דיסמטריה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

הידרוצפלוס (מיימת ראש)

הידרוצפלוס (מיוונית: הידרו - מים, צפלוס - ראש) מוגדר כמצב שבו יש עלייה בנפח הנוזל המוחי- שדרתי (Cerebro-Spinal Fluid, CSF), ובקיצור נמ"ש, בתוך מערכת חדרים מורחבת, הגורמת לעלייה בלחץ התוך-גולגולתי. ייצור-יתר, הפרעות בספיגה והפרעות בזרימת ה-CSF גורמים להצטברות הנוזל, להרחבת החדרים ולעלייה בלחץ התוך-גולגולתי. הפרוגנוזה של ילדים עם הידרוצפלוס השתנתה באופן דרמטי בשנות החמישים של המאה ה-20, כשהתחילו להשתיל מערכות דלף (שנטים) לניקוז CSF. עם זאת, הגישה האבחנתית והטיפולית לילדים אלה היא עדיין רב-מערכתית ודורשת התייחסות אינדיווידואלית לכל חולה וחולה. בפרק זה נתאר את דרכי הייצור והספיגה של ה-CSF בחדרי המוח, ונסקור את הגורמים, את דרכי האבחון ואת הטיפול בהידרוצפלוס. ההימצאות של הידרוצפלוס באוכלוסיה הכללית היא כ-1%, וההיארעות של הידרוצפלוס מולד היא כ- 1 לכל 1,000 לידות חי. נראה כי בשנים האחרונות יש ירידה בשכיחות המחלה, ככל הנראה בעקבות אבחון טרום-לידתי והפסקת היריון בעקבותיו. מאת: מוני בניפלא, אבי כהן ייצור, זרימה וספיגה של csf הנוזל המוחי-שדרתי מיוצר על ידי הכורואיד פלקסוס (Choroid Plexus), שהוא מקלעת של תאים עשירה בכלי דם המתמחים בייצור אקטיבי של הנוזל. הכורואיד פלקסוס נמצא בכל חדרי המוח ומייצר כמות של כ-500 סמ"ק נוזל ליממה. ה-CSF זורם מהחדרים הצדדיים דרך הפתח ע"ש מונרו Foramen of Monroe)) לחדר השלישי ומשם דרך האקוודוקט ע"ש סילביוס לחדר הרביעי. בהמשך, הנוזל יוצא דרך שני פתחים צדדיים (Foramina of Luschka) ואחד מרכזי ((Foramen of Magendie אל ציסטרנות בסיס הגולגולת ולחלל התת-עכבישי, ולמעשה עוטף את המוח ואת חוט השדרה. בסופו של דבר נספג הנוזל אל תוך הסינוסים הוורידיים דרך ה-׳Arachnoid Granualtions" ודרך שרוולי העצבים הפריפריים למערכת הלימפה. נפח...
ללמוד עוד על דיסמטריה
הידרוצפלוס (מיימת ראש)-תמונה

הידרוצפלוס (מיוונית: הידרו - מים, צפלוס - ראש) מוגדר כמצב...

מאת: מומחה
30/10/2013
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לדיסמטריה?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

דיסמטריה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

בן 50 . בבדיקה נמצא מענה פלנטרי פלקסורי מימין ואדיש משמאל . נוסטגמוס הוריזונטלי מתעייף . דיסמטריה משמעותית ברך עקב ומבחן אצבע אף . האם עדות לבעיה נוירולוגית ?

שלום דרוש המשך בדיקות יתכן וממצאי הבדיקה שאתה מתאר קשורים לבעיה במוחון או לאחד מהקישורים שלו בברכה

אשתי בת 42, ללא גורמי סיכון ברורים, סבלה לפני 10 ימים מארוע נוירולוגי פתאומי הכולל כאב ראש, דיסמטריה - לא הצליחה לגעת בקצה אפה בעיניים עצומות, חוסר יכולת ללכת עקב בצד אגודל, חולשה משמעותית ביד שמאל, דיבור איטי וקושי בשליפת מילים. שיפור ניכר חל לאחר 24 שעות אך נותרה חולשה חד צדדית וסחרחורת לא סיבובית שעדיין קיימים גם היום אך משתפרים לאט. כל הבדיקות שנעשו הכוללות בדיקות דם כלליות, CT רגיל, CT ניגודי , ניקור מותני, US צואר ו- MRI (שבוצע רק לאחר שבוע) יצאו תקינות. באופן מעשי הרופאים זורקים אותנו מאחד לשני ללא יכולת לשים אצבע על האבחנה. האם לדעתך יש בדיקות נוספות שאפשר לעשות כדי להגיע לאבחנה? איזה? מה האבחנות האפשריות לדעתך? תודה מראש על זמנך היקר.

מפתיע מאוד לשמוע שה MRI היה תקין עם ממצאים כאלו בבדיקה הנוירולוגית. בכל אופן רבחנות אפשריות הן "אנצפליטיס" של גזע המח (שלעיתים מופיע ללא ממצאים בבדיקות המעבדה), פגיעה הקשורה למערכת החיסון המופיעה לעיתים בהקשר למחלת הסרטן, או סוג מסויים של מיגרנה. אינני יודע מה מתאים למקרה של אשתך מאחר ולא ראיתי אותה אך אלו האפשרויות שעולות מתוך מה שאתה מספר.

נוירולוג ואבחנתו היא כנראה התקף מיגרנה ללא כאב ראש. נקווה שיחלוף במהרה, תודה רבה.

שלום רב , בבירור בעיית חוסר שיווי משקל - נמצא :החזרים ערים דו- צדדי , מענה פלנטרי F דו צדדי .דיסמטריה , DDK . כמו כן MRI חוט שידרה דק לכל אורכו . האם לדעתכם יש קשר בין חוסר שיווי משקל , הדמיית החוט ושאר מימצאים ? האם מצב של החזרים ערים הנו נורמטיבי ? בברכה נף גיל

שלום נף תודה על פנייתך סביר להניח קשר בין כל הממצאים שהזכרת. הנושא בתחום ההתמחות הנוירולוגית וכדאי להמשיך דיון עם מומחה תואם. בברכה

ד"ר הידש שלום , הנני מקבל ליתיום למעלה מ- 20 שנים ( 2 כדורים ליום= 600 מ"ג ) . בדיקת דם לרמת ליתיום באופן קבוע הנם בנורמה . רציתי לדעת , האם התרופה עשויה להשפיע על המוחון . בבדיקות נאורולוגיות קיימת אצלי דיסמטריה , דיסדיאדוכוקינזיס , הרגלים ערים ברגלים , אטקסיה . חוסר שיווי משקל מתמשך , עם ממצאים מחשידים לפגיעה בהורמיס ( ממצא שראו ב- MRI ) . ד"ר הידש , אני חייב לדעת אם יש קשר עם התרופה ליתיום . פניתי אליך בעבר בקשר לנושא , אבל פנייתי היתה כללית בלבד . דרך אגב אושפזתי במחלקה נאורולוגית לאיבחון ואני במעקב נאורולוגי . בתודה מראש ניהול

לניהול הליטיום עלול לגרום להפרעות נאורולוגיות לא מעטות, אבל איני יודע אם באופן של פגיעה בצרבלום-מוחון. אולי אפשר לבדוק זאת בספרות אבל תנסה להזכיר לי שוב בשבת, אולי יהיה לי זמן, בלי נדר כל טוב דר' גיורא הידש

שלום ד"ר הידש , אני מזכיר לך בקשר לנושא של שימוש בטיפול בליתיום לתקופה ארוכה וההשפעה על הצרבלום . למרות שהספקתי לבדוק מול רופאים אחרים ( בשל הדחיפות של הבעיה ) , ונאמר לי שרק במצב של הרעלה יש השפעה על הצרבלום שניפסקת אם מפסיקים את הליתיום . אבל חשובה לי גם דעתך המקצועית האישית. תודה ניהול