BMI גבוה

האם יתנו לבת 16 להתנתח? שוקלת 100.

מרפאה: שיקום אורתופדי, המרכז הרפואי שיבא – תל השומר רופא מטפל: ד"ר אורן ברזל אבחנות עיקריות: Arthrodesis קרסול שמאל (Tibiotalar/Fibulotalar arthrodesis) – קיבוע מפרק הקרסול השמאלי. Osteomyelitis כרונית (OM) – דלקת עצם כרונית לאחר הניתוח, עם חיידק MRSA. Equinus deformity – מנח אקווינוס של כף רגל שמאל. קיצור גפה תחתונה שמאלית –6.5 סנטימטרים Obesity – משקל עודף (BMI גבוה, מעל 40). הפרעה תפקודית ניכרת בהליכה ובניידות. מהלך המחלה: המטופל סבל מקואליציה טארזלית (tarsal coalition), ככל הנראה מולדת או התפתחותית, ועבר ניתוח בבית החולים השרון. בעקבות נפילה באמבטיה נגרם ריסוק של עצם הטאלוס (Talus) בדרגה 4 וכן פגיעה בעצם הנביקולר (Navicular). בהמשך בוצע קיבוע של מפרק הקרסול (arthrodesis) בתאריך 11/05/2023. לאחר הניתוח התפתחה חשיפת בורג וזיהום קשה של מפרק הקרסול, עם אבחנה של osteomyelitis בחיידק MRSA, ופצע קשה ריפוי שנמשך כשנתיים, במהלכן עבר מספר ניתוחי הטריה חוזרים. כיום נצפית צלקת סגורה וללא הפרשה, עם הגבלה קשה בתנועת הקרסול ומנח אקווינוס של כף הרגל. המטופל מדווח על כאבים חזקים, קושי בהעמסה על הרגל, וניידות מוגבלת מאוד. משתמש בכיסא גלגלים, מתקשה לדרוך על הרגל השמאלית סיכום והתרשמות: הממצא תואם בעיה כרונית מורכבת על רקע osteomyelitis כרונית לאחר קיבוע הקרסול, עם מגבלה תפקודית ניכרת ונכות תנועתית קשה. המטופל זקוק לשיקום רב-תחומי במסגרת אשפוז יום לצורך ניסיון שיקומי אמבולטורי. נכון לשלב זה – אינו מועמד לקטיעה. המלצות: התאמת מקבע AFO-PTB דרך מכון לואיס. לאחר התאמה – התחלת תהליך שיקום אמבולטורי באשפוז יום הי דר רציתי לדעת האם אני בר שיקום במצבי מציין שאני סובל מכאבים חזקים בלילה ומיוחד בבוקר אחרי שינה כאבי עצמות מציין שכף הרגל בנפיחות גדולה וחוסר תחושה חלקי האם בסוף זה יגיע למצב קטיעה

היי דר בהמשך לתשובתך מצורך פה פענוח סיטי שנעשה בחודש האחרון הלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של קרסול וכף רגל שמאל הבדיקה בוצעה בחתכים אקסיאלים עם שחזורים במישורים קורונלים וסגיטלים, ללא הזרקת חומר ניגוד. סיבת הבדיקה: מעקב לאחר ניתוח שאילה של הרס גרמי . אין בדיקה קודמת להשוואה ממצאים: מצב לאחר הוצאת קיבוע פנימי וארתרודזיס טיביו-טלרי סובטלרי וטלו נביקולרי . באספקט הלטרלי של טלוס וקלקנאוס מודגם הרס גרמי עם סקרסטרציה בצקת ברקמות הרכות - חשוד לאוסטאומיאליטיס . מודגמים שינויים אוסטאופניים דיפוזיים עקב חוסר שימוש מהלך גידים חוצי הקרסול הודגם שמור. סיכום: ממצאים כמתואר.

המטופל אחרי ניתוחים חוזרים ברגל כמתואר ,היה לו פצע קשה ריפוי שכעת נסגר ,אך הרגל אינה פונקציונלית בכלל הוסבר למטופל שכעת אין ניתוח שאני יכול להציע לו שיגרום לו ללכת על הרגל לכן מופנה להמשך בירור בתל השומר יש לציין שהמטופל אינו כשיר לעבודה בכלל (עם BMI גבוה) קרסול לא מתפקד ומתנייד כל הזמן עם כסא גלגלים מופנה לביטוח לאומי למיצוי זכויות הי דר המשך לתגובתך קיבלתי חוות דעת האם המצב הזה יוביל להחלטות קשות מציין שאני סובל בלילות בעיקר כאבים חזקים מאוד אפילו משכך כאבים הכי חזק טרמדקס לא מסייע והאם בתל השומר יש פתרונות למצב

שלום, בת 28 בעלת עודף משקל. Bmi גבוה. בסהכ בריאה בשנה האחרונה חווה משהו מוזר זה מתחיל כמן לחץ ביד שמאל באזור העליון באופן מפושט לפעמים מתקדם לכיון החזה בהתחלה זה הגיע רק במאמץ ניכר או אם הייתי בלחץ ובחודשים האחרונים (יש לציין שכרגע אני בהריון שבוע 28) זה החמיר ברמה שזה פשוט כל הזמן בכל מאמץ הכי הכי קטן כמו ללבוש בגדים, להתכופף לשים כביסה או להוציא סיר מהארון זה עושה לי כאב עמום ביד שמאל וחולשה אדירה לעיתים נוספים כאבים בחזה. עברתי 4-5 אקו לב עשרות אקג טרופונין וכו הולטר תקין מספר פעמים אף אחד לא עולה על הבעיה ואני מרגישה שזה מוחמר עד כדי כך שאני מונעת מעצמי לפעמים לצאת מהמיטה כדי שלא תתחיל החולשה והכאב ביד שמאל. נציין שישנו גם קוצר נשימה מועט. אשמח לעזרה