למור שלום אמפיזמה היא סוג של COPD והינה נדירה יחסית בכאלו שמעולם לא עישנו. יש לברר חסר באנזים שנקרא אלפא 1 אנטיטריפסין ולהמשיך ולחעקוב אחר תיפקודי הריאות. בעיקרון לא ניתן לחזות מראש את מהלך המחלה בחולה ספיציפי משום שיש שונות מאד גדולה בין חולי ה - COPD. יש כאלו ששומרים על ערכי תיפקודי הריאות יציבים לאורך שנים רבות ומשמרים איכות חיים גבוהה. אין כיום טיפולים רפואיים המונעים את ההידרדרות בתיפקודי הריאות - שבכל מקרה מתרחשת גם בבריאים ללא אמפיזמה. ההבדל בין חולים לבריאים הוא קצב ההידרדרות. אם זאת כמו שכתבתי לפני - חלק מהחולים שומרים על רמת תיפקודי ריאות יציבה ביצוע פעילות גופנית סדירה טיפול בהתלקחויות השתתפות בתוכנית לשיקום ריאות פעם בשנה וביצוע חיסונים - כל אלו הן פעולות שהוכחו כעוזרות לשיפור איכות החיים והמצב הבריאותי של חולי ה - COPD. סטרואידים סיסטמיים אינם חלק מהטיפול הקבוע באמפיזמה (אך לעיתים כן משתמשים בהם על בסיס קבוע באסטמה) אך הם משמשים לטיפול בהתלקחויות של COPD. יש להתייעץ עם רופא הריאות שלך באופן פרטני לגבי מקומם בטיפול אצלך. בהצלחה דכר נמרוד מימון
שלום רב, תת פעילות בלוטת התריס מטופלת במתן הורמון תירוקסין, ולא משנה מה היא הסיבה לתת פעילות. יש תרופות אחרות המכילות תירוקסין, ואפשר לנסות גם ותתן. אם ה TSH שלך היה 12- זאת הוכחה לתת פעילות. אם עשית בדיקת נוגדנים ךבלוטת התריס והיתה חיובית, או עשית אןלטרהסאונד והרופא ראה תמונה שמתאימה למחלת השימוטו- אלו הוכחות למחלת השימוטו. טיפול ביוד לא מתקן תת פעילות בלוטת התריס. בברכה, דר ילנה סיגל
שלום, אמפיזמה זו מחלה שנגרמת לרוב מעישון אולם גם חסר בA1AT יכול להוות זרז ובמיוחד שהממצאים באונות תחתונות. אפשרויות נוספות הן מחלה מסוג LAM או מחלה דלקתית כרונית אחרת. תפקודי ריאות מלאים יכולים לקבוע אם מדובר בבעיה קלה או יותר מזה. צריך גם לראות את הסיטי עצמו כדי לתת חוות דעת.ואי אפשר לעשות זאת במסגרת הפורום.
למור שלום אמפיזמה היא סוג של COPD והינה נדירה יחסית בכאלו שמעולם לא עישנו. יש לברר חסר באנזים שנקרא אלפא 1 אנטיטריפסין ולהמשיך ולחעקוב אחר תיפקודי הריאות. בעיקרון לא ניתן לחזות מראש את מהלך המחלה בחולה ספיציפי משום שיש שונות מאד גדולה בין חולי ה - COPD. יש כאלו ששומרים על ערכי תיפקודי הריאות יציבים לאורך שנים רבות ומשמרים איכות חיים גבוהה. אין כיום טיפולים רפואיים המונעים את ההידרדרות בתיפקודי הריאות - שבכל מקרה מתרחשת גם בבריאים ללא אמפיזמה. ההבדל בין חולים לבריאים הוא קצב ההידרדרות. אם זאת כמו שכתבתי לפני - חלק מהחולים שומרים על רמת תיפקודי ריאות יציבה ביצוע פעילות גופנית סדירה טיפול בהתלקחויות השתתפות בתוכנית לשיקום ריאות פעם בשנה וביצוע חיסונים - כל אלו הן פעולות שהוכחו כעוזרות לשיפור איכות החיים והמצב הבריאותי של חולי ה - COPD. סטרואידים סיסטמיים אינם חלק מהטיפול הקבוע באמפיזמה (אך לעיתים כן משתמשים בהם על בסיס קבוע באסטמה) אך הם משמשים לטיפול בהתלקחויות של COPD. יש להתייעץ עם רופא הריאות שלך באופן פרטני לגבי מקומם בטיפול אצלך. בהצלחה דכר נמרוד מימון
שלום רב, תת פעילות בלוטת התריס מטופלת במתן הורמון תירוקסין, ולא משנה מה היא הסיבה לתת פעילות. יש תרופות אחרות המכילות תירוקסין, ואפשר לנסות גם ותתן. אם ה TSH שלך היה 12- זאת הוכחה לתת פעילות. אם עשית בדיקת נוגדנים ךבלוטת התריס והיתה חיובית, או עשית אןלטרהסאונד והרופא ראה תמונה שמתאימה למחלת השימוטו- אלו הוכחות למחלת השימוטו. טיפול ביוד לא מתקן תת פעילות בלוטת התריס. בברכה, דר ילנה סיגל
שלום, אמפיזמה זו מחלה שנגרמת לרוב מעישון אולם גם חסר בA1AT יכול להוות זרז ובמיוחד שהממצאים באונות תחתונות. אפשרויות נוספות הן מחלה מסוג LAM או מחלה דלקתית כרונית אחרת. תפקודי ריאות מלאים יכולים לקבוע אם מדובר בבעיה קלה או יותר מזה. צריך גם לראות את הסיטי עצמו כדי לתת חוות דעת.ואי אפשר לעשות זאת במסגרת הפורום.
שלום וברכה, אכן הבדיקה אינה בסל הבריאות. אינני יודעת לומר היכן מבצעים אותה. כעקרון מחלה נדירה אך נשאות של כ1:90 באשכנזים אינה מוגדרת כמחלה קשה (בניגוד לדוגמא לציסטיק פיברוזיס) ולכן לא מבוצעת באופן גורף. בהצלחה
שאלה חשובה מאוד ומורכבת דורשת דיון מעמיק איתך ועם בן זוגך
השאלה מורכבת ביותר. מה "מצדיק" הפסקת הריון- תלוי מאוד בחומרת במחלה (שבמקרהז ה עשויה להיותת מאוד וריאבילית) בקיום טיפול וכן בבני הזוג עצמם. מציעה להתייעץ עם מומחה בנושא פנים אל פנים השיקולים רבים ביותר. בכל מקרה כיום קיימת טכנולוגיה ל אבחון טרום השרשה - להשגת הריון שמונעת חלק מהלבטים הללו בהצלחה
לאבי שלום למעשה התיאור שלך מסביר את ארועי הפנאומוטורקס שעברת. ייתכן מאד ועישנת בעבר שתיאור השינויים בבדיקת ההדמייה מאד מתאימים לנזקי עישון סיגריות. אם אתה עדיין מעשן - ממליץ לך מאד לעשות כל מאמץ להפסיק. אם לא - השינויים שתיארת יכולים להיות גנטיים וכדאי להיבדק עך ידי רופא ריאות בשאלת חסר אנזים אלפא 1 אנטיטריפסין. בהצלחה דר נמרוד מימון
1. את יכולה להראות לו התכתבות זו 2. אלפא 1 אנטיטריפסין קשור לבעיות של אמפיזמה על רקע גנטי. 3. ייתכן והבעיה במעי על רקע מולד גם כן, אבל השרות הצבאי עם האוכל בו היווה טריגר להפעיל תכונה מולדת. האם קיבלת תשובה של הבדיקה הפתולוגית של המעי שנבדק?
נראה לי שהתכוונה לבדיקת ז'וברט שהתווספה לאחרונה - אבל הכי כדאי שתשאלי אותה... פרופ' יובל ירון מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון, מומחה בגנטיקה רפואית וייצמן 14 תל אביב. מרפאה: 057-2121349 http://www.yuvalyaron.dpages.co.il
זאת לא מחלה אלא תופעה לא אמרת מילה מה נבדק במהלך השנים ומה נעשה מי בדק אותך- רופא משפחה? א.א.ג? ריאות? אלרגיה? מה עברת?- צילומי בית חזה? סינוסים? CT דרכי נשימה? תפקודי ריאה? מה בבדיקות דם- אלרגיה? חוסר אלפא-1- אנטיטריפסין? תפרטי- אוכל לנסות...
במקרה שלכן מומלץ תחילה לבצע ייעוץ גנטי אם צריך בדיקות אצלכם - לא מדובר במשהו שגרתי אלא בדיקות מיוחדות לפי הסיפור המשפחתי פרופ' יובל ירון, מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון, מומחה בגנטיקה רפואית וייצמן 14 תל אביב. מרפאה: 0525-052540 http://www.yuvalyaron.dpages.co.il
copd נדיר בגילך חוץ ממקרים נדירים של חוסר מולד של אלפא 1 אנטיטריפסין אולי הינך סובל גם מזיהום בדרכי הנשימה מסוג זה או אחר אולי הינך אלרגי גש לרופא שלך להיבדק וכמובן.....אתה יודע מה .....
על פי גילך את זכאית מטעם משרד הבריאות. לפי שאר הנתונים - אינני מוצא סיבה חד משמעית. אולם נושא רציני כל כך אי אפשר להחליט במסגרת פורום - אלא מומלץ ייעוץ גנטי של ממש. במי שפיר בודקים הפרעות בכל הכרומוזומים ואפשר להרחיק לכת ולבדוק הרבה גנים נוספים באמצעות צ'יפ גנטי. הכל עניין של תקציב פרופ' יובל ירון, מומחה במיילדות גינקולוגיה ופריון, מומחה בגנטיקה רפואית וייצמן 14 תל אביב. לקביעת תורים: 0525-052540
סתם השתרבב
זה כל מה שניתן לבצע כבדיקת סקר באשכנזים : X-שביר, ניוון שרירים מסוג SMA, קנוון, ציסטיק פיברוזיס, טאי זקס, דיסאוטונומיה משפחתית, חסר אלפא 1 אנטיטריפסין, בלום , אנמיה פנקוני C, נימן פיק, מוקוליפידוזיס 4 (ML4), אגירת גליקוגן GSD1, תסמונת USHER, MSUD , נמלין מיופטיה, מחלת גושה, חירשות לא תסמונתית (קונקסין 26 ו- 30)
נוגדנים להפטיטיס A B C אימונאלקטרופורזיס של חלבוני הדם, נוגדנים נגד הגרעין ושריר חלק. נוגדנים נגד LKM נחושת וצרולופלסמין בדם אלפא 1 אנטיטריפסין
שלום רב, פרפנן אינו משפיע על בדיקות גנטיות מכל סוג שהוא.
לא נראה שחסר דבר
שלום בלמעלה מ 90% מהמקרים האמפיזמה נגרמת מחשיפה לעישון!!! כך שטוב עשית שנמנעת מעישון . גורמי סיכון נוספים הם זיהום סביבתי, תעשיתי וכו' כך שסיכוייה של היידי בת ההרים לפתח אמפיזמה קלושים. אגב מסיבה זאת מסתובבים תושבים מסוימים בטוקיו עם מסכות כרורגיות על הפנים. אבל יש גבול כמה אפשר להתחרפן בתל אביב. וכן ישנה קבוצה קטנה אצלה זה תורשתי אלה הם אנשים אם חסר גנטי של אלפא 1 אנטי טריפסין - בבדיקת דם בנלית אפשר לדעת אם קיים חסר באנזים. בקיצור אתה לא מעשן מבצע פעילות ספורטיבית - מצויין , אז למה להטריד את עצמך בדאגות מיותרות שסביר להניח שכלל לא יתקיפו אותך בעוד 40 שנה.
אני חושבת שיש הבדל בין גלובולין אלפא ל אלפא 1 אנטיטריפסין וזו לא אותה בדיקה. חסר של אלפא 1 אנטיטריפסין יכול לגרום בין השאר לאמפיזמה.
אני מצרפת כאן מאמר קטן שכתבתי לגבי בדיקות סקר טרום הריוניות: ה"שוק" של בדיקות הסקר הגנטיות הפך בימינו להיות מעט "פרוע", כאשר כל מכון שמבצע בדיקות, מציע למטופלות סדרה אינסופית כמעט של בדיקות, ומכיוון שהבדיקות לא בסל המחיר גם גבוה מאד, ופעמים רבות המטופלות חוזרות אלינו הרופאים, כדי להתייעץ אילו בדיקות מומלץ שיעשו. כיצד נייעץ להם אם כן? איגוד הגנטיקאים בישראל הוציא הנחיות לגבי בדיקות הסקירה השונות. נפרט ראשית בקצרה את הבדיקות השכיחות שקיימות כיום: טיי זקס - הורשה אוטוזומלית רצסיבית. מחלת אגירה ליזוזומלית. קטלנית. החולים נפטרים בגיל 3-5. שכיחה ביוצאי אשכנז ומרוקו. שכיחות הנשאים 1:27. זו המחלה היחידה לה יש בדיקה שהיא בחינם ונעשית במרכזים מיוחדים. Cystic Fibrosis - הורשה אוטוז' רצסיבית. שכיחות המחלה 1:3000 לידות. מדובר בגן גדול מאד וידועות למעלה מ-60 מוטציות. 5 מהן שכיחות אצל אשכנזים. כיום ניתן לבדוק 12 מוטציות בגן. שכיחות הנשאים 1:30. הבדיקה נעשית ע"י אנליזת תאים שנלקחים משטיפת פה. Fragile X הגורם השכיח לפיגור שכלי בעיקר בבנים. הסיבה היא חזרות מוגזמות של רצף CGG בגן, שיושב על כרומוזום X. ככל שמספר החזרות גבוה יותר הסיכון לפיגור גבוה. בגן תקין יש עד 50 חזרות. מצב פרה-מוטציה עד 200 חזרות. כשיש 200 חזרות ומעלה פיגור. שכיחות הנשאים הינה 1:300. Familial Dysautonomia הורשה אוטוז' רצסיבית. מחלה נפוצה באשכנזים. 1:3700 לידות. בחולים קיים ליקוי במע' העצבים האוטונומית והתחושתית. שכיחות הנשאים 1:30. אצל יהודים ממוצא אשכנזי ניתן לזהות 99.5% מנשאי הגן הפגום. Canavan אוטוז' רצסיבית מחלה קשה שבה מצטבר במוח החומר אצטיל אספרטט. תופעות דומות סה"כ לטיי-זקס. תמותת תינוקות לפני גיל 3. שכיחות 1:10000 לידות. שכיחות הנשאים: 1:50 באשכנזים. טלסמיה נפוצה בעיקר ביוצאי אגן הים התיכון וצפון אפריקה. חשד לנשאות עולה בספירת דם רגילה. אבחון נשאות ע"י בדיקת אלקטרופורזה של המוגלובין. MLD metachromatic leukodystrophy - שכיחה בין יוצאי תימן מחלה ניוונית של מערכת העצבים. תמותה בגיל 3-5. שכיחות נשאי הגן בקרב יוצאי תימן: 1:50. תסמונת קוסטף - מחלה גנטית, הבאה לידי ביטוי בפגיעה בעיניים ובפגיעה נוירולוגית. בגיל מוקדם יחסית מופיע ניוון של עצב הראייה ומאוחר יותר מופיעה נוקשות של השרירים, חוסר יציבות מסוימת בהליכה. ביהודים ממוצא עיראקי שכיחות הנשאים גבוהה (אחד ל-10 fanconi אוטוז' רצסיבית. מחלה חמורה שמתבטאת באנמיה ונטייה לגידולים ממאירים. שכיחות באשכנזים 1:30000 לידות. נשאות באשכנזים: 1:90. bloom מחלה המתבאטת בפיגור בגדילה, רגישות לשמש ונטייה לגידולים. שכיחות באשכנזים: 1:40000 לידות. נשאות 1:100 Ataxia Telangiectasia מחלה שכיחה בקרב יוצאי מרוקו וטוניס. מתבטאת בקשיי הליכה ואי יציבות עד אובדן יכולת הליכה. אינטליגנציה שמורה בד"כ. סימן משני למחלה טלאנגיקטזיות נימי דם אופייניים בעיניים ובעור. מערכת חיסונית לקויה ולכן נטייה למחלות בדרכי הנשימה ונטייה מוגברת לסרטן. בין יוצאי מרוקו וטוניס שכיחות הנשאים היא 1:40 1:80. mucolipidosis 4 ML4 פיגור פסיכומוטורי ובעיות ראיה. שכיחות המחלה באשכנזים היא 1:40000 לידות. נשאים 1:100. Niemann Pick חסר באנזים ספינגומיאלינז. הצטברות של חומרים שומניים בגוף. התפתחות תקינה עד גיל 3-4. לאחר מכן התדרדרות עד מוות. שכיחות בין אשכנזים 1:40000 לידות. שכיחות הנשאים 1:100. 4 מוטציות אופייניות בגן מזהות 95% מהנשאים. גושה חסר באנזים גלוקוצרברוזידז. גורם לאגירת חומר שומני בגוף בטחול, כבד ועצמות. טווח ביטוי המחלה רחב, כשלחלק מהחולים אין בכלל סימנים קליניים. שכיחות באשכנזים 1:1000 לידות. שכיחות הנשאים 1:15 וניתן לזהות 90% מהם. איגוד הגנטיקאים ממליץ לא לבצע בדיקה זו כבדיקת סקירה בגלל טווח הביטוי הנרחב וגם מכיון שכיום יש טיפול יעיל למחלה. מחלת אשר מסוג I (Usher syndrome type I) ליקוי שמיעה מולד עם אודן ראיה הדרגתי. הליקוי הוא בינוני עד מוחלט. אובדן הראיה נובע מניוון הדרגתי של רשתית העין (רטיניטיס פיגמנטוזה). ישנם מספר גנים הקשורים למחלה. באחד הגנים הללו יש מוטציה אופיינית לאשכנזים. שכיחות הנשאים בקרב האשכנזים הינה 1:100. בדיקת המוטציה מזהה כ-60% מקרב הנשאים. נסכם את הנושא בטבלאות הבאות: לפי המלצות איגוד הגנטיקאים: בדיקות המומלצות כסקירה טרום הריונית טיי זקס טלסמיה CF FRAGILE X דיסאוטונומיה משפחתית קנוון קוסטף ביוצאי עיראק MLD ביוצאי תימן בדיקות הסוקרות למחלות חמורות אך נדירות מאד ניתן להציע אך לא חובה פנקוני אטקסיה-טלאנגיקטזיה בלום מוקוליפידוזיס 4 נימן פיק תסמונת אשר מסוג I (באשכנזים) בדיקות שאינן עומדות בקריטריונים ממליצים לא להציע ולא לבצע גושה חירשות לא תסמונתית (26,30 connexin( FMF אלביניזם חסר אלפא 1 אנטיטריפסין הסברים : הורשה אוטוזומלית דומיננטית - משמעה שלפחות לאחד מההורים היתה את המחלה באופן גבלוי הורשה אוטוזומלית רצסיבית - משמעה שהגן קיים באופן סמוי אצל שני ההורים - קיים 25% סיכוי ללידת ילד חולה.
שלום יעל, זהו פורום של מחלות זיהומיות, ולכן - ולמרות בקשתך - אני בכל זאת נאלץ להפנות אותך לפורומים אחרים שהם יותר רלוונטיים לבעיתך- למשל לרופא/ת משפחה, לרופא/ה פנימאי/ת או לגאסטרואנטרולוג/ית. הרבה בריאות אפי