פורום גידולי לבלב וכבד

לפני כשנה וחצי דימום וגינלי שבעקבותיו בדיקת הסמן CA-125 בתוצאה 44. נעשו כל הבדיקות האפשריות- שחלות, רחם, שלפוחית השתן, כליות, טחול, כבד וכו'. הכל תקין. אבל CA125 עלה ל66.6. לפני כחודש עלה שוב ל73. בבדיקת MRI עדכנית נמצאה ציסטה צדדית של 0.3 ס"מ באזור צוואר הלבלב, אינה נראית מחוברת לצינורית. יכול להתאים ל-IPMN מסוג צינורית צדדית. הכבד בגודל תקין. בקצה האונה השמאלית בסגמנט 2 שני מימצאים ציסטיים בגודל עד 0.8 ס"מ מדגימים אות גבוה ב-T2 ללא האדרה. המלצה לבדוק את הלבלב עוד שנה. שאלתי היא האם יכול להיות מצב ש CA125 עולה ללא שום סיבה? ואם ימשיך לעלות בבדיקת הדם הבאה? האם הציסטה יכולה לגרום לכך? מה עוד יכולה לעשות כדי שאירגע ואחזור לחיי מבלי לחשוב על הסמן הגבוה שבגופי? הוסף תגובה

תודה על התשובה המפורטת. אוסיף כי ממוגרםיה תקינה מלפני שנה וקולונסקופיה תקינה מלפני שנתיים. שחלות, רחם, שלפוחית השתן וכליות תקינות. ועדיין CA125 עולה. האם תתכן תוצאה גבוהה ללא שום ממצא?

להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של: הבטן והאגן הבדיקה בוצעה לפני ולאחר הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי עם סימון מעיים על ידי שתיית חומר ניגוד מדולל. אין בדיקות קודמות להשוואה במערכת. סיבת הבדיקה: בירור ירידה במשקל. ממצאים: פסים אטלקטטיים בודדים בבסיסי הריאות. תפליטים פלאורליים בכמות זעירה דו"צ. בקע היאטלי קטן. הכבד בגודל תקין ,בדיסטריבוציה בילוברית בכבד הודגמו מספר מוקדים היפודנסיים קטנים בקוטר עד 0.6 ס"מ, קטנים לאפיון. ללא הרחבת דרכי מרה. אין לזהות אבנים רדיואפקיות בכיס המרה. הטחול בגודל תקין, ללא ממצא פוקלי בתוכו. הלבלב ברוחב תקין, שומר על מבנה אונתי ,צינור הלבלב הראשי לא מורחב. האדרנלים שמורים. הכליות במיקום ובגודל תקין, ללא אבנים או הידרונפרוזיס.ציסטות פראפלביות בכליה השמאלית, ציסטות קורטיקליות בכליות דו"צ, גדולה בקוטר כ 5.7 ס"מ בכליה השמאלית, הכליות עוברות האדרה תקינה, ללא גושים. אין לזהות לימפאדנופתיה לאורך רטרופריטונאום, באגן או במפשעות. כיס השתן לא במילוי גדוש ולא ניתן לדון על דפנותיו. מצב לאחר כריתת רחם ושחלות, ללא ממצאים מורפולוגיים חשודים בגדם הניתוחי. אין לזהות מיימת. מהלך וקוטר לולאות מעיים תקין. ללא הסננת משטחי שומן בבטן או באגן. האאורטה בקוטר תקין עם שינויים טרשתיים לאורכה. שינויים ניווניים לאורך עמוד שדרה. מוקד סקלרוטי קטן באילאום מימין, מראה טומוגרפי שפיר, כנראה אי גרמי, לקורלציה עם בדיקות הדמיה קודמות. סיכום: מצב לאחר כריתת רחם ושחלות, ללא ממצא חשוד בגדם הניתוחי. מוקדים היפודנסיים קטנים בדיסקי ביצעה בילוברי בכבד, קטנים לאפיון, לקורלציה לבדיקות הדמיה קודמות. שאר כמתואר.

בהמשך לשאלה הקודמת גסטרוסקופיה וeus הן בדיקות דומות? eus נחשב יותר קשה ? עושה קולונוסקופיה כל 5 שנים בגלל פוליפים ובדיקות דרך הפה מעולם לא עשיתי ומלחיץ אותי תודה

שלום ותודה על המענה . יש לפעמים כאב גב עליון הדוק לוחץ ביחד עם כאב ברום הבטן או החזה או שמופיע רק בגב עליון . בייעוץ גסטרו לפני חצי שנה אמרה שהכאב לא קשור ללבלב אלא לקיבה .לא לוקחת משככי כאב, לוקחת סטטינים גרדיאנס לסוכרת. אם אר איי כתוב אטרופי הרחבה צינורית לבלב עם מספר ממצאים ציסטיים קרוב לוודאי פנקריאטיטיס כרונית יתכן גם מרכיב ipmn צינורית צדדית. אין אבנים בכיס מרה לא שותה אלכוהול ליפז בדם תקין לפי מה קובעים שיש לי דלקת כרונית בלבלב? ידוע על כבד שומני אשמח לסבר

שלום, בת 60 ברקע פנקריאטיטיס כרונית עם הרחבה של צינורית הלבלב הראשית דרכי המרה התוך וחוץ כבדיות אינן מורחבות. צינורית המרה המשותפת cbd מודדת 0.5 סמ באזור ראש הלבלב הלבלב אטרופי בעיקר בזנב הלבלב. מודגמת הרחבה של צינורית הלבלב מודדת כ-0.7 סמ עם מספר ממצאים ציסטיים באזור זה, נראים מחובריםלצינורית בגודל עד 1.1 סמ וללא מאפיינים מדאיגים של האדרה נראה ממצא ציסטי נוסף באיזור האונצינייט של הלבלב מודד 0.5 סמ. מספר בלוטות פנקריאטיות גבוליות מדגימות רסטריקציה בגודל עד 0.5 סמ.לסיכום : הלבלב אטרופי. מודגמת הרחבה של צינורית הלבלב עם מספר ממצאים ציסטיים, קרוב לוודאי על רקע פנקריאטיטיס כרונית. יתכן גם מרכיב של ipmn מסוג צינורית צדדית, האם הממצאים מדאיגים? האם יכולה לעשות צילום לא פולשני בעוד שנה למעקב ולוותר עלeus ? תודה

בצוואר הלבלב תהליך ריקמתי בגודל 4.2.5 הגורם להרחבה פרוקסימלית של צינור הלבלב הראשי אטרופיה דיסטלית של הלבלב. התהליך מערב ומצר את עורק הצליאק, מצר משמעותית את הפורטה, ייתכן גם חודר לתוכה, ייתכן גם לעורק הכבד ובלתי נפרד מה smv, באיזור הקונפל ואס לפורטה. מודגמת. האדרה בולטת של התעלה, לאחר הזרקת חומר ניגוד ורסטריקציה בולטת בדיפוזיה.

שלום, אני כבר חסרת אונים ומחפשת את הרופא שיצליח לתת לי כיוון. החלטתי לנסות בכמה פורומים ואולי מכאן תבוא הישועה: אני בחורה בריאה לחלוטין. בשלושה חודשים (!) האחרונים- כל לילה אני סובלת: אחרי בערך 4-5 שעות שינה אני מתעוררת מכאבים חזקים מאד שמורגשים גם בחזרה- וגם בדיוק באותו איזור שמקביל לחזה- אבל בגב. כאבי גב חזקים וכאבים במרכז בית החזה. הכאב מורגש למשך כמה שעות עד שאני מצליחה להרדם בחזרה. לא יודעת אם לשייך לתנועת גב חדה מאד שעשיתי במהלך טיול לפני כחצי שנה. מה כבר נבדק: צילום חזה פוענח תקין צילום MRI עמוד שדרה פוענח כתקין. רנטגן עמוד שדרה פוענח תקין א.ק.ג יצא תקין CT בטן פרוטוקול לבלב יצא תקין (בגלל ציסטה בלבלב) בדיקת דם מדדי דלקת עם ערכים של ESR 34 (אבל גם בדיקת שתן מעידה על דלקת בדרכי השתן) מדדי CRP מעט מוגברים. כבר אין לי כיוון אבל סובלת נורא נורא. זה כאבים עצומים מאד שמגיעים רק בלילה. אני מתעוררת מהם ונשארת כאובה ממש מספר שעות עם מגבלת תנועה חזקה וכאב חזק. זה נעלם כעבור כמה שעות (אני קמה.. מתהלכת בלילה כדי להקל). בבוקר זה נעלם כעבור כחצי שעה מהקימה- כאילו לא היה כלום בלילה. בבקשה, אשמח להמלצות מה עוד לבדוק כי לרופאת המשפחה שלי כבר אין רעיונות והיא שלחה אותי לעיסוי....(עצוב לי מאד כפיתרון) דוקטור בבקשה תחשוב על כיוונים כי זה גם מטריד, גם כבר מפחיד, גם כןאב, וגם מתיש... זה יותר מידי זמן. מה לבדוק ?

כל לילה. מתעוררת מכאב גם בגב וגם במקביל לו בבית החזה- כל לילה. לאחרונה מתחילה גם להרגיש במהלך היום כאב גב תחתון (אבל ייתכן וזה קשור לישיבה ממושכת בעבודה). יש לפעמים צרבות במהלך היום אבל לא מתוך שינה

שלום לך, בת 67. בריאה. בעקבות שינוי ביציאות ואי שקט בבטן הופניתי לבדיקות בדיקת הצואה ל elastase-1 stool שעמד על 160. שאר בדיקות הדם והסמנים לגידול היו תקינים. ב us נצפתה ציסטה 15 מ״מ בזנב הלבלב. ב ct נצפתה הרחבה של צינור לבלב ראשי בצורה א סימטרית באיזור גוף וזנב הלבלב ללא עדות לממצא רקמתי ברור הגורם לחסימה. שאר אברי העיכול תקינים. בנוסף, קיים דלדול פרנכימטי באיזור ההרחבה. ב dd תהליך מסוג מוצינוטי או mixed ipmn. מומלץ המשך בירור עם mrcp ולשקול eus. האם הממצאים מדאיגים ומרמזים על ממאירות? איזו מן הבדיקות המוצעות עדיפה לדעתך? תודה רבה!

תודה!

היי, קיבלתי את התוצאות של בדיקת הmri ממצאים: מעבר חזה בטן ללא ממצא חריג. הכבד בגודל תקין ומרקם הומוגני . מספר ציסטות קטנות בשתי האונות של פרנכימה הכבד. ללא הרחבת דרכי מרה תוך או חוץ כבדיות. כיס מרה לא תפוח וללא אבנים. ווריד פורטלי וורידים הפטים פתוחים. טחול בגודל תקין ומרקם הומוגני ללא ממצא מוקדי. לבלב בגודל תקין ומרקם הומוגני . נגע נמדד 8 מ"מ בחלק האינפריורי של זנב הלבלב, בסיגנל מעט גבוה ב1001-34-( 2T )עובר רסטריקציה בדיפוזיה )301-540( , ועובר תת האדרה לאחר הזרקת חומר ניגוד בפזה מוקדמת של הבדיקה )501-176(. מומלץ ייעוץ גסטרואנטרולוגי ולשקול המשך בירור עם EUS. צינור הלבלב הראשי אינו מורחב. אדרנלים ללא גושים. כליות בגודל תקין וללא הידרונפרוזיס. מה המשמעות? מה עלי לעשות? האם בהכרח מסוכן?

תודה על המענה, אשמח להסבר בנוגע לרסטריקציה , תת האדרה, סיגנל גבוה. האם מדובר בהכרח בגידול ולא בציסטה שפירה? מה יכול להיות הנגע הזה?

בוקר טוב תודה רבה על תשובתך! אני בת 51 כבר כחודש וחצי אני מרגישה לחץ חזק מתחת לחזה במיוחד כשאני יושבת.מתכופפת ולפעמים גם בעמידה.כמו כן מלאות ונפיחות תמידית בכל הבטן והמון גרעפסים.וגם לפעמים כאב בין השדיים שגם העיר אותי פעמיים מהשינה.ונעשה כבר כל יום כפעם ביום במהלך היום. עשיתי בדיקת דם כללית כאשר ast.alt.alk תקינים. רק ה ggt עלה ל 42 חורג מהטווח כאשר לפני כשנה הוא היה 18 .אני לא שותה אלכוהול והכבד השומני השתפר הוא היה בדרגה בינונית וכרגע הוא בדרגה קלה בלבד.מה שלא ברור לי בכלל לגבי הggt . בדיקות מרקרים cea ו ca19-9 תקינות וגם עמילאז וליפאז. ללא צהבת. פניתי לרופאת גסטרו עשיתי בדיקת אולטרה סאונד עליונה והלבלב תקין.רופאת הגסטרו טענה שבדיקת האלטרה סאונד נעשתה ברזולוציה מאוד גבוהה ןאם היה משהו משמעותי בלבלב היו רואים.היא נתנה לי נקסיום 20 מ"ג לשבועיים פעם ביום ואמרה שאחרי שבועיים אם זה לא יעזור להעלות א המינון ל40 מ"ג עד לחודש.כמו כן נתנה לי קולוטאל 135 מ"ג פעמיים ביום לשבועיים ואם זה לא יעזור לקחתעד לחודש.בינתיים התרופות לא עוזרות לי בכלל ואני בחרדה נוראית שמא מדובר בסרטן הלבלב.הרופאה חושבת שמדובר בדלקת קלה בקיבה.התור שלי אליה בעוד חודש ושבוע.היא אמרה שאם הבעיה לא תיפתר היא תשלח אותי ל ct בטן כללי.האם זה מספיק טוב כדי לגלות אם יש גידול בלבלב?או לבקש לדעתך ct עם פרוטוקול לבלב? כמו כן קולנןסקופיה וגסטרוסקופיה מלפני שנה ושמונה חודשים תקין.אני פוחדת שהזמן לא פועל לטובתי.התור שלי לגסטרו בעוד חודש ושבוע.האם בכלל כדאי לחכות כל כך הרבה זמן? מה דעתל לגבי הctובכלל על כל המצב? מתנצלת מאוד על האורך.אני ממש מוטרדת מכל הסיפור הזה. שוב תודה רבה מראש.

שלום רב, כאשר עושים אולטרה סאונד בטן עליונה הבנתי שלא ניתן לראות את כל הלבלב. האם רואים את גוף הלבלב כולו ואת זנב הלבלב? מהם התסמינים האפשריים לגידול בגוף הלבלב? ולגידול בזנב הלבלב? תודה רבה מראש!

שלום דר כתבתי לך ב2.8.23על אבנים בלבלב והרחבה של הווירסונג, בייעוץ גסטרו הרופאה רצתה שאעשה גסטרו אבל ביקשתי אם אר איי ונעניתי בחיוב.האם אם אר איי רואים יותר טוב ממצאים מאשר סי טי והאם אני מחמיצה משהו בכך שויתרתי על בדיקה פולשנית בת 60 תודה רבה

שלום, תוצאות ct בטן עליונה נכתב שמודגמת הדגשה קלה של דרכי המרה וכן מודגמת הדגשה קלה של צינור הלבלב.אין לשלול מלאות באיזור ראש הלבלב והפפילה ע"ש וואטר. יש המלצה לביצוע גסטרוסקופיה ו-mri mrcp אני קצת בלחץ. אשמח לקבל קצת יותר מידע ומשמעות תוצאות הבדיקה. תודה רבה.

רציתי להוסיף שבאוגוסט האחרון עשיתי אולטרסאונד בטן עליונה. בתוצאות הבדיקה נכתב שדרכי המרה החוץ והתוך כבדיות אינן מורחבות. והלבלב ללא ממצא מוקדי גס.

ד''ר אוחנה, תודה רבה על תגובתך המרגיעה.

שלום רציתי לדעת האם אפשרי לנתח בן אדם עם גרורות בכבד? אולי בהמשך זה יהיה אפשרי?

התשובה לשאלה זו תלויה בנס׳ גורמים: 1. היקף התהליך הגרורתי בכבד, והאם ניתן יהיה לכרות או לחסל את כולו. 2. העדר \נוכחות של תהליך גרורתי מחוץ לכבד. 3. התגובה של התהליך הגרורתי לכימותרפיה והטיפול הביולוגי , במידה ולא קיימת תגובה אין הרבה טעם לנתח. 4. הררי הרפואי \בריאותי של החולה ויכולתו לעמוד בניתוח מסוג זה.

קרה לי משהו מפחיד. כבר יומיים מלווה אותי תחושת בעירה ושריפה בגרון לכיוון מטה לא קשה לבלוע אבל יש תחושת בעירה ושריפה , זה קרה מיד מיד אחרי שהכנסתי לגרון תוסף ברזל ליפוסומלי שמכיל : מסמיך גליצרול, ויטמין סי חומצה אסקרובית, מווסת חומציות חומצה ציטרית, ברזל ביסגליצינאט שתיתי מזלף אחד קטן ומיד מיד באותו רגע התחלתי להרגיש שאני נשרפת בגרון ממש מפחיד זה נמשך שעה ואחרי זה דעך השתפר אבל עדיין השריפה והבעירה ממשיכים כבר יום וחצי .. פוחדת מסרטן וושט בגלל שלקחתי מזלף אחד וזה קרה ישר ככה😢😢😢 זה שימוש ראשון שעשיתי עם תוסף הברזל הזה, זה מזה כי זה קרה מיד שלקחתי.. לדעתך זה יכול לגרום לסרטן ? מעולם לא סובלת מריפלוקס ולא שריפה. תחושה מאוד מלחיצה ומפחידה ..

אבי (69), מעשן, לחץ דם, ובמשקל עודף, אובחן עם שני גידולי סרטן בראש ובזנב הלבלב, הגדול מביניהם 2 ס"מ. (ראשוני מאוד). הומלץ הורדת הלבלב כולו, מה דעתך?

שלום, סיכום סי טי עם חומר ניגוד: כבד תקין בגודל במירקם שומני דרגה קשה עם אזורים של focal fatty sparing לבלב אטרופי בזנב גוף הווירסונג מורחב עד כ-7 ממ עם אבנים מרובות לכל האורך של הגוף זנב, שמעתי רבות על אבנים בכיס מרה ולא בלבלב האם אבנים בדרכי לבלב מסוכן, מרגישה בסדר לפעמים כאב הדוק בחזה ובגב עליון האם צריך לטפל? תודה

בת 50, מרקר ca 19 ערך 53.6 . בבדיקת CT בטן נכתב "לבלב ואדרנלים תקינים בגודל ובמרקם".נמצאו בסיטי תהליכים בטחול שטיבם אינו ידוע. כמו כן קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה מלפני שנה וחצי, תקינות. מה יכולה להיות המשמעות של הסמן הזה? מה עוד צריך לבדוק? (MRI בטן בשבוע הבא)

בסדעקת א.ס איברים נמצא תהליכים היפואקואיים בכבד וחר כך בסיכום רשום פיזור משני מה פרוש תודה

שלום וברכה ! אשמח לתגובתך לאחר סיטי אני ממש ממש בלחץ וחדרה ! לבלב תקין במרקמו ובמבנה. חדש נגע היפרווסקולרי בראש הלבלב בגדול כ-7 מ״מ , החתך 6-154 צינור הלבלב אינו מורחב. כליות תקינות לסיכום : חשד נגע היפרווסקולרי בראש הלבלב , ייתכן PNET להמשיך ברור עם בדיקת PET CT DOTATATE ממש אשמח לתגובה אני נורא לחוצה

לאחר ניתוח כריתת חלק עליון ימני של המעי הגס לפני חדשיים בשל פוליפ גדול, הרגשה שצואה אינה משתחררת .מה לעשות?

שלום בסיטי בטן של אימי בגיל 93המצ"ב האם התוצאה-'התרשמות של תהליך תופס מקום מקום היפודנסי 4*2 קיימת הסננה קלה של שומן בשורש הצליאקה קיימת הרחבה של תעלה פריקאנטית מחייב ניתוח? למי פונים? האם מסוכן? מה מומלץ? תודה

שלום דוקטור, אשמח לדעת מה התוצאטת אומרות - הלבלב ברוחב תקין, שומר על מבנה אונתי ,צינור הלבלב הראשי לא מורחב. יש לציין טחולון ליד הטחול בקוטר כ1.3- ס"מ. בראש הלבלב מודגם תהליך תופס מקום בגודל אקסיאלי 4.2*4.5 ס"מ, עד כמה שניתן לדון התהליך מורכב ממבנים ציסטיים בקוטר עד 0.1-0.2 ס"מ עד קוטר כ1.1- ס"מ עם מחיצות מרובות, ללא עדות להסתיידויות בתוך התהליך. קיים רמז לצלקת מרכזית בתוך הממצא. התהליך מעט אקספנסילי. משטחי השומן סביבו לא מוסננים. הממצא מתאים במקום הראשון ל-CYSTADENOMA SEROUS

בעלי בן 75 עם סכרת מאוזנת בטיפול תרופתי.בבדיקת US באאורטה בטנית הודגם ממצא מעל הלבלב היפואקוגני אובליללא זרימת דם מוגברת,ללא תנועה פריסטלטית עם דופן מעובה גודל 2.20*3.70 ס"מ. האם הממצא מסוכן ?

בת 44.עם דלקת לבלב כרונית שאובחנה לפני חמש שנים בבדיקת eus. ביצעתי mri.אשמח לעזרה בתוצאותיו: לסיכום- דרכי המרה אינן מורחבות.לבלב בעל מרקם תקין צינורית הלבלב מעט בולטת באיזור ראש הלבלב,ללא עדות לפגמי מילוי.הלבלב בגודל תקין.מה זה אומר? בeus אמרו לי שמראה ומבנה הלבלב לא תקינים

תודה על המענה.אז הבדיקה שוללת בעצם דלקת לבלב כרונית? )יש לציין שלא הוזרק חומר ניגוד,בגלל הנקה) כי בeus אובחנה דלקת כרונית ונאמר לי שמבנה הלבלב לא תקין,לכן הומלץ על מעקב אחת לשנתיים בeus.)גם בus כתבו שמרקם הלבלב לא סדיר). אינזימי הלבלב גבוהים מאוד כבר שנים)ליפאז סביבות ה400 ,עמילאז 200-300

שלום, בהמשך לתשובה שכתבת בתאריך 27.3.23, אני. מודה לך מאוד על תשובתך המפורטת. שאלתי, לאיזה רופא עלי לפנות להמשך הבירור שאותו כתבת שיש לבצע.

בת 54 ברקע סוכרת חדשה מאוזנת. בבדיקת us נמצא ממצא סולידי היפואוקאי לא אחיד בראש הלבלב בגודל 3.5 ×3.5 סמ. טחול מוגדל מעט 13.3 נשלחתי להמשך ברור ב ct . מה משמעות הממצא שמצאו? האם קיים חשש לסרטן? גידול/ ציסטה?

לא שותה אלכוהול בכלל לא מעשנת. אין צהבת יש עודף משקל ובחצי שנה האחרונה ירידה של מעל 20 קג אבל בשימוש עם טרוליסטי. יש כאבי גב בצד שמאל שאפילו מעירים אותי בלילה .הקלה יש כשרוכנת קדימה בישיבה. תודה רבה על תשובתך 🙏

שלום, בת 50. מבקשת עזרה בהבנת הממצא הבא באבחון mri: נגע ציסטי צמוד לאספקט התחתון של מעבר גוף/זנב הלבלב Serous cystadenoma או פסוידוציסטה. התור לרופא רק בעוד חודש וחצי ואני מבקשת בינתיים לדעת עד כמה הממצא הנל מדאיג. אודה להסבר ופירוט.

שלום, חמותי בת 74 ולאחר כאבי בטן ממושכים ובדיקות שביצעה נמצא גידול בזנב הלבלב עם גרורה בכבד. לאור מצב גופני בינוני הומלץ על פרוטוקול גמזר+אברקסן ולאחר 6 טיפולים המצב הגופני יציב ו בבדיקת מרקרים CA19-9 קיימת ירידה מ 9900 לפני תחילת הטיפול ל 3400 לאחר 6 טיפולים. מה האינדיקציה/קונטרהאינדיקציה לשילוב טיפול בקרינה ?

אבקש הסבר על התוצאה מוקדים היפודנסיים בודדים, זעירים,בראשו ובזיז האונצינייט. אין הרחבה של הצינור הראשי. הממצאים יכולים להתאים ל - side branch IPMN. תודה

אצל בעלי בן 74 התגלה סרטן לבלב גרורתי. בסיטי בטן אובחן תת"מ בלבלב דיסטלי עם מעורבות וסקולרית של כלי דם ויסצרליים ושל וריד הטחול ופיזור רטרופריטונלי ואומנטלי. FNA בEUS תMODD DIFF ADENO CA . אחרי 3 חודשי טיפול בפולפוקס פאט סיטי הראה תגובה חלקית לטיפול, קליטה מוגברת בתהליך רקמתי הסננתי בגוף הלבלב שמערב את ציר הצליאק ואת וריד הטחול עם התפתחות קולטרלים בבטן. כל השאר תקין.brca ולינץ' ללא מוטציות.CA125 ירד מ 52 ל 18, CEA עלה מ 1.5 ל 3.7, CA19-9 ירד מ 740 ל 62.6. לאחרונה אין תיאבון ויורד במשקל.אנחנו חוששים שאולי הטיפול הפסיק להשפיע. האם יש טיפול אחר מומלץ?הקרנות, ניתוח? טיפול ביולוגי? האם רק בדיקה מולקולרית יכולה להתאים טיפול ביולוגי? אם כן איזו בדיקה מומלצת ואיפה עושים? ומה פרוש התפתחות קולטרלים בבטן?

שלום דוקטור.האם יש קשר לדלקת בלבלב ולהצרות של צינור המרה היורד ללבלב?תודה

שלום, אני בת 28 בריאה בדרכ, סובלת כמה חודשים מאי נוחות בבטן (לעיתים בצד שמאל ונותן העליונה בשמאל) ובגב לסירוגין, בחילות לסירוגין ובשבוע האחרון הקאתי פעמיים. לפני כ3 חודשים ביצעתי בדיקות דם תקינות, ורופא משפחה שלחה לאולטראסאונד בטן שיצא תקין, למיטב הבנתי אולטראסאונד היא לא בדיקה שניתן להסתמך עליה במה שקשור ללבלב, האם זה נכון? האם כדאי לבקש עוד בדיקות? יש לי הרגשה שהרופאים מנסים לחפף אותי כשאני באה עם דרישות לבדיקות נוספות.

רוצה לציין שביצעתי צילום חזה, צילום בריום ושט קיבה ותריסריון ודם סמוי בצואה. האם כדאי לבצע רנטגן של הבטן? היא עם הכי פחות קרינה ותשובות מהירות.

תודה על התשובה, אך שאלתי היא כזו הכאב הוא לא קבוע והוא בא והולך , האם יש סיכוי שזה משהו מסוכן? שלא נראה בבדיקות שעשיתי עד כה? אולטראסאונד בטן צילום חזה ובריום? לפעמים קורה לי שבלילה כואב לי לישון על צד שמאל אני מרגישה כאילו יש לי אבן בפנים, אבל במישיש לא מרגישים כלום. מה יכול להיות המקור לכאב? מטריד אותי מאוד מאחר וכל הבדיקות יצאו תקינות

שלום אני בן 60 חולה סרטן בראש הלבלב החליטו לכשות ניתוח בראש הלבלב אבל אני מתלבת איפה לעשות בהדסה עין כרם או באיכלוב ? ומי המקום הטוב ביותר בארץ ומי המנתח הבכיר בארץ תודה

אמי סובלת מסרטן לבלב שלב II, אחרי ניתוח וויפל. שולי ניתוח שליליים, אבל בלוטות לימפה 3/14. הוצע טיפול אונקולגי אחד מה-3 הבאים: Gemzar Gemzar+CApectiabine FOLFIRINOX (5Fu+Irinotecan+Oxilipltain) האם יש תועלת בבדיקות גנטיות מהסוג של cancerhope.co.il לשם בחירת הטיפול הכימותרפי המתאים ביותר ?

שלום דר גיל אני בן 36 היסטוריה של אבנים בכליות. לפני 3 שבועות בבדיקת סיטי פרוטוקול אבנים נצפה ממצא היפודנסי לא ברור בראש הלבלב ממצא ידוע מבדיקת ב2017. לא ביקשו בירור ולא התייחסו לזה. ביקשתי הפניה לus שיצא תקין אחרי שהלבלב נצפה באופן ברור. דיברתי עם רדיולוג הבחנתי שראה את הממצא מבחינה היפודנסית גם ב2014 רופא גסטרו שלח אותי לסיטי פרוטוקול לבלב שם נצפתה ציסטה בראש הלבלב 0.5 ללא הרחבת צינור ראשי ורשום שהלבלב על מרכיביו תקין. עוד נרשם המשך מעקב עי us. אני קצת מבולבל. לא התייחסו לממצא ומה עליי לעשות. יש לציין שאני נמצא בלחץ מטורף. סהכ אין תלונות או תסמינים מיוחדים של כאב וכדומה. אשמח לשמוע את דעתך,איך להמשיך להתייחס לממצא כזה והאם עליי לעשות דבר נוסף. תודה

היי דוקטור תודה על התשובה. שאתה אומר שאפשר להפסיק לעקוב אחריה זה אומר לצמיתות? האם למספר שנים? האם ציסטה כזו שלא השתנתה לפי מה שאומרות הבדיקות ומעולם אף רופא לא ראה יכולות להתפתח עם השנים? את הציסטה גילו ממש במקרה באחתמבדיקות הסיטי שאני עושה עקב אבנים בכליות. רק בגלל דרישה מחבר משפחה שעבר על כל הבדיקות הוא ראה שהיא הופיעה ב2014 והמפענחת בסיטי כליות ראתה והשוותה משנת 2017 האם זה בטוח ציסטה שאינה מטרידה בהתחשב בזה שאני גם מרגיש טוב ללא תופעות של סיבוכי לבלב? תודה

בנתיים אגב שלחו אותי לmri בסוף ספטמבר לראות שאין שינוי

שלום ד״ר גיל היקר בהמשך לשאלתי..ֶ לפני 8 חודשים אובחנתי בסיטי פרוטוקול אבנים עם ממצא היפודנסי לא ברור, נשלחתי בעקבות כך לסיטי בטן מכוון לבלב עם הזרקת חומר ניגוד שם נראתה ציסטה זעירה בגודל 0.5 יש לציין שסיטי הראשון הממצא היה ידוע משנת 2017 ונאמר גם משנת 2014. דבר שלא דיברו איתי עליו מעולם ואני עובר סיטי אחת לשנתיים בגלל שאני סובל מאבנים כרוני. לא הייתי רגוע מהממצא הציסטי והופנתי עי כירורג לmrcp התשובה שהגיע שללה ממצא ציסטי מכל סוג שהוא ונאמר שיש ממצא של שומן פרנכימטי בראש הלבלב. האם יכול להיות שסיטי רואה משהו וmri שלל באופן כללי ציסטה. אשמח לדעת את דעתך והאם אפשר להפסיק מעקב ולהיות רגוע. תודה

לאחר טיפול רביעי של כימותרפיה התוצאה של CA-19-9 הוא: 11441.36. מה זה אומר. האם להמשיך טיפול או להפסיק. יש גם גרורות בריאות. בת 70. תודה.

שלום, באולטרסאונד נצפה הלבלב בגודל ומבנה תקינים, הודגם צינור הלבלב מעט מורחב עד 0.3 ס"מ וכשלושה מוקדים ציסטים באזור ראש הלבלב עד 0.8 ס״מ כנראה IPMN. האם יש סיבה לדאגה? מה ניתן לעשות כעת? תודה מראש.

אילו עוד ממצאים יכולים להיות?

תודה על תשובתך. בנוסף יש גם כאב בבטן עליונה לפחות פעם ביום. MRI נעשה ופיענוח צפוי בעוד כשבוע. האם הכאבים עשויים להעיד על משהו? האם צריך להתרגל לכאבים או שניתן להיפטר מהם? תודה!

שלום, אחרי דלקת בלבלב האם יש אפשרות להסרת כיס מרה באמצעות ניתוח רובוטי? תודה

אמא שלו אובחנה עם סרטן במעבר קיבה וושט עם פיזור מישני בכבד. האם בעזרת המכשיר החדש של המיקרו וויב אפשר לטפל בגרורות אלו?

שלום הטיפול במצב הזה הינו טיפול כימי ולא טיפול מקומי לכבד

מה גילו של האדם המבוגר ביותר בארץ ובחו"ל שעבר ניתוח וויפל?

שלום הגיל הכרנולוגי פחות חשוב ממהמצב התפקודי של המטופל

האם ניתן לצפות סרטן לבלב בבדיקת אולטרסאונד ?

לפעמים ניתן לזהות את גידול הלבלב ב- us בדיקת הבחירה ct בטן פרוטקול לבלב

אימי חולת בסרטן סרטן גילוי המחלה מרץ 2015. מאז טופלה בשלושה סבבים: 1. 5FU - כ 8 טיפולים 2. גמז'ר + אבקרסן - כ 30 טיפולים 3. גמז'ר + פלבוציקלייב לאחר הסבב השלישי קיבלה 5 הקרנות SBRT לאחר הסבב השני החלו בחילות והקאות במינונים נמוכים אשר גברו לאחר הסבב השלישי אשר מלווים בכאבים עזים בטבור ובוושט, חוסר תיאבון וירידה דרסטית במשקל כתוצאה מההקאות- שוקלת 46. האם יש טיפול מומלץ להפסקת הבחילות וההקאות? תזונה ממולצת? כמו כן, קיבלה הפנייה לפייט סיטי עם גליום 68 האם הבדיקה תניב תוצאות טובות יותר מסיטי או MRI?

CT פרוטוקול לבלב- ניתן תמונה מספיק טובה להמשך הטיפול

שלום תלוי למה נעשתה הבדיקה? איזה בדיקת הדמייה היתה ? תלוי בן כמה המטופל? איזה מחלות יש לו?

שלום, לאישתי כאבי בטן ברום הבטן שהחלו בהדרגה לפני מספר ימים והתגברו עד לרמה בלתי נסבלת לפני יומיים, כאבים המקרינים גם לגב, כולל מספר הקאות ובחילות. אושפזה בבית החולים לפני יומיים עם סימני צהבת שהתגברו. באולטרה-סאונד נראו דרכי מרה מורחבים אך לא נראתה אבן. ממתינים כעת לבדיקת ERCP להמשך בירור בבית החולים כאשר היא עם אנטיביוטיקה ומשככי כאבים. לפני 7 שנים עברה כריתה של כיס המרה בשל חצצת מרובה ולפני כ-7 חודשים עברה כריתה מלאה של בלוטת הרוק בשל אסיניק קרצינומה כאשר מאז רק בביקורת אחת לחודש-חודשיים. שאלותיי: * התיתכן אבן בדרכי המרה גם 7 שנים לאחר כריתת כיס המרה שיכולה לתת את התסמינים הללו ? (תסמינים אופייניים לאבן בשל הגדלת דרכי המרה, צהבצ וכאבים). * האם חו"ח יכול להיות קשר למימצא הקרצינומה שהתגלה והוצא לפני 7 חודשים ? אודה לכל יעוץ וחוו"ד. תודה

שלום אכן אבנים יכולים להיות בדרכי המרה שנים ארחי כריתת כיס המרה ולגרום לתלונות כולל צהבת , חום וסמני דלקת הטיפול הינו ercp לא נראה לי שיש קשר למלת בלוטת הרוק

שלום ד"ר .האם אפשר להוציא בניתוח גרורה סרטנית בגודל 3 סמ מהתרסריון ?? יש לי סרטן הכליה עם גרורות בכבד ובלבלב. בתודה מראש

שלום בשלב זה נראה שהטיפול אינו כירורגי אלא המשך יעוץ וטיפול אונקולוגי

כאמור בכותרת מדגים קליטה פטולוגית בעוצמה 3.6. נשאית BRCA2 חליטי פעמיים בסרטן שד, עברתי מסטטקטומי וכן כריתת רחם ושחלות. מה זה יכול להיות ומה הצעד הבא שצריך לעשות? תודה ויום טוב

שלום באיזה בדיקת ההדמיה הןפיע הנגע הזה צריך השואה לבדיקות ההדמיה מהעבר

בבדיקת פד סינטי הגידול לא עם סטומוסטטין זה אומר לא גידול אנדוקריני, הגידול בערך 6 סמ גדל הערך ב2 סמ בשנה וחצי ללא גרורות ,האם יכול להתפתח לממאיר כמו שאמרו בביופסיה ועדיין לא תפתח כבר שנה וחצי רק גדל קצת,והאם בגלל הגודל הוא גם יכול לגרום נזק בלי גרורות אלא לחסום איברים,האם תוכלת החיים יכולה להיות ממושכת בלי טיפול???

ממצא בלבלב שהולך וגדל ומגיע ל -6 סמ צריך ניתוח לכריתתו

ד"ר שלום רב, מבקשת להתיעץ: לאימי בת 86 נימצא בסיטי בטן ואגן: גידול של הלבלב ופיזור מישני נרחב לכבד, כמו כן פגם מילוי בעורק סיגמנטארי ואחד בתת סיכמנטרי , קישרית ב RML וב RLL מוארכת בקוטר של 8 מ"מ. קישרית זעירה ב LUL בקוטר 3 מ"מ. בקע סרעפתי מכיל קיבה השלד הגרמי, רקמות רכות ובטן עליונה ללא ממצא גס. כמו כן PE מימין, קישריות בריאות שיתכן ומיצגות פיזור מישני. החלה טיפול בCLEXAN. יש לציין שהכל החל בירידה במישקל, כאבי גב חזקים וחוסר תיאבון, שכחה לסירוגין. בבדיקות מעבדה נימצאו תיפקודי כבד גבוהים, סוכר 130 .שאר הבדיקות דם בגדר הנורמה. יש לציין שאימי אינה נוטלת תרופות באופן קבוע , ופרט לממצאים הללו ועבר של למעלה מ30 שנה בה חלתה בסרטן השד שכללה כריתה כולל בלוטות ומעקב – הכל היה בסדר עד לאחרונה(כפי שהצגת). הסרטן בלבלב הוא בגוף הלבלב. קראתי המון חומר בנושא והבנתי שהפרוגנוזה אינה טובה, ובכל זאת מבקשת לשאול מה היית ממליץ לנו להמשך טיפול? האם נכון כירורגיה?האם נכון כימוטרפיה? האם נכון טיפול פאליאטיבי? מה היית ממליץ לנו? אנו רוצים את הכי טוב בשבילה ונאלמים דום. חיכינו המון זמן עד לסיטי ואחר כך עד לקבלת פיענוח. אנא יעץ לנו- בברכה יערה7

היי מומלץ התייעצות עם אונקולוג של מערכת העיכול

מה קורה אם לא מוציאים גידול אנדוקריני כמה זמן עד שמתפתח לממאיר???? ואולי לא ?? האם חייבים להוציא

מעל 2 סמ מומךץ כריתה