שלום לילך, יש כמה אפשרויות היכולות להסביר את תלונותייך ואת היעדר צמיחת חיידק בתרבית השתן שלך. לדוגמא, אפשרות שלקחת אנטיביוטיקה לפני שנלקחה ממך דגימת השתן לתרבית, אפשרות שמדובר בזיהום בדרכי השתן ע"י חיידק שאינו צומח בתרביות רגילות, ובעיקר- האפשרות שלא מדובר בזיהום בדרכי השתן אלא בדלקת השופכה (שהיא הצינורית המנקזת את שלפוחית השתן) שנגרמת ע"י חיידק כגון CHLAMYDIA או UREAPLASMA שאף הם אינם צומחים בתרבית רגילה. גם האפשרות של דלקת שופכה חוזרת שנגרמה ע"י חיידק הזיבה (GONORRHEA) קיימת (אם את פעילה מינית ובן זוגך אינו משתמש בקונדום). המלצתי- להמשיך בירור (בדיקת נוספת של רופא, אולי אורולוג + בדיקת שתן / הפרשה מהשופכה לחיידקים הנ"ל), ורק אז לדבר על טיפול בהתאם לתוצאותיהן של בדיקות אלו. הרבה בריאות אפי
ציטרובקטר הוא חיידק שעושה זיהום בשתן. זאת לא מחלת מין. הוא מופיע אצל נשים לאחר פעילות מינית. וכדאי לטפל בו. מיקופלסמה מצד שני היה יכול להיות אצלך כבר הרבה זמן ולא מטפלים בו אלא אם יש תלונות. מציע שתטפלי בציטרובקטר ואם את מרגישה טוב אחרי הטיפול לא הייתי מוסיף טיפול אחר
אם הייתה צמיחה של חיידק בודד (במקרה שלך GBS) ולא תערובת חיידקים בשתן כנראה שמדובר בצמיחה אמיתית, צריך לעבור על התוצאות בדיוק ולראות כמה מושבות צמחו. הייתי ממליץ להמשיך לקחת אנטיביוטיקה כפי שהומלץ על ידי הרופא המטפל. שימי לב שאם יש GBS בשתן זה אומר שיש כמות גדולה שלו גם בנרתיק ולכן ההמלצה היא לקבל אנטיביוטיקה גם בלידה הקרובה (ואין צורך לבצע משטח נרתיקי לקראת הלידה מאחר ובכל מקרה מומלצת אנטיביוטיקה בלידה) המשך הריון קל
שלום לילך, יש כמה אפשרויות היכולות להסביר את תלונותייך ואת היעדר צמיחת חיידק בתרבית השתן שלך. לדוגמא, אפשרות שלקחת אנטיביוטיקה לפני שנלקחה ממך דגימת השתן לתרבית, אפשרות שמדובר בזיהום בדרכי השתן ע"י חיידק שאינו צומח בתרביות רגילות, ובעיקר- האפשרות שלא מדובר בזיהום בדרכי השתן אלא בדלקת השופכה (שהיא הצינורית המנקזת את שלפוחית השתן) שנגרמת ע"י חיידק כגון CHLAMYDIA או UREAPLASMA שאף הם אינם צומחים בתרבית רגילה. גם האפשרות של דלקת שופכה חוזרת שנגרמה ע"י חיידק הזיבה (GONORRHEA) קיימת (אם את פעילה מינית ובן זוגך אינו משתמש בקונדום). המלצתי- להמשיך בירור (בדיקת נוספת של רופא, אולי אורולוג + בדיקת שתן / הפרשה מהשופכה לחיידקים הנ"ל), ורק אז לדבר על טיפול בהתאם לתוצאותיהן של בדיקות אלו. הרבה בריאות אפי
ציטרובקטר הוא חיידק שעושה זיהום בשתן. זאת לא מחלת מין. הוא מופיע אצל נשים לאחר פעילות מינית. וכדאי לטפל בו. מיקופלסמה מצד שני היה יכול להיות אצלך כבר הרבה זמן ולא מטפלים בו אלא אם יש תלונות. מציע שתטפלי בציטרובקטר ואם את מרגישה טוב אחרי הטיפול לא הייתי מוסיף טיפול אחר
אם הייתה צמיחה של חיידק בודד (במקרה שלך GBS) ולא תערובת חיידקים בשתן כנראה שמדובר בצמיחה אמיתית, צריך לעבור על התוצאות בדיוק ולראות כמה מושבות צמחו. הייתי ממליץ להמשיך לקחת אנטיביוטיקה כפי שהומלץ על ידי הרופא המטפל. שימי לב שאם יש GBS בשתן זה אומר שיש כמות גדולה שלו גם בנרתיק ולכן ההמלצה היא לקבל אנטיביוטיקה גם בלידה הקרובה (ואין צורך לבצע משטח נרתיקי לקראת הלידה מאחר ובכל מקרה מומלצת אנטיביוטיקה בלידה) המשך הריון קל
בגדול הוא צודק. אנחנו נוהגים במרפאה שלו לחזור על PCR בשתן לזיבה כדי להבטיח שהפכת להיות שלילי
עלול להצביע על זיהום בשתן
כדאי לפנות למרפאה לבריאות מינית על מנת לשלול גורם גופני (מלבד זיהום בשתן, אשר כבר נשלל) ולהבין אם יש גורמים אחרים. ניתן לשפר את השליטה בתזמון השפיכה. שנה טובה!
שלום שיר, כדי לענות על שאלתך צריך לדעת מדוע התפתחה אצלך הדלקת עתה? אם מדובר באירוע מקרי, סביר שקורס של אנטיביוטיקה מתאימה (+שתיה מרובה) יגרום להעלמותו. יחד עם זאת, אם יש גורם אנטומי/פתולוגי להתפתחותו עתה (למשל אבן בדרכי השתן או צניחת רחם), קיים סיכוי שתסבלי מזיהומים חוזרים עד לתיקון הבעיה. הרבה בריאות אפי
יש עוד גורמים לחום חוץ מזיהום בשתן- חום שחוזר בצורה כזו וחולף עם או בלי אנטיביוטיקה יכול להיגרם ממחלה ויראלית כמו " מחלת הנשיקות" - שנגרמת מוירוס CMV או EBV. אם ברור שבשתן כללית אין לויוקציטים אז זה לא זיהום בשתן בכל מקרה כדאי לוודא שאינה מקבלת תרופות מסוג אדביל או נורופן להורדת החום וששותה מספיק ואינה מתיבשת בזמן החום הגבוה כי גם לזה השפעה שליתית על הכליה- אני מתכוונת שכדאי לחזור על בדיקת דם לקראטינין וכל מה שקשור לתפקודי כליה וגם למדוד לחץ דם ואני מקוה שאתם במעקב של נפרולוג קבוע
שלום אלעד, ל'לימפופניה' יכולות להיות סיבות רבות, ואין ביכולתי ליחס אותה, בשלב זה, לחיסון ה'קורונה'. הרבה בריאות אפי
שלום טל, חיידקים יכולים להימצא בדרכי השתן גם מבלי לגרום לתסמינים בכלל, או לגרום רק לתכיפות (בלי כאב/צריבה). הרבה בריאות אפי
שלום יקירה,נשמע כי אכן עברת הרבה ואני מבינה את המחשבות והקושי.. לגבי ההכרחיות של הואקום, זאת ניתן לומר רק בעת נוכחות במהלך הלידה עצמה אך לפי הנתונים שהצגת- האטות במוניטור וחשד למצוקה עוברית כאשר ישנה פתיחה גמורה מעל שעתיים וקושי בהתקדמות אכן סיום הלידה באקום היא אפשרות טובה והגיונית למניעת סיום הלידה בניתוח קיסרי ושמירה על בריאות העובר. לא נשמע שיש קשר בין הזיהומים מהם סבלת לאחר הלידה לעצם לידת הואקום ונשמע כי מדובר בצירוף מקרים לא נעים אך כל זה מאחורייך. בנוגע לצניחת דפנות הנרתיק- במקרים רבים המצב משתפר במשך הזמן ולאחר התרחקות מהלידה עצמה. ניתן לבצע תרגילים של רצפת אגן בהנחיית פיזיותרפיסט רצפת אגן . תרגישי טוב!
אני מניח שמדובר בילד בריא שלא לוקח תרופות, שלא סובל מהרטבה לילית ושולט היטב על שתן וצואה ביום. האפשרויות הסבירות הן: א. שותה יותר מדי ולכן צריך להתרוקן לעיתים קרובות. מאחר ואין לנו מאגר לנוזלים אם מעבירים דרך הגוף המון מים - הם חייבים לצאת. מצבי שתיית יתר והשתנת יתר קורים בסוכרת נעורים, בהפרעה הורמונלית נדירה של חוסר ריכוז שתן ובמצבים פסיכולוגיים שונים. ב. יש לו בעיה בהתרוקנות - בכל פעם הוא מטיל כמות שתן מועטה ונותר עם כיס שתן כמעט מלא ולכן הצורך מתעורר שוב כעבור זמן קצר. מצבים חסימתיים במוצא כיס השתן נדירים יחסית בילדים - יש מקום לבדיקת אולטרסאונד בשאלה של שארית שתן לאחר הטלת שתן ג. "שלפוחית רגיזה" - זהו מצב בו פעילות יתר של שריר השלפוחית מעלה בה גלי לחץ המתורגמים ע"י המוח כצורך= דחיפות. זה מצב שרואים בתסמונות נוירולוגיות שונות ואינו סביר בילד בריא ללא הסתמנות נוירולוגית אחרת ד. וזה הדבר הסביר ביותר- בעיה רגשית זמנית אולי על רקע הולדת אחות או מסיבה אחרת - מה מצב הרוח שלו האם הוא כועס לעיתים קרובות בוכה או מתוסכל יותר מבעבר? לסיכום: מעט תשומת לב למצב הרגשי של הילד, אולטרסאונד דרכי השתן, מדידה של נפח השתן בכל פעם (יומן השתנה) ובדיקת שתן לכללית ולאלקטרוליטים יכולים לתת מענה כללי לאופי הבעיה.
אבי שלום, ראשית אם אין לך תסמינים מציקים במתן השתן כגון צריבה דחיפות וכדומה, אך עדיין יש סימני דלקת בשתן כגון תאי דם לבנים (לויקוציטים), ניטריט, תאי דם אדומים (אריטרוציטים) וכו'- אולי מדובר בדלקת כרונית שתצריך טיפול ארוך טווח. רצוי לברר גם אם סבלת מדלקות קודמות בדרכי השתן או ממחלות מין. בעת דלקת או סימני זיהום בשתן מומלץ לא לבדוק PSA שיכול להיות מוגבר ולהדאיג אותך לחינם. אנא פנה לאורולוג ודאג לשלוח תרביות שתן ושופכה, ואפילו ניתן לשלוח תרבית זרע לפי צורך, ולקבל טיפול אנטיביוטי מתאים וממושך- גם כאן לפי צורך ובהתאם לתוצאות הבדיקות. יכול להיות שהטיפול שקיבלת אינו מתאים. אחרי שהשתן מתנקה לחלוטין ויחלוף זמן מהטיפול רצוי שתחזור על PSA לוודא שרמתו חוזרת לנורמה. כמובן עליך גם לעבור בדיקה גופנית אצל האורולוג (בדיקת הערמונית במישוש). תוצאות הסונר שלך תקינות, השארית אינה משמעותית ואינה תלויה בגודלה של הערמונית. אם אין לך הפרעות בריקון השתן אין לה כל משמעות.
ראשית אני ממליץ לפנות לאורולוג ילדים לצורך יעוץ מסודר. הרחבת אגן כליה בסקירת מערכות הינו נפוץ מאוד ונמצא בכ- 1% מהריונות. 80% לא יזדקקו לכל טיפול פרט למעקב. 20% כן יזדקקו לטיפול זה או אחר. לרוב בדרגות הרחבה קלות כמו כאן אין צורך בטיפול פרט למעקב ובמידה ויש החמרה בהרחבה יש צורך בהדמיות נוספות. הרחבת מערכת מאספת=הרחבת אגן. בברכה ד"ר עמוס נאמן
שלום, התוצאה מרמזת על כך שהילדה מעט מיובשת. אין סימני זיהום בשתן ויש להרבות בשתיה.
שלום רב, הגישה האחורית הינה גישה טובה מאוד להחלפת הירך. ובחירת הגישה תלויה בניסיון של המנתח . המטרה היא התוצאה הסופית להמשך בתפקוד ולא רק בחודשים הראשוניים. אם המנתח מנוסה בגישה אחורית אז עדיף בגישה אחורית ולא גישה שאין לו ניסיון בה . בברכה, ד"ר נביל גרייב מומחה להחלפת מפרקים
שלום אורית, זה אפשרי. יחד עם זאת, לא ברור לי משאלתך בת כמה את ומדוע ביצעת את תרבית השתן אם אין לך תסמינים של זיהום בדרכי השתן? הרבה בריאות אפי
ההסתיידות קשורה כנראה לגורם לאבנים, רק שבמקרה זה השקיעה היא בתוך הכליה ולא בדרכי השתן. זה לא דורש בירור נוסף מעבר לזה שנעשה. כעקרון אנשים עם תפקוד כלייתי תקין אמורים להפריש שתן בהתאם לכמות הנוזלים שנכנסו לגוף פחות מה שהגוף צרך. מטופלים עם אבנים צריכים לשתות כ 2.5 ליטר ליום
אחרי כל אורע של זיהום בכליה- וכל ארוע של זיהום בשתן מלווה חום נחשב לזיהום בכליה יש סיגוי של עד 15% ליצירת צלקת בכליה. עם כל ארוע הנוסף הסכוי להווצרות צלקת עולה. נכון שככל שהתחלת הטיפול מוקדמת יותר הסיכון לצלקת יורד. בכל קמרה מסכימה שכדאי לבצע מיפוי כליות ולדעת הלכה למעשה איפה עומדים. לא מדובר בבדיקה קשה לילד ומבחינת הקרינה היא אמנם קיימת אבל לא מדובר בבדיהק שחוזירם עליה כל הזמן. כדיא לברר עוד גורמים שתורמים לחזרת זיהומים בדריכ שתן בגיל הזה כולל התאפקות בהטלת שתן או הרטבה בתחתון בעיקר במהלך היום ועצירות
הסימנים סביב העיניים יכולים להיות קשורים לבעיה הכלייתית
שלום תום, 1. אם בדגימת השתן אין גם 'לויקוציטים' ו'ניטריטים' אז הסיכוי נחשב כלא גבוה. 2. יש חיידקים שעשויים לגרום לדלקת בדרכי השתן ואינם צומחים בתרבית סטנדרטית. כדי לאבחן אותם אפשר לבצע תרביות מיוחדות ו/או לבצע בדיקות מולקולריות כמו PCR. הרבה בריאות אפי
שלום הילה, אני חושש שאינני מכיר את פרוטוקול המניעה שהומלץ לך (התרופות המקובלות שאני מכיר למניעת זיהומים בדרכי השתן בנשים הרות הן 'ניטרופוראנטואין' ו'צפאלקסין'). הרבה בריאות אפי
אם אין טעות בבדיקה הזאת מדובר בתנודה חריגה ביותר וירידה מאד חדה בתפקוד הכליתי- אולי על רקע התיבושת או נטילת תרופות חדשות כמו אדביל או נורופן או אחרות או מצב של זיהום בשתן. מציעה לפנות בדחיפות לרופא הילדים כדי לקבל הפניה בדחיפות לבדיקה חדשה לאור הסופש דרך המיון והערכה בהקדם. במקביל רצוי מאד ליצור קשר בהקדם ביותר עם הנפורלוג ילדים שמכיר את הילד כי אני מבינה שהוא נמצא במעקב
זה בסדר שיבדקו אותך שוב ב-us וגינלי לצוואר הרחם אם יש צורך קליני. אפשר תמיד להתיעץ עם הרופא ביחס לצורך בבדיקה חוזרת בהתאם לתלונות שלך.