נגישות
נגישות

לידה מכשירנית: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

לידת בית: כך תעשו זאת נכון

בעקבות הדיווח של בית חולים "וולפסון" על תינוקת שנולדה בלידת בית ונקלעה למצוקה נשימתית, הנה כל מה שצריך לדעת כדי ללדת בבית בצורה טבעית ובטוחה תינוקת ממרכז הארץ הובהלה לבית חולים "וולפסון" בחולון, כשהיא סובלת ממצוקה נשימתית לאחר שנולדה בביתה, ללא פיקוח רפואי וללא מכשור מתאים. כך לפי הודעה שפרסם היום (ה') בית החולים. במחלקה לטיפול נמרץ הצליחו לייצב את מצבה של התינוקת, אך ד"ר יצחק ברלוביץ, מנהל המרכז הרפואי, הזהיר בעקבות המקרה מפני לידות בית. "עם כל הרצון ללכת לקראת ההורים בנושא הלידה הטבעית, מצב שבו מתרחשות לידות בית בהשגחה של מיילדת בלבד מהווה סיכון", מסר.מבלי להיכנס לפרטי המקרה הספציפי, מבקשת אילנה שמש, מיילדת בית מוסמכת, מחברת הספר "ללדת הבית", להרגיע את הפאניקה. שמש, עם ניסיון של כ-26 שנים שבהן יילדה כאלף נשים בלידות בית, ועוד 6 אלף בבתי חולים, מבהירה כי מחקרים שנעשו בארץ ובעולם מוכיחים כי שיעור הסיבוכים בלידות בית...

סיבות אפשריות ומצבים דומים ללידה מכשירנית

אפיזיוטומיה - תמונת המחשה
אפיזיוטומיה קרובה למועד הלידה? משבוע 34 להריון אפשר להתחיל לבצע עיסוי פרינאום, על מנת להגמיש את האז...
קרע בנרתיק - תמונת המחשה
קרע בנרתיק כיצד ניתן לדעת אם קרום הבתולין נקרע? מתי צריך ללכת לבדיקה אצל גניקולוג? אתם שואלים, הדו...
ללמוד עוד על לידה מכשירנית
לידת בית: כך תעשו זאת נכון-תמונה

בעקבות הדיווח של בית חולים "וולפסון" על תינוקת שנולדה בלידת...

מאת: יאנה...
08/11/2012
סוכרת הריון: תינוק מתוק מדי-תמונה

מה ההבדל בין סוכרת הריון לסוכרת "רגילה"? מה כולל המעקב...

מאת: פרופ' ערן הדר
10/01/2017
בריאות האישה: כריתת רחם-תמונה

ההשלכות של ניתוח לכריתת רחם תלויות בגיל האישה, בשאלה האם...

מאת: ד"ר...
23/05/2010
לידת ואקום גרמה למות היילוד-תמונה

משרד הבריאות קבע כי כשלים טכניים בלידת ואקום והיעדר ניטור...

מאת: מערכת zap...
14/09/2011
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל ללידה מכשירנית?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

לידה מכשירנית: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום ד"ר פיינר, אני בת 39 אחרי 3 לידות וגינליות. לפני שנתיים אובחנתי עם צניחת נרתיק/שלפוחית דרגה 1. סבלתי מדליפת שתן במאמץ בקפיצה וריצה אחרי לידה שניה ודליפות בהתעטשויות (בנוסף לקפיצות וריצות) בתדירות ממוצעת של פעם-פעמיים בשבוע אחרי הלידה השלישית. מבצעת תרגול יומיומי של פיזיותרפיית רצפת אגן במהלך השנתיים האחרונות שעוזר באופן חלקי בלבד. אני כרגע בשבוע 24 בהריון רביעי. שאלותיי: 1. האם כדאי לשקול ניתוח קיסרי במקום לידה וגינלית? 2. האם בבחירתי אם לקחת אפידורל או ללכת על לידה טבעית יש יתרון מבחינת מזעור נזקי הלידה מבחינת רצפת האגן? האם יש השפעה על תנוחת הלידה? 3. מה ניתן לעשות כדי למזער את הנזקים בלידה הנוכחית? האם הוכח שלפיזיותרפית רצפת אגן לפני ובמהלך ההיריון יש חשיבות גדולה במזעור הנזקים או שזה לא אמור לשנות את תוצאות ההיריון הלידה מבחינת מצב רצפת האגן. 4. האם הוכח שלעיסוי הפרינאום יש השפעה על מזעור נזקי הלידה מבחינת רצפת אגן? האם רצוי להימנע מחתך מבוקר בלידה (בוצע אחרי לידה ראשונה עם זמן החלמה מאד ממושך)? החשש הוא חזרה לדליפות בעקבות לידה רגילה רביעית בתדירות גבוהה יותר ובמתאר מצבי דליפה גדול יותר (שיעול, יחסי מין וכו') ושפיזיותרפיה כבר לא תעזור בכלל. אודה לתשובתך.

מיכל שלום, שאלותיך טובות ונתייחס אליהן אחת אחת. 1. ניתוח קיסרי אלקטיבי מפחית סיכון לפגיעה ברצפת האגן אך כרוך בפתיחת בטן על כל המשתמע מכך. כיוון שנזק מסויים ברצפת האגן כבר קיים ומתבטא בדליפת שתן במאמץ לא הייתי ממליץ להוסיף על כך גם סיכונים של ניתוח קיסרי. ממילא תזדקקי לסוג כזה או אחר של טיפול בנושא דליפת השתן. 2. אין השפעה ישירה מוכחת של אלחוש אפידורלי על שיעור הנזקים ברצפת האגן. בנוגע לתנוחת הלידה מקובל שתנועתיות בלידה עוזרת בהתברגות הראש ובעקיפין במהלך הלידה אך אין הוכחה חד משמעית שהדבר מונע נזק ברצפת האגן. 3. גורמים מיילדותיים המעלים שכיחות לנזק כוללים לידת עובר גדול מעל 4000 גר', לידה מכשירנית (בעיקר מלקחיים), שלב שני מאורך. מאלה רצוי להימנע במידת האפשר. פיזיותרפיה לרצפת האגן במהלך ההריון לא הוכחה כמשנה את מהלך הלידה ותוצאותיה אך בוודאי שאינה מזיקה ואף עשוייה להועיל בהקשר של דליפת השתן. 4. עיסוי הפרינאום הוכח כמועיל רק לקראת הלידה הראשונה. בלידה הרביעית ככל הנראה שאין לכך הרבה משמעות. 5. ממליץ שלאחר הלידה ותקופת משכב הלידה (ששה שבועות לאחר הלידה) תקבעי פגישה במרפאה אורוגינקולוגית על מנת לעבור הערכת מצב מסודרת ולהמליץ על טיפול מתאים בהתאם למצב. בברכה, ד"ר בני פיינר מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה וכירורגיה משקמת לרצפת האגן

שלום אני אחרי לידה ראשונה לא פשוטה. אני מנסה להשאיר אותה מאחור ולשם כך אשמח אם תוכלו לעזור לי להבין משהו שקרה שם. בדיקות ההריון היו כולן תקינות, מצג העובר היה ראש למטה אוזן לכיוון 12. בזמן הלידה טענה המיילדת שהעובר לא במצג הנכון (או משהו כזה). בשלב זה ביקשה מבעלי שיתן לי דחיפות בישבן על מנת לעזור לעובר להסתובב. כעבור שעה נכנסו לחדר ארבעה רופאים ואחיות וניסו זה אחר זה לשלוח ידיים לתוכי ולסובב את העובר כי אחרת אמרו שאצטרך לידה מכשירנית. בסופו של דבר הצליחו וארבעתם ביחד משכו את העובר החוצה, והוא בריא. חשוב לי להבין מה היה שם. אני מתקשה להשיג את הפרטים מבית החולים ולא כתוב כלום בטופס שחרור. ברור לי שלא ניתן לתת אנליזה מהאינטרנט, ובכל זאת האם מה שתיארתי נשמע כמו מצב רפואי שיש לו שם שאוכל לקרוא עליו? תודה!

שלום אני לא יכול לדעת לפי התאור שלך יתכן שעזרו לראש העובר לעשות רבע סבוב על מנת שיהיה לו קל לעבור את התעלה ברור שלא הכניסו ידיים אלא רק אצבעות לנרתיק

שלום אני אחרי לידה ראשונה לא פשוטה. אני מנסה להשאיר אותה מאחור ולשם כך אשמח אם תוכלו לעזור לי להבין משהו שקרה שם. בדיקות ההריון היו כולן תקינות, מצג העובר היה ראש למטה אוזן לכיוון 12. בזמן הלידה טענה המיילדת שהעובר לא במצג הנכון (או משהו כזה). בשלב זה ביקשה מבעלי שיתן לי דחיפות בישבן על מנת לעזור לעובר להסתובב. כעבור שעה נכנסו לחדר ארבעה רופאים ואחיות וניסו זה אחר זה לשלוח ידיים לתוכי ולסובב את העובר כי אחרת אמרו שאצטרך לידה מכשירנית. בסופו של דבר הצליחו וארבעתם ביחד משכו את העובר החוצה, והוא בריא. חשוב לי להבין מה היה שם. אני מתקשה להשיג את הפרטים מבית החולים ולא כתוב כלום בטופס שחרור. ברור לי שלא ניתן לתת אנליזה מהאינטרנט, ובכל זאת האם מה שתיארתי נשמע כמו מצב רפואי שיש לו שם שאוכל לקרוא עליו? תודה!

נתחיל במזל טוב. קשה לחוות דעה או לדעת בדיוק מה הולך בלידה שאתה לא נמצא בה. לתת דעה ללא כל המידע מסביב גם לא נכון בעיני. אוכל לומר לך שהלידה הינה תהליך דינאמי ביותר. ראש העובר משנה כיוונים במהלך המעבר דרך אגן אימו ועד שיוצא לאוויר העולם. כלומר המיקום אליו פונה העובר בתחילת הלידה איננו בהכרח המיקום לקראת סופה. אני מניח לפי מה שכתבת שהצוות הרפואי ניסה לעזור לך ללדת ולהמנע מלידה מכשירנית משיקולי משך הלידה והמוניטור העוברי. שיהיה במזל טוב. בברכה, ד"ר בורשטין עירד, חטיבת נשים ויולדות, מרכז רפואי אסף הרופא.

שלום שמי מאיה אני בת 42 ויש לי 4 ילדים בלידות טבעיות. אני עובדת במשרה משרדית, פעילה מאוד וספורטיבית (משתתפת במרוצים ארוכי טווח) לאחרונה התברר לי שיש לי צניחת רחם רמה 2 שגורמת גם לבריחת שתן. אשמח להבין יותר מה הם הגורמים לתופעה של צניחת רחם. אודה לך על מידע בנושא

מאיה שלום, כפי שנהוג לאמר - התשובה בגוף השאלה. ארבע לידות לדניות בהחלט מהוות גורם סיכון עצמאי לצניחת רחם. בנוסף לכך ילודים במשקל גדול, לידה מכשירנית ומשך שלב שני מאורך. גם סוגים מסויימים של פעילות ספורטיבית (לדוגמא דחיקת משקולות) עלולים לתרום להיווצרות צניחה. רק תיקון אחד חשוב ברשותך - צניחת רחם אינה גורמת כלל לבריחת שתן. נהפוך הוא, הצניחה עלולה לעיתים לגרום להפרעה במתן השתן (זרם חלש ומקוטע, זרם שתן מפוזר, תחושת התרוקנות בלתי מלאה וכו') עקב ההפרעה המכנית הנגרמת ע"י כיפוף צינורית השתן (השופכה) בעקבות הצניחה. יתכן שהסיבה לבריחת השתן דומה לזו של צניחת הרחם (החלשות שרירים ורקמת חיבור) אבל אין ביניהן יחסים של סיבה ותוצאה. את מוזמנת לעיין בנושא מנגנונים לצניחת אברי האגן וכן סוגי טיפולים שמרניים וניתוחיים בגישות שונות (נרתיקית אל מול לפרוסקופית) עם וללא שימור הרחם ועוד באתר www.pelvicsurgery.co.il. בברכה, דר' בני פיינר pelvicsurgery.co.il