נגישות
נגישות

רזרבה שחלתית נמוכה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

פוריות: שימור רקמת שחלה

דוחות את גיל הלידה ומעוניינות לשמר פוריות? ודאי שמעתן על הקפאת ביציות - וכדאי להכיר גם את האפשרות לשימור רקמת שחלה. במה ההליך כרוך? מדריך אחד מתפקידי השחלה בגוף האישה הינו להיות אחראית על ייצור של הורמוני מין, נשיים וגבריים. תפקיד זה בא לידי ביטוי בגיל ההתבגרות המוקדם אצל הנערה הצעירה. ללא נוכחות הורמוני המין בשחלה, אותה נערה לא יכולה להתבגר - ולקבל את המבנה הפנימי והחיצוני של אישה בוגרת. באופן פיזיולוגי אצל אישה קיימות תמיד שתי שחלות.בהמשך, כשהשחלה בוגרת, היא מתחילה לייצר ביציות שחלק מגיעות לביוץ ורובן "הולכות לאיבוד" מבלי להשאיר סימן - רק ביציות שמבייצות יופרו לעיתים וייווצר הריון. משמעותה של הווסת החודשית היא בתהליך שמתחיל בייצור של זקיק שליט, שמכיל את הביצית, וכאשר זו אינה מופרית בזרע ההליך ההורמונלי מסתיים ומתקיים מחזור חודשי.לצד הייצור ההורמונלי בשחלה, ההתבגרות המינית מתבטאת בצורות נוספות: הופעה של שדיים,...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לרזרבה שחלתית נמוכה

בעיות פוריות אצל נשים - תמונת המחשה
בעיות פוריות אצל נשים כלי התקשורת מלאים בסיפורים על נשים שהצליחו להרות אחרי גיל 44. חשוב לדעת: מדובר במקרים מ...
שימור פוריות - תמונת המחשה
שימור פוריות כלי התקשורת מלאים בסיפורים על נשים שהצליחו להרות אחרי גיל 44. חשוב לדעת: מדובר במקרים מ...
ללמוד עוד על רזרבה שחלתית נמוכה
פוריות: שימור רקמת שחלה-תמונה

דוחות את גיל הלידה ומעוניינות לשמר פוריות? ודאי שמעתן על...

מאת: ד"ר אליהו...
07/11/2016
אי פריון - הטיפול המשולב-תמונה

לשילוב בין רפואה קונבנציונלית לרפואה סינית יש חשיבות רבה...

מאת: מרגלית שילה
18/01/2009
תרומת ביציות: מה חשוב לדעת?-תמונה

רוצה להיכנס להריון - אך נתקלת בקשיים? את יכולה להיעזר...

מאת: ד"ר רבהון...
18/05/2017
אי-פוריות: כל מה שחשוב לדעת-תמונה

אילו בדיקות פוריות ומתי, נדרשים האישה והגבר, לבצע לפני...

מאת: פרופ' משיח...
17/12/2015
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לרזרבה שחלתית נמוכה?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

רזרבה שחלתית נמוכה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום פרופ' זיידמן. אני שוקלת להתחיל תהליך של תרומת ביצים, עוד מעט בת 45 עם רזרבה שחלתית נמוכה עשיתי שני סבבים שהניבו הריון כימי למרות שעוברים היו באיכות מאוד גבוהה, יש לי 2 ילדים מהריון ספונטני (הקטן כמעט בן 10). 1.אם טרם החזרת העובר עושים בדיקת PGD או PGS והבדיקה תקינה אפשר לוותר על מי שפיר? 2.על איזו בדיקה אתה ממליץ יותר PGD או PGS? אין לנו היסטוריה של מחלות במשפחה, הפחד שלי זה שאני לא מכירה את התורמת. 3.מהם אחוזי הצלחה בתרומת ביציות בהנחה שאין שום בעיה עם רחם, הפלות, או כל דבר אחר חוץ מהגיל? גם אין בעיות זרע. תודה מראש.

1. לא ניתן לוותר. 2. לא ממליץ על שתיהן. עדיף לעשות בדיקות גנטיות לתורמת. 3. 40% לכל בלסטוציסט שמוחזר.

שלום רב, בת 37, נשואה + ילד בן שנתיים (אחרי הריון ספונטני ותקין) ומעוניינת כרגע להכנס להריון. מחזור יחסית סדיר כל 28-29 יום, קרה שאחת לכמה מחזורים המחזור פתאום מאחר, לא סדיר הגיע אחרי 35-40 יום, אני ללא גלולות!! היות ושוב איחר לי קצת המחזור,פניתי לגניקולוג, באולטרה סאונד נראתה ציסטה או זקיק - לא היה ברור, והוא שלח אותי לבירור הורמונלי, בדיקה אחת ביקש שאבצע יום למחרת ובאותו יום התחיל לי המחזור, כמעט תמיד מתחיל בהפרשות חומות ורק אחרי יומיים דימום שמתחזק מאוד וממשיך שבוע ימים, הפעם התחיל דימום טפטוף קל שהתחזק לדימום. ביום הראשון למחזור - הערכים: ESTRADIOL(E2) 139.00 PMOL PROGESTERONE 7.30 NMOL/L ביום ה- 3 למחזור. DHEA SO4 1.63 UMOL/L ESTRADIOL(E2) 37.00 FSH 16.38 MIU/ML LH 8.34 MIU/ML PROGESTERONE 1.40 NMOL/L TESTOSTERONE 0.69 NMOL/L TSH 1.28 UIU/ML בעקבות ה- FSH הרופא אמר שיש חשד לירידה ברזרבה השחלתית ויש לחזור שוב על הבדיקות ומקריאה בנושא מודה שמאוד נלחצתי.. האם יכול להיות שאחת לכמה מחזורים אני לא מבייצת ? האם זה יכול להתאים למחזור ללא ביוץ? מה ערכי ה- FSH כשאין ביוץ? הבנתי שיש נשים שעם מחזור סדיר ואחת לכמה מחזורים יש מחזור שמאחר? או מחזור ללא ביוץ? היתה איזה שהיא עדות לציסטה או זקיק שנותר על השחלה באולטרהסאונד? האם יש לזה קשר ל - FSH?? כמו כן הבנתי שהורמון זה עשוי להשתנות בין בדיקה לבדיקה, אך מצד שני התרשמתי שזה מיד מעיד על ירידה ברזרבה השחלתית?האם אין מדדים נוספים שיכולים לתת עוד אור לעניין?? אם שאר המדדים תקינים זה לא נותן עוד מידע? תודה רבה, גילת

שלום לך גילת המונח "רזרבה שחלתית" מציין את פוטנציאל השחלות, להפיק כמות של ביציות איכותיות ובשלות. רזרבה שחלתית היא חיונית להשגת הריון. נשים בגילאים מתקדמים, נשים שמתקרבות לגיל המעבר (מנופאוזה) ונשים שמראש התפקוד השחלתי שלהן ירוד, מתקשות להרות. המצב מתבטא במגוון צורות: התקצרות או התארכות של משך המחזור החודשי, שינויים במועדי הביוץ ולעיתים אף חוסר ביוץ כלל. במקרים רבים נשים אלו מגיבות בצורה לא מספקת לגירוי הורמונאלי חיצוני. אצל נשים אלו הורמון ה-FSH יהיה גבוה. תפקידו של ההורמון הוא לגרות את השחלה לגיוס זקיקים ולהבשלתם. כאשר הרזרבה השחלתית של האישה נמוכה, הגוף מייצר כמויות גדולות מן ההורמון על מנת לנסות ולחזק את הפעילות השחלתית הירודה. אשה נולדת עם כמות ביציות מסוימת בשחלותיה, במהלך השנים יורדת כמות הביציות ונפגעת איכותן. רזרבה שחלתית תקינה מציינת פוטנציאל פריוני גבוה ותגובתיות טובה של השחלות. לעומת זאת, רזרבה שחלתית נמוכה, עשויה להצביע על פוטנציאל פריון נמוך. נשים בעלות רזרבה שחלית נמוכה עלולות להתקשות בהשגת הריון ספונטני. עם העליה בגיל קיימת נטיה רבה יותר לכיוון של רזרבה שחלתית ירודה. התופעה נפוצה יותר בקרב נשים שגילן מתקרב לגיל 40, אבל לעיתים גם נשים בתחילת שנות ה- 30 לחייהן סובלות מן התופעה. בדיקת הורמון ה- FSH היא אחת הבדיקות לבדיקת רזרבה שחלתית. חשוב לבצע את הבדיקה ביום 3-4. רמות גבוהות של FSH מצביעות על כך שהוגף מבקש לגרום לייצור מוגבר של ההורמון בגלל תגובתיות נמוכה של הזקיקים לרמות הנורמליות של FSH. כך שרמות גבוהות של FSH מצביעות בעצם על חוסר תגובה של הזקיקים. רמות תקינות של FSH המצביעות על רזרבה שחלתית תקינה, הינן עד 9.5 IU/L, רמות העולות על 20 IU/L הינן רמות בלתי תקינות. רמות FSH שבין 10-20 עשויות להצביע על נטיה לרזרבה שחלתית נמוכה, אבל הן אינן חד משמעיות. קיימות בדיקות נוספות שמקובל לבצע : א. נבדקת רמת האסטרדיול (אסטרוגן) - כדי לשלול אפשרות שרמות אסטרוגן גבוהות מדכאות באופן מלאכותי את רמות FSH - ומעוותות את התמונה האמיתית של הרזרבה השחלתית. רמות אסטרדיול שעולות על 100, מצביעות על רמות לא תקינות. בין 75- 100 , רמה גבולית. ב. בדיקת כלומיפן ציטרט (איקקלומין) - נבדק כאשר יש חשש לרזרבה שחלתית נמוכה אבל FSH נמצא תקין בכ"ז. נוטלים 100 מ"ג איקקלומין, בכל יום בין יום 5 - 9 למחזור ביום 10-11 מבצעים בדיקת LH , FSH אם הרמה של 2 ההורמונים נמוכה מ- 10 , אז המצב תקין. אם הרמה גבוהה מ- 10, מדובר על רזרבה שחלתית נמוכה, ופוטנציאל פריון נמוך. ניתן גם לבדוק באמצעות אולטרהסאונד: ביום 3 למחזור, ספירת זקיקים ומדידת נפח שחלות. 20 זקיקים - תוצאה תקינה. 8- 10 זקיקים ופחות - רזרבה שחלתית נמוכה. מבחינה סינית רזרבה שחלתית ירודה מיצגת מצב של חוסר יין הכליות ובמקרים רבים האישה חווה גם תחושות חום בגוף (לאו דווקא חום פיברילי, מדיד), היא תחווה לעיתים גלי חום, תחושת יובש בגוף, שינה לא איכותית, עצבנות, רעב מתמיד ועוד. זהו בעצם שלב מקדים לגיל המעבר שאצל נשים מסויימות מתרחש בגיל צעיר יחסית, עקב גנטיקה, מחלות, תרופות שונות , הורמונים ואורח חיים בעייתי. בטיפול יהיה שימוש בצמחי מרפא סיניים שיחזקו את האנרגיה היינית של הכליות, דיקור והכנות הומוטוקסיקולוגיות שיסייעו בשיפור התגובה השחלתית. נשים רבות חוות הטבה בסימפטומים המתוארים ובד בבד המדדים ההורמונליים משתפרים ומשפרים את סיכויי הקלטות ההריון. גם כאשר אישה כזו מקבלת טיפול הורמונאלי מערבי התגובה שלה לטיפול משתפרת והשחלות מגיבות טוב יותר. במצבים אלו של רזרבה שחלתית ירודה- אני נוהגת לשלב במרפאה: צמחים + הומוטוקסיקולוגיה + דיקור. מובן שככל שהאשה קרובה יותר למנופאוזה כך המצב מורכב ומסובך יותר. נשים כאלו שהצליחו להקלט הן בסכנה גדולה יותר של הפלות לכן במצבים אלו חשוב להמשיך את הטיפול לפחות עד לסיומו של השליש הראשון של ההריון. בריאות שלמה מיכל שלזינגר

מיכל - תודה רבה על התשובה המקיפה. לציין שהגעתי לגניקולוג מאחר ואחת לכמה מחזורים המחזור ארוך יותר מגיע אחרי 35-45 יום, ברשותך יש לי כמה שאלות נוספות, אני מאוד מודעת לגוף שלי ולתופעות ולכן אודה לך אם תעני לי לכמה שאלות נוספות:. 1.האם יכול להיות שאחת לכמה מחזורים אני לא מבייצת ? האם זה יכול להתאים למחזור ללא ביוץ?זה משהו שחזר על עצמו מאז הלידה (ללא אמצעי מניעה), ומה ערכי ה- FSH כשאין ביוץ? 2.הבנתי שיש נשים עם מחזור סדיר ואחת לכמה מחזורים יש מחזור ארוך? או מחזור ללא ביוץ? אני בד"כ מקבלת כל 28-29 ימים, מחזור די קשה, שבוע ימים עם דימום חזק. ופעם ב3-4 מחזורים פתאום המחזור ארוך יותר של 35 יום ויותר. האמת שהמחזור הזה היה די מוזר, בד"כ מתחיל עם הפרשות ואח"כ דימום הפעם זה התחיל בטפטוף של דימום שהתחזק ואף פעם לא היה ככה, אולי בעצם לא בייצתי?. 3.היתה איזה שהיא עדות לציסטה או זקיק שנותר על השחלה באולטרהסאונד? האם יש לזה קשר ל - FSH?? כי קראתי שלעיתים כשיש ציסטה זה משפיע על רמת ה- FSH/ 4.כמו כן הבנתי שהורמון זה עשוי להשתנות בין בדיקה לבדיקה,האם יכול להיות מצב חד פעמי פתאום שהוא גבוה ? ולכן לא מתייחסים לזה? 5.האסטרדיול שלי ע"פ המדדים נראה תקין - האם זה אמור לעודד? 6. מכל מה שקראתי באינטרנט נורא נלחצתי ונבהלתי מה הניסיון שלך עם מטופלות עם FSH גבוה. יש כאלה שטענו שטיפול ברפואה הסינית אכן מאזן את ההורמון אבל זה קוסמטי. לציין שוב שאני מאוד מודאגת...ותודה על המענה המהיר!! מה את מציעה לי לעשות כרגע? תודה רבה.

שלום לך גילת המונח "רזרבה שחלתית" מציין את פוטנציאל השחלות, להפיק כמות של ביציות איכותיות ובשלות. רזרבה שחלתית היא חיונית להשגת הריון. נשים בגילאים מתקדמים, נשים שמתקרבות לגיל המעבר (מנופאוזה) ונשים שמראש התפקוד השחלתי שלהן ירוד, מתקשות להרות. המצב מתבטא במגוון צורות: התקצרות או התארכות של משך המחזור החודשי, שינויים במועדי הביוץ ולעיתים אף חוסר ביוץ כלל. במקרים רבים נשים אלו מגיבות בצורה לא מספקת לגירוי הורמונאלי חיצוני. אצל נשים אלו הורמון ה-FSH יהיה גבוה. תפקידו של ההורמון הוא לגרות את השחלה לגיוס זקיקים ולהבשלתם. כאשר הרזרבה השחלתית של האישה נמוכה, הגוף מייצר כמויות גדולות מן ההורמון על מנת לנסות ולחזק את הפעילות השחלתית הירודה. אשה נולדת עם כמות ביציות מסוימת בשחלותיה, במהלך השנים יורדת כמות הביציות ונפגעת איכותן. רזרבה שחלתית תקינה מציינת פוטנציאל פריוני גבוה ותגובתיות טובה של השחלות. לעומת זאת, רזרבה שחלתית נמוכה, עשויה להצביע על פוטנציאל פריון נמוך. נשים בעלות רזרבה שחלית נמוכה עלולות להתקשות בהשגת הריון ספונטני. עם העליה בגיל קיימת נטיה רבה יותר לכיוון של רזרבה שחלתית ירודה. התופעה נפוצה יותר בקרב נשים שגילן מתקרב לגיל 40, אבל לעיתים גם נשים בתחילת שנות ה- 30 לחייהן סובלות מן התופעה. בדיקת הורמון ה- FSH היא אחת הבדיקות לבדיקת רזרבה שחלתית. חשוב לבצע את הבדיקה ביום 3-4. רמות גבוהות של FSH מצביעות על כך שהוגף מבקש לגרום לייצור מוגבר של ההורמון בגלל תגובתיות נמוכה של הזקיקים לרמות הנורמליות של FSH. כך שרמות גבוהות של FSH מצביעות בעצם על חוסר תגובה של הזקיקים. רמות תקינות של FSH המצביעות על רזרבה שחלתית תקינה, הינן עד 9.5 IU/L, רמות העולות על 20 IU/L הינן רמות בלתי תקינות. רמות FSH שבין 10-20 עשויות להצביע על נטיה לרזרבה שחלתית נמוכה, אבל הן אינן חד משמעיות. קיימות בדיקות נוספות שמקובל לבצע : א. נבדקת רמת האסטרדיול (אסטרוגן) - כדי לשלול אפשרות שרמות אסטרוגן גבוהות מדכאות באופן מלאכותי את רמות FSH - ומעוותות את התמונה האמיתית של הרזרבה השחלתית. רמות אסטרדיול שעולות על 100, מצביעות על רמות לא תקינות. בין 75- 100 , רמה גבולית. ב. בדיקת כלומיפן ציטרט (איקקלומין) - נבדק כאשר יש חשש לרזרבה שחלתית נמוכה אבל FSH נמצא תקין בכ"ז. נוטלים 100 מ"ג איקקלומין, בכל יום בין יום 5 - 9 למחזור ביום 10-11 מבצעים בדיקת LH , FSH אם הרמה של 2 ההורמונים נמוכה מ- 10 , אז המצב תקין. אם הרמה גבוהה מ- 10, מדובר על רזרבה שחלתית נמוכה, ופוטנציאל פריון נמוך. ניתן גם לבדוק באמצעות אולטרהסאונד: ביום 3 למחזור, ספירת זקיקים ומדידת נפח שחלות. 20 זקיקים - תוצאה תקינה. 8- 10 זקיקים ופחות - רזרבה שחלתית נמוכה. מבחינה סינית רזרבה שחלתית ירודה מיצגת מצב של חוסר יין הכליות ובמקרים רבים האישה חווה גם תחושות חום בגוף (לאו דווקא חום פיברילי, מדיד), היא תחווה לעיתים גלי חום, תחושת יובש בגוף, שינה לא איכותית, עצבנות, רעב מתמיד ועוד. זהו בעצם שלב מקדים לגיל המעבר שאצל נשים מסויימות מתרחש בגיל צעיר יחסית, עקב גנטיקה, מחלות, תרופות שונות , הורמונים ואורח חיים בעייתי. בטיפול יהיה שימוש בצמחי מרפא סיניים שיחזקו את האנרגיה היינית של הכליות, דיקו%

שלום, אני בת כמעט 43. יש 5 בשלות ביציות מוקפאות מלפני 4 שנים בדיוק. המחזור טיפה התמעט בדם וגם טיפה התקצר בחודשים האחרונים. טיפה פחות סדיר. בדיקות: יום 4 למחזור נוכחי E2=153 LH=7 פרוגרוסטרון קטן מ-2. רירית 3.7, אין נוזל, זקיקים ימין 8 שמאל 10. בדיקות מפברואר יום מחזור 5: E2=202 LH=4.7 FSH=11.3 , פרוגרוסטרון קטן מ-2, OH-PROGESTERONE=2.07 DHEA SULPHATE=2.67. היה הריון טבעי ותקין לפני 8 שנים. עכשיו מנסים שנה ולא נקלט טבעית. 1. האם הרזרבה השחלתית נמוכה? שאבו רק 5 פלוס 1 לא בשלה בפרוטוקול ארוך לפני 4 שנים. 2. האם הגיוני לנסות קודם IVF לפני שימוש במוקפאות (לא מופרות)? 3. האם הגיוני שהרופא נתן הוראה לקחת 50 גונאל F החל מיום 4, בעקבות הערכים שלמעלה, ולא יותר? חשבתי שבגילי יהיו יותר נמרצים. 4. היום, יום 6 למחזור, אחרי פעמיים גונאל 50 : E2=248 LH=4.5. רירית 4.7 אין נוזל, זקיק ימין 11, זקיק שמאל 10 (לא גדל) הרופא הלא פרטי אמר להמשיך גונאל 50 עד יום ראשון ואז שוב בדיקות. אותה שאלה - האם לא אמורים להיות יותר אגרסיביים בגילי המתקדם? ברקע - היו לפחות 2 הפלות טבעיות בעבר. אחת אולי מחוץ לרחם. שניה בזמן ההנקה של הילד הראשון. מאמינה שהיו עוד 2-3 הפלות קטנות מאוד בחודש הראשון. 5. אשמח לשמוע על בדיקות רלוונטיות מסביב לעניין ההפלות, וגם על תרופות תומכות ומאיזה שלב אמורים לקחת אותן. האם עובי הרירית סביר או דק מדי? תודה רבה על ההתייחסות לשאלה הארוכה. יום נפלא, KN

1. כן. 2. בישראל זה הגיוני כי טיפולי הפריה מסובסדים. 3. תשאלי את הרופא. 4. תשאלי את הרופא. 5. הרירית עדיין דקה. מציע שתקראי כאן על הפלות חוזרות: http://www.baby4u.co.il/Content.aspx?id=730

תודה רבה על התגובה. שאלות המשך קצרות - האם הרזרבה השחלתית תואמת גיל או גרוע מזה? האם בגיל כזה ופרופיל כזה כדאי לדעתך לבקש פרוטוקול חזק יותר מגונאל 50 יחידות ליום (בינתיים זו ימים 4 עד 8 שזה היום)? שאלה נוספת - האם יש רופאים שמתמחים בגיל מבוגר יותר או שכולם גם וגם? האם בארץ אפשר לשאול רופא\מרפאה על אחוזי ההצלחה שלו? אני רואה שבארה"ב מרפאות ממש מצהירות על האחוזים באתר שלהן. שוב תודה רבה על הזמן שלך - KN

נראה שהרזרבה השחלתית תואמת גיל. בגילך כדאי לדעתי לבקש פרוטוקול חזק יותר. יש רופאים שמתמחים בטיפול בנשים בגיל מבוגר יותר. אפשר לשאול כל רופא\מרפאה על אחוזי ההצלחה שלהם.

שלום יש לי ביוץ מוקדם תמיד ביום הרביעי לווסת האם זה מרמז על בעיה כלשהי?

מאד לא סביר. אם זה נכון את צריכה לקבל וסת כל 19-20 יום. אם זה אמנם המצב, זה מעיד על רזרבה שחלתית נמוכה.