תוצאות חיפוש עבור אבלציה-באמצעות-גלי-רדיו

שלום רב, סיבת ההפניה: בשאלת אטרופיה של הלבלב שנחשדה ב CT של החזה. טכניקה: בוצע במכשיר 3 טסלה. בוצעו סדרות T1 קורונלי ואקסיאלי עם דיכוי שומן וכן עם הד כפול, לפני ואחרי הזרקת דותרם ml/kg0.2 מולטיפאזית T2 קורונלי ואקסיאלי עם דיכוי שומן, דיפוזיה ועיבוד מפת ,ADC סדרת .MRCP בוצעו החסרות של הסדרות לאחר הזרקה. בוצעה השואה לבדיקת CT חזה מ 2.7.2018- ומ- 25.1.2018. ממצאים: כבד - מרקם הומוגני. ללא הרחבת דרכי מרה או כיס המרה. לבלב - בגודל תקין. עם שינוי שומני ניכר לאורכו. בצוואר הלבלב מוקד האדרה זעיר כ- 3 מ"מ. צינור הלבלב אינו מורחב. טחול - בגודל תקין. ללא ממצא מיוחד במרקם. כליות - בגודל תקין ובמרקם תקין. ציסטה קורטיקלית פשוטה מימין. ללא הידרונפרוזיס. אדרנלים - אינם מעובים. ללא עדות ללימפאדנופתיה ברטרופריטונאום. מודגמת הסננת שומן בשורש המזנטריום וקשריות קטנות מתאים למזנטריום מיסטי. ללא עדות לנוזל חופשי באיזור שנסרק. ללא עדות לקולקציה של נוזל. מבנה גרמי - ללא ממצא גרמי חשוד. המנגיומות בעמ"ש. לסיכום: שינוי שומני ניכר לאורך הלבלב. מוקד קטן עובר האדרה בצוואר הלבלב, טיבו לא חד משמעי, ייתכן תהליך נוירואנדוקריני קטן. מומלץ מעקב הדמייתי ולשקול בירור מעבדתי. מרקר CA19-9 ותפקודי לבלב בדם ושתן תקינים, אך נמצאה צואה שומנית. האם מדובר בנגע סרטני? האם בכל מקרה ניתן ואפשר לכרות אותו? תודה רבה.

שלום דוקטור לאמי בת 83 התגלה נגע קטן בכבד .הרופאים ממליצים לעשות RFA לצרוב את הגידול .במקום אחד מציעים לנו לעשות את הפעולה בהרדמה מלאה ובמקום אחד ממליצים לנו לעשות את הפעולה בהרדמה מקומית השאלה שלי האם בטוח לעשות את הפעולה בהרדמה מקומית תודה רבה

שלום אני בן 49 ולפני כמה חודשים אובחני ביתר פעילות בבלוטת התריס. בוצע US ונמצא קשרית ענקית שתופסת את כל אונה שמאל (מעורבת קולאים ונוזל ציסטי). בוצע FNA ויצא תקין, ובוצע מיפוי שהראה קליטה מוגברת באונה שמאל לצד קליטה מדוכאת באונה ימין, מן הסתם כי ה TSH שלי על אפס. רופא המטפל ממליץ בחום על טיפול חד פעמי ביוד. לאחר שחקרתי את הנושא, גיליתי שבשנת 2019 פורסם מחקר ענק בן 19 אלף משתתפים כולם עם ייתר פעילות שטופלו חד פעמית ביוד, ומתוכם 10% נפטרו מסרטני שונים בתוך 7 שנים מיום הטיפול, לא כולל נשים עם סרטן השד. הנה קישור למחקר: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2737319 הרופא המטפל שולל את המחקר כלא משמעותי. אני לא מוכן בשום אופן לטיפול ביוד. הוא אמר שהאופציה השניה היא קריטה של האונה, אך לשם כך הוא צריך לקבל את אישור הקופה, כי הליך כזה עולה עשרות אלפי שקלים והקופות לא ימהרו לאשר אם קיים טיפול חלופי יעיל בעלות של 200 שח. אפשרות שלישית שהוא המליץ, זה טיפול פרטי ב RFA (אבלציה בגלי רדיו שעולה 35 אלף שח). שאלותיי: האם ארגון האנדרוקרינולוגים מודע לממצאי המחקר הנ"ל? אם כן, מדוע הוא ממשיך להמליץ על הטיפול הנ"ל? שאלה שניה, האם אני כמטופל של קופ"ת כללית, ראשי לסרב לטיפול ולהתעקש על ניתוח במקום? האנדוקרינולוג ניסה לשכנע אותי שניתוח כולל סכנות יותר גבוהות לסיבוכים מאשר טיפול ביוד. אשמח לשמוע את דעתך תודה

שלום ד״ר, אני כבר 3 שנים סובל מכאב ראש. עשיתי MRI, CT וכל בדיקה אפשרית והכל תקין. קיבלתי כמה פעמים בלוקים עצביים שעוזרים רק לשבוע, פעם הבאה יעשו לי RFA. אני לוקח אלטרולט 25 מ״ג ועוזר לי מאד, מוריד תדירות ורמת כאב, אבל עדיין יש כאב יומיומי. זה מגיע לי בעיקר בשעות הצהריים לכמה שעות ואז עובר. הכאב מרגיש כמו לחץ, במיוחד במאחורה של הראש עם צוואר קצת תפוס איך מטפלים בזה, זה לכל החיים??

שלום רב, ברצוני לדעת האם בישראל ניתן לטפל בגידול בפארוטיס באמצעות RFA, כחלופה לניתוח כריתה, ואם כן באילו תנאים זה מתאפשר - גיל, מצב רפואי, גודל הגידול וכדומה. תודה.

שלום אני בן 43 וסובל מאוד מכאבי גב כבר כשנתיים בבית ולא מצליח לתפקד , עם מדבקות נגד כאב ומשככים נוספים. עברתי MRI לפני כחודש ואלו הממצאים: א. בחתכים הסגיטלים: 1 .מודגמת עמדה לורדוטית תקינה של הקטע המותני. .L4-S1 דיסק התייבשות. 2 3 .הקונוס המדולרי ממוקם בגובה L1-D12. בגובה L5-L4 :בלט דיסק מסביב עם לחץ על השק התקאלי. נקבים לא מוצרים. תעלה ספינלית מוצרת יחסית. בגובה S1-L5 :בלט דיסק מסביב נושק לשק התקאלי ושורש עצב S1 משמאל. נקבים לא מוצרים. תעלה ספינלית מוצרת יחסית. עשיתי בעבר צריבה באמצעות גלי רדיו וזריקות אפידורליות וכלום לא עזר אשמח לפענוח והאם יש פתרון יותר קבוע לכאב תודה מראש

שלום פרופסור לאמי בת 83 התגלה נגע קטן בכבד .הרופאים ממליצים לעשות RFA לצרוב את הגידול .במקום אחד מציעים לנו לעשות את הפעולה בהרדמה מלאה ובמקום אחד ממליצים לנו לעשות את הפעולה בהרדמה מקומית השאלה שלי האם בטוח לעשות את הפעולה בהרדמה מקומית תודה רבה

שלום האם טיפול ב RFA או IRE יכול לעזור לסרטן דרכי מרה תוך כבדי עם גרורות לעצמות ( אין גרורות לאיברים סמוכים או בלימפה) והגידול בכבד ממוקם בזנב וגדול מאוד הכוונה להארכה ולא לריפוי.... כרגע טיפול בסיסי רק בגימזר שלפי מה שקראתי זה לא נותן כלום

שלום דר גיל שלי 55 סובל מי NF1 כולל גידולים רוש מנגיומה שקיבלה תיפול רדיוכירוגיה לפני 10 שנים נמצע במעכב צמוד של MRI רוש לפני חודש איתגלה מיפרצת בוצע צינתור מוחי וזה הפינוח נכתב באנגלית עים אפשר לכבל אסבר בבקשה דר זה הפינוח DX NF1 LICA ANEURYSMS SEVERE SCOLIOSIS INTACRANIAL TUMOR RXT PROCEDURE DIAGNOSTIC NEUROANGIOGAM UNDER LOCAL ANESTHESIA 4F IS WAS PLACED ON RFA TORTUOUS RECONSTRUCTIONS 1 TORTUOUS LCCA LICA DIFFUSE ATHEROMATOSIS 2 VASCULOPATHT ASSOCIATED TO NF 1 ADVANCED 3 ANEURYSMATIC DILATATION OF PETROUS AND TANDEM CAVERNOUS LICA DUSSECTNG 4ACOMA ANEURYSM 5 INTRACRANIAL ATHEROMATOSIS דר בבקשה אםשר לכבל אסבר אני מבקש בבקשה אסבר לפני יומים עברצי גם צינתור לב לא עודקן סתד ביגלל מיקום היצרות דר הסבר על פינוח של הצינתור רוש תודה וסליחה

אני במעקב כחמש שנים אחר קשרית שפירה שגודלה היום 3.8 ס"מ,ובערך מאז ה-tsh החל לרדת ולאחרונה הוא לא ניתן למדידה. ה-ft3 בשנה האחרונה החל לחרוג מהגבול העליון בחלק מהבדיקות.אני מעוניינת לבצע אבלציה בגלי רדיו -RFA לקשרית בקרוב. הרופא משפחה שהוא גם אנדוקרינולוג במומחיותו רשם לי propylthiouracil הוא טוען שיש להוריד את רמת ההורמון לפני ביצוע האבלציה.מה דעתך? ואם אכן יש צורך ,קראתי שיש תרופה נוספת עם פחות תופעות לוואי בשם methimazole האם אכן כך ? תודה רבה.

דר שלום בן 48. לפני 3 שנים אובחנה קשרית מעורבת מכילה קולואיד ונוזל ללא תסמינים. בוצע FNA ויצא תקין. מאז הוחלט על מעקב. במשך 3 שנים הקשרית הלכה וגדלה. לפני חודש התחיל דופק גבוה ורגישות לחום. בדיקות דם הראו מצב של היפר עם TSH אפסי וחריגות ב T3 ו T4. בוצע אולטראסאונד שהראה שהקשרית גדלה מאד ותופסת את כל האונה השמאלית. שוב בוצע FNA ואובחנה קשרית רעילה. הרופא הציע שני טיפולים: הזרקל אטנול או הסרה של כל האונה בניתוח. הוא לא ממליץ על טיפול תרופתי או יוד רדיאוקטיבי כי הוא אומר שהאונה הימנית בריאה ומתפקדת כראוי. הוא יותר נוטה לנתח אבל יש לי הרגשה שזה האינטרס שלו בבית חולים אוניברסיטאי. אשמח לקבל המלצה מה יותר עדיף מבחינת יעילות וסיכון? מה הסיבוך העיקרי של הזרקה מול הסרה של האונה? האם הצלקת באמת תהיה מזערית כמי שהרופא אמר ושהסיכון לפגיעה בבבלוטת הפרטואיד נמוך מאד כיום? למה הוא פחות מעדיף הזרקה של אלכוהול ומה לגבי שיטות אחרות שמקובלות בחול כמו ניתוח אנדוסקופי דרך הפה או הקרנה של גלי רדיו? מדוע זה לא אופציה בארץ? תודה

שלום רב. יש לי קישורית בגודל 2.1 סמ בדיקת FNA הייתה תקינה , אך יש לי הפרעה בגרון שמציקה לי. הוצע לי הטיפול RFA. רציתי לדעת: עד כמה הוא מתאים לבעיה? מה הסכנות לתאים ולתפקוד הבלוטה? מה הניסיון המקצועי בארץ לטיפול? מי הרופא הכי מנוסה בארץ בהליך זה?

דר' שלום, האם שמעת על הטיפול ומה דעתך עליו "Endoscopic Laser Facet Rhizotomy" שנחשב ב-US לטיפול מעולה ל-Facet joint pain והרבה יותר יעיל מ-RFA וזריקות. אתה מבין הרופאים המובילים בארץ בטיפולים אנדוסקופיים יש מצב שבזמן הקרוב תביאו את הטיפול לארץ? או שכל זה רק פרסומת וטיפול לא כך עובד?

שלום ד"ר גלסברג, בעקבות תלונות על כאבים חזקים באיזור הבטן העליונה, גילו לאבי (בן 63) גידול לא גדול בראש הלבלב. באנדוסקופיה נלקחה ביופסיה והתגלה שמדובר בגידול נוירואנדוקריני grade 1. ב-PET-CT לקולטני סומטוסטטין התגלה שמדובר בממצא מקומי בלבד (מצורף סיכום שלוש הבדיקות לפרטים יותר מלאים) הבנו שהטיפול המומלץ הוא ניתוח להסרת הגידול, אך קראתי כמה מאמרים שדנים בסוגיה זו, ואומרים שאולי בגידולים מסוימים ראוי לבצע מעקב, ולוא דווקא לנתח. מתי תיתכן המלצה כזו? חשוב לנו לשאול כי מדובר בניתוח מאוד לא פשוט. כמו-כן, להקלת הכאבים כרגע אומרים לאבי פשוט לקחת משככי כאבים, שלא ממש עוזרים. האם יש תרופות יותר ממוקדות ללבלב (אולי כאלה שרושמים במקרה של פנקריאטיט) שאפשר לקחת להקלה על הכאב? תודה רבה מראש, אנה.

שלום, לחמי בן ה-70 בתוצאות של CT נמצא: נגע היפודנסי בכליה ימנית בקוטר 2.3 ס"מ בצפיפות 33HU שעולה ל-124HU בפאזה המוקדמת שיורדת ל-85HU. אין מעורבות של המערכת המאספת. הממצאים מתאימים לתהליך סולידי ייתכן RCC פפילרי. אנו מבינים שמדובר ככל הנראה באבחנה של סרטן כליות. 1. איזה עוד בדיקות נהוג לבצע בכדי להשלים אבחנה של סרטן כליות (הבנו שלא נהוג ביופסיה וגם הגידול נמצא במקום שהגישה אליו קשה בביופסיה) 2. האם יש בדיקות מרקרים לסרטן כליות? 3. האם זה נכון שבסרטן זה הליווי הוא רק של אורולוג ללא מעורבות אונקולוגים? 4. מה הטיפולים הקיימים?

אחר 10 שנות צרבת ידועה שטופלה בppi בכמויות משתנות ,בבדיקת גסטרוסקופיה בקופת חולים נמצא תיסמונת בארט ודיספלזיה קלה,(לא נערכה לביופסיה בדיקת פתולוג מומחה נוספת) בגסטרוסקופיה נוספת עם ציוד יותר משוכלל שנערכה בבית חולים גדול נמצא תסמונת בארט (שורט סיגמנט)ללא דיספלזיה אך עם דלקת כרונית בוושט, רופא הגסטרו שלי שמכיר אותי פורש האם לאור שרק בבתי חולים גדולים יש את ציוד הגסטרוסקופיה המשוכלל העוזר לאבחון מצב הבארט האם עדיף לי להיות מטופל במרפאת גסטרו של בית חולים או למצוא רופא חדש בקופת חולים. כרגע רופאת המשפחה העלתה אותי למינון מכסימלי של אומפרדקס ואם לא יפסקו הצרבות אתחיל נקסיום ,בתקווה שהדלקת תעבור, האם המצב כפי שתארתי מצדיק טיפול בגלי רדיו rfa.

גיל 63 . בבדיקת גסטרקופיה נלקחו ביופסות ונמצא Squamo-columnar mucosa with non specific chronic inflammation and focal intenstinal metaplasia consistent with barretts mucosa. Small foci of cript dysplasia, supported by levels sections and Ki67 immunostain. Comment:Alcian blue/PAS stain positive for intestinal metaplasia כבר לפני 10 שנים בגסטרקופיה חשדו בבארט לקחו הרבה ביופסות ,חשד שהוזם, אך כתוצאה מהביופסות החל לי ל6 שבועות כאב חותך חד באזור הסוגר ןצרבות חזקות שנכנסו לשליטה רק עם 40 מ"ג קונטרלוק פעמיים ביום לתקופה ארוכה ולאט ירדתי ל20 מג ליום. הרופא הסביר לי על תסמונת בארט ושיש שינויים לבארט בדרגה קלה וצריך ביקורת כל 6-12 חודשים. אבל הקטע עם הדיספלזיה אני מבין שזה שינוי טרום סרטני , האם זה עדיין בהגדרת "בדרגה קלה"? כמו כן ,אם אני קורא שיש הליכים ,עם גלי רדיו ,או לייזר שב95% פותרים את נושא הבארט ןהם ללא אשפוז וללא תופעות לואי משמעותיות, אז למה לחכות ולעשות ביקורות עם חשש תמידי לגילוי קרציגוניות.האם לא עדיף לפתוח מיד בברור לביצוע ההליכים הללו ? ואם כן איזה הוא ההליך המומלף?

שלום. לאחרונה הובחנתי ב tn2 ונאמר לי שכדי לי לעבור rfa השאלה שלי עם מי בארץ אני יכול להתיעץ על טיפול ב tn כי איני מוצא אף רופא שמתעסק בזה פה. אני אשמח לכל טלפון או מקום עדיף פרטי כמובן. תודה

הי מה זמינות הטיפול ב RFA בארץ . האם דורש הכנות מיוחדות מבה"ח , מהוא זמן סביר להתארגנות לטיפול כזה במידה ובה"ח עורך את הטיפולים.

אובחנתי כחולת ברט איפה אפשר בארץ לעשות את הטיפול בגלי רדיו והאם כדאי תודה

שלום איזה טיפול משלים יש? האם סודה לשתיה תעזור? אני אמור לעבור כריתה עם טיפול של RFA מה דעתך? בברכה ד

שלום רב, אבי בן ה-84 חולה בסרטן הכבד ועבר TACE ו-RFA לטיפול בשני גידולים. בנוסף הוא עבר ניתוח עקב נקב במעי הדק לפני כ-5 שבועות. מאז הוא בדיאטה של אוכל רך – בעיקר תפוחי אדמה, גזר, בטטה, קישואים וכן מותר לו בשר בכל הצורות אך לא ירקות או פירות למעט תפוחים מבושלים בלפתן. נאמר לו שאחרי כ-5 שבועות הוא יוכל לחזור לאט לאט לאכול דברים נוספים. עד שנגיע לדיאטנית, האם מישהו כאן יודע אם הוא יכול כבר להתחיל לאכול ירקות כמו עגבניה, מלפון, פלפל? האם אפשר לאכול אותם חיים או שצריך לבשל? האם חייבים לקלף? מה עם הגרעינים שבתוך העגבניה? צריך להוציא אותם? מה לגבי פירות? האם ניתן כבר לאכול פירות מסויימים? קבענו תור לדיאטנית אולם רצינו לדעת אם אפשר כבר להוסיף פריטים לתזונה בינתיים. המון תודה על כל עזרה!

שלום רב, אבי בן ה-84 חולה בסרטן הכבד ועבר TACE ו-RFA לטיפול בשני גידולים. בנוסף הוא עבר ניתוח עקב נקב במעי הדק לפני כ-5 שבועות. מאז הוא בדיאטה של אוכל רך – בעיקר תפוחי אדמה, גזר, בטטה, קישואים וכן מותר לו בשר בכל הצורות אך לא ירקות או פירות למעט תפוחים מבושלים בלפתן. נאמר לו שאחרי כ-5 שבועות הוא יוכל לחזור לאט לאט לאכול דברים נוספים. עד שנגיע לדיאטנית, האם מישהו כאן יודע אם הוא יכול כבר להתחיל לאכול ירקות כמו עגבניה, מלפון, פלפל? האם אפשר לאכול אותם חיים או שצריך לבשל? האם חייבים לקלף? מה עם הגרעינים שבתוך העגבניה? צריך להוציא אותם? מה לגבי פירות? האם ניתן כבר לאכול פירות מסויימים? קבענו תור לדיאטנית אולם רצינו לדעת אם אפשר כבר להוסיף פריטים לתזונה בינתיים. המון תודה על כל עזרה!

שלום רב, אבי בן ה-84 חולה בסרטן הכבד ועבר TACE ו-RFA לטיפול בשני גידולים. בנוסף הוא עבר ניתוח עקב נקב במעי הדק לפני כ-5 שבועות. מאז הוא בדיאטה של אוכל רך – בעיקר תפוחי אדמה, גזר, בטטה, קישואים וכן מותר לו בשר בכל הצורות אך לא ירקות או פירות למעט תפוחים מבושלים בלפתן. נאמר לו שאחרי כ-5 שבועות הוא יוכל לחזור לאט לאט לאכול דברים נוספים. עד שנגיע לדיאטנית, האם מישהו כאן יודע אם הוא יכול כבר להתחיל לאכול ירקות כמו עגבניה, מלפון, פלפל? האם אפשר לאכול אותם חיים או שצריך לבשל? האם חייבים לקלף? מה עם הגרעינים שבתוך העגבניה? צריך להוציא אותם? מה לגבי פירות? האם ניתן כבר לאכול פירות מסויימים? קבענו תור לדיאטנית אולם רצינו לדעת אם אפשר כבר להוסיף פריטים לתזונה בינתיים. המון תודה על כל עזרה!