שלום, הייתי מאוזנת עם פוסטר 2 שאיפות ביום אך עקב החמרה עברתי ל 8 שאיפות ביום ואני לא לגמרי מאוזנת. אין התפקים רציניים, אך הנשימה כבדה. קיבלתי לעשות גם אינהלציות של וינטולין עם בודיקורט וארובנט ועדיין אין איזון 100 אחוזים, אבל זה אולי 90 או 80 אחוזים. רופא המשפחה נתן פרדניזון רק כי התעקשתי ואמר להשתדל לא לקחת עקב סוכרת וקורטיזול גבוה בבדיקות דם. האם במצב כזה ניתן לקחת נאמר 10 שאיפות של פוסטר ביום? אני דיי בטוחה שעם זה אהיה מאוזנת. תודה מראש
שלום, בעיקרון עדיף סטרואידים בשאיפה מאשר סורואידים פומיים למעט במצבים שבהם אין ברירה. קשה להנחות בדיוק את נקודת המעבר, מומלץ להתייעץ במרפאת ריאות.
אבי בן 76 לפני כשנה וחצי עבר ניתוח לכריתת כיס מרה ותיקון בקע ,יומיים לאחר הניתוח החלה מצוקה נשימתית קשה שבעקבותיה הורדם והונשם בטיפול נמרץ בשיב"א. לאחר כעשרה ימים חזר למחלקה אך מבחינת תפקוד הריאות לא חזר לעצמו ומאז מוגדר כ COPD , מאז גם כל המצב בבית השתנה לחלוטין ,במהלך כל היום משתמש במשאפים,(רלבר איפטה וDUACLAIR 430/12 ) באנלציות (ארובנט, וונטולין שהופסק בגלל דופק מהיר ,בביקור האחרון אצל רופא ריאות ניתן בודיקורט באנלציה במקום רלבר ) ובסטרואידים שלא מצליח להיגמל מהם..(בכל פעם שאנחנו מגיעים ל 5 מ,ג פרדניזון שוב ישנה התלקחות ,רופא המטפל נותן זריקה ,עוברים ל 40 מ"ג יורדים בהדרגה וחוזר חלילה..)בחצי השנה האחרונה דלקות ריאות חוזרות ונשנות, אשפוזים חוזרים ,נזקק לאנטיביוטיקה , סטרואידים וכו..בנוסף חלה הידרדרות במצב הגופני (ירידה משמעותית במשקל, חוסר תאבון, בקע חוזר עם לולאות מעי מורחבות ,קושי בהליכה ושרירים חלשים..ולקוציטים גבוהים בבדיקות דם) תפקוד ריאות אחרון FEVI=64% , משתנה במצב של התלקחות ,CO2 בדם=51 , סיטורציה באויר חדר- 91 משתנה לאחר פיזיוטרפיה -ניפוח וכו.. בקיצור אנחנו חסרי אונים , מרגישים שהוא אינו מאוזן תרופתית ואולי השימוש יתר בסטרואידים הוביל למצב הזה..חשוב לציין שאינו משתמש בחמצן כי לרוב הסיטורציה תקינה,נראה שהקושי הוא בעיקר באיורור.. השאלה איך אנו מחזקים את השרירים- האם כדאי לתת איזשהו תוסף תזונה כמו ויטמיןD,סידן, אנשור?? האם כדאי לתת חמצן מידי פעם? האם כדאי להשתמש ב VIPP בלילה? איך נגמלים מסטרואידים?
שלום רב יש לפנות לרופא ריאות שיעבור על כל התיק הרפואי שאלות רבות כגון תפקוד לבבי, עישון, משקל גוף, אסטמה, תרופות ומחלות רקע אחרות, הדמייה, בדיקה גופנית, יכולת ביצוע מאמצים... כל אלו חשובים על מנת לקבוע תכנית טיפולית בהצלחה פרופ נמרוד מימון
שלום אני בן 48 מעולם לא עישנתי. מזה כמה שנים ירידת משקל מ 60 ל 46 קילו בגובה 1.77 מטר עקב תופעות במערכת העיכול. בתחילה חשבו שמדובר במעי רגיש אבל כרגע הכיוון הוא כנראה קרוהן של רירית המעי הדק. משלים בירור. בחודשים האחרונים קצת חולשה כנראה בגלל התת משקל. בדיקות הדם עדיין בסהכ תקינות. CRP תקין אלבומין 4.5 תקין המוגלובין מעט ירד לכ 12.6 לעומת 14 שהיה לאורך השנים. מבחינת ריאות ונשימה לא היתה לי בעיה מהותית בעבר לפני 15 שנה כמה ימים של קצת קוצר נשימה וזה חזר פעם בכמה שנים. אובחנה בבדיקת נשיפה אסתמה ממש קלה. פעם ב כ 3 שנים לקחתי כשבוע בודיקורט והסתדר. בחודשים האחרונים לפעמים קצת מרגיש קוצר נשימה כאילו קצת אין אוויר לגמור משפט אם מדבר הרבה. בוצע לפני שבוע CT חזה בטן ואגן לאור ירידת המשקל והמצב. הבדיקה תקינה בבטן ואגן. לגבי הריאות כתוב ללא לימפאדנופתיה במיצר או בבתי השחי. הלב בגודל תקין. ללא תפליט פריקרדיאלי. ללא תפליטים פלאורליים. פרנכימת הריאות ללא תסנין או ממצא מוקדי. ***פס אטלקטטי זעיר באונה הימנית התחתונה. השמאלית התחתונה. ***שינויים אמפיזמטיים קלים באונה הימנית התחתונה. אשמח לעזרתך. 1. האם שינויים אמפיזמטיים משמעותם שאני מתחיל לפתח נפחת? או שזה מתאים לאסתמה קלה שאולי יש לי קצת כרגע? משהו אחר? 2. יש משמעות לפס אטלקטטי? 3. האם נדרש בירור כל שהוא נוסף? אני כמובן לא מחפש בדיקות מיותרות יש לי מספיק בדיקות למערכת העיכול :) תודה רבה
שלום, 1. שינויים אמפיזמטיים פירושם אמפיזמה שהיא נפחת אבל נראה מהתיאור שמדובר במצב קל ואני מקווה שלא יתפתח במיוחד אם לא תעשן בעתיד. 2. לא. 3. אם אין תלונות נשימתיות הייתי עוזב את זה.
שלום, הייתי מאוזנת עם פוסטר 2 שאיפות ביום אך עקב החמרה עברתי ל 8 שאיפות ביום ואני לא לגמרי מאוזנת. אין התפקים רציניים, אך הנשימה כבדה. קיבלתי לעשות גם אינהלציות של וינטולין עם בודיקורט וארובנט ועדיין אין איזון 100 אחוזים, אבל זה אולי 90 או 80 אחוזים. רופא המשפחה נתן פרדניזון רק כי התעקשתי ואמר להשתדל לא לקחת עקב סוכרת וקורטיזול גבוה בבדיקות דם. האם במצב כזה ניתן לקחת נאמר 10 שאיפות של פוסטר ביום? אני דיי בטוחה שעם זה אהיה מאוזנת. תודה מראש
שלום, בעיקרון עדיף סטרואידים בשאיפה מאשר סורואידים פומיים למעט במצבים שבהם אין ברירה. קשה להנחות בדיוק את נקודת המעבר, מומלץ להתייעץ במרפאת ריאות.
אבי בן 76 לפני כשנה וחצי עבר ניתוח לכריתת כיס מרה ותיקון בקע ,יומיים לאחר הניתוח החלה מצוקה נשימתית קשה שבעקבותיה הורדם והונשם בטיפול נמרץ בשיב"א. לאחר כעשרה ימים חזר למחלקה אך מבחינת תפקוד הריאות לא חזר לעצמו ומאז מוגדר כ COPD , מאז גם כל המצב בבית השתנה לחלוטין ,במהלך כל היום משתמש במשאפים,(רלבר איפטה וDUACLAIR 430/12 ) באנלציות (ארובנט, וונטולין שהופסק בגלל דופק מהיר ,בביקור האחרון אצל רופא ריאות ניתן בודיקורט באנלציה במקום רלבר ) ובסטרואידים שלא מצליח להיגמל מהם..(בכל פעם שאנחנו מגיעים ל 5 מ,ג פרדניזון שוב ישנה התלקחות ,רופא המטפל נותן זריקה ,עוברים ל 40 מ"ג יורדים בהדרגה וחוזר חלילה..)בחצי השנה האחרונה דלקות ריאות חוזרות ונשנות, אשפוזים חוזרים ,נזקק לאנטיביוטיקה , סטרואידים וכו..בנוסף חלה הידרדרות במצב הגופני (ירידה משמעותית במשקל, חוסר תאבון, בקע חוזר עם לולאות מעי מורחבות ,קושי בהליכה ושרירים חלשים..ולקוציטים גבוהים בבדיקות דם) תפקוד ריאות אחרון FEVI=64% , משתנה במצב של התלקחות ,CO2 בדם=51 , סיטורציה באויר חדר- 91 משתנה לאחר פיזיוטרפיה -ניפוח וכו.. בקיצור אנחנו חסרי אונים , מרגישים שהוא אינו מאוזן תרופתית ואולי השימוש יתר בסטרואידים הוביל למצב הזה..חשוב לציין שאינו משתמש בחמצן כי לרוב הסיטורציה תקינה,נראה שהקושי הוא בעיקר באיורור.. השאלה איך אנו מחזקים את השרירים- האם כדאי לתת איזשהו תוסף תזונה כמו ויטמיןD,סידן, אנשור?? האם כדאי לתת חמצן מידי פעם? האם כדאי להשתמש ב VIPP בלילה? איך נגמלים מסטרואידים?
שלום רב יש לפנות לרופא ריאות שיעבור על כל התיק הרפואי שאלות רבות כגון תפקוד לבבי, עישון, משקל גוף, אסטמה, תרופות ומחלות רקע אחרות, הדמייה, בדיקה גופנית, יכולת ביצוע מאמצים... כל אלו חשובים על מנת לקבוע תכנית טיפולית בהצלחה פרופ נמרוד מימון
שלום אני בן 48 מעולם לא עישנתי. מזה כמה שנים ירידת משקל מ 60 ל 46 קילו בגובה 1.77 מטר עקב תופעות במערכת העיכול. בתחילה חשבו שמדובר במעי רגיש אבל כרגע הכיוון הוא כנראה קרוהן של רירית המעי הדק. משלים בירור. בחודשים האחרונים קצת חולשה כנראה בגלל התת משקל. בדיקות הדם עדיין בסהכ תקינות. CRP תקין אלבומין 4.5 תקין המוגלובין מעט ירד לכ 12.6 לעומת 14 שהיה לאורך השנים. מבחינת ריאות ונשימה לא היתה לי בעיה מהותית בעבר לפני 15 שנה כמה ימים של קצת קוצר נשימה וזה חזר פעם בכמה שנים. אובחנה בבדיקת נשיפה אסתמה ממש קלה. פעם ב כ 3 שנים לקחתי כשבוע בודיקורט והסתדר. בחודשים האחרונים לפעמים קצת מרגיש קוצר נשימה כאילו קצת אין אוויר לגמור משפט אם מדבר הרבה. בוצע לפני שבוע CT חזה בטן ואגן לאור ירידת המשקל והמצב. הבדיקה תקינה בבטן ואגן. לגבי הריאות כתוב ללא לימפאדנופתיה במיצר או בבתי השחי. הלב בגודל תקין. ללא תפליט פריקרדיאלי. ללא תפליטים פלאורליים. פרנכימת הריאות ללא תסנין או ממצא מוקדי. ***פס אטלקטטי זעיר באונה הימנית התחתונה. השמאלית התחתונה. ***שינויים אמפיזמטיים קלים באונה הימנית התחתונה. אשמח לעזרתך. 1. האם שינויים אמפיזמטיים משמעותם שאני מתחיל לפתח נפחת? או שזה מתאים לאסתמה קלה שאולי יש לי קצת כרגע? משהו אחר? 2. יש משמעות לפס אטלקטטי? 3. האם נדרש בירור כל שהוא נוסף? אני כמובן לא מחפש בדיקות מיותרות יש לי מספיק בדיקות למערכת העיכול :) תודה רבה
שלום, 1. שינויים אמפיזמטיים פירושם אמפיזמה שהיא נפחת אבל נראה מהתיאור שמדובר במצב קל ואני מקווה שלא יתפתח במיוחד אם לא תעשן בעתיד. 2. לא. 3. אם אין תלונות נשימתיות הייתי עוזב את זה.
במצבים בהם אני סובלת מאלרגיה נשימתית, רני משתמשת במשאף ונטולין ובודיקורט. נגמר לי הבודיקורט, אפשר להשתתמש במשאף פוסטר במקום הבודיקורט?
שלום, הפוסטר מכיל חומר דומה לבודיקורט ותוספת של חומר דומה לוונטולין. אפשר להשתמש בו במקום הבודיקורט ולראות מה יותר מתאים לך..
שלום, בבקשה ! דחוף ! בן 3.5 שוקל רק 12 ק"ג חום ודלקת ריאות מזה 5 ימים לקח 3 ימים איזניל היום בצהרים קיבל פעם ראשונה אקמולי וגם משאף עם בודיקורט ופתאם עכשיו מדמם מהאף. הוא הקיא קצת ועשינו לו עכשיו אדים קרים והוא נרדם . ללא חום. על מה צריך להשגיח עכשיו ? האם יתכן שהדימום כתוצאה מאחד מהתרופות ? לא רוצים להוציא אותו למוקד כי קר בחוץ והוא ישן. עצה, כל יעוץ יתקבל בברכהץ אם נראה שבכל זאת יש סיכון בבקשה תגידו לנו. תודה רבה, שושית
שלום, הדימום מהאף הינו כתוצאה מהאינהלציה שייבשה לו את הרירית וגרמה לגירוי שהביא לבסוף לדימום. להרגע במיידי.
שלום רב דוקטור היקר. בת 39 בריאה בדרך כלל. עברתי אתמול והיום ובערך כל חודש א.ק.ג שתקינים עשיתי לפניי 3 חודשים אקו לב תקין וא.ק.ג במאמת תקין.לפניי 3-4 חודעשם היה לי גם ברונכיטיס והיה לי דופק מהיר 145 שהגעתי לבית חולים עשו אינלאציה ובדיקות והכל וצא תקין אז נרגעתי.עכשיו שוב יש ליב רונכיט כנראה מעברי עונות.ושוב הדופק מהיר היום הגיע לשיא של 145 הלכ י למרפרה א.ק.ג תקין הרופאה ביקשה ממני להםסיק לבדוק כל 30 שניות דופק במד סיטורציה הביתי שמגביר את החרדה אצלי.לטענתה חצי מהדופק המהיר זה מהבורנכיט וחצי זה מהסטרס והמספרעם שהמד הביתי מראה ומגביר לי במוח את החרדה מה שמעלה אותו יותר. בבדיקת הרופא מבחינתה הכל תקין. חרדה יכולה להביא לדופק כזה מהיר? שאני שוכבת ולא נוגעת במד סיטורציה בדופק לרוב 70-80 שאנע מתחילה להתעסק איתו הוא עולה ל 120 אוף אני שבר כלי אשמח לעזרתך ולעידוד קל כדי לחייך מעט. נ.ב לא עושה אינלאציה עם ונטולין שמעלה דופק עושה פעמיים ביום בודיקורט (הדופק המהיר התחיל עוד לפניי האינאלאציות בתחילה של הברונכיט עד שהבנצי שיש לי ציפצופים וברונכיט) ופעמיים ביום אירובנט.בעירבוב מי מלח. תודה רבה
חרדה מעלה דופק אני יודע וגם את יודעת
שלום אני בן 55. מעולם לא עישנתי כלום. בערך בגיל 30 היו כמה פעמים התקפים של קצת שיעול. רופא ריאות אבחן אסתמה בתפקודי ריאות. עם שיפור לאחר שימוש בונטולין. מאז במשך שנים בערך אחת לכשנה היה מגיע שבוע שמשתעל ואז לוקח בודיקורט ואחרי כשבוע זה חולף. ב 5-7 שנים האחרונות היה לי אולי רק פעמיים שלוש שלקחתי כמה ימים סימביקורט. בלי קשר לזה. התפתחה אצלי בשנים האחרונות בעיה משמעותית במערכת העיכול. גם גסטרופרזיס ( התרוקנות איטית של הקיבה ) מסיבה לא ברורה ( יש גם קצת נוירופתיה ברגליים ) וגם בעיות של כאבי בטן וכו'. ירדתי ל 45 קג BMI=14 כבר 3 שנים במשקל הזה ויש חוסרים. ומנסים לעלות אותי עם פורמולות מזון ואם לא אצליח אז בקרוב אאלץ לעשות כמה חודשים של TPN רופא הגסטרו המליץ שלפני כן אנסה קצת קנאביס רפואי אולי יעזור להקטין בחילות ולאכול יותר וגם להרגיע את המעי. אני אמור לקבל השבוע רישיון ולנסות. לא רוצה טיפות בגלל שהן עוברות דרך הקיבה שגם ככה רגישה. רציתי לשאול האם למישהו עם רקע של אסתמה, אמנם לא חמורה, יש בעיה לנסות לקחת קנאביס רפואי בעישון בגוינט או באמצעות אידוי עם ופוריזר? אם חלילה זה עלול לגרןם לי להחמרת האסתמה לצמיתות אז אני לא רוצה לנסות. אבל אם זה לא מסוכן במינון קטן של קצת עישון ( בעיקר CBD ) אז אולי כדאי לנסות. מה דעתך? האם בעייתי לאסתמה? תודה רבה
שלום, אני ממליץ לא לעשן קנאביס רפואי. אפשר להשתמש בשמן או באידוי.
שלום בת ארבע שוקל 15 היה לה תקף של קוצר נשימה קשה שהתחיל מנזלת אושפזה ברמבם למשך יומיים טיפלו אנהלציות בטנזול וחמצן בלילה נתנו לה יומיים בטנזול 3 מג כלומר 6 כדורים של 0.5 לא משתמשת בבטנזול אף פעם בשנה שעברה בחודש 6 גם היה לה התקף ואושפזה ונתנו לה בטנזול למשך שלוש ימים שחוררנו אתמול ונתנו לנו להמשיך עוד יומיים 3 מ״ג פוטנזול כלומר 6 כדורים של 0.5 נתנתי לה היום כי עדיין משתעלת הרבה כלומר זה היום השלישי שמקבלת בטנזול אני בוכה בגלל שנתנתי לה קראתי כל התרופה ונלחצתי והיה לי חרדה היא לקחה רק שנה שעברה בחודש 6 למשך שלוש ימים ועכשוי שלוש ימים אני רוצה לקובע תור אצל ממוחה ראיות האם יגרם נזק שהיא קבלה מינון כל כך גבוה יש לציין שהייתה מתנשמת וחסומה אשמח להשיאר לי מספר טלפון לקבוע תור אני מואד חרב מכמות הבטנזול שלקחה זה יגרם נזק לכבד?לבראיות שלה? תודה מראש
טיפול בבטנזול בטנזול ( סטרואידים הניתנים בכדורים) היא תרופה מקובלת להתקפי אסתמה בילדים . אם מקבלים בטנזול לעתים רחוקות כנראה שלא יהיה לילד מהם נזק בלתי הפיך. אך אם משתמשים בכדורי הסטרואידים לעתים קרובות התרופה יכולה לגרום לתופעות לוואי קשות גם באופן מידי ( עצבנות ואי שקט) וגם לטווח ארוך ( פגיעה בגדילה לגובה של הילדים) . לעומת זאת טיפול במשאפי סטרואידים ( בודיקורט או פליקסוטייד) הניתנים באינהלציה או באמצעות משאפים וספייסר , אפילו אם הם ניתנים (במינונים המקובלים) לתקופות ארוכות אינם גורמים לכל נזק. בודיקורט או פליקסוטייד יעילים פי 60 בריאות מבטנזול ומכילים בכמויות מינימליות של סטרואידים בהשוואה לבטנזול אני לא ממליץ לילדים שבטיפולי להשתמש בבטנזול גם לא בזמן התקף קשה , במשך למעלה מ 40 שנה כל הילדים שבטיפולי מצליחים לעצור את כל ההתקפים שלהם באמצעות סטרואידים הניתנים באמצעות משאפים (פליקסוטייד) עם ספייסר או באינהלציות. ( בודיקורט) לפעמים בשילוב עם תרופות אחרות . כדי להבין יותר מהי המחלה ואיך צריך לטפל בה נכון את יכולה לראות את הסרט ההדרכה באתר www.volovitz.co.il בברכה פרופ' ב. וולוביץ
שלום, אחרי שפעת נשאר לי שיעול ברונכיט שלא חולף ואסטמה שהופיעה פתע בייחוד בערבים ובאזורי לחות. לקחתי משאפי בודיקורט שלא עוזרים במאום. כן הוספתי אסטרגלוס בכמוסות בינתים אין שיפור. מרחתי שמן מנטה עם שמן המפ על החזה ויש שיפור סימפטומטי כשעה אחרי הנטילה אבל לא משמעותי. הבנתי ששמן קצח במריחה על החזה ובנטילה יכולים לשפר במעט את המצב, כמה כפיות ביום בבליעה או במריחה על אזור החזה יכולים לייצר שיפור...? הרבה תודה ובריאות כמובן.
שלום תהל, שמן קצח בבליעה אפשר 1-2 כפיות ביום. למריחה יש לקחת כמות קטנה ולמרוח על החזה. מומלץ מאוד להתייחס לחלק התזונתי ולהימנע מכל יצרני הליחה והלחות למיניהם כמו: חלב ומוצרי חלב, לחם לבן, קמח לבן, סוכרים, פירות הדר וכ'ו.. בהצלחה ורק בריאות!
אין בכוונתי להטריד ..., אך אני מחפשת את המשאף איתו ארגיש בנוח ולכן פונה אליך שוב. איזה משאף יכול להיות תחליף לקיו-ואר ? , זאת בהתאם לעצתך למצוא את המשאף הטוב ביותר עבורי . שוב תודה מעומק הלב.
שלום, משאפים מקבילים בפעולתם ל קיו-ואר: בודיקורט, פלקסוטייד (בדיסקוס או במשאף ספריי)
שלום רב! בתי בת חודשיים ושבוע. קיבלה הנקה בשילוב סימילאק(טופ 1) כחודש ימים. ביומיים האחרונים חרחורים ובבדיקת הרופאת ילדים נמצא חרחורים מהאף (מקבלת תינוק אפ) ובמידה ויהיה שיעול לדבריה יש להתחיל בודיקורט+מי מלח. ברצוני לציין כי יש לי ילדה נוספת כיום בת 7 שנים וכשהייתה בת חודשיים וחצי חלתה כל חודשיים בערך (נזלת,שיעול חזק)והגיעה לכל הטיפול המורכב... (ונטולין, נבוצ'מבר, בטנזול) עד לפני כשנה כשהייתה בת 6 התחילה טיפול טבעי(רפואה סינית) עיסוי,דיקור,ומקבלת B919 צמחי מרפא ובהמלצת המטפלת הפסקת מוצרי חלב כמו- כן לדבריה סוג הדם שלי O+ ושל בעלי מראה על אלרגיה. (נכון להיום במשך שנה בתי לא חטפה שום התקף אסטמה). חוזרת אני לבתי התינוקת,בעקבות בתי הבכורה ובעקבות ההתקררות האם אין בעיה להחליף לה את הסימילאק לסימילאק איזומיל? באיזשהו מקום אני קצת חוששת מהחלפת המזון אך יחד עם זאת אינני מוכנה לעבור את הסבל שעברתי עם בתי הבכורה במשך 6 שנים. אודה על תשובה,ומתנצלת מראש על אורך ההודעה
היי אסנת, תודה על הפירוט. אני לא רואה חשש בניסיון להחליף את המזון, לא הייתי ממליץ לשחק עם זה יותר מדי. אם את רואה הקלה בנזלת- ממליץ להישאר עם זה. בנוסף, ניתן לטפל בנזלת במספר דרכים ובאמת אין צורך לחכות 6 שנים. אשמח לסייע לכם, בברכה, אסף מור, 0522546880 www.AssafMor.com
שלום רב. לבני בן 15 , לאחר כשבוע של מחלת חום + שיעול כבד + אבחון של תחילת ברונכיט, נרשמה אנטיביוטיקה (אזניל 250) + אינהלציה של ונטולין (0.5) + בודיקורט (1.0) פעמיים ביום. לאחר האינהלציה, הוא חש ברעידות (בייחוד בידיים) למשך מספר שעות. האם זה תקין?
שלום, על פי המקורות שבידנו (מיקרומדקס מעודכן לרבעון האחרון) , יתכן והרעידות שבנך חש נובעות מהשימוש בונטולין. תופעת לוואי זו מוכרת היטב בשימוש בתרופה זו. חשוב ליצור קשר עם הרופא בנוגע למינון של התרופה. בברכה אליאס
ד"ר נכבד שלום רב, כפי שציינתי לפני כמה ימים אני חולה אלרגי לכ -17 סוגי צמחים מטופל ב סינגולר כדורים משאפים בודיקורט ואוקסיס באופן קבוע כבר כשנה מה עלי לעשות הגיעה התקופה הקשה ביותר. מה אתה מציע לי לעשות בעת התקף קשה מלבד לקיחת ונטולין משאף או כדור זילרגי כנגד האלרגיה , האם אפשר לקחת על דעת עצמי פרדינזון במינון גבוה של 40 מ:ג חשוב לציין שאני בן 33 . אודה בעבור חות דעתך החמה!!!!!!!! בתודה מקרב לב מוטי
לא אוכל להציע לך טיפול ספציפי מבלי להכיר אותך ואת מחלתך. פנה לרופא המומחה המטפל.
לילה טוב דר' בעלי בן 70, ידוע על בעייה של פיברוזיס ריאתי לפני חודש חלה בשפעת A, להתחיל שיעול , עשה צילום ריאות, בצילום הראה שיש חשד לדלקת ריאות, רופא משפחה נתן לו אנטיביוטיקה רוליד 150ל- 5 ימים וגם אנטיביוטיקה זינט ל-10 ימים, בנוסף אינהלציה עם איירובנט 1 cc ומיי מלח מאחר ולא הייתה הטבה, היה במרמה, רופא נתן לו בודיקורט 0.5 פעמיים ביום אמפולה שלמה , אחרי אינהלציה עם איירובנט, למרות שהוא סיים את האנטיביוטיקה, עדיין יש שיעול יבש, הרופא המליץ להמשיך עם אינהלציה של איירובנט ,3פעמים ביום. אך למרות כל הטיפול, עדיין יש שיעול יבש, שלא עוזר, כאשר הוא עושה אינהלציה, יש רגיעה מהשיעול למשך מס' שעות, עד שההשפעה של האינהלצייה עוברת ואז שוב מתחיל שיעול יבש ומציק , כמו התקף של שיעול, שוב רק אחרי אינהלציה יש רגיעה שאלתי היא, האם תמיד הוא יצטרך אינהלציה, מה ניתן לעשות , האם יתכן שהוא צריך טיפול נוסף, היום הוא שוב חזר על צילום ריאות, אך עדיין אין תשובה . אודה להתייחסותך בנושא, ולהמליץ לנו מה לעשות אודה לתשובתך
שלום, פיברוזיס ריאתי היא מחלה כרונית שגורמת לשיעול וקשה להפסיק אותו לגמרי לחלוטין. במידה שיש קושי בהוצאת ליחה ניתן להשתמש במרככי ליחה, ליה מוגלתית ניתנת לטיפול עם אנטיביוטיקה לאחר תרבית ליחה. יש תרופות מדכאות שיעול כמו קודאין או גבהפנטין. דרושה הערכה מסודרת במרפאת ריאות ומעקב.
שלום רב דר' אני בת 63, לפני כשבועיים נדבקתי בשפעת a, הייתי עם חום ושיעול , בביקור אצל רופא משפחה , שמע חרחורים בריאה הימנית, טופלתי עם אינהלציה של איירובנט 1 cc +וונטולין 0.5 ומי מלח , 3 פעמים ביום במשך מס' ימים . בהתחלה הייתה הטבה, אך אחר כך שוב הרגשתי לא טוב, הייתי במרמ, רופא בדק ואמר שיש כניסת אוויר מופחתת לבסיס ימני, עשיתי צילום ריאות , הצילום לא הראה תסנין דלקתי , אך הרופא אמר שזה דלקת ריאות, לפי הבדיקה ששמע חרחורים, קיבלתי אנטיביוטיקה רוליד 150 פעמיים ביום ל-5 ימים וגם בודיקורט 0.5 אמפולה באינהלציה פעמיים ביום, בנוסף לאינהלציה של איירובנט , אחרי מס' ימים הרגשתי טוב יותר, היום הייתי אצל רופא ריאות לביקורת אחרי הטיפול, הרופא רשם בבדיקה: נשימה בועית מעל הריאות ללא צפצופים או חרחורים, תפקודי ריאות בעת הביקור מתקינים 114% fev1 114% fvc יחס 0.83 fev1/fvc לסיכום בדיקת ריאות תקינה שאלתי היא, מה הכוונה נשימה בועית מעל הריאות ??? האם יש צורך בבירור נוסף האם זה מסוכן? אודה לתשובתך בברכה
שלום, התיאור של נשימה בועית הוא תיאור של בדיקה תקינה. אם התסמינים יחלפו אין צורך בבירור נוסף.
שלום רב דר' אני כבר מעל שבועיים וחצי עם שיעול ליחתי שלא עובר בהתחלה היה ליחה ירוקה ולאחר טיפול אנטיביוטי, הליחה הירוקה עברה אך נשאר לי ליחה שקופה שלא מפסיקה , מרגיש חנק בזמן נשימה עמוקה, כאילו אוויר לא ניכנס לריאות לפני כשבוע היה לי שיעול קשה ועשיתי אינהלציות עם בודיקורט ואיירובנט ל-3 ימים , הייתה הטבה אך לא עד הסוף, וגם קיבלתי פרדניזון 10 מג ל- 3 ימים הייתי אצל רופא , החליף לי למשאף פוסטר 100/6 שאיפה אחת ביום , ובעת הצורך להשתמש עד 3 פעמים ביום אתמול עליתי במדרגות והרגשתי שאני לא יכול לנשום אחרי קומה שלישית , הנשימה הייתה מואצת מאוד , ולקחת זמן עד שחזרה לעצמה גם הליכה ברגל היה לי קשה לנשום לפני המצב הנוכחי לא הייתה לי בעיה ללכת ברגל אך מדרגות תמיד היה לי קצת קשה , האם הטיפול של המשאף פוסטר יעזור? עשיתי צילום חזה לפני שבוע ללא ממצא חריג גם בדיקת ספירומטריה לפני שבועיים הייתה תקינה אצל רופא ריאות, רק עכשיו אחרי המחלה הנוכחית מרגיש שקשה לי מאוד לנשום אפילו לפעמים במנוחה מה לעשות ? מצטער שזה ארוך, אך הזמינות לרופאים ארוכה
שלום, המינון המקןבל של פוסטר הוא שתי שאיפות פעמיים ליום. אני מאמין שיהיה שיפור הדרגתי. כדאי לבדוק גם את תפקוד הלב במקביל.
שלום רב דר' אני סובל כבר שבועיים עם שיעול וליחה בהתחלה היה ליחה ירוקה קיבלתי אנטיביוטיקה אזניל , ל 5 ימים , רופא ריאות אמר שהריאות נקיות , אך השיעול החריף ולכן הייתי במוקד רפואה דחופה שנתנו לי אינהלציה של איירובנט, לא הייתה הטבה ואז הוסיפו לי בודיקורט, במשאף עם איירובנט ל שלושה ימים , הייתה הטבה אחרי הבודיקורט עשיתי צילום חזה היה תקין לפני 3 ימים הפסקתי אינהלציה בהמלצה של רופא , אך שוב יש ליחה אבל לא ירוקה , ליחה שקופה , כשאני משתעל מרגיש כאילו משהו משתחרר בסמפונות, וגם בצד שמאל של הריאה מרגיש שזה לא עובר האם שוב צריך טיפול אנטיביוטיקה , או שזה יחלוף לבד ואם כן כמה זמן יכול להימשך שיעול עם ליחה זה מציק ומפריע במהלך היום ובלילה קשה לישון מרגיש כמו חנק גם קיבלתי ברונכולט לק 5 ימים שכבר סיימתי את הסירופ, מה עוד אפשר לעשות
שלום, לעיתים אני משלב טיפול בסטרואידים שיכולים לקצר את משך השיעול.
שלום דר' לפני שבועיים התחיל לי שיעול עם ליחה ירוקה רופא אבחן דלקת בסמפונות, ונתן אנטיביוטיקה אזניל ל-5 ימים, אך השיעול החריף , עשיתי צילום ריאות יצא ללא ממצא חריג , קיבלתי ברונכוליט, , ואז במר'מ נתנו לי אינהלציות עם איירובנט בודיקורט 1 מיל 3 ימים , וגם סטרואידים 10 מג ליום ל- 3 ימים, ואין הטבה עדיין שיעול עד תחושת חנק מרגיש לי בזמן השיעול כאילו משהו משתחרר באזור הסרעפת , מרגיש לי כאילו שזה שיעול נבחני כמו כלב הייתי שוב במר'מ אתמול, שוב חזרתי על צילום ריאות , הצילום תקין , רופא במר'מ נתן לי סינופד 2 ביום ל-5 ימים אין לי תאבון לאכול, מרגישה כל הזמן כמו שמשהו יושב על החזה , והשיעול גורם לי לצרידות ולא יודעת כבר מה לעשות לפני שבוע הייתי במיון ושם שעו לי צילום חזה שהיה תקין אין לי צפצופים או חרחורים, רופא ריאות אומר השיעול יכול לקחת הרבה זמן אבל אני מרגישה שזה הרבה מעבר לשיעור רגיל והייתי אצל כל מי שרק אפשר, ואף אחד לא עוזר כבר מרגישה שאני לא מסוגלת להתמודד עם זה אני לא מעשנת וגם לא עישנתי אף פעם רופא ריאות נתן לי כדור לדכא את השיעול אך לא לקחתי אותו כבר לא יודעת מה עוד לעשות במשך 10 ימים הייתי אצל כל מי שאפשר להיות 3 פעמים במר'מ 3 פעמים אצל רופא משפחה וגם אצל רופא ריאות ( עשיתי ספירומטריה יצא תקין לפני שבוע וחצי) אבקש את עזרתך הדחופה תודה מראש
שלום, מציע לשלב בטיפול סטרואידים ואנטיביוטיקה מסוג טבניק.
שלום רב כבר שבוע וחצי שאני סובלת מדלקות בסמפונות, קיבלתי אנטיביוטיקה אזניל ל-5 ימים, אין הטבה, השיעול גורם לחנק קיבלתי גם ראולין וגם ברונכוליט בסירופ אין הטבה לפני 5 ימים עשיתי צילום חזה במיון , היה תקין השיעול קורע לי את החזה , ממש ככה זה מרגיש וגם מרגישה כמו חרחורים בחזה בזמן השיעול ותמיד עם תחושת לחץ בחזה שוב פניתי למרמ אתמול רופא עשה לי אינהלציה עם איירובנט בודיקורט הרגשתי מעט הקלה ואמר להמשיך בבית אינהלציה פעמיים ביום של איירובנט בודיקורט 1 מיל עם מיי מלח וגם נתן לי סטרואידים בכדורים אמר לקחת 10 מג ליום ל- 3 ימים מרגישה שאני לא נושמת טוב ועדיין שיעול עם ליחה ירקרקה למרות כל הטיפול אני מוטרדת מאחר ומרגיש שלמרות הכל אין הטבה ואני כבר כמעט 10 ימים במצב הנוכחי ברצוני לציין שאני לא מעשנת וגם לא עשיתי אף פעם בנוסף אני לא יודעת אם יש קשר למצב הנוכחי אך לפני תחילת הגירוי נחשפתי ל-קמח בזמן אפיית עוגה האם יש אפשרות שזה גרם לדלקת בסמפונות ולכן הטיפול לא עוזר התחושה של חנק כל הזמן מה עלי לעשות מרגישה לא טוב בכלל
שלום, יתכן שצריך לשלב סטרואידים במינון גבוה יותר וטיפול נגד שיעול כמו קודאין.
בני בן 4
שלום, אפשר להוסיף בודיקורט באינהלציה. עדיף להתייעץ עם רופא ריאות ילדים. לרוב השיעול חולף תוך מספר ימים.
שלום רב דוקטור בת 39 בריאה בדרך כלל עשיתי אינאלציה עם אירובנט (ברונכיט וקצת דלקת קלה בריאה הימנית מטופלת באוגמנטין וכמה ימים אם אינלאציות בהתחלה אירובנט בודיקורט ומי מלח ואז בהסבר שאכתוב בהמשך הייתי רק אם אירובנט ומי מלח) והייתי עם הראש כלפי מטה כי שיחקתי בנייד,וגם הוצאתי את המסיכה מהראש והחזקתי ידנית ושיחקתי עם הכיוונים כי היה עוד חומר אז פעם הזזתי ראש הצידה פעם למעלה פעם למטה כדי לנצל את כל החומר עשיתי את זה בכמה אינלאציות נגיד 3 ונכנס לי כנראה אדים של החומר כנראה יותר לעין ימין.כ 10 דקות אחריי האינאלציה.האישון בעין ימין גדל והפנו אותי לבית חולים עשו בדיקות דם הכל תקין חוץ מ wbc שיצא 13.9 )כנראה מהדלקת הקטנה בריאות)ובדיקות עניים האישון התחיל לחזור לעצמו בהדרגה אחריי ששמו לי פילוקרפין.עשו סיטי ראש עם יוד וגם סיטי ראש בלי יוד וגם סיטי cta שזה גם לעורקי הצוואר.יצא תקין לחלוטין שללו משהו מוחי אבל רצו לאשפז כדי לעשות mri ראש.אמרתי שאעשה בקהילה מכיון והייתי עם דלקת ריאות ופחדתי להתאשפז כדי לא להדבק בעוד דברים. יום למחרת הלכתי לרופאת עניים אמרה שהעין בסדר אבל יש לה עוד קצת לחזור לעצמה ומיד אחריי זה נכנסתי לנוירולוג שאמר תעשי ביקורת לעין עוד חודש ועם הכל בסדר אפילו אין צורך ב mri. סליחה על כל האורך. השאלה שלי היא האם החומר אירובנט יכול להרחיב אישון אם נוגע אדים או הנוזל בעין.האמת זה כתוב בהתוויה הרפואית של התרופה אבל אמרתי שאשאל גם אותך. הרופאת עניים במיון אמרה שבהחלט אירובנט שנוגע בעין יכול לעשות מה שעשה לי ושאם זה היה משהו נוירולוגי האישון לא היה מגיב לחומר ששמו במיון וחוזר לעצמו לאט לאט. תודה וסליחה על האורך
לפי דבריך בדיקת העיניים תקינה. האישונים חזרו לעצמם אז נראה שהכל תקין
בעקבות מחלתי אני משתמשת ב- פולמוסל 7%, אירובנט בודיקורט ונטולין בהנהלציה- אמיקצין ומי מלח 0.9% , בנוסף אני לוקחת זטו באופן קבוע אקמול ופמוטידין לעודף חומצה בקיבה שאלתי היא האם אפשר להשתמש באירובנט ובודיקורט יחד בהנהלציה והאם יש משהו בתרופות שיכול לגרום לזיהום בכף הרגל הימנית ליד הזרת? זה התחיל מעיגול אדום ולאט לאט כף הרגל התנפחה.
שלום, אפשר להשתמש ביחד. אני לא מזהה קשר בין התרופות לזיהום ברגל.
**חוששת לאלרגיה לביצים** בתי בת 7 חודשים. בזמן הטעימות נתתי לה לטעום ביצה קשה(מעט מאוד) ולא זכור לי שהיה משהו חריג. לפני כשבועיים ניסיתי לתת לה חביתה שוב ולאחר כ*4 שעות* הקיאה פעם אחת בלבד(יש לציין שההקאה התרחשה לאחר כשעה מאנלציה עם בודיקורט ומי מלח). לפני מספר ימים, שוב ניסיתי להביא לה ביצה קשה ולאחר *12 שעות* שוב הקיאה פעם אחת בלבד (בהקאה היה תמל בלבד) מציינת שב2 המקרים לא היה כל תגובה אלרגיה אחרת (לא פריחה/שלשול/קוצר נשימה)ובנוסף, ב2 המקרים היה שיעול לפני הטעימה (אך ההקאה לא התרחשה בעקבות שיעול) הייתי שמחה לדעת מה אתה חושב? מהו פרק הזמן שאתייחס לתגובה כזו או אחרת כתוצאה מאלרגיה?
שלום, לא נראה שמדובר באלרגיה לביצים
שלום ד"ר , הילד שלי בין 4.5 שנים . מגילך 4 חודשים סובל משיעולים ונזלות , מקבל כל חודש עגול אנטיביוטיקה של אזניל ורק היא עוזרת להתקפי השיעולים שמתגברים. אינהלציות עם בודיקורט וונטולין לא עוזרות מאחר והרופא חשב שמדובר באסטמה הגורמת לשיעולים (כנראה שלא) . בנוסף השינה של הילד לא טובה, כל הלילה מהתפך ממקום למקום ומשנה תנוחות המון פעמים , כמו כן ישן עם פה פתוח ונשמעים נחירות לא חזקות . כמו כן, הילד מתלונן לא מעט על כאבי אוזניים בעיקר באוזן הימנית. נשלחנו ע"י הרופא לצילום רנטגן שקד שלישי ולהלן הפענוח : תפיחות בינונית באיזור ADENOID עם היצרות מתונה לנתיב אוויר בנזופרינקס. הבנתי מהרופא ילדים שמדובר בשקד שלישי מוגדל ובמצב של הילד שלי שכל חודש מקבל אנטיביוטיקה כנראה שיומלץ ניתוח. הרופא הבהיר שצריך מעקב של אף אוזן גרון. אשמח לקרוא את דעתך בנושא , האם ניתוח יפתור את בעיית השיעולים ? האם השינה של הילד תהיה יותר טובה? בעיות האוזניים קשורות לשקד השלישי ?
שלום רב רצוי לפנות לבדיקה של רופא אאג שיעול לא ממש קשור לשקד השלישי אלה מגיע לרוב מדרכי הנשימה התחתונות . לעיתים אם השיעול מופיע רק בשכיבה אז יכול להיות הקשר עקב נזלת אחורית . נחירות , נזלת ממושכת נשימת פה ויקיצות כולם יכולי להיות עקב שקד שלישי מוגדל ופעיל. לגבי הכאבי אזוניים פחות ברור וצריך לבדוק את האזוניים עצמם