תוצאות חיפוש עבור ניתוח-תיקון-חיך-שסוע

שלום רב זאת אכן סוגיה לא חד משמעתית עם דעות שונות. בעבר ההמלצה הייתה גורפת יותר להוצאת הכפתורים לאחר פרק זמן מסויים ( שנה, שנתיים בערך). היום הנטיה הנ"ל פחות קיימת. בילדים עם חך שסוע עוד פחות כוון שהנטייה לחזרת הנוזלים באוזניים היא גבוה מאד ואז שוב צריך לבצע ניתוח כפתורים. מצד שני 3.5 שנים כפתור באוזן זה זמן ממושך למדי ומעלה במידה מסוימת את הסיכוי לנקב שארי. חשוב לדעת מה יש באוזן השניה. במידה ואין נוזלים כלל והשמיעה טובה מאד ניתן לשקול הוצאה אחרת עדיף להשאירו. כמובן שחשוב מאד קפדני

לא נראה לי שיש בעייה לדחות בטווח זמן כה קצר. רב הילדים אינם מדברים עד גיל שנתיים.

בישראל מספר מרכזים בהם מתקיימים ניתוחי חיך שסוע. לדעתי אין הבדל מהותי בין המנתחים השונים בישראל . בברכת שנה טובה, פרופ' אריאלה נחמני

אי ספיקה חיכית לועית לאחר ניתוח חיך שסוע עלולה לגרום לדיבור מאונפף אך גם לדיבור לא ברור. עם זאת יש לציין כי ישנן בעיות בדיבור שטיפול של קלינאית תקשורת בהחלט יכול לדכא אותן. כך שהמלצתי החמה הינה לפנות לקלינאית תקשורת להערכת דיבור מקיפה ובהתאם להמלצותיה להמשיך עם הערכת מנגנון החיך על מנת להגיע להחלטות הטיפוליות בהתאם. כמו כן, ניתן לפנות אלי באמצעות המייל [email protected] וברצון רב אענה לשאלות ספציפיות. בברכת שנה טובה, פרופ' אריאלה נחמני

שלום רב, עדיין לא הוכח כי שיטה אחת טובה יותר מהשניה. לרוב הגישה הניתוחית הינה זו שהמנתח מאמין בה. כקלינאית תקשורת אוכל לומר כי דיבור תקין לאחר ניתוחי חיך שסוע הינו תוצאה שתלויה לא רק באסטרטגיה הניתוחית אלא בגורמים נוספים כמו רוחב השסע, חסר ברקמת שריר, המבנה של הגולגולת ושלד הפנים, השפעות התפתחותיות ועוד....בכל מקרה הנני לרשותך בכל שאלה או הבהרה. את יכולה ליצור עמי קשר באמצעות המייל שלי [email protected] או באמצעות הנייד 054-7604385 בברכה, פרופ' אריאלה נחמני

שלום רותם, שאלתך מורכבת וכדי לענות עליה באחריות מירבית, הייתי מציעה לך ליצור עמי קשר באמצעות הנייד 054-7604385 או באמצעות האימייל [email protected] וברצון רב אעזור. בברכת שבת שלום, ד"ר אריאלה נחמני

ממליצה להתייעץ עם המנתח. בברכת שבוע טוב, ד"ר אריאלה נחמני

שלום טלי, את יכולה להגיע מחר יום ה' למרפאת חיך שסוע בבית חולים מאיר. צרי עמי קשר מחר בבקר בסביבות השעה 0800 כדי שאתאם עם מזכירות המרפאה. הנייד שלי 054-7604385. אם איני עונה השאירי הודעה כתובה (מסרון). ברצון רב אעזור לך. בברכה, ד"ר אריאלה נחמני

יתכן ומדובר בשעווה. אין צורך בבדיקת אאג אם בדיקת רופא הילדים הייתה תקינה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il

שלום איאד ניתוח לתיקון שפה שסועה נעשה על ידי מנתחים פלסטיים. תוכל לבקש מרופא הילדים של ביתך הפניה למרפאת חוץ כירורגיה פלסטית בבית חולים אזורי גדול במקום מגוריך לבדיקה , ייעוץ ותכנון הניתוח. בהצלחה.

שלום רב, יש לבצע הערכה מליאה כדי לדעת מה הם האפיונים הקרניופציאליים של בתך. הדבר חשוב מבחינת תכנון הטיפול בה כולל גם מבחינת ניתוח המתלה הלועי. את הניתוח צריך לעשות מי שעוסק במומים מולדים של ראש-פנים בכלל ושסעי החיך בפרט. מי שיודע להעריך דיבור ולבצע בעצמו את כל ההדמיות הנחוצות כולל וידאו-פלואורוסקופיה כדי להבין את המנגנון שמאחוריו. מי שיודגעכיצד להתאים את הניתוח למנגנון האינדיווידואלי של כל פציינט ולנתח כך שגם ישמור על נשימה טובה. רופאי אא"ג אינם עוסקים בד"כ בכל הפעילות הזו. נסיוני הוא של למעלה מעשרים שנה בנושא וכ-1400 ניתוחים כאלו שבוצעו על ידי. בברכה פרופ' יהודה פינקלשטין

התועלת בהורמון גדילה נקבעת לפי צורת גרף המשקל והגובה, גיל העצמות, תוצאות הורמון הגדילה והבדיקות האחרות שבוצעו בלי לראות את כל הנתונים, לא ניתן לייעץ לך.

שלום רב, ילד עם חיך שסוע צריך להיות במעקב וטיפול סדירים במרפאה מקצועית. חיך סגור אין פירושו חיך מתפקד. החיך הוא חלק משסתום הקרוי השסתום הולופארינגיאלי והשסתום צריך לפעול. כ-35% ממי שעברו ניתוח סגירת החיך צריכים אח"כ ניתוח תיקון תפקודו. בכל מקרה ילדים אלו סובלים בנוסף לכך משיעור גבוה יותר של איחור בהתפתחות הדיבור ובעיות שמיעה. ילדים אלו אינם יכולים להיות מטופלים במרפאות רגילות. אתם יכולים להגיע למרפאתנו ותקבלו סיוע מקצועי. בברכה פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב, קיים כיום פולחן ממש מסטי סביב ההנקה. אין לחלב האם חשיבות מבחינת ההחלמה לאחר הניתוח.במידה וניתוח החיך מתבצע לאחר גיל שנה ממילא אין המלצה להניק בגיל זה. בברכה פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב, בד"כ אין בעיה. בברכה פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב, מועד ניתוח סגירת החיך עבר גלגולים שונים והיו שנים בהן אף החיך נסגר עם השפה בחודשים הראשונים לחיים. הדבר היה כרוך בנזק להתפתחות הרוחבית של הלסת העליונה ולשיעור גבוה של כשלונות. לכן כיום ניתוח החיך מתבצע בערך בגיל שנה. במידה והכל כשורה מבחינת בריאותו הכללית של הילד ואין מומים אחרים כגון תסמונת פייר רובן הכרוכה בבעיות נשימה. גם כאן הגבולות אינם חד-משמעיים ולעיתים ילד מפותח מאד בגיל 9 חודשים ואחר מגיע להפתחות כזו בגיל שנה ומספר חודשים.אין כיום כל הוכחה שניתוח סגירת החיך המתבצע בגיל 9 חודשים יש לו יתרון על ניתוח בגיל שנה ושלושה חודשים. מועד הניתוח נקבע בהתאם להתפתחות הילד, מומים או מחלות נוספים, צפיות ההורים וזמינות חדרי הניתוח. הניתוח משפר את יכולתו של הילד לאכול או יותר נכון לבלוע כיאות ובמרבית המקרים להגות, כלומר לדבר כיאות. ניתוח סגירת החיך הוא הניתוח הראשוני.ניתוחים המתבצעים בגיל מבוגר יותר הם הניתוחים המשניים. בניתוח הראשון המנתח סוגר את השסע לפי טכניקה ניתוחית המקובלת עליו בין הטכניקות המקובלות ומנסה לא רק לסגור את השסע אלא גם מנסה במידת היכול לשחזר לולאות שרירים. זאת מאחר והחיך הינו שסתום דינמי ולא רק מעין קיר חוצץ.עם זאת במקרים אלו יש גם חסר שרירים ובמקרים רבים החיך גם אם סגור איננו פועל. בחלק מהמקרים החיך איננו פועל אך יש בדפנות הלוע שרירים אשר משלימים את סגירת שסתום החיך-לוע ואין צורך בניתוח נוסף מעבר לניתוח הראשוני. ניתוח שניוני הוא ניתוח לסגירת נקבים ("פיסטולות") שלעיתים נוצרים בצלקת לאחר תיקון השסע או ניתוחים לתיקון תפקוד החיך. כ-35% מהמנותחים גם אם החיך שלהם סגור הרי שאיננו מתפקד והדיבור אפי ואיננו תקין. במקרים אלו החל מגיל 4 שנים יש לבצע ניתוח תיקון התפקוד שהינו שונה לחלוטין מניתוח תיקון שסע הנראה לעין. ניתוחים אלו נועשו לתיקון הדיבור תוך שמירה יטבית על תפקוד החיך בנשימה. מחייבים ידע מעמיק בפיסיולוגיה של הדיבור והנשימה. ידע אשר איננו נחוץ לצורך סגירה ראשונית של השסע. על כן מחייבים גם ברור מקדים מיוחד המאפשר למנתח "לתפור" את הניתוח בפציינט האינדיווידואלי. כרופא אף, אוזן וגרון העוסק בדיבור ובנשימה אני מבצע ניתוחים אלו באופן שגרתי עד כשניים, שלושה ואף ארבעה בשבוע. שיעור ההצלחה בניתוח ראשון בידי הוא כ-96%. רק ארבעה מ-100 זקוקים לניתוח חוזר. בברכה פרופ' יהודה פינקלשטין http://fiyehuda.co.il/

שלום אירה, אם תינוקך בריא, למעט החיך השסוע, אפשר להתמודד עם האכילה ללא כל בעיה. אבל, כמובן שיש צורך בליווי של מומחה אשר יודע לאבחן את בעיית האכילה. כי, לעיתים, למשל, בנוסף לחיך השסוע, הלסת התחתונה קטנה יחסית והלשון אחורית יחסית, ואז ההתמודדות שונה. בכל מקרה, כפי שציינתי אין מקום לדאגה, יש צורך רק באבחון נכון והדרכה נכונה. במרפאתנו, מרפאת חיך שסוע בבית חולים מאיר בכפר סבא מומחיות לכל הבעיות המתעוררות בעקבות חיך שסוע. אם התינוק עדיין מאושפז ניתן להתקשר עמי באמצעות האימייל שציינתי. במידת הצורך ניתן להגיע אלינו לאבחון. ברצון רב העזור לך. ד"ר אריאלה נחמני

שלום רב, אתם מוזמנים לניתוח או לבדיקה טרום-ניתוחית?? אתם יכולים לפנות לאחיות במחלקה בטל': 09-7472150 ולברר את הנושא.האם בברכה פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום זוהר, כאשר נולד ילד עם חיך שסוע רצוי ביותר שהטיפול בו יתקיים במסגרת צוות רב תחומי. הקשר בין המומחים השונים חשוב ביותר. זאת בהתייחס לעיתוי הניתוח, צנרור האוזניים כאשר יש צורך בכך, קלינאית תקשורת העוקבת אחר התפתחות הדיבור והשפה ומטפלת בהתאם ומומחה בתחום האורתודונטיה אשר, בהתאם להתפתחות הסגר והמשנן עוקב ומטפל. לעיתים, כאשר לילד בעיות בדיבור על רקע החיך השסוע, למרות הניתוח לסגירת השסע, יש צורך בניתוח נוסף מסוג מתלה לועי אשר מבוצע בסביבות גיל ארבע שנים. המומחים בתחום חיך שסוע ובמיוחד קלינאית התקשורת מלווים את הילד במשך שנות ילדותו ומבטיחים בכך שיקום מושלם בכל הקשור לדיבור לשפה ולהתפתחות שלד הפנים ואף, כפי שציינתי, שמיעה תקינה. טיפול המתפזר בין מומחים שונים במרכזים רפואיים שונים אינו מומלץ! מרפאת חיך שסוע שלנו, בבית חולים מאיר בכפר סבא מורכבת מצוות מומחים רב מקצועי להם נסיון וידע רב. אין אנו "סוגרים את הדלת" בפני אף משפחה...אך מאמינים (כפי שמקובל בכל העולם) כי טיפול נכון מתקיים במסגרת צוות רב תחומי. אשמח להפגש עמכם. צרו עמי קשר באמצעות האימייל שלי [email protected] ונקבע מועד. בברכה, ד"ר אריאלה נחמני

שלום רב, במידה ותופיות האוזניים (קרום התוף) שלו שלמות הרי אין ולא היה ממה להישמר, והרי הוא ככל הילדים מבחינה זו. בברכה פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב, אין מדובר במיים אלא בנוזלים המצטברים באוזן עקב ליקוי בתפקוד מנגנון הארור של האוזן. ליקוי זה של החצוצרות שתפקידן לאורר את האוזניים קיים כמעט בכל הילדים עם חיך שסוע בגיל זה וברוב המקרים מסתדר בהמשך. צנרור התופיות ("כפתורים") מאפשר אספקת אויר לאוזן מבעד לתופיות במקום מנגנון האורור הלקוי. עד צנרור תופיות האוזניים אשר יתבצע בעת הניתוח אין כל דרך לטפל בדבר ויש להתאזר בסבלנות. סביר להניח שלא יגרם נזק בלתי הפיך אם הצנרור יתבצע בגיל שנה. לעיתים די רחוקות הצנרור מתבצע טרם ניתוח תיקון החיך אם אכן מתבצע במועדו. בברכה פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב, על בנך להגיע לבדיקה של ד"ר אריאלה נחמני ושלי. כך נוכל לבדוק באם המתלה הלועי ממלא את תפקידו כיאות, מהם הם שיבושי הדיבור שלו, האם נשימתו והתפתחות שלד הפנים שלו תקינים. כך נוכל להציע תוכנית טיפולית מליאה. את יכולה לשלוח למרפאתנו בבי"ח לפקס למס': 09-74721617. את יכולה להתקשר אלי לביה"ח בימי שלישי או חמישי: 09-7472701 בבקרים, או למרפאתי הפרטית: 03-9305599. בברכה פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב, הריני מתנצל על האיחור בתשובה. ד"ר נחמני עדיין בחו"ל ותשוב בעוד שבוע ימים. ד"ר נחמני אראית על אספקט זה של חיך שסוע. ככלל אין לצוות טיפת חלב הכשרה בצחום ילדים עם חיך שסוע. אין כל סיבה בשלב זה להאכיל את הילד בכפית אם הדבר יוצר עדיין בעיה. המשיכי להאכיל אותו כפי שנוח לו והמעבר לכפית יעשה מאוחר יותר ולאט יותר. כאשר ד"ר נחמני תשוב תהיי אתה שוב בקשר. בברכה פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב, משך הניתוח יכול להשתנות בהתאם לרוחב השסע והקושי בתיקונו. משך הניתוח כשעתיים עבודה וההכנות לפני ולאחר נמשכות זמן נוסף. האכלה לעיתים מתבצעת בזונדה ביום הראשון בלבד ולעיתים יותר מכך לפי החלטת המנתח. הזונדה היא צינורית החודרת מבעד לאף לקיבה ומאפשרת מעבר מזון ישירות מבלי שיעבור מבעד לפה. האכלה לאחר מכן בכפית או מזרק ויש אפשרויות נוספות. משך האשפוז בממוצע יומיים. בברכה פרופ' יהודה פינקלשטין