חושבים להביא ילד לעולם? ילדים זה שמחה, אבל כדאי לגשת לייעוץ...
בדיקות סקירה למחלות גנטיות הן בדיקות המתבצעות באוכלוסיה...
לבדיקות נשאות בהריון יש חשיבות רבה, אולם המגוון העצום מבלבל...
התוספת לתקציב סל התרופות ל-2013 עומדת על 300 מיליון שקל...
יונתן שלום אין מספיק נתונים לתת תשובה אחראית. אבל, לפי מה שאתה כותב, אין בלב בעיה שדורשת התערבות. ממליץ להמשיך מעקב רופא מטפל וקרדיולוג. בברכה פרופ' גיל בולוטין
ערכי הנורמה צריכים להגיע עם התשובה- אין לי דרך לדעת מה ערכי הנורמה אצלכם לפי שאלתך יש לך הרבה יותר מידע על הנושא אך בחרת שלא לכתוב מה בכלל הבסיס לשאלה, ולכן גם אין לי שום אפשרות לנחש במה מדובר.
ערכי הנורמה צריכים להגיע עם התשובה- אין לי דרך לדעת מה ערכי הנורמה אצלכם לפי שאלתך יש לך הרבה יותר מידע על הנושא אך בחרת שלא לכתוב מה בכלל הבסיס לשאלה, ולכן גם אין לי שום אפשרות לנחש במה מדובר.
חושבים להביא ילד לעולם? ילדים זה שמחה, אבל כדאי לגשת לייעוץ...
בדיקות סקירה למחלות גנטיות הן בדיקות המתבצעות באוכלוסיה...
לבדיקות נשאות בהריון יש חשיבות רבה, אולם המגוון העצום מבלבל...
התוספת לתקציב סל התרופות ל-2013 עומדת על 300 מיליון שקל...
יונתן שלום אין מספיק נתונים לתת תשובה אחראית. אבל, לפי מה שאתה כותב, אין בלב בעיה שדורשת התערבות. ממליץ להמשיך מעקב רופא מטפל וקרדיולוג. בברכה פרופ' גיל בולוטין
ערכי הנורמה צריכים להגיע עם התשובה- אין לי דרך לדעת מה ערכי הנורמה אצלכם לפי שאלתך יש לך הרבה יותר מידע על הנושא אך בחרת שלא לכתוב מה בכלל הבסיס לשאלה, ולכן גם אין לי שום אפשרות לנחש במה מדובר.
ערכי הנורמה צריכים להגיע עם התשובה- אין לי דרך לדעת מה ערכי הנורמה אצלכם לפי שאלתך יש לך הרבה יותר מידע על הנושא אך בחרת שלא לכתוב מה בכלל הבסיס לשאלה, ולכן גם אין לי שום אפשרות לנחש במה מדובר.
לא -אין קשר
לא מומלץ על עיסויים אצל חולים עם סרטן פעיל ד"ר יוסף ברנר
להוסיף בדיקת SMA פרופ' יובל ירון מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון, מומחה בגנטיקה רפואית וייצמן 14 תל אביב. מרפאה: 057-2121349 http://www.yuvalyaron.dpages.co.il
שלום נעמי, יש מגוון של טיפולים זמינים ומוצלחים. ההחלטה לגבי הטיפול תלוי בתוצאות הבדיקות. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)
ליוסי שלומות, בדיקת הזרע שלך תקינה לחלוטין. בהצלחה ובברכה, פרופ' דב פלדברג טיפולי פוריות לאישה ולגבר בארץ ובחו"ל http://feldbergclinic.dpages.co.il נייד 050-8481909 מרפאה טל' 09-9581829 כל יום אחה"צ מ-16:00 ס' מנהל ביה"ח לנשים, בי"ח בילינסון הרצליה מדיקל סנטר (HMC)
מדובר בפתח מולד במחיצה הבין פרוזדורית. בגיל זה אין כל סכנה אולם את הפתח צריך לסגור בניתוח. הניתוח אינו מורכב. את מועד הניתוח צריך לבדוק קרדיולוג. כדאי לודא שנית את האבחנה.
אם בעלך ממוצא אשכנזי ואין בו רקע תימני - הבדיקה מיותרת פרופ' יובל ירון, מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון, מומחה בגנטיקה רפואית וייצמן 14 תל אביב. מרפאה: 0525-052540 http://www.yuvalyaron.dpages.co.il
ליעל שלום, אני מאמינה שפרופ זיקובקסקי מכיר את האבחנות של אימך וקבל החלטה לטיפול בהתאם. אנחנו, הפיזיותרפיסטים המטפלים בלימפאדמה, משלבים את הלימפאפרס בטיפול יחד עם עיסוי לימפטי, חבישות לחץ ותרגילים. יש מכשירי לימפאפרס חדשים אשר מפעילים לחץ נמוך בצורה שמאוד דומה לעיסוי הלימפטי. האם אימך ניסתה טיפול פיזיותרפיה לימפטית לפני שפנתה לפרופ זליקובסקי? אם לא, הייתי מתייעצת איתו האם לדעתו יש מקום לנסות קודם לטיפול אשר מציע. לגבי נזקים: אם השרוול של הלימפאפרס מגיע רק עד המבשע יתכן הצטברות של נוזל בחלק העליון של הרגל. רצוי להשתמש בשרוול בצורה של מכנס שמגיע מעל המותנית. הלימפאפרס במשך הרבה שעות גורם להגברת חזר הדם הווריד ללב ודרוש עבודה מוגברת של הלב. לכן, להבנתי, הטיפול נעשה באשפוז ובהשגחה. איני מכירה את תוצאות הטיפול אבל אני סבורה שכל שיפור אשר יוסג ישמר רק אם תגרוב לאורך זמן גרב לחץ שמוזמן לפי מידה (made to measure). בברכה, ג'יל
שלום רב, הממצא המתואר יכול בקלות להתאים לנגעים שפירים כגון ציסטה עוברית (טירוגלוסל) או מלפורמציות של כלי דם ולימפה. אלו להערכתי האופציות השכיחות יותר (הרבה לפני גידולים ממאירים). ממליץ להגיע לבדיקה עם צילומי ה MRI. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
שלום רב, השאלה לא קשורה לנושא של גידולים נוירואנדוקרינים, אנא לפנות לרופא המטפל לגבי המשך בירור וטיפול, בברכה, ד"ר גרוזינסקי
שלום, מה שאת צריכה זה לא יעוץ ברשת על ידי רופא שלא בדק את הילדה אלה מסתמך על תאור שלך של ממצאים של רופא אחר, אלא חוות דעת שנייה אצל רופא עיניים לילדים שיחזור על הבדיקה המלאה, כולל חדות ראיה וכולל תשבורת, ויסביר לך במדוייק מה הממצאים אצלה ומה הטיפול המומלץ. בכללי: חדות הראיה שנמצאה היא די טובה (6/9 בכל עין) ואני מנחש שלאחר תקופה במשקפיים ניתן יהייה להדגים ראיה טובה ותקינה בכל עין, קרוב לודאי בלי צורך ברטיות. כאמור, בלי לבדוק את הילדה, זה רק ניחוש דר נוימן
מיכל שלום, חשוב לציין ששימוש בלימפאפרס לא משחרר אותך מהצורך לחבוש את ידך עם חבישות לחץ בין הטיפולים בלימפאפרס. מכשיר הלימפאפרס הוא כלי נוסף לטיפול הרגיל (עיסוי לימפטי, חבישות לחץ, תרגילים) ולא עומד בימקום. מומלץ להשתמש בלימפאפרס תחת השגחה של פיזיותרפיסט לימפטי. לגבי דכישה -יש אתר שמספק מידע http://www.netguide.co.il/megoafek/lympha-press.htm בברכה, ג'יל
1. קוטר מינמלי של העורק - הקוטר בנקודה המוצרת ביותר בעורק 2. אוטמים של שריר הלב המתבטאים בשנוי אק"ג של הופעת גלי Q או העדרם (כיום משתמשים במונח אחר של התקף לב: עם או בלי עליה במקטע ST לדוגמא NON ST ELEVATIOM MYOCARDIAL INFARCTION או בקיצור NSTEMI ולאוטם עם שנוי STEMI תודה
MLD = minimal lumen diameter כלומר האיזור הכי צר לאורך העורק. אוטם שריר הלב - עם גלי Q (נמק של כל הדופן) וללא גלי Q (ללא נמק של הדופן)... בצורה מאוד פשטנית תודה
1) כל הרעיון של הבדיקות הללו, שניתן לאבחן גם את העובר. 2) מי שפיר בודק מאות דברים, פרט לדאון. אבל, מהמחלות שברשימה, לא בודקים אף אחת כשגרה, אלא רק אם יש חשד לעובר, לאור בדיקות הדם שלך. ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד בצוע דיקור מי שפיר, סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב הריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
מיה שלום שאלותיך רבות אך התשובות עליהן קצרות: הבדיקות בהריון ראשון מספיקות, מה שניתן לבדיקה בדם אמהי ניתן לבדיקה גם במי שפיר ,רק אם שניכם נשאים למחלה. תאורטית ישנם כ - 16 מחלות שניתנות לבדיקה , אם ברצונך , ניתן לבצע את כולם
נכון בהחלט. דר' יפת יובל, רופא נשים מומחה ברפואת נשים וילוד בצוע דיקור מי שפיר, סקירת מערכות ויעוץ ומעקב הריון בסיכון גבוה ברודצקי 43, רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
מקובל כיום, בתאומים, לא ללכת לפי חלבון עוברי אלא אך ורק ממצאי אולטרסאונד של שקיפות ערפית לכל עובר. את זה לא רשמת. דבר נוסף, מדובר במבחן סטטיסטי. את קובעת אם הוא תקין או לא. לא הרופא. יועץ גנטי יכול אולי לעזור לך. בקשי הפניה. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה בזל 35 תל אביב, 035453333 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר
גם שקיפות עורפית וגם חלבון עוברי נותנים את הסיכון הסטטיסטי שמדובר בעובר עם תסמונת דאון. מכיון שמדובר כאן בהריון בסיכון (כל הריון מעל עובר אחד הוא בסיכון), צריך להתייעץ עם רופא הנשים או המיילד לגבי הערכים. הערכים של חלבון עוברי מראים שקיים סיכון גבוה מהצפוי לתסמונת דאון בעובר/ים מצד שני, ייתכן שהערכים של חלבון עוברים בהריון מרובה עוברי הם שונים במעט מהערכים בהריון חד-עוברי ולכן צריך להתייעץ עם רופא הנשים. את תשובת השקיפות העורפית אני לא מבינה ותצטרכי שרופא הנשים יפענח לך אותה. ייתכן שלאור תשובת החלבון העוברי ימליצו לך גם על בדיקת מי שפיר או סיסי שלייה כדי לדעת באופן ברור אם העוברים נושאים את התסמונת או לא.
קודם כל לא כתבת מה עובי השקיפות בממ' של כל אחד מהעוברים. חלבון עוברי הנה בדיקה פחות אמינה בתאומים ( עקב העובדה שיש שניים) ולכן קשה לדעת בוודאות את משמעות התוצאה. כדאי לבצע יעוץ גנטי מסודר ולהחליט לפי היעוץ יחד עם הרופא המטפל על המשך ניהול ההריון.
אני מצרפת כאן מאמר קטן שכתבתי לגבי בדיקות סקר טרום הריוניות: ה"שוק" של בדיקות הסקר הגנטיות הפך בימינו להיות מעט "פרוע", כאשר כל מכון שמבצע בדיקות, מציע למטופלות סדרה אינסופית כמעט של בדיקות, ומכיוון שהבדיקות לא בסל המחיר גם גבוה מאד, ופעמים רבות המטופלות חוזרות אלינו הרופאים, כדי להתייעץ אילו בדיקות מומלץ שיעשו. כיצד נייעץ להם אם כן? איגוד הגנטיקאים בישראל הוציא הנחיות לגבי בדיקות הסקירה השונות. נפרט ראשית בקצרה את הבדיקות השכיחות שקיימות כיום: טיי זקס - הורשה אוטוזומלית רצסיבית. מחלת אגירה ליזוזומלית. קטלנית. החולים נפטרים בגיל 3-5. שכיחה ביוצאי אשכנז ומרוקו. שכיחות הנשאים 1:27. זו המחלה היחידה לה יש בדיקה שהיא בחינם ונעשית במרכזים מיוחדים. Cystic Fibrosis - הורשה אוטוז' רצסיבית. שכיחות המחלה 1:3000 לידות. מדובר בגן גדול מאד וידועות למעלה מ-60 מוטציות. 5 מהן שכיחות אצל אשכנזים. כיום ניתן לבדוק 12 מוטציות בגן. שכיחות הנשאים 1:30. הבדיקה נעשית ע"י אנליזת תאים שנלקחים משטיפת פה. Fragile X הגורם השכיח לפיגור שכלי בעיקר בבנים. הסיבה היא חזרות מוגזמות של רצף CGG בגן, שיושב על כרומוזום X. ככל שמספר החזרות גבוה יותר הסיכון לפיגור גבוה. בגן תקין יש עד 50 חזרות. מצב פרה-מוטציה עד 200 חזרות. כשיש 200 חזרות ומעלה פיגור. שכיחות הנשאים הינה 1:300. Familial Dysautonomia הורשה אוטוז' רצסיבית. מחלה נפוצה באשכנזים. 1:3700 לידות. בחולים קיים ליקוי במע' העצבים האוטונומית והתחושתית. שכיחות הנשאים 1:30. אצל יהודים ממוצא אשכנזי ניתן לזהות 99.5% מנשאי הגן הפגום. Canavan אוטוז' רצסיבית מחלה קשה שבה מצטבר במוח החומר אצטיל אספרטט. תופעות דומות סה"כ לטיי-זקס. תמותת תינוקות לפני גיל 3. שכיחות 1:10000 לידות. שכיחות הנשאים: 1:50 באשכנזים. טלסמיה נפוצה בעיקר ביוצאי אגן הים התיכון וצפון אפריקה. חשד לנשאות עולה בספירת דם רגילה. אבחון נשאות ע"י בדיקת אלקטרופורזה של המוגלובין. MLD metachromatic leukodystrophy - שכיחה בין יוצאי תימן מחלה ניוונית של מערכת העצבים. תמותה בגיל 3-5. שכיחות נשאי הגן בקרב יוצאי תימן: 1:50. תסמונת קוסטף - מחלה גנטית, הבאה לידי ביטוי בפגיעה בעיניים ובפגיעה נוירולוגית. בגיל מוקדם יחסית מופיע ניוון של עצב הראייה ומאוחר יותר מופיעה נוקשות של השרירים, חוסר יציבות מסוימת בהליכה. ביהודים ממוצא עיראקי שכיחות הנשאים גבוהה (אחד ל-10 fanconi אוטוז' רצסיבית. מחלה חמורה שמתבטאת באנמיה ונטייה לגידולים ממאירים. שכיחות באשכנזים 1:30000 לידות. נשאות באשכנזים: 1:90. bloom מחלה המתבאטת בפיגור בגדילה, רגישות לשמש ונטייה לגידולים. שכיחות באשכנזים: 1:40000 לידות. נשאות 1:100 Ataxia Telangiectasia מחלה שכיחה בקרב יוצאי מרוקו וטוניס. מתבטאת בקשיי הליכה ואי יציבות עד אובדן יכולת הליכה. אינטליגנציה שמורה בד"כ. סימן משני למחלה טלאנגיקטזיות נימי דם אופייניים בעיניים ובעור. מערכת חיסונית לקויה ולכן נטייה למחלות בדרכי הנשימה ונטייה מוגברת לסרטן. בין יוצאי מרוקו וטוניס שכיחות הנשאים היא 1:40 1:80. mucolipidosis 4 ML4 פיגור פסיכומוטורי ובעיות ראיה. שכיחות המחלה באשכנזים היא 1:40000 לידות. נשאים 1:100. Niemann Pick חסר באנזים ספינגומיאלינז. הצטברות של חומרים שומניים בגוף. התפתחות תקינה עד גיל 3-4. לאחר מכן התדרדרות עד מוות. שכיחות בין אשכנזים 1:40000 לידות. שכיחות הנשאים 1:100. 4 מוטציות אופייניות בגן מזהות 95% מהנשאים. גושה חסר באנזים גלוקוצרברוזידז. גורם לאגירת חומר שומני בגוף בטחול, כבד ועצמות. טווח ביטוי המחלה רחב, כשלחלק מהחולים אין בכלל סימנים קליניים. שכיחות באשכנזים 1:1000 לידות. שכיחות הנשאים 1:15 וניתן לזהות 90% מהם. איגוד הגנטיקאים ממליץ לא לבצע בדיקה זו כבדיקת סקירה בגלל טווח הביטוי הנרחב וגם מכיון שכיום יש טיפול יעיל למחלה. מחלת אשר מסוג I (Usher syndrome type I) ליקוי שמיעה מולד עם אודן ראיה הדרגתי. הליקוי הוא בינוני עד מוחלט. אובדן הראיה נובע מניוון הדרגתי של רשתית העין (רטיניטיס פיגמנטוזה). ישנם מספר גנים הקשורים למחלה. באחד הגנים הללו יש מוטציה אופיינית לאשכנזים. שכיחות הנשאים בקרב האשכנזים הינה 1:100. בדיקת המוטציה מזהה כ-60% מקרב הנשאים. נסכם את הנושא בטבלאות הבאות: לפי המלצות איגוד הגנטיקאים: בדיקות המומלצות כסקירה טרום הריונית טיי זקס טלסמיה CF FRAGILE X דיסאוטונומיה משפחתית קנוון קוסטף ביוצאי עיראק MLD ביוצאי תימן בדיקות הסוקרות למחלות חמורות אך נדירות מאד ניתן להציע אך לא חובה פנקוני אטקסיה-טלאנגיקטזיה בלום מוקוליפידוזיס 4 נימן פיק תסמונת אשר מסוג I (באשכנזים) בדיקות שאינן עומדות בקריטריונים ממליצים לא להציע ולא לבצע גושה חירשות לא תסמונתית (26,30 connexin( FMF אלביניזם חסר אלפא 1 אנטיטריפסין הסברים : הורשה אוטוזומלית דומיננטית - משמעה שלפחות לאחד מההורים היתה את המחלה באופן גבלוי הורשה אוטוזומלית רצסיבית - משמעה שהגן קיים באופן סמוי אצל שני ההורים - קיים 25% סיכוי ללידת ילד חולה.