עוד בתחום
מאמרים מקצועיים
.jpg "כולסטרול גבוה? תרופה חדשה עשויה להחליף את הסטטינים-תמונה")
כולסטרול גבוה? תרופה חדשה עשויה להחליף את הסטטינים
מחקר חדש מצא כי תרופה בשם Nexletol ובה חומצת במפדויק היא...
.jpg "דלקת מפרקים: איך מאבחנים וכיצד מטפלים?-תמונה")
דלקת מפרקים: איך מאבחנים וכיצד מטפלים?
כאבי מפרקים מעיבים על חייהם של מיליוני אנשים בעולם, וההשפעה...
שאלה ארוכה אבל תשובה קצרה ומאד ברורה דקירות אינן ממקור קרדיאלי, שריר מתוח יכל לעשות הרגשה של דקירה אבל דקירות ברב רב רובם של המקרים הם ביטוי של סטרס ולחץ.
במקרים נדירים ישנה פגיעה כבדית. לעיתים ישנה הפרעה קלה בתפקודי הכבד. לא מקובל לעקוב אחר תפקודי הכבד לאורך זמן במתן תרופות אילו. התיעץ עם הראומטולוג שלך האם יש מקום להמשך טיפול בקולכיצין. בדר"כ לאחר הפוגה ארוכה בהתקפים ושליטה טובה ברמת חומצת השתן מקובל להפסיק את הקולכיציןולהישאר על טיפול באלוריל בלבד.
התרופה באה בשלשה "גדלים" 60 מ"ג למקרים השכיחים םשל אוסטאוארטיטיס 90 מ"ג למקרים של דלקת מפרקים שיגרונית 120 מ"ג למקרים של התקףכאב בשל צינית אוכאב קשה במיוחד על רקע ראומטי אחר. רצוי להשאר ב60 מ"ג . ניתן לתתקורס קצר של 90 או 120 מ"ג ולחזור למינון הנמוך יותר. אין ידע על הסכנות הטמונו ת בטיפול ממושך בתרופה אבל סביר- עד שיוכח אחרת - להניח שאינה שונה משאר אחיותיה בנות אותו סוג ( COXIB ) כמו ויוקס או סלברה.
כולסטרול גבוה? תרופה חדשה עשויה להחליף את הסטטינים
מחקר חדש מצא כי תרופה בשם Nexletol ובה חומצת במפדויק היא אפקטיבית בהורדת כולסטרול ומונעת התקפי לב | האם נמצא תחליף לסטטינים שגורמים לכאבי שרירים?
דלקת מפרקים: איך מאבחנים וכיצד מטפלים?
כאבי מפרקים מעיבים על חייהם של מיליוני אנשים בעולם, וההשפעה על איכות החיים היא משמעותית. המאמר הבא מציג את הגורמים, שיטות האבחון וטיפולים מקיפים, מהתרופות המתקדמות ועד פתרונות ביתיים מפתיעים
שאלה ארוכה אבל תשובה קצרה ומאד ברורה דקירות אינן ממקור קרדיאלי, שריר מתוח יכל לעשות הרגשה של דקירה אבל דקירות ברב רב רובם של המקרים הם ביטוי של סטרס ולחץ.
במקרים נדירים ישנה פגיעה כבדית. לעיתים ישנה הפרעה קלה בתפקודי הכבד. לא מקובל לעקוב אחר תפקודי הכבד לאורך זמן במתן תרופות אילו. התיעץ עם הראומטולוג שלך האם יש מקום להמשך טיפול בקולכיצין. בדר"כ לאחר הפוגה ארוכה בהתקפים ושליטה טובה ברמת חומצת השתן מקובל להפסיק את הקולכיציןולהישאר על טיפול באלוריל בלבד.
התרופה באה בשלשה "גדלים" 60 מ"ג למקרים השכיחים םשל אוסטאוארטיטיס 90 מ"ג למקרים של דלקת מפרקים שיגרונית 120 מ"ג למקרים של התקףכאב בשל צינית אוכאב קשה במיוחד על רקע ראומטי אחר. רצוי להשאר ב60 מ"ג . ניתן לתתקורס קצר של 90 או 120 מ"ג ולחזור למינון הנמוך יותר. אין ידע על הסכנות הטמונו ת בטיפול ממושך בתרופה אבל סביר- עד שיוכח אחרת - להניח שאינה שונה משאר אחיותיה בנות אותו סוג ( COXIB ) כמו ויוקס או סלברה.
Diprospan הינה תמיסה להזרקה המכילה 2 נגזרות שונות של הסטרואיד Betamethasone. כבכל טיפול תרופתי - בנוסף לפעילות הרצויה של התרופה בזמן השימוש בה עלולות להופיע תופעות לוואי. בין תופעות הלוואי הידועות של סטרואידים: פני ירח, עלייה בתיאבון, תופעות עוריות (כפי שתיארת), תופעות לוואי במערכת העיכול, תופעות לוואי מטבוליות, השמנה (השפעה על פיזור שומן בגוף) ואגירת נוזלים. תתכנה גם תופעות לוואי במערכת שריר שלד ולכן במידה ואת חשה כאבים או חולשת שרירים, מומלץ להיוועץ ברופא לפני ביצוע פעילות גופנית שאינה מתונה. לרשימת תופעות לוואי המורחבת, יש לעיין בעלון התכשיר. חשוב לזכור כי התגובה שונה ממטופל למטופל ותלוית מינון ומשך טיפול, ולכן אל תבהלי למקרא כל תופעות הלוואי, ייתכן ולא תחושי באף אחת מהן. על מנת למזער את תופעות הלוואי מהטיפול בסטרואידים יש לטפל במנה הנמוכה ביותר האפשרית לתקופה הקצרה ביותר המשיגות את מטרות הטיפול. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל. ככלל- טיפול תרופתי ניתן כשהתועלת מנטילתו עולה על הסיכון הגלום בשימוש בו. יש ליידע את הרופא על כל תופעת לוואי בלתי צפויה ולהיוועץ עמו לגבי משך הטיפול הנדרש.
מבחינה המטולוגית חשוב לראות את היחס בין kappa/lmbda-במידה ותקין, הבדיקה תקינה.
דקירות בבטן אמצעית עליונה לא קשורות ללב אפילו לא אצל מסי ובטח שלא אצל אמבפה. מי יחגוג הערב ? לדעתי אמבפה.
צדק הרופא שלך הפעימות אינן מסוכנות , גם לא בתקופה של מונדיאל עם זאת אם תבדק בקרב אוהדי קבוצות שבגיעו למונדיאל וסובלים מפעימות מוקדמות.. הכמות גוברת בגלל המתח והסטרס אשרינו שמשנת 1970 לא דרכנו במונדיאל וכך נמנעה החמרה בתופעה.
שלום עליך לפנות במהירות לבדיקת רופא. לרוב התקף גאוט מסתיים תוך מס' ימים. יש לשלול גם דברים אחרים
אלון שלום במקרה של רמות גבוהות של חומצה אורית יש להימנע בנוסף למזונות שרשמת מ: סרדינים, דגים קטנים,אנשובי, קוויאר, תמציות בשר, אלכוהול כולל בירה, אספרגוס, כרובית, פרחי ברוקולי, תרד ושיבולת שועל. פעם ביום מותר מנה אחת מהרשימה: מנה של בשר (כולל עוף, הודו או בקר) או מנה של דג גדול או 1-1/5 כוסות של קיטניות (עדשים, אפונה, שעועית) או מנה של פירות ים במידה ואתה אוכל לא כשר. בנוסף מאד חשוב להקפיד על שתייה מרובה (בהנחה שאתה בריא והכלילות מתפקדות באופן תקין אפילו 3 ליטר ביום). הרבה פעמים גם מוצאים טריגליצרידים גבוהים עקב ההגבלות השונות בתזונה וכאן הייתי ממליצה לוותר לחלוטין על הקולה שלא בריאה לאף אחד ובטח לא למי שיש טריגליצרידים גבוהים. בהצלחה שרון
שלום FEBURIC יעיל יותר מ ALLURIL . התרופה תכנס באופן חופשי יחסית לקופות אצל אנשים שלא הורידו את רמת חומצת השתן עם אלוריל או שהיו רגישים לאלוריל. זה יקח עוד כמה שבועות/חודשים. התרופה בטוחה לשימוש. עיקר תופעות הלוואי של התרופה היא כאב בטן.
הי שירה, תנועה ושינוי - זה דבר טוב. מפחיד - אבל טוב. הקבוצה והפרטים בה - משתנים. חלק מהשינוי קשור אולי למעין חוויית אבל על מה שלא יכול להיות אבל היינו רוצים שיהיה. איני יודע להגיד האם אנו כקבוצה מיצינו את תפקידנו, זה עדיין מוקדם מדי. ואם כן - זה גם בסדר. הדבר החשוב (כמוש כתבו לך) הוא לשמור על עצמך. אודי
ממש לא נשמע ממקור לבבי
יש מחקרים מהשנים האחרונות שמראים שהורדת רמת חומצה אורית שומרת על התפקוד הכלייתי לאורך זמן, גם בכליה מושתלת. זה עדיין לא בקווים המנחים לטיפול וכל רופא פועל בהתאם לשיקול דעתו, למחלות הרקע של המטופל והתרופות הנוספות בהן מטופל. כדאי להתייעץ עם נפרולוג ההשתלות שלך.
מדידה בודדת של חומצה אורית בערכים שצינת אינה מהווה "בעיה" המחייבת טיפול אם אין סימנים של מחלה הנגרמת ע"י בחומצה אורית (כגון אבני כליה, דלקת מפרקים כרונית המכונה שיגדון או גאוט). להבנתי הממצא הוא אקראי/אתסמיני. רמות נחשבות גבוהות רק אם במספר בדיקות הערכים הם גבוהים (וההגדרה המקובלת ע"י מרבית הרופאים היא 8 מ"ג/דל ומעלה, אם כי יש המחמירים יותר ויגדירו ערך מעל ל 7 במספר בדיקות כגבוה). יש קשר (באסוציאציה, לא הוכחה נסיבתיות) בין רמות גבוהות של חומצה אורית לתיסמונת מטאבולית (יתר לחץ דם, דיסליפידמיה, השמנת יתר, ונטיה לסוכרת). בין השורות לאור עודף המשקל יתכן ואתה מתאים להגדרה של "תסמונת מטאבולית". יש תרופות הגורמות לעליה ברמות חומצה אורית (משתנים למשל), ודיאטה עתירת פורינים מעלה את רמתם גם כן. חסר ויטמין B12 מגביר יצור חומצה אורית. לכן המלצתי היא לחזור על הבדיקה ובאותה היזדמנות לבקש כי רופא המשפחה ישלח בדיקות כלליות (אם לא נשלחו כגון ס"ד, פרופיל שומנים, המוגלובין A1C, תיפקודי כבד, תיפקודי כליה ורמות ויטמין B12 סטיק שתן, משקע שתן , ויחס אלבומין לקראטינין בדגימת שתן, ואם לא ביצעת בשנה-שנתיים האחרונות US כליות אז גם לבצע בדיקת US (לאור כליה בודדת). ממליצה על שינויים באורחות החיים: הורדה במשקל, פעילות גופנית, דיאטה דלת חומצה אורית (= דיאטה דלת פורינים הכוללת גם הימנעות משתיית אלכוהול וצריכת שוקולד). אשר לחומץ תפוחים יש מיתוס שתיית חומץ תפוחים מסייעת לפירוק שומן והרזייה אך למיטב ידיעתי אין הוכחה לכך. אשר להשפעה על אבני כליה דרך חומציות השתן ותכולת ציטראט אין מספיק מידע. אני לא ממליצה על לקיחה. ולהערת סיום: העובדה שיש לך כליה בודדת מגיל צעיר מחייבת מעקב שנתי לפחות אחר ל"ד, תיפקודי כליה, סטיק שתן ויחס חלבון לקראטינין בדגימת שתן. אם מאובחן יתר לחץ דם לטפל בו כמו גם בדיסליפידמיה. מומלץ לעשות מאמצים לאורך חיים בריא הימנעות מעישון, שמירה על משקל תקין (BMI 20-25), פעילות גופנית אירובית סדירה, דיאטה דלת מלח. הימנעות מתרופות נגד כאבים מסוג NSAIDS נוגדי דלקת שאינם סטרואידים.
שלום איציק, פרט לפטריות, כרובית, ברוקולי והגבלה בקטניות כגון אפונה, שעועית, עדשים, חומוס, פול וסויה כל שאר הפירות והירקות הם ללא הגבלה. בברכה, דנה
אלוריל אינה תרופה שגורמת פגיעה כלייתית בפני עצמה. לעיתים רחוקות עלולה לגרון לתגובה אלרגית שגורמת לפגיעה מישנית בכליות ובדרך כלל יש לה עוד תסמינים. הגריאטר אולי רצה להפסיק תרופות שנראו לו מיותרות. אם ההתקף האחרון היה לפני שנים ארוכות ו.או שמקפיד על הרגלי התזונה נכונים אולי באמת ניתן לנסות להפסיק לו . זאת יחליט רק רופא שמכיר אותו. לשאלות על הערמונית כדאי לשאול אורולוג. החלטות על שינוי טיפול בל"ד כדאי לבצע תוך תאום עם רופא משפחה שמכיר אותו ולא בפורום זה בהצלחה
אכילת בשר בכמות חריגה יותר מהרגיל סמוך לבדיקה אכן יכולה להשפיע על רמת הקראטינין. אבל מדובר בעליה משמעותית ולכן ממליצה לחזור עליה. כמובן שצריך לוודא שאין סיבות אחרות לעליה כמו התייבשות, סימנים של מחלה סיסטמית ועוד. האם נלקחו תרופות חדשות כגון נוגדי כאב. למה בעצם חזרת על בדיקה חודש לאחר הבדיקה הקודמת? האם יש תסמינים כלשהם? אם אתה מרגיש טוב בינתיים וללא הקאות או סימני התייבשות אפשר להמשיך את הגרדיאנס דואו וכאמור לחזור על קראטינין בקרוב לוודא שאין עליה מהירה. בנוגע לדיאליזה - התחלת דיאליזה תלויה במספר גורמים אבל בגדול מדובר בערכי קראטינין מעל 5 ולעיתים אפילו גבוה מזה.
מירב שלום רב: כונדרוקלצינוזיס או שגדון מדומה CHONDROCALCINOSIS – PSEUDOGOUT המונח כונדרוקלצינוזיס מתייחס בעצם לתמונה הרנטגנית של שיגדון מדומה. מדובר בדלקת חריפה של מפרק הנגרמת על ידי גבישים של קלצייום פירופוספט דיהידרט. השכיחות של המחלה דומה לזו של דלקת מפרקית שנגרמת על ידי שגדון ולמעשה קשה להבחין בין השניים במבט ראשון.בדרך כלל קורה אחר גיל 50 . מרבית המקרים של כונדרוקלצינוזיס קורים בעקבות חבלה. היא גם שכיחה מאד בחולים שיש להם היפרפרהתירואידיזם כלומר פעילות יתר של בלוטת הפרהתירואיד. המחלה תוקפת על פי רוב את הברך או מפרק כף היד אבל אפשר לגלות סימנים שלה גם במפרק הירך למשל. היא מתבטאית בנפיחות כאב הגבלה בתנועה וחום מקומי. בדרך כלל אינה מלווה בחום כללי או בשקיעת דם מוחשת. בצילומי רנטגן ניתן לראות לע"ק שקיעה של סידן במניסקוסים , בשולי מפרק הירך בסחוס הממשולש של מפרק כף היד ובסחוס המפרקי עצמו. האיבחון הסופי של המחלה נעשה על ידי בדיקת נוזל המפרק תחת אור מקוטב שבו ניתן להבחין בגבישים האופיניים. הטיפול כולל שאיבת הנוזל התוך מפרקי והזרקת סטרואידים לאחר שנמצא שאין כאן דלקת זיהומית. במידת הצורך אפשר לטפל בNSAID . יש המטפלים גם בקולכיצין אך יעילותו פחותה מאשר בשיגדון. אין משמעות מיוחדת למחלה אצל צעירים דווקא. בברכה דר' א. לב-אל
שלום את הליפיטור נוטלים לפני השינה.שאר התרופות ניתן ליטול יחד. קולכיצין הוא תרופה טובה לאנשים שסבלו ממחלת לב כי הוא מונע אירועים נוספים נוסף על הטיפול ב GOUT. אי ספיקת הכליות מצריכה מעקב צמוד כדי לבחון האם צרי להתאים את מינון הקולכיצין. מינון גבוה מידי באי ספיקת כליות לאורך זמן עלול להזיק.
שלום, התחלת טיפול ב- ALLORIL תלויה ברמה של URIC ACID בדם, ולכן אם יש רמה מוגברת, יש מקום להתחיל טיפול.
יש לשים לב שלכל תרופה יש תופעות לוואי שלא בהכרח ירחשו ולכן חלק נדירות וחלקן שכיחות. טיפול בכולכיצין מחייב "מעקב" תפקוד כלייתי, כבד, ולכן נא לבקש מרופא משפחה לעקוב אחרי חודש מתחילת הטיפול אחרי כבד וכליות. יש לשים לב שתופעת לוואי עיקרית לטיפול הינה שלשול, שלא מחייבת התערבות.
שלום תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים הניטלות באופן רצוף וממושך ( מעל שבוע-שבועיים)עלולות לגרום לכיבים במערכת העיכול וכתוצאה מכך לדימום וכאב. נטילה חד פעמית של אופטלגין לא צפויה לגרום לכך.
שלום אורית, הפרעות קצב, התקפות היפוגלקמיה וגאוט כרוני אינם מהווים הוריות-נגד לקבלת חיסון ה'קורונה' של 'פייזר'. הרבה בריאות אפי
שלום יוסקה, שמרים בכמויות שאנחנו צורכים פחות בעיה, בעיקר מדובר בצריכת קמח לבן. אין מניעה מלשתות קפה. בברכה,דנה
