לא סיימת את השאלה, באופן עקרוני אענה שפיברואדנומה וPASH הם ממצאים שפירים , אך עם זאת ממליצה לך בחום להיבדק אצל כירורג שד על מנת לעקוב ולראות מה קרה במהלך השנים..
שלום לירון, לא ברור לי משאלתך האם במהלך מחלתך בוצעה לך בדיקת 'אקו' כדי לשלול זיהום על אחד ממסתמי הלב; מה היתה האבחנה המדויקת של מחלתך (דהיינו, באיזה איבר נצפתה הדלקת); כמה זמן טופלת ב'דוקסיציקלין'; ובאיזה מינון. לפי התאור שלך יתכן ואת סובלת מסיבוך נדיר של 'קדחת Q' שנקרא Chronic Q fever Hepatitis שבה מטפלים בד"כ בשתי תרופות. הרבה בריאות אפי
שלום רב, לפי מה שציינת לאביך היה סרטן בערמונית לפני מס' שנים ואף טופל בהקרנות. לא ציינת האם היה במעקב מבחינת PSA אך בהמשך כתבת שכעת הוא עומד על סביב 5. יכול להיות שהגדלת הערמונית נובעת ממחלה סרטנית שחזרה (זה כמובן תדיר בגילו, בעיקר לאור העובדה שסבל בעבר מסרטן בערמונית) אבל גם הגדלה שפירה משמעותית יכולה לגרום לחסימה של השופכנים ומכאן נוצרה אי ספיקת הכליות שהחמירה. ניקוז הכליות הוא הפתרון האידיאלי. לגבי טיפול- הגיל אינו מחייב וניתן לערוך ניתוחים למבוגרים מעל גיל 80 אבל זה במקרה שהם במצב כללי טוב מאוד וסה"כ בריאים, ואם אביך חלש ובעל מחלות רקע מרובות יכול להיות זו הסביה להמנעות מניתוח. בכל מקרה ניתן לנקז את הכליות בצינורות חיצוניים כפי שבוצע (נפרוסטום) או בצינורות פנימיים (סנטנ)- אך בכל מקרה יהיה צורך להחליף את הצינורות האלה אחת לתקופה כי הם נוטי להסתם או להזדהם. היתי מליצה לכם להתייעץ גם עם אונקולוג לשקול צורך בביופסיה לערמונית לראות אם יש מחלה סרטנית ואולי הוא צריך הקרנה חוזרת שתקין את הערמונית. בנוסף,אם הערמונית בבדיקה גופנית ובהדמיה(US, CT) נראית מאוד מוגדלת ניתן לנסות להקטינה בעזרת תרופה כמו אבודרט אולם מדובר בתהליך איטי מאוד וממושך,שלא תמיד באמת מקטין בצורה מספקת את הערמונית, ולכן הפתרון האידיאלי הוא הסרה בניתוח, או ניקוז כליתי כפי שהוצע לכם.
לא סיימת את השאלה, באופן עקרוני אענה שפיברואדנומה וPASH הם ממצאים שפירים , אך עם זאת ממליצה לך בחום להיבדק אצל כירורג שד על מנת לעקוב ולראות מה קרה במהלך השנים..
שלום לירון, לא ברור לי משאלתך האם במהלך מחלתך בוצעה לך בדיקת 'אקו' כדי לשלול זיהום על אחד ממסתמי הלב; מה היתה האבחנה המדויקת של מחלתך (דהיינו, באיזה איבר נצפתה הדלקת); כמה זמן טופלת ב'דוקסיציקלין'; ובאיזה מינון. לפי התאור שלך יתכן ואת סובלת מסיבוך נדיר של 'קדחת Q' שנקרא Chronic Q fever Hepatitis שבה מטפלים בד"כ בשתי תרופות. הרבה בריאות אפי
שלום רב, לפי מה שציינת לאביך היה סרטן בערמונית לפני מס' שנים ואף טופל בהקרנות. לא ציינת האם היה במעקב מבחינת PSA אך בהמשך כתבת שכעת הוא עומד על סביב 5. יכול להיות שהגדלת הערמונית נובעת ממחלה סרטנית שחזרה (זה כמובן תדיר בגילו, בעיקר לאור העובדה שסבל בעבר מסרטן בערמונית) אבל גם הגדלה שפירה משמעותית יכולה לגרום לחסימה של השופכנים ומכאן נוצרה אי ספיקת הכליות שהחמירה. ניקוז הכליות הוא הפתרון האידיאלי. לגבי טיפול- הגיל אינו מחייב וניתן לערוך ניתוחים למבוגרים מעל גיל 80 אבל זה במקרה שהם במצב כללי טוב מאוד וסה"כ בריאים, ואם אביך חלש ובעל מחלות רקע מרובות יכול להיות זו הסביה להמנעות מניתוח. בכל מקרה ניתן לנקז את הכליות בצינורות חיצוניים כפי שבוצע (נפרוסטום) או בצינורות פנימיים (סנטנ)- אך בכל מקרה יהיה צורך להחליף את הצינורות האלה אחת לתקופה כי הם נוטי להסתם או להזדהם. היתי מליצה לכם להתייעץ גם עם אונקולוג לשקול צורך בביופסיה לערמונית לראות אם יש מחלה סרטנית ואולי הוא צריך הקרנה חוזרת שתקין את הערמונית. בנוסף,אם הערמונית בבדיקה גופנית ובהדמיה(US, CT) נראית מאוד מוגדלת ניתן לנסות להקטינה בעזרת תרופה כמו אבודרט אולם מדובר בתהליך איטי מאוד וממושך,שלא תמיד באמת מקטין בצורה מספקת את הערמונית, ולכן הפתרון האידיאלי הוא הסרה בניתוח, או ניקוז כליתי כפי שהוצע לכם.
ראשית אני רוצה לומר לך שאני מנתח בשתי השיטות ויש לי העדפה חד משמעית לשיטה הלפרוסקופית. כאשר אני מנתח בשיטה ה"פתוחה" אני משתמש ברוב המקרים ב PHS או UHS ובשיטה הלפרוסקופית ברשתות של מיקרוול. בשיטה הפתוחה הרשת מוחדרת בשכבה שטחית יותר. (כמו לתקן מכנסיים קרועים עם טלאי שמונח מבחוץ) בשיטה הלפרוסקופית הרשת בשכבה עמוקה יותר (הטלאי מונח עח המכנסיים מבפנים) שתי השיטות טובות אך כאשר יש בקע דו צדדי או בקע חוזר היתרון בשיטה הלפרוסקופית גדול יותר. בשיטה הלפרוסקופית יש פחות כאב ובידיים טובות התוצאות מבחינת חזרה לפעילות רגילה ושיעור חזרת הבקע עדיפות. אני מקווה שעניתי לך
על מנת להבהיר הדברים, השיטה הלפרוסקופית היא השיטה החדשה ולא הקדומה. בעיקרון כל הבקעים מתוקנים כיום ע"י השתלת רשת ועל זה קיימת הסכמה עולמית. את הרשת ניתן להניח בשתי שיטות: שיטה פתוחה (קרי, חתך במפשעה וגישה דרך חתך זה לתיקון הבקע) או שיטה לפרוסקופית (ללא חתך במפשעה, אלא דרך 3 "חורים" דרכם מוחדרים ציוד אופטי המחובר למסך וידאו וכן מכשירי עבודה לניהול הניתוח). שיטת ה- PHS / UHS אינה שיטה אלא סוג של רשת בה משתמשים בגישה הפתוחה על מנת לתקן הבקע. בתוך ארסנל השיטות הפתוחות קיימות שיטות וסוגי רשת שונים כמו שהדבר קיים בארסנל הגישה הלפרוסקופית. תיקון הבקעים ע"י רשת PHS הוא תיקון מצוין אך שייך לניתוחים הפתוחים. תיקון זה אינו יותר טוב מהתיקון הלפרוסקופי כאשר זה נעשה ע"י ידיים מיומנות. יש לא מעט עבודות המסכמות את תוצאות הגישה הלפרוסקופית לבקע המפשעתי ואשר מראות תוצאות מצוינות. הרשת בגישה הלפרוסקופית מונחת במישור שהוא האידיאלי ביותר, לתיקון הבקע המפשעתי. לפני שנים הייתה (ועדין נמצאת בארצות אחרות) שיטה פתוחה לתיקון בקע מפשעתי אשר בה הרשת הונחה באותו המישור בו מונחת הרשת בגישה הלפרוסקופית. שיטה זו נקראה על שם כירורג צרפתי ידוע ביותר בשם - Henri stopa. התוצאות של שיטה זו מבחינת שיעורי חזרה היו מצוינות עם שיעורי חזרה מהנמוכים ביותר שדווחו. כך, שבסיכומו של דבר בחירת השיטה ע"י מטופל זו שאלה של העדפה. הדגש בשיטה הלפרוסקופית, ובעיקר כאשר מדובר בבקע מפשעתי דו צדדי, הוא ההתאוששות המהירה והקלה יותר, יכולת החזרה המוקדמת לפעילות גופנית וכמו כן התוצאה הקוסמטית.
שלום אבי באופן כללי קיבלת את מלוא האינפורמציה יש לכל כירורג הנסיון והטכניקה שלו והמיומנות בשיטה אחת . בחר לך כירורג ולך עם זה
לשיטה הספציפית שהציעו לך אין יותר יתרונות מהשיטות המוכרות לתיקון בקעים בהם נעשה שימוש ברשת בכדי למנוע מתח רקמות בתיקון. כל כירורג רוכש לעצמו את הנסיון בטכניקה וטוב יעשה אם לא יעבור משיטה לשיטה. אני בטוח כי הכירורג שהציע לך את הניתוח מיומן בשיטה זו.
בהחלט אפשר לערער ולבקש דיון חוזר עם בקשה לסעיך שציינת - אם יש חות דעת רפואית עדיף - וכדאי ללכת עם עורך דין למקום הזה - אשמח לסייע [email protected]
שלום אלכס לפני צילומים גש להבדק אצל כירורג . השיטה החדשה אינה חדשה ומדובר בסוג רשת אחר .
אין מניעה מביצוע ניתוח הרניה עם רשת (גוף זר) לאחר ניתוח מעקפים.
שלום לך היום הדעות חלוקות יש לאחרונה ירידה בהתלהבות מתיקון בקע מפשעתי בעזרת לפרוסקופ . בכל אופן השיטה הטובה ביותר היא השיטה בה הרופא המנתח מיומן בה יותר
שלום חיים בניתוח תיקון בקע משתמשים ברשת . יש הרבה סוגים של רשתות אחת מהם היאphs . לאחר הניתוח באם אין סיבוכים והכל כשורה ואין כאבים ואין מתוכנן מאמץ כל שהוא אפשר לסוע לחול