פיאלונפריטיס

ד"ר צנגן שלום רב, בתנו ילדה בת 6.5, בוגרת והתפתחה באופן תקין מכל הבחינות. החלה ללמוד בכיתה א' השנה בבית ספר חדש לאחר מעבר דירה, השתלבה יפה מבחינה לימודית וחברתית. לפני כ3 שנים הגענו אליך בגלל עצירות קשה ובריחת צואה, וגם שתן, לאחר אשפוז בגלל פיילונפריטיס, ולאחר מכן וניתוח התקנת סטנט בדרכי השתן. היה ברקע חשש ליפול לאסלה לאחר שנפלה לאסלה בבית החולים. המלצת בין היתר על טיפול בפגלקס ואכן הטיפול היה יעיל והיא חזרה ליציאות סדירות בשירותים בתוך מספר ימים. לאחר מספר חודשים הורדנו בהדרגה את מינון הפגלקס עד שהופסק לחלוטין. מאז, בשנים האחרונות, היו 2 אירועים של רגרסיות (צואה+שתן) בתקופות בהן חל שינוי משמעותי מבחינתה (גן חדש, ומעבר דירה), בשתי הפעמים הבעיה נפתרה עם שינוי התנהגותי ומעקב קרוב יותר שלי ושל אביה, ללא שימוש בפגלקס. בשבוע האחרון, לאחר שעברה חיסונים ומאוד התנגדה והשתוללה, החלה בריחת צואה בכל יום, שהשיא אתמול כאשר ברח לה לראשונה בבית הספר ,מה שגרם למבוכה גדולה מאוד ואף הערות מצד חבריה לכיתה. התחלנו אתמול מיד במתן פגלקס 8 מ"ג (בינתיים רק אתמול בערב) ודיברנו על ישיבה בשירותים מדי בוקר אחרי ארוחת הבוקר. יש לציין שהיא משתפת איתי פעולה יפה, ואנחנו מקפידים שלא לכעוס עליה על בריחות הצואה. היום ישבה בשירותים בבוקר ועדיין ללא יציאה. הדרכתי אותה ללכת גם בבית הספר לשירותים לאחר ארוחת הבוקר באופן יזום. היא אוכלת ירקות ופרות בכמות סבירה, ושותה די הרבה מים. בזמנים "רגילים" ללא בריחות צואה, הולכת לשירותים והיציאות בדרך כלל מגיעות "דחוף" (מתאפקת בזמן משחק למשל, ייתכן שיש חשש בגלל שהיציאות מאוד גדולות, אבל היא לא התלוננה על כאבים). ששוחחנו אתמול היא התלוננה על כאבים/פחד סביב הליכה לשירותים. כמו כן היא סיפרה לי שבבית הספר ילדים לפעמים לא מורידים את המים אחרי יציאה וזה מגעיל אותה, והיא חוששת שזה יקרה גם לה. לכן היא מעדיפה להתאפק ואז הקקי לוחץ לה ובורח. לפני שנקבע אצלך תור נוסף, אשמח להכוונה ראשונית האם מינון זה של פגלקס סביר בגילה או שכדאי להעלות מינון? ובנוסף, האם כדאי לפנות לטיפול רגשי/ביופידבק או כדאי להסתפק בשלב זה בפגלקס+ליווי שלנו? מיותר לציין שזה גורם לה למועקה גדולה מאוד, ואנחנו חוששים שזה יגרום לבידוד חברתי... תודה רבה! שרית

לקחתי כבר כחמישה כדורים והתחילה תופעת לוואי של ירידה במתן שתן, וכן יש לי כאבים בצידי הגב התחתון. האם אפשר להמשיך לקחת את התרופה?

היי, אני לא רופאה אמנם, אבל אחות ומתערבת רק בגלל שיכול להיות שיקח זמן עד שמישהו יראה את השאלה שלך. ירידה במתן שתן וכאב בצידי הגב יכולים להעיד על דלקת בדרכי השתן או אפילו פיילונפריטיס- דלקת בכליה שעלולות להוביל ללידה מוקדמת אם את לא מטופלת. גשי בהקדם לרופא/ת משפחה, תעשי סטיק שתן ורבית ותראי אם את צריכה להתחיל טיפול אנטיביוטי.

ד"ר שלום וברכה! עקב כאבים חזקים חוזרים ונשנים במותן ימין והחרפת התסמינים של תסמונת "שלפוחית כאובה". האופנתי למיון ובצעתי בדיקת CT בטן ואגן - פרוטוקול אבנים. להלן תוצאות הבדיקה: כליה ימנית: במונח גודל תקין. פרנכימה מעט מדוללת. אבן זעירה בגודל 2 מ"מ בגביע התחתון. הרחבה קלה של אגן הכליה והגביעים עם עיבוי ההדגשה של האורואפיתליום. שופכן ימני אינו מורחב, סביבו הסננה שןמנית קלה, ללא עדות לאבנים בתוכו. ציסטה קורטיקלית ברוטב העליון של הכליה , גדלה מעט מבדיקה קודמת כעת נמדדה כ - 24 מ"מ לעומת 21 מ"מ בבדיקה קודמת. כיס בשתן: כיס השתן במילוי חלקי, עדיין רושם לעיבוי דיפוי של הדפנות עם הסננה פריוסיקלית קלה. בבדיקות של רופא האורולוג במיון טעם שהכאבים שאני חובה במותן ימין הם בתחום האורתופדי ולא בתחום האורולוגי. השתחררתי מהמיון ללא כל טיפול. אני ממש מודאגת ממצבי האורולוגי!!!! שאלותיי הם: 1. האם לפי המתואר בתוצאות בדיקת ה CT ישנו זיהום / דלקת בכליות ובשלפוחית השתן??? 2. האם ישנה חסימה כלשהי במערכת השתן העליונה והתחתונה???? בברכה מרובה, רינה

שלום אני כבר 3 שנים עם בעיות בכליה הימנית בת 30 בהתחלה היה לי אבן יציקה 7 ס״מ עשו לי ניתוח pcnl אחרי חודשיים ראו כמובן שהייתי מתאשפזת מלא בין לבין בגלל זיהומים חיידקים בשתן חום גם לאחר הניתוחים למרות שאין אבנים כבר לא מזמן גם אשפזו אותי בגלל זיהום בכליה עכשיו עשו לי סיטי במיון בגלל כאבים ולא ראו אבנים אבל רשמו כליה ימנית גודל וצורה תקינים הסתיידות ברנכימטית ידועה בקוטב תחתון ללא עדות לאבנים או הידרונפרוזיס מה זה אומר ההסתיידות הזו?

בנוסף עוד שאלה אני שותה מים והרבה אבל אני כמעט לא הולכת לשירותים זה תקין? זאת אומרת אני יכולה ללכת לשירותים ב7 בבוקר ולאחר מכן ב3 בצהריים ?