אימאטיניב: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

חדש: פורום תרומת תרופות לנזקקים

פורום ייחודי בדוקטורס בשיתוף עמותת "חברים לרפואה": חולים שאינם זקוקים עוד לתרופות יוכלו מהיום לתרום אותן לחולים אחרים בעלה של ד' מצפון הארץ חלה במחלת הסרטן והזדקק לתרופות יקרות כדי להציל את חייו. למרבה הצער, הוא נפטר והותיר אחריו אישה עצובה עם מלאי תרופות יקרות. ד' התקשרה לעמותת 'חברים לרפואה' והודיעה שברצונה לתרום את התרופות, ביניהן הייתה תרופת האוקסלפלטין שעלותה לטיפול אחד הוא כ-9,500 שקלים, ותרמה 4 תרופות מסוג זה שמספיקות לטיפול של חודש וחצי. במקרה, כמה ימים לפני כן, פנתה לעמותה משפחה ממרכז הארץ, שאב המשפחה חלה בסרטן והם נכנסו לחובות הולכים וגדלים מטיפול לטיפול. המשפחה הייתה בקשר רצוף עם העמותה לגבי תרופה זו, עד שהגיעה תרומתה של ד' שחסכה להם כ-38 אלף שקלים. שמונה מקרים מעין אלו מתרחשים מדי יום בעמותה והממוצע הולך וגדל. כך מוסיף מרכז 'חברים לרפואה' כ-6.5 מיליון ש"ח לשוק התרופות מדי שנה. בנוסף,...
ללמוד עוד על אימאטיניב
חדש: פורום תרומת תרופות לנזקקים-תמונה

פורום ייחודי בדוקטורס בשיתוף עמותת "חברים לרפואה": חולים...

מאת: מערכת zap...
10/12/2007
גידולים המטולוגיים ממאירים-תמונה

ההתקדמות שחלה בגישה הטיפולית בגידולים המטולוגיים ממאירים,...

מאת: פרופ' דינה...
26/08/2010
תרופות יקרות: למסירה בחינם-תמונה

מבטרה, אווסטין, קמפטו וסוטנט הן רק חלק מהתרופות - בסכום של...

מאת: מערכת zap...
02/03/2011
צרכנות רפואית מס' 80-תמונה

מכשיר למעקב אחרי סוכרתיים; תרופה לסרטן הלבלב; טיפול חדש...

מאת: מערכת zap...
07/02/2007
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לאימאטיניב?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

אימאטיניב: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום רב, אימי בת 65 אובחנה בגידול GIST בגודל 4.5 סנטימטר ש"התיישב" באזור הסמוך לחיבור בין הקיבה לוושט. לא אובחנו גרורות או עוד מקומות בהם הגידול קיים. בדיקות שנעשו הם CT, אנדוסקופיה דרך הפה וביופסיה לגידול עצמו. קיבלנו שני חוות דעת ואנחנו מתקשים להחליט מה לעשות ובמה הסטטיסטיקות תומכות: 1. חוות דעת שקיבלנו מהצוות המטפל שהתדיינו יחדיו (2 מנהלי מחלקות כירורגיה, גסטרואנטרולוג ואונוקולוג) אשר המליצו לטפל טיפול תרופתי בGLIVEC למשך חצי שנה על מנת לצמצם את הגידול ולהימנע מכריתה חלקית של הוושט והקיבה, ואז לנתח ניתוח מסורתי יותר עם שיטת חיתוך wedge incision.לפני מתן התרופה, תתבצע תחילה בדיקת PET ולאחר חודשיים של מתן התרופה תתבצע הבדיקה שוב כדי לבחון את יעילותה. במידה והתרופה תשפיע על הגידול על מנת לצמצמו נמשיך לסך הכל 6 חודשים מתן תרופה ואז ניתוח להוצאת הגידול. במידה ולא תהיה השפעה על צמצומו, יתבצע הניתוח ישירות. לאחר הניתוח, המשך טיפול בGLIVEC לסך הכל 3 שנים. 2. לא להמתין ולבצע ניתוח כירורגי להוציא את הגידול ולאחר מכן טיפול תרופתי בGLIVEC.חוות הדעת השניה ניתנה ע"י מנהל מערך כירורגי באחד מבתי החולים בישראל ומומחה לכירורגיית גסטרו.

בדרך כלל בגיסט של הקיבה מנתחים ואז לפי נתוני הניתוח מקבלים החלטה לגבי הצורך בטיפול משלים בגליבק לשלוש שנים. בגיסט ממקור ושט נניתן לתת גליבק טרום ניתוחי אם הגידול גדול והכירורגים צופים שיתקשו לכרות אותו בשלמות או ללא נזק לאיברים חשובים. גם במטופלים מאד מבוגרים ועם מחלות רקע משמעותיות, כשנראה שניתוח גדול יסכנם יותר משיועיל אפשר לתת גליבק. לא נשמע שזה המצב כאן. בגיסט במעבר בין הושט לקיבה קשה לתת המלצה חד משמעית - ההחלטה צריכה להתקבל על ידי צוות רב תחומי , מעבר על הדמיות לגבי מיקום הגידול והערכת נזק אפשרי בניתוח לאיברים סמוכים… בהצלחה!

תודה רבה ד"ר על התשובה המהירה. מתשובתך ניכר כי הסיבה לשתי חוות הדעת השונות נובעת מכך שבשל הגיסט במעבר בין הושט לקיבה קשה לתת המלצה חד משמעית. על פני חוות הדעת השניה, חוות הדעת הראשונה באמת התקבלה ע"י צוות רב תחומי ולכן אנו באמת נוטים לכיוון הזה מאשר לחוות הדעת אשר ניתנה על סמך חוות דעת של אדם יחיד. שאלתי האחרונה היא, האם זה יכול להיות מסוכן או שהפיתוח יתפתח תוך כדי מתן התרופה ועד למועד הניתוח או למועד בדיקת הPET השניה שנועדה להעריך את הצלחת הטיפול בתרופה?

או שהגידול**

רוב הגיסטים מגיבים לטיפול בגליבק ואין חשש שבחודשיים-שלושה טיפול עד הפט הבא תהיה גדילה באופן כזה שהגידול יהפוך ללא נתיח קיימת בדיקה גנטית לאתר גנים עמידים לגליבק (מופיעים בכ10%) מהמטופלים אבל לא כדאי לעכב הטיפול עד תשובות הבדיקה

תודה רבה דוקטור, עזרת לנו מאוד!

לפני 10 שנים עברתי ניתוח בציריך להסרת כורדומה מעמוד השדרה כולל הקרנות בבוסטון לפני שנה וחצי נתגלתה גרורות על 2 הריאות - כ15-20 בכל צד ומאז אני נוטל גליבאק - 1-2 כדורים ביום לפי הסי-טי המצב ללא שנוי כבר למעלה משנה אך תופעות הגליבק מטרידות (סחרחורות בחילות עייפות וכו האם ניתן למגר את התאים עצמם ? בנתי שיש טיפולים לא קונבנציונלים (כגון חימום) אשמח לתשובתך שלמה

כאשר קיימות גרורות מרובות בריאות הטיפול המיטבי הוא טיפול סיסטמי - שמטפל בכולן דרך מערכת הדם - דוגמת גליבק. למעשה זהו טיפול הבחירה במחלה זו בשלב הגרורותי. טיפולי חימום קיימים גם ברפואה הקונבנציונלית - לדוגמא - חימום + כימותרפיה לפני ניתוח בסרקומות מקומיות, אולם אני לא חושבת שנמצאו יעילות במצב כמו שאתה מתאר. מציעה להתייעץ עם האונקולוג.ית המטפל.ת לגבי אופציות נוספות בכורדומה עם גרורות בריאות. בהצלחה!

עברתי ניתוח וויםל בה נכרת ראש לבלב חלק מהקיבה תרסריון כיס מרה לפי פרוטוקול משרד הבריאות היתיי אמור להתחיל לקבל תרופה מונעת בשם גליבק ורק לאחר שנה וחצי החחלתי לקבל את התרופה במינון של 400 וכעוד שלושה חודשים לאחר סי טי התגלו גרורות בכבד והתחלתי לקבל גליבק במינון של 800 אני במצב חרדה האם אפשר לצאת מהמחלה

גליבק הוא טיפול הבחירה בגיסט גרורתי. בדיקה גנומית לגבי סוג המוטציה ומיקומה בגן יכולה לעזור בהתאמת מינון או תרופות אחרות. במקרים בהן לא בוצעה בדיקה גנומית אם הרושם של הרופא/ה המטפל/ת שהטיפול בגליבק 400 אינו יעיל מקובל לעלות למינון כפול. בהצלחה!

חולה cml מקבל גליבק. כאבים בקרסול כאשר בוצעה ביופסיה בקלקנאוס אך התוצאות לא מספקות ורוצים ביופסיה פתוחה. האם יתכן שזה אחת מתופעות הלוואי של הגליבק,או התפתחות לרעה של ה cml

גליבק יכול לגרום לכאבי פרקים, שרירים ועצמות. בדרך כלל מדובר בכאבים במספר מפרקים. לא ברור מה הממצא בקלקנאוס ומדוע דרושה ביופסיה וכן קשה לדעת אם יש קשר. ממליצה להגיע עם האינפורמציה מהאורטופד להמטולוג שיוכל להעריך את הנתונים בצורה מדוייקת.