כוריאה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
הכי חשוב לדעת על כוריאה
שיתוק מוחין: טיפול רב-מערכתי
שיתוק מוחין: טיפול רב-מערכתי
שיתוק מוחין (CP) נחשב לגורם הנכות הנפוץ ביותר בקרב ילדים. מהם הגורמים לשיתוק מוחין? כיצד ניתן לסייע בשיפור תפקוד הילד באמצעות טיפול רב-מערכתי? סקירה מקיפה
צרכנות רפואית מס' 57
ממדור הצרכנות: סיוע בשעת חירום לאנשים עם צרכים מיוחדים; מרפאה להפרעות תנועה בילדים; ניתוח לשחזור האוזן ועוד
כוריאה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
שלום רב. ביתי בת 14. לפני שנתיים וחצי יום אחד התחילה להניע את הידיים בצורה מוזרה בלתי רצונית. הופננו למיון שם הגדירו את התנועה כ״כוראה״ ולאחר אשפוז ובירורים כולל mri ראש ואולטרסאונד לב שב״ה נמצאו תקינים החליטו בבית החולים להגדיר את הסיבה כראומטיק פיבר. היא טופלה בטגרטות ומיד הפסיקו התנועות ובהדרגה במשך חודש הורידו מינון עד הפסקה. במקביל הנחו אותנו להמשיך לתת לה אנטיביוטיקה מניעתית מוקסיפן במשך כל יום עד גיל 21. ב״ה הכוראה לא חזרה והכל במעקבים נראה תקין. לי מפריע מאוד שלמרות שלא היה זכור לנו שהילדה סבלה בשנה וחצי לפני מכאב גרון רציני ובטח לא עם חום וגם בבדיקות הדם לא ראו עדויות משמעותיות לסטרפטוקוק- הגדירו את הסיבה כראומטיק פיבר (אני מבינה שזה כי אין לרופאים סיבה אחרת לתת להופעת הכוראה) ובעצם היא לוקחת אנטיביוטיקה שאולי היא מיותרת. אשמח לדעת את חוות דעתך והאם כדאי לפנות לחוות דעת נוספת או שככל הנראה זה מה שיגיד כל ראומטולוג כדי לא לקחת סיכון? תודה רבה
שלום בר, כמובן שלא אוכל להתייחס באופן ספציפי למקרה שכן יש רק בפני רק תיאור מקרה, ללא בדיקה גופנית וללא מעבר על כל המסמכים. באופן כללי אוכל לומר שב-50% ממקרי RF אין עדות לדלקת גרון קודמת ובכ-10% מהמקרים אין גם עדות מעבדתית (כלומר ASLO תקין). כוריאה יכולה להופיע גם מספר חודשים לאחר הופעת דלקת הגרון של חיידק הסטרפטוקוק. לכן - יכול להיות שמדובר אכן בכוריאה השייכת לראומטיק פיבר או Sydenham’s chorea בשמה המקובל. ישנן סיבות אחרות לכוריאה אך הן נדירות אף יותר. בברכה, פרופ' אמריליו - ראומטולוג ילדים
שלום, סביב גיל 14 אובחנתי עם קדחת שגרונית וכוריאה (פגיעה במסתם בלב ובפגיעה במערכת העצבית) לאחר סטרפטוקוק שלא אובחן. השלמתי טיפול מונע במשך 5 שנים והמשכתי מעקב אצל קרדיולוג עוד כמה שנים לאחר מכן עד שנאמר שהכל תקין ואין צורך להמשיך במעקב. כיום בת 32, האם בשלב זה יש סבירות להישנות המחלה? הבן שלי (בן 3.5) עם תוצאה חיובית לסטרפטוקוק a במשטח גרון, לאור היסטוריית הסיבוכים האם יש צורך לבדוק את עצמי גם? בעיקרון רופאת הילדים אמרה שאין צורך, אבל היא לא פתחה את התיק הרפואי שלי ומכירה את ההסטוריה שציינתי כאן למעלה.
שלום אנה, את נמצאת בסיכון גבוה יותר לחלות שוב בקדחת שגרונית לעומת אדם שמעולם לא חלה בעבר במחלה זו. יחד עם זאת, הסיכוי לכך בגילך לא נחשב כגבוה כל עוד את מקפידה להיבדק לאפשרות של זיהום 'סטרפטוקוקסאלי' בגרון ולטפל בזיהום כזה אם וכאשר הוא מאובחן. הרבה בריאות אפי
היי דתינוק בן 5 חודשים מגיל חודשיים שמתי לב שהוא מזיז את הגוף המון כל הזמן רגליים וידיים כאילו זורק אותם ולא רגוע הלכתי וצילמתי לרופא והוא אמר שהוא לא רואה משהו חריג ויש ילדים כאלה ושגם זה קורה להם מתוך שינה. הוא מאוד פעלתן וכל הזמן בתזוזה עם הגוף יש לו טונוס מוגבר האם ככל הנראה מהטונוס? והאם טיפול אטמופטי או אוסטאופטי תורם במקרים כאלה?
מאיה שלום, תנועתיות לא נגרמת מטונוס מוגבר. תנועתיות חריגה עלולה להיגרם מרעד, כוריאה (Chorea), פרכוסים ועוד. כל אחד מאלה מחייב בדיקה ובירור. לגבי בנך: כמובן שאני לא יכולה לחוות דעה מבלי לראות אותו וסרטונים של התנועתיות שלו ולקבוע במה מדובר. לגבי טיפול אטמופטי ואוסטאופטי: על הראשון לא שמעתי, ועל השני שמעתי אך אין לי מושג אם יעיל ו/או מזיק. תודה? בבקשה!
שלום רב ד"ר הלוי . התינוק בן 7 חודשים והוא תזזיתי מאוד בגפיים - כלומר מזיז המון את ידיו ורגליו ולא מוצא מנוחה. למשל בזמן האכלה הוא כל הזמן מניף רגליים וידיים, כאילו מנסה לקום או לתפוס משהו . כנ"ל בזמן אמבטיה, בעגלה וכו' . אני רואה תינוקות אחרים יושבים להם בנחת ושלי כל היום מזיז משהו, בועט וחסר מנוחה... האם זה כשלעצמו מעיד על בעיה כלשהי או חלילה סממן להיפראקטיביות בעתיד ? אציין שבכל שאר המישורים , התפתחות תקינה. תודה רבה על המענה . בברכה, ענבר
ענבר שלום, תינוק שהוא תנועתי ובאי שקט מצריך תשאול מעמיק ובדיקה גופנית כדי לראות אם מדובר בכאב (ריפלוקס, עצירות, לבבי, עצמות ופרקים, ועוד סיבות אפשריות רבות), בהפרעת תנועה (כוריאה, היפרקינטיות), יתר פעילות של בלוטת התריס, וסיבות נוספות. פנו לרופא הילדים שלכם, והוא ישקול אם מדובר בתנועתיות נורמלית לבן 7 חודשים או חריגה, ואם צריך בירור נוסף או נוירולוג ילדים. בברכה
