פזילה אקומודטיבית: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

פזילה: הורים, אל תזניחו - מדובר בבעיה רפואית

פזילה שכיחה במיוחד בקרב ילדים. הורים, חשוב לדעת כי לא מדובר "רק" בבעיה אסתטית וכי היעדר טיפול עלול לגרום לפגיעה ממשית בתפקוד העיניים ולהתפתחות "עין עצלה". יש להקפיד על בדיקות עיניים תכופות מהגיל הרך פזילה היא מצב שבו צירי העיניים אינם ישרים ואינם מקבילים, אלא סוטים כלפי אחד הכיוונים: כלפי האף, הרקה, למעלה, למטה, באלכסון וכו'. פזילה שכיחה יותר בקרב ילדים (מופיעה בקרב ילדים בשכיחות 2%-5%), אך עשויה להופיע גם בקרב מבוגרים. אם לא מטפלים בפזילה בשלב מוקדם, הדבר עלול לגרום נזק בלתי הפיך בתפקודי הראייה הדו-עיניים.       ידוע כי פזילה אצל ילדים עלולה להיגרם כתוצאה מגורמים שונים. צילום: שאטרסטוק   מהי פזילה? העין עטופה בשישה שרירים: ארבעה שרירים ישרים ושני שרירים אלכסוניים. השרירים אחראיים על התנועתיות של העין והתיאום ביניהם. כאשר עוצמת הפעולה בין השרירים שווה - העיניים תהינה שוות; לעומת זאת, כאשר עוצמת פעולת השרירים איננה שווה בין השרירים באותה עין, או ביחס לעין השנייה, תיגרם...
ללמוד עוד על פזילה אקומודטיבית
פזילה: הורים, אל תזניחו - מדובר בבעיה רפואית-תמונה

פזילה שכיחה במיוחד בקרב ילדים. הורים, חשוב לדעת כי לא מדובר...

מאת: פרופ' שניר...
04/08/2019
פזילה בילדים ובתינוקות – חשוב לדעת!-תמונה

הורים, חשוב לפקוח עין: פזילה של תינוק או ילד שאינה מטופלת -...

מאת: ד"ר אריאלה...
05/11/2018
פזילה בילדים: כדאי לפקוח עין-תמונה

האם פזילה בקרב ילדים היא תופעה שכיחה? מה חשוב לדעת לפני...

מאת: ד"ר אריאלה...
28/03/2017
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לפזילה אקומודטיבית?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

פזילה אקומודטיבית: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום, בת 26, אקזופוריה לבחוץ, שתי העיניים (20 לרחוק ו18 לקרוב). המשקפיים שלי מתקנות את הפזילה. הבעיה היא שאני לא מבינה מה זה "התיקון". הן למעשה כופות עליי לא לפזול ואחרי שאני מרכיבה אותם זמן מסוים אני מרגישה מתח בעיניים כאילו שהן רוצות לפזול אבל לא יכולות מה שגורם לי להוריד אותם ולחוש הקלה. אם אפשר הסבר לגבי מה זה התיקון הזה והאם מה שאני חווה הוא ייחודי לי או גם לשאר האנשים עם פזילה

לאפרת שלום זה טיפול מקובל, שאני מתנגד אליו מאז ומתמיד בכל פגישה או כנס רפואי, ומלמד את המתמחים נגד הטיפול הזה, אבל בדרך כלל ללא תועלת. בתפיסה שלי זה טיפול בפתולוגיה אחת (הפזילה) על ידי השריית פתולוגיה אחרת (פזילה פנימה על ידי משקפיים מינוס, קוראים לפתולוגיה הזו פזילה אקומודטיבית, מוזמנת לקרא על זה). במטופל שלי, אם האקזוטרופיה מפריעה (קוסמטית או תפקודית), ותרגול לא עוזר (או לא מתאים, לא כל אחד בנוי לתרגול קבוע), אז יש מקום לתיקון הפזילה על ידי ניתוח. דר. נוימן

שלום, בבדיקת פזילה של תינוקת (בת חמישה חודשים) אובחנה פזילה אך הרופא אמר שלא ניתן לומר האם מדובר בפזילה מולדת או פזילה אקומודטיבית למה קשה להגדיר את סוג הפזילה? מה ההבדל מבחינת אופן הטיפול?

ללימור שוב שלום נראה לי שכדאי שתחזרי אל הרופאה המטפלת כי יש הרבה נושאים הקשורים לטיפול שאינם ברורים לך. בכללי, קשה לעיתים בילד בן 5 חדשים להחליט בזמן הבדיקה אם הפזילה קטנה דרך עדשות פלוס (=אקומודטיבית) וצריך משקפיים, או לא (=לא אקומודטיבית), וצריך ניתוח. הרכבת משקפיים לתקופה קצרה מאפשרת לבצע את ההבדלה הזו ולהתקדם בהתאם. דר נוימן

31/07/2016 | 15:38 | מאת: אמא לבת שנתיים וחודשיים
מתוך פורום רפואת עיניים לילדים ופזילה

שלום, לבת שלי בת שנתיים, בריאה בד"כ, התפתחה לא מזמן פזילה בשתי העיניים כלפי פנים כשהיא מסתכלת על חפצים קרובים, לעיתים רחוקות ישנה פזילה קרובה גם במבט לרחוק (כמעט ולא נראית לעין). הפזילה מחמירה כשהילדה עייפה או חולה. מומחה אחד שהיינו אצלו טען שלילדה יש פלוסים (+1), ראה באמת גם פזילה לרחוק בזווית מאוד קטנה וקיבלנו מרש למשקפיים מולטיפוקליות, כאשר נטען חד-משמעית שהילדה לא מתאימה לניתוח כי יכולה להתפתח פזילה כלפי חוץ. מומחה אחר קבע שלילדה אין פלוסים הראייה שלה תקינה ולכן המשקפיים לא יעזרו כאן ויש צורך בניתוח. מומחה שלישי אמר שכנראה לילדה יש שילוב של אוזוטרופיה מולדת בזווית מאוד קטנה לבין אזוטרופיה אקומודטיבית, אך יש צורך בהבחנה מדויקת יותר ולכן ביקש שנחזור אליו אחרי הרחבת אישונים בבית. לצורך כך ביקש שנשים טיפות eys drops atrospan 1% במשך 3 (!) ימים 3(!) פעמים ביום. זאת פעם ראשונה שאני שומעת על כזה דבר וכלן חשוב לי לוודא שזה ל יזיק לילדה שלי. כי כל פעם אחרי שהרחיבו לה את האישונים במרפאה, הפזילה הוחמרה והיא הייתה מטושטשת למשך כמה שעות. השאלה מה קורה אחרי ששמים 9 טיפות? המון תודה על התשובה.. אבקש גם התייחסות למקרה שלנו.. איך יכול להיות שכל מומחה אומר משהו אחר ומציע פתרונות שונים כל כך?

לאם שלום, את ודאי מבינה שלא ניתן לקבוע אבחנה על סמך הסיפור בלבד. בכללי- בהחלט יש מקרים בהם מתפתחת פזילה התלויה ב"מאמץ המיקוד" שאנחנו מבצעים כאשר אנחנו מסתכלים לקרוב. המאפיין אותה זה שהפזילה מופיעה או מחמירה בזמן התמקדות על חפץ קרוב, ושתיקון על ידי עדשה "פלוס" (ביפוקלים במקרה זה) אכן מעלימה אותה. זה קורה גם בפלוסים קטנים מאד, ותוארו קם מקרים עם קוצר ראיה (מינוס) קל שיש להם פזילה אקומודטיבית (ככה קוראים לתופעה הזו). והתיקון הוא באמת במשקפיים. מתן אטרופין ל3 ימים זו דרך מקובלת "להוציא את כל הפלוס". מה שעשה הרופא השלישי זו "ה- textbook answer" לתאור שנתת. לעיתים, למרות שזה המקרה, יש גם מקום לניתוח, אבל רק כאמצעי אחרות, כי הם באמת בורחים בהמשך לפזילה החוצה (תקינתי הרבה פזילות משניות כאלו במהלך השנים). זה בכללי, ספציפפית יכול לענות רק מי שבודק את הילד.מצאי רופא שאת סומכת עליו ותני לו לנהל את המקרה. דר. נוימן

בת 3 נמצאה בבדיקה רוחק ראיה ופזילה מרכיבה משקפיים כשמורידה את המשקפיים הפזילה ממש משמעותית (פזילה פנימה) לא כמו שהיה לפני המשקפיים האם כך זה נורמאלי? מתי אמורה להשתפר הפזילה כשמורידה את המשקפיים? תודה

שלום שני! את מתארת פזילה אקומודטיבית, כלומר פזילה המתוקנת ע"י משקפיים. זה תקין לחלוטין לראות פזילה בעת הסרת המשקפיים. הנטייה לפזילה ללא המשקפיים הולכת ופוחתת עם הגיל. כל טוב! ד"ר יגב רונית