הרחבה טרום לידתית של אגן הכליה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
הכי חשוב לדעת על הרחבה טרום לידתית של אגן הכליהשיחה עם אורולוג ילדים מומחה, ד"ר סטניסלב קוצ'רוב
שיחה עם אורולוג ילדים מומחה, ד"ר סטניסלב...
מנהל היחידה לאורולוגיית ילדים במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא)...
סקירת מערכות שלישית: כן או לא?
נשים רבות מתלבטות האם לבצע סקירת מערכות שלישית: התשובה היא...
הרחבה טרום לידתית של אגן הכליה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
שלום רב אני בן 35 בריא בד״כ ללא בעיות רפואיות כרוניות, לפני 4 שנים בבדיקת us כליות נמצאה אבן בגודל 12 מ״מ באגן כליה שמאלית, עברתי ריסוק חיצוני ע״י גלי הלם עם תוצאות טובות לאחר מכן, לפני חודש חזרו כאבים בצד שמאל ואכן בבדיקת Ct פרוטוקול אבנים נמצאה שוב אבן בגודל 13 מ״מ באותו מקום כמו כן עשיתי מיפוי כליות דינמי והתוצאות הן: ממצאים: הכליות בגודל תקין, עם פרפוזיה וריכוז טובים. קיימת רטנציה קשה של החומר באגני הכליות, יותר בכליה השמאלית, עם שיפור משמעותי בהפרשה אחרי הזרקת פוסיד. תפקוד יחסי של הכליות:הכליה השמאלית 55%.הכליה הימנית 45%. קיימת גם הרחבה של המערכת המאספת מצד שמאל. יש לי מספר שאלות: 1. מה הכוונה ׳רטנציה קשה׳ והאם זה קשור לאבן? או שקיימת בעיה נוספת? 2.מה זה אומר שחזרה לי שוב אבן באותו מקום מאז הריסוק שעברתי לפני 4 שנים והאם יש דרכים/טיפול למנוע הישנות של היווצרות האבן? 3. האם לעשות שוב ריסוק חיצוני או שעדיף ריסוק פנימי דרך המותן? תודה רבה
אודי. רטנציה קשה של חומר ניגוד באגן הכליה מצביעה על היצרות בחיבור שופכן-אגן כליה. שיפור משמעותי לאחר מתן פוסיד (בדרך כלל נמדד כזמן החולף לניקוז החומר לאחר שניתן חומר משתן) מצביעה על כך שהחסימה אינה מאד משמעותית. תוצאות המיפוי משמאל יכולות להתאים לאבן לא חוסמת שלא מפריעה לניקוז הכליה. הכליה השמאלית מתפקדת לכאורה טוב יותר מהימנית (הבדל של עד 5% נחשב כתקין בין הכליות). התוצאות מימין אינן ברורות לי לאור העובדה שלא נצפו בהדמיות אחרות בהווה או בעבר וזה לא מסתדר בייחוד בהעדר הסבר ברור מימין (גידול/אבן חוסמת) והעובדה שדווקא הכליה הימנית מתפקדת פחות טוב מהשמאלית. האם לא דווח על הרחבת אגן הכליה הימני בסי טי פרוטוקול אבנים בהווה ובעבר? אתה זקוק לייעוץ וברור אורולוגי. ההחלטה על הטיפול האורולוגי ריסוק או ניתוח הוא תלוי מומחיות אורולוג מטפל. ממליצה לך לבצע ברור מכוון לאבנים (יפנה אותך נפרולוג או אורולוג מטפל). באופן כללי על מנת להקטין סיכוי לאירוע נוסף עד השלמת הברור ממליצה לך לקבל יעוץ דיאטנית מפורט (להמעיט בצריכת מלח, אלכוהול, דיאטה עשירת חלבון מין החי. בנוסף מומלץ להקפיד על שתיית מים לאורך היום ולפני השינה על מנת לשמור על שתן מדולל לאורך היממה (שתן בצבע בהיר). בהצלחה
תודה רבה ד״ר, אכן בשום בדיקה שעשיתי לא עכשיו ולא לפני 4 שנים לא נמצאה בעיה בכליה הימנית, אני אפנה שוב לאורולוג להמשך ברור העניין. תודה רבה על התשובות והמענה המהיר.
שלום. הייתי במיון בגלל כאבים במתן שמאל שמעדי פעם קורה לי כי יש לי הרחבה באגן כליה , הידרונפרוזיס. בבדיקות דם יצא ליפאז יצא 89.2 כאשר טווח תקין מקסימלי הוא 60 ועמילאז מצא 141 עאשר טווח תקין מקסימלי הוא 90. על מה מעידות התוצאות? מה זה יכול להיות שיש לי ערכים כל כך גבוהים מנואמה? האם יכול להיות גם גידול או גיגול משני? אני מאוד מודאגת. ומה אפשר לעשות ?תודה מראש
לעיתים, יכול להיות ביטוי לדלקת לבלב קלה. סיבות לכך יכולות להיות רבות כמו אבנים בכיס המרה, שתיית אלכוהול, יתר שומנים בדם, רמת סידן גבוהה בדם, תרופות מסוימות וכו׳ הרחבת אגן הכליה לכשעצמה לא צריכה לגרום לכאב אלא אם יש לך אבנים בדרכי השתן.
שלום אמא שלי בת 85 עשתה אולטרסאונד של בטן עליונה והנה תוצאות: כבד מעט מוגדל, בעל אקוגניות תקינה. באונה ימנית מודגמת ציסטה בגודל כ-1.3 ס"מ . דרכי המרה התוך- והחוץ-כבדיות אינן מורחבות . כיס המרה: נכרת בלבלב הדגמה חלקית, ללא ממצא מוקדי גס בגוף הלבלב . ברטרופריטונאום לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות. טחול: לא מוגדל, מרקם אחיד כליה ימנית: בגודל תקין. פרנכימה שמורה. לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת. ציסטות קורטיקלית ופראפלביות בגודל עד כ-1.5 ס"מ לא הודגמו אבנים. כליה שמאלית: בגודל תקין. פרנכימה שמורה. הרושם להדגשה של מערכת מאספת. אגן הכליה בקוטר כ-1 ס"מ . ההרחבה של השופכן פרוקסימלי עד כ-1 ס"מ . ציסטה קורטיקלית ופראפלביות בקוטר כ-2.4 ס"מ לא הודגמו אבנים. אבי עורקי הבטן ברוחב תקין, מפרצת של אאורטה בטנית לא נצפתה. ללא ממצא פתולוגי באיזור אדרנלים. שלפוחית השתן במילוי חלקי בזמן הבדיקה אם יש צורך קליני אנא השלמה עם בדיקה בהכנה מספיקה. מיימת לא ניתן לראות נוזל חופשי תוך בטני. לסיכום: . הידרואורטרו - נפרוזיס משמאל , לייעוץ רופא אורולוג מה זה הידרואורטרו- נפרוזיס? האם יש סיבה לדאגה?
הידרואורטרונפרוזיס או הרחבת אגן הכליה, עלולים להעיד על בעיה בניקוז השתן מהכליה. יש לציין כי לפעמים מדובר בפענוח שגוי של אגן חוץ כלייתי שהינו ממצא שכיח ותקין או ביצוע הבדיקה ללא התרוקנות של השלפוחית. כך שלפעמים חזרה על הבדיקה במכון אחר עם שלפוחית ריקה יכול לחסוך בירור נרחב. הסיבות למצב זה הן רבות ודורשות בירור נוסף את הבירור הראשוני ניתן לבצע דרך מרפאת הקהילה לרבות השלמת בדיקת תפקודי כליה בדיקות שתן שונות, הדמיה טובה יותר כגון ct אורוגרפי אם תפקודי הכליה מאפשרים ומיפוי mag3 עם פוסיד. את אופן הבירור כמובן שיש להתאים למטופלת. ועל כן ממליץ לפנות לרופא המשפחה, לבקש ההפניות הנוספות לפי הצורך וכמובן הפניה לאורולוג. בריאות שלמה יובל
שלום רב, בן 55 , לפני כשנתיים הייתי במעקב איסוף שתן עקב חלבון מוגבר בשתן פעמים בודדות, אך לאחר מס' פעמים היה תקין, עשיתי us כליות מס'פעמים שהיה תקין, לפני כ-9 חודשים נפלתי קדימה על הקרקע ובעקבות כאבי בטן נשלחתי לus בטן שמראה: "הכליות בגודל ומבנה תקינים, בכליה שמאל הודגם אגן חוץ כלייתי ללא עדות להידרונפרוזיס, גושים או אבנים", במה מדובר, האם עליי להיות במעקב, האם מצב זה שלא היה קודם נובע מהנפילה? תודה
לציין, הנפילה הייתה לפני 9 חודשים, בדיקת ה- US מעכשיו, בדיקות מעבדה: Creatinine-0.77 eGFR-102
בנפילה כנראה שבר בצלע 12 שהתאחה, האם זה גרם לאגן חוץ כלייתי? תודה רבה דר'
אם אכן מדובר באגן חוץ כלייתי מדובר בממצא מקרי שאינו בעל משמעות רפואית/ או משמעות פתולוגית ולא דורש מעקב מיוחד. מאחר שמדובר שינוי אנטומי של מערכת השתן וקיימת אבחנה מבדלת של הרחבת אגן הכליה - כדאי שאורולוג יראה את תמונות האולטרסאונד ויחווה את דעתו לגביהם והאם נדרש בירור נוסף כגון מיפוי MAG3 עם פוסיד לשלילת הרחבת אגן הכליה. ככלל אם אכן מדובר באגן חוץ כלייתי - אין סיבה לדאגה או בירור נוסף.
