עוד בתחום
מאמרים מקצועיים
אריאל שרון בסכנת חיים
כך עולה מהודעתו של פרופ' זאב רוטשטיין, מנהל המרכז הרפואי...
גלולות דור 4: יעילות או מסוכנות?
מינהל התרופות האמריקאי פרסם כי גלולות מדור רביעי המכילות את...
הפרעה בהורמוני האדרנל (בלוטת יותרת הכליה)
להורמוני האדרנל העיקריים קורטיזול, אלדוסטרון (המיוצרים...
ויטמינים: טבעי וגם בריא?
"הנטייה הרחבה לטיפול עצמי והיעדר פיקוח אדוק על מכירת...
שלום אביבה, כיוון שטיפול תזונתי אינטרנטי מתאים יותר להנחיות כלליות ובוודאי לא למצב רפואי מורכב ובעל פרטים רבים יותר שאני משערת שאינם מופיעים כאן, חמותך חייבת לקבל ייעוץ מקצועי ופרטני ע"י דיאטן/ית. איני יודעת מה הרקע לאשלגן הגבוה, ערכים, מה מצבה כעת ועוד ועוד פרטים חשובים, ולכן עליה להוועץ (בעזרתכם כמובן) באופן מקצועי ומלא שייתן מענה גם להבטים כגון העדפות המזון שלה, מרקם מתאים וכו'. על מנת להבין קצת יותר ועד לזמן המפגש עם הדיאטן/ית אני מצרפת לך קישור לחוברת הסבר של עמותת עתיד, החל מעמוד 12 מפורט בנושא אשלגן http://www.atid-eatright.org.il/FilesUpload/DocumentPDF/0/1/780.pdf בברכה, שירה
שלום אמי, אלשגן הינו מינרל חיוני בגופינו השומר על פוטנציאל חשמלי של ממברנות הגוף ועל פעילות שריר, אלשגן גבוה או נמוך מדי עלול לגרום למוות בעיקר בעקבות הפרעות קצב של הלב. באשלגן גבוה יש לטפל מיידית. בכל מזון שאנו אכולים יש אשלגן, אך מחצית ממנו מגיע מירקות ומפירות. ישנם כאלו עשירים יותר באלשגן וישנם שפחות. דוגמה למזונות עשירים : בננות, עגבניות ומוצריה, אבוקדו, תפוחי אדמה, משמש, סלק, סלרי וכל העלים הירוקים למיניהם. כמו כן תחליפי מלח לרוב עשירים יותר באשלגן.הואיל וזוהי רשימה חלקית בלבד, עליך לגשת בדחיפות לדיאטנית מומחית בתחום הנפרולוגי לייעוץ, הן בנושא האשלגן בכלל והן בבעיה הכלייתית בפרט. בברכה, דנה
שלום, בדרך כלל מקובל לתת טיפול בקיאקסאלאט כאשר יש הפרעה באשלגן (היפרקלימיה- כלומר אשלגן גבוה בדם), התרופה בדרך כלל אינה מיועדת לשימוש קבוע. מבחינת זמן הצריכה - אפשר בכל זמן במשך היממה (לרוב עושים את השתייה במשרד הרופא המטפל) האם את סובלת מבעיה בתפקודי כלייה?, האם יש בעיות בתנועותיות של המעיים? אשמח לרשימת התרופות הקבועות שאת מקבלת באופן קבוע על מנת לתת לך תשובה מדויקת ומפורטת יותר.
אריאל שרון בסכנת חיים
כך עולה מהודעתו של פרופ' זאב רוטשטיין, מנהל המרכז הרפואי...
גלולות דור 4: יעילות או מסוכנות?
מינהל התרופות האמריקאי פרסם כי גלולות מדור רביעי המכילות את...
הפרעה בהורמוני האדרנל (בלוטת יותרת הכליה)
להורמוני האדרנל העיקריים קורטיזול, אלדוסטרון (המיוצרים...
ויטמינים: טבעי וגם בריא?
"הנטייה הרחבה לטיפול עצמי והיעדר פיקוח אדוק על מכירת...
שלום אביבה, כיוון שטיפול תזונתי אינטרנטי מתאים יותר להנחיות כלליות ובוודאי לא למצב רפואי מורכב ובעל פרטים רבים יותר שאני משערת שאינם מופיעים כאן, חמותך חייבת לקבל ייעוץ מקצועי ופרטני ע"י דיאטן/ית. איני יודעת מה הרקע לאשלגן הגבוה, ערכים, מה מצבה כעת ועוד ועוד פרטים חשובים, ולכן עליה להוועץ (בעזרתכם כמובן) באופן מקצועי ומלא שייתן מענה גם להבטים כגון העדפות המזון שלה, מרקם מתאים וכו'. על מנת להבין קצת יותר ועד לזמן המפגש עם הדיאטן/ית אני מצרפת לך קישור לחוברת הסבר של עמותת עתיד, החל מעמוד 12 מפורט בנושא אשלגן http://www.atid-eatright.org.il/FilesUpload/DocumentPDF/0/1/780.pdf בברכה, שירה
שלום אמי, אלשגן הינו מינרל חיוני בגופינו השומר על פוטנציאל חשמלי של ממברנות הגוף ועל פעילות שריר, אלשגן גבוה או נמוך מדי עלול לגרום למוות בעיקר בעקבות הפרעות קצב של הלב. באשלגן גבוה יש לטפל מיידית. בכל מזון שאנו אכולים יש אשלגן, אך מחצית ממנו מגיע מירקות ומפירות. ישנם כאלו עשירים יותר באלשגן וישנם שפחות. דוגמה למזונות עשירים : בננות, עגבניות ומוצריה, אבוקדו, תפוחי אדמה, משמש, סלק, סלרי וכל העלים הירוקים למיניהם. כמו כן תחליפי מלח לרוב עשירים יותר באשלגן.הואיל וזוהי רשימה חלקית בלבד, עליך לגשת בדחיפות לדיאטנית מומחית בתחום הנפרולוגי לייעוץ, הן בנושא האשלגן בכלל והן בבעיה הכלייתית בפרט. בברכה, דנה
שלום, בדרך כלל מקובל לתת טיפול בקיאקסאלאט כאשר יש הפרעה באשלגן (היפרקלימיה- כלומר אשלגן גבוה בדם), התרופה בדרך כלל אינה מיועדת לשימוש קבוע. מבחינת זמן הצריכה - אפשר בכל זמן במשך היממה (לרוב עושים את השתייה במשרד הרופא המטפל) האם את סובלת מבעיה בתפקודי כלייה?, האם יש בעיות בתנועותיות של המעיים? אשמח לרשימת התרופות הקבועות שאת מקבלת באופן קבוע על מנת לתת לך תשובה מדויקת ומפורטת יותר.
שלום עדי, תזונה לדיאטה דלת אשלגן צריכה להנתן במסגרת דיאטנית בקופת חולים שכן זוהי דיאטה מורכבת. אשלגן הינו מינרל שנמצא בדם אשר חיוני לחיינו. ברמות גבוהות מדי או נמוכות מדי עלול לסכן את חיינו, שכן אשלגן חיוני לפעילות שרירים, ביחוד שריר הלב. אשלגן נמצא בכל מזון שאנו אוכלים, אך כמחצית ממנו מגיע מפירות וירקות. בשלב ראשון יש להמנע מאלו העשירים מאוד באשלגן כגון : בננה, אבוקדו, עגבניות ומצריהן, תפוחי אדמה, סלק, משמש, תחליפי מלח ועוד. בנוגע לקומדין, יש להמנע ממזונות עשירים בויטמין K, שהינם אבוקדו, שמנים למיניהם, עלים ירקוים ועוד. הואיל והדיאטה מורכבת, מומלץ לגשת בדחיפות לדיאטנית קלינית להתאמת תפריט אישי. בברכה, דנה
בדיקה בודדת בה רמת האשלגן גבוהה אינה מעידה על בעיה אם בבדיקה חוזרת רמת האשלגן היא בטווח התקין. זאת אומרת ראשית כל לחזור על הבדיקה לפני שמתחילים לחשוב מדיי עקרונית להסתכל על תפקוד כילייתי ושאר המחלחים בבדיקה לראות אם יש כיוון לאבחנה אם זה מתמיד - לבצע אקג לשלול הפרעת קצב בלב ישנם מצבים שבהם ההיפרקלמיה אינה אמיתית, כלומר שרמת האשלגן הנמדדת במעבדה אינה באמת רמת האשלגן בדם של הנבדק. זה נובע מהרס של תאי דם אדומים בזמן לקיחת הדם, או כתוצאה מחוסם ורידים שנקשר חזק מדי, שייתכן וזו הסיבה של ההיפרקלמיה אצלך. היפרקלמיה אמיתית מתרחשת כתוצאה מהרבה יותר סיבות, כגון: אי ספיקת כליות אקוטית או כרונית, הפרעה בתפקוד בלוטת יותרת הכליה, מחלות זיהומיות, סוכרת, הרס תאים מוגבר ועוד רבות אחרות. אחת הסיבות השכיחות והחשובות לעלייה ברמת האשלגן הן תרופות. קיימות תרופות רבות שגורמות לתופעת לוואי זו, החל מתרופות ליתר לחץ דם, משתנים מסוג מסויים, תרופות נוגדות כאבים ועוד. אז דבר ראשון יש לחזור על הבדיקה מצב בו רמת האשלגן גבוהה מהנורמה נקרא היפרקלמיה. ראשית כל, בדיקה בודדת בה רמת האשלגן גבוהה אינה מעידה על בעיה כלל וכלל, בעיקר אם בבדיקה חוזרת רמת האשלגן היא בטווח התקין. רופא המשפחה שלך צודק. אם רמת האשלגן גבוהה ללא כל הפרעה אחרת בבדיקות הדם, כולל תפקודי הכליות והמלחים האחרים, ואין כל סימפטומים אחרים, אין מקום לדאגה. הסיבות להיפרקלמיה רבות ביותר. ראשית ישנם מצבים שבהם ההיפרקלמיה אינה אמיתית, כלומר שרמת האשלגן הנמדדת במעבדה אינה באמת רמת האשלגן בדם של הנבדק. זה נובע מהרס של תאי דם אדומים בזמן לקיחת הדם, או כתוצאה מחוסם ורידים שנקשר חזק מדי, שייתכן וזו הסיבה של ההיפרקלמיה אצלך. היפרקלמיה אמיתית מתרחשת כתוצאה מהרבה יותר סיבות, כגון: אי ספיקת כליות אקוטית או כרונית, הפרעה בתפקוד בלוטת יותרת הכליה, מחלות זיהומיות, סוכרת, הרס תאים מוגבר ועוד רבות אחרות. אחת הסיבות השכיחות והחשובות לעלייה ברמת האשלגן הן תרופות. קיימות תרופות רבות שגורמות לתופעת לוואי זו, החל מתרופות ליתר לחץ דם, משתנים מסוג מסויים, תרופות נוגדות כאבים ועוד. אם אכן אתה נוטל תרופות שמעלות את רמת האשלגן, עליך לשוב ולבדוק את רמת האשלגן, ואם היא אכן גבוהה - יש מקום לשינוי תרופתי ד"ר מיכאל ויינפאס, רופא מומחה לרפואת משפחה, גמילה מעישון ורפואה טבעית עמוד פייסבוק : ד"ר מיכאל ויינפאס מוזמנים לעשות לייק לעמוד אתר www.refoua.co.il
שלום רב, אמנם תלנות רבות ומגוונות, אבל הבדיקות ששלחת- בפני עצמן- אינן מספיקות כדי לקבוע אם יש או אין לופוס. כדי לחבר בין התסמינים שתיארת להופעת לופוס חייבים ממצאים אובייקטיבים - בדיקות מעבדה. למשל, ירידה בערכי המשלים (C3 או C4), עליה בנוגדנים העצמיים (למשל אנטי DNA), ירידה בספירה הלבנה וכו'.. או ממצאים אובייקטיבים בבדיקה גופנית, כמו למשל דלקת מפרקים או פריחה. במקרה ששלחת- יש הרבה תלונות אולם דלות בממצאים האובייקטיבים. ANA יצא גבולי עם משמעות לא ברורה, אנטי DNA יצא לבסוף שלילי (CONF NEG). לסיכום, צריך הערכה ראוטולוגית מסודרת. אם אחרי ברור מקיף הכל תקין ונשארות "רק" התלונות, הטיפול מתמקד באיזון הסימפטומים - ע"י תרופות מסוימות, פעילות גופנית מותאמת ואימון קוגנטיבי התנהגותי
הגדרת היפוציטראטוריה אינה אחידה אך בדרך כלל נהוג להגדיר כהפרשה הפחותה מ320 מ"ג ליממה. על כן ההפרשה שלך בשתן אינה מוגדרת כתת-הפרשה. ביצרני אבני (קלציום) שואפים לתקן את רמות הציטאט לנורמה כחלק מטיפול מונע . לקיחת טיפול תרופתי מחייבת מעקב אחר חומציות השתן (שכן אם הטיפול גורם להבססת השתן ברמה מופרזת עלולים להיווצר גבישי קלציום-פוספור). התכשירים מכילים אשלגן במטופלים בסיכון לפתח היפרקלמיה (אי ספיקת כליות, מטופלים המשתמשים בתרופות שמעכבות הפרשת אשלגן בשתן) יש לבצע מעקב אחר רמות האשלגן בדם. שים לב שכשמבוצע ברור לאבנים נהוג לחזור על אסופי השתן לפחות! פעמיים. אני הייתי מתחילה בשינוי הרגלי תזונה. תזונה צמחונית קשורה בעליה הפרשת הציטראט בשתן, בעוד שדיאטה עתירת חלבון מין החי קשורה בירידה בהפרשתו.
יהודה שלום, אני יכול להציע על טיפול בדיקור סיני שעשוי לעזור בליווי דיאטה דלת אשלגן מתאימה. בהצלחה! רונן רוזנבלט-ניר
כן אפשרי
כשיש עליה משמעותית אנחנו מפסיקים את הטיפול ומחפשים סיבות הפיכות - כמו למשל מצב של התייבשות, תרופות נוספות ועוד. גם הפורסיגה עלולה להעלות את הקראטינין בתחילת הטיפול ולכן לאור השינוי עם ולסרטן כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל לפני התחלת הפורסיגה
תודה על השאלה המצויינת . התייחסותי תהיה כללית ועקרונית. הפורום אינו תחליף לביקורת במרפאה נפרולוגית . ואינו מיועד ליעוץ רפואי אלא מיועד למתן מידע בלבד. קרנדיה או פינרנון זו תרופה חדשה שנמצאה במחקרים גדולים בשנים האחרונות כבעלת אפקט מייטיב גם מבחינת תחלואה לבבית וגם מבחינת הגנה על הכליות. הורדת תחלואה לבבית היתה בעיקר בהורדת אשפוזים בשל החמרה באי ספיקת לב .(למרות שגם כוללת הורדת שבץ וההתקפי לב ותמותה מהם) מבחינה כלייתית הורדת הפרשת חלבון ושמירה על קריאטינין יציב לאורך זמן והורדת קצב הדרדרות מחלת הכליה. מדובר בתרופה חשובה מאד שלטווח ארוך שומרת על בריאות הכליות והלב. התרופה יכולה לגרום לעליה קלה בקריאטינין כאשר עליה של עד 30% בקריאטינין לא מהווה אינדיקציה להפסקתה. ועל פי רוב לאורך הזמן יחול שיפור קל בקריאטינין עם חזרה לכוון ערכי הבסיס. לפי הנתונים שמסרת איני סבור שהיה מקום להשהות הטיפול בתרופה חשובה זו. )עליה של 20% נחשבת קלה ומותרת. במצב זה אני ממליץ בדרך כלל למטופלי להמשיך בטיפול. להקפיד על שתיה נאותה ולחזור לאחר כחודש שוב על הבדיקה. הסתייגויות: אמרת אשלגן 4.4 אם זה כך אין סיבה להשהות הטיפול בקרנדיה. אשלגן גבוה כן מהווה סיבה להפסקה. כתבת אשלגן טוטאל 6.7 מה זה אשלגן טוטאל? אין כזו בדיקה. אם אשלגן 6.7 , הרי שזהו ערך גבוה ביותר שמחייב פניה מיידית למיון(אני מניח שמדובר בטעות קולמוס, מאחר שכתבת שאלקטרוליטים תקינים. אבל אם אשלגן 6.7 זה מצב שמחייב הגעה למיון ובאופן מיידי כמו גם הפסקת חלק ניכר מהתרופות ולא רק קרנדיה) אתה נוטל גם גרדיאנס דואו וגם גלוקומין. (גלוקומין נמצא גם בגרדיאנס דואו) ממליץ להשהות גלוקומין להמשיך גרדיאנס דואו (התאמת מינון הגלוקומין לתפקוד כלייתי) אטוזט תרופה לכולסטרול- ההמלצה ליטול בערב לפני השינה ולא בבוקר. יש לשוב למעקב נפרולוגי מסודר. בהעדר נפרולוג זמין יש לפנות לרופא המשפחה. לרופאי המשפחה יש יעוץ נפרולוג זמין (יעוץ בין רופאים או ״יעוץ מרחוק״) במסגרת קופת החולים. רופאי המשפחה יכולים לפנות בבקשת יעוץ לנפרולוג ולקבל תשובה בזמן קצר בעיקר בסוגיה נקודתית כמו זו שהעלת בשאלתך) בריאות שלמה יובל
כשהכליה בריאה היא מפרישה עודפי אשלגן. זה רק מצביע על בריאות הכליה והעובדה שהתזונה שלך עתירה באשלגן שזה טוב (לאנשים בריאים בלי אי ספיקת כליות למשל)
כרמל לצערי את בפורום הלא נכון זה פורום קרדיולוגיה ...
רק עליה חדה של 0.3 מג/דל בקראטינין מוגדרת כאי ספיקת כליות חדה. העליה הקלה יכולה להיות כתוצאה מתנודתיות טבעית בקראטינין בדם, או טווח טעות של המעבדה. כך גם הבדיקות האחרות.
רמת אשלגן גבוהה יכולה לגרום להפרעות חשמליות מפרפור חדרים ועד דום לב רמה תקינה היא עד בין 3.5-5
אשלגן גבוה הוא לא מידע. צריך לדעת מה בהערך המדוייק. כתמים כהים בחניכיים ולחץ דם גבולי נמוך-כדאי לבדוק קורטיזול בדם אבל חבל על הזמן. בלי לבדוק אותו לא ניתן לתת לך תשובה. פני בהקדם, מחר בבוקר, לרופאת ילדים. אם אין לה הסבר, בקשי שיפנו אותו למיון ילדים
טיפול אנטיביוטי לא נחשב כnsaids= תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידליות. Nsaids יכולים לגרום לעליית אשלגן. ככלל אנטיביוטיקות לא. 2 החריגות שאני מסוגלת לחשוב עליהן הן פניצילין g הניתן תוך ורידי. אנטיביוטיקה אחרת בשם רספרים יכולה לגרום להיפרקלמיה אבל נלקחת דרך הפה. מטופלים סוכרתיים סובלים פעמים רבות מהיפרקלמיה משנית לטיפול תרופתי (מעכבי ציר ה raas), ויש כאילו עם פגיעה בהפרשת האשלגן בכליה (rta4). לא ארחיב אבל מוזמן לחפש באינטרנט את המושגים באנגלית. סיבות אחרות הן חוזר איזון סוכרת(צורך באינסולין) , אי ספיקת כליות, התיבשות.
שתיית יתר בעקבות פעילות ספורטיבית מאומצת וממושכת.שבמהלכה שותים הרבה מים ומאבדים נתרן רב דרך הזיעה, עלולה לגרום להיפונתרמיה. אותה פעילות ללא שתיה הפוך, אך הצמא הוא מנגנון רב עוצמה שיוביל את המתאמן לשתות וזה נדיר. תאורטית מאמץ יתר חריג עשוי לגרום באופן קיצוני להרס שריר ולפהרעות אלקטרוליטריות שונות בניהן היפרקלמיה. נדיר. בקיצור פעילות גופנית שמרבית המתאמנים עושים לא תגרום להפרעות אלקטרוליטריות.
ציטראט מונע שקיעה של אבנים ולכן במינון נמוך בשתן והיסטוריה של מחלת אבנים נהוג ומקובל ליטול תכשירי ציטראט
אבני חומצה אורית נוצרים כשהשתן חומצי מרוכז עם הרבה חומצה אורית. לכן חשוב לדאוג לשתן מדולל (שתיה מרובה של מים לאורך היממה עם לפחות 2 ליטר שתן ליום), הבססת השתן. ציטראט נמוך בשתן הוא לא גורם סיכון לאבני חומצה אורית אלא דווקא אבני קלציום. אני מניחה שההמלצה על אלקסולב נועדה על מנת לאפשר הבססת שתן ולא על מנת לטפל בציטראט בפני עצמו. המטרה היא לדאוג לpH בשתן של 6.5-7. כשנתרן מוצמד לציטראט הוא תורם פחות לעליית לחץ דם מאשר כשהוא מוצמד לכלור (מלח שולחן), אך יש בשוק תוספים שהם מכילים רק ציטראט כמו קי-ציטק, אורוציטק. כמובן שאם יש נטיה להיפרקלמיה גם זה עלול להיות בעייתי וחייבים לבצע מעקב אחר רמות האשלגן. מומלץ מעבר לתזונה שמכילה פחות בשר (תורם לחומציות) ולא עתירת חלבון, דלת חומצה אורית. איזון סוכרת, ירידה במשקל גם יכולים לסייע כאמצעים לא תרופתיים. לעיתים נותנים תרופות להוריד את יצור החומצה האורית. לדיון עם רוםא מטפל.
אלדקטון מעלה את האשלגן , לכן הומלץ על הפסקתו או ירידה במינון . יש לבצע בדיקת אלקטרוליטים באופן תקופתי בגלל הטיפול באלדקטון ותרופות אחרות וגם בגלל הגיל ! ערכי המוגלובין מסוכרר מראים שהסכרת מאזנת יחסית .
אני מצטער, השאלות לא כל כך בתחום של הפורום, אני לא נוטה לענות לגבי טיפולים ספציפיים על דפי הפורום. יש לפנות לרופא המשפחה או ייעוץ של פנימאי/ נפרולוג. כל טוב
אלדקטון עשוי לגרום להחמרת התפקוד הכלייתי ולהיפרקלמיה. לכן בדרך כלל מומלץ לחזור על בדיקות הדם הרלוונטיות כשבוע מהתחלת הטיפול . אשלגן מוגבר יכול להיות מסכן חיים. מומלץ להפסיק את האלדקטון (ותרופות אחרות שיכולות לתרום לכך שבוודאי מקבלת) ולפנות לרופא המטפל בשאלת המשך טיפול, חזרה על הבדיקות והצורך בהםנייתה למוקד רפואה דחופה. את הגלוקופאג מומלץ להפסיק בשלב זה . לחדש כשברור שלא מחמירה אם בכלל תלוי בתפקוד הכליות.
רמה של 6 בהחלט גבוהה ומסוכנת ,אין גבול מוחלט , הייתי נזהר מ 5.5 ללא ספק העליה באשלגן וההפרעה בתפקודי הכליה נגרמו מהאלדקטון. אחרי הפסקת אלדקטון הירידה של האשלגן מהירה יחסית ,ניתן לחזור על רמת אלקטרוליטים אחרי יומיים -שלושה.
