קורל אלו בדיקות לדרכי המרה חשוב לבצע הערכה מקיפה לפני החלטה על ניתוח ולעיתים אפשר להמנע מהבדיקטת האלו על ידי mri מיוחד רפואה שלמה 🙏
שלום, בהחלט רצוי לבצע את הניתוח ע"י כירןרג ילדים. אינני יודע על איזה בית חולים מדובר אך אם לכירורג ילדים אין מספיק ניסיון הוא יעזר בכירורג מבוגרים מנוסה יותר בניתוחים האלה.
שלום מאור, 1. CT או MRI או US. 2. סרולגיה לטפיל שאותו מחפשים. 3. ERCP. 4. ביופסיה ו- PCR + היסטולוגיה. הרבה בריאות אפי
זו שאלה למומחה גב רפואה שלמה 🙏
שלום נשמע שיש לך מחלה משמעותית לכן אני ממליץ לפנות למרפאה כירורגית בבלינסון בהקדם רפואה שלמה
שלום עדי צריך לבדוק את בדיקות הדם לאורך הזמן לא רק בנקודה אחת חשוב שתפנו לרופא מומחה כי יש צורך לטפל בסיבה למחלה שבת שלום
שלום אנא פנה למרםאת ניתוחי כבד לבלב דרכי מרה בהקדם: 03-9376421
שלום, לרוב בסיטי ריאות לא רואים היטב את כיס המרה. אולטרסאונד וסיטי בטן הם בדיקות מתאימות יותר. לעיתים יש צורך בבדיקה שנקראת ERCP לאבחנה וטיפול בבעיות בדרכי המרה.
אנא לפנות לרופאת משפחה
הי שיר נשמע שצינורות המרה שלך דורשים טיפול אנא פני למרפאתנו בהקדם
שלום רב, התקפי צמרמורת לא קשורים לעצם ביצוע הרדמה. אין עדות לכך שהרדמות חוזרות מחלישות את המערכת החיסונית. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
אפשר למשוך זמן יותר מ 3 חודשים אבל חייבים להוציא בסוף כי זה יכול להיסתם ולגרום לדלקות
לפנות לרופא משפחה