איזון לחץ הדם: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

סוכרת: זהירות! הזנחה גורמת לסיבוכים קשים

רמות הסוכר משתוללות, התרופות אינן מועילות ואתם אומרים לעצמכם "יהיה בסדר"? שימו לב: סוכרת היא מחלה קטלנית, העלולה לקצר משמעותית את תוחלת החיים שלכם ולגרום סבל ניכר. הקפדה על נטילת טיפול תרופתי חדשני תמנע סיבוכים יוסף (שם בדוי), מורה בפנסיה בן 70 שאובחנה אצלו סוכרת לפני ארבע שנים, הגיע אלי לראשונה למרפאה מספר שבועות אחרי אשפוז. הוא סיפר שאחרי תקופה של חולשה וירידה ביכולת לבצע מאמצים, כמו עלייה במדרגות, הוא חווה אירוע מבהיל שבו הרגיש שקשה לו לנשום. אשתו הזמינה אמבולנס. אחרי לילה לבן עם אשתו ובתו במיון, הוא אושפז בחדר טיפול מוגבר במחלקה פנימית למספר ימים, ובבדיקות שעבר במהלך האשפוז נמצאה אצלו הפרעה בפעילות הלב. יוסף סבל מאי ספיקת לב ומבצקת ריאות, הקשורה באי ספיקת הלב. יוסף היה מופתע כי עד אז לא סבל מעולם מבעיות לבביות. הסברתי לו שמדובר בסיבוך שכיח בקרב חולי סוכרת, וכי עם טיפול נכון ניתן להפחית את הסיכון שלו לעבור שוב חוויה כה טראומטית.   חשוב לשמור על תקשורת פתוחה עם הרופא. צילום:...
ללמוד עוד על איזון לחץ הדם
סוכרתי חדש: מהן השאלות שאתה חייב לשאול את הרופא?-תמונה

אם אובחנת לאחרונה כחולה בסוכרת, חשוב שתדע אילו שאלות להציג...

מאת: ד"ר מאיה איש...
14/11/2019
סוכרת: זהירות! הזנחה גורמת לסיבוכים קשים-תמונה

רמות הסוכר משתוללות, התרופות אינן מועילות ואתם אומרים...

מאת: ד"ר עירית...
01/08/2019
דמנציה: כל המידע-תמונה

בעולם שבו תוחלת החיים מתארכת, מספר הסובלים מדמנציה הולך...

מאת: ד"ר ערד...
30/04/2018
אי ספיקה של בלוטת האדרנל: מדריך-תמונה

אי ספיקה של בלוטת האדרנל גורמת לירידה בהפרשת הורמונים...

מאת: ד"ר פיאד...
18/02/2018

איזון לחץ הדם: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות
07/07/2018 | 20:28 | מאת: מאור
מתוך פורום נפרולוגיה

שלום. סבא שלי בן 87. ברקע אי ספיקת לב, יתר לחץ דם, אי ספיקת כליות קריאטינין 1.4 ו mgus. אי ספיקת כליות יציבה. בבדיקות למרפאה ההמטולוגית בבדיקת urine protein electrophoresis מופיעה הפרשה קלה של אלבומין. זה הופיע כבר כמה פעמים ורציתי לדעת האם יש לזה משמעות כלייתית כי אלבומין לא אמור להיות בשתן. שאלה נוספת, במשך שנים המוגלובין נמוך 11-12 עם ירידות ל 10. ברזל מעט נמוך עד 70 טרנספרין נמוך פריטין גבוה 900 קבוע. הוא לוקח ספאטון כל יום במשך שנים ללא שיפור. כשמקבל עירוי ברזל ונופר 6 100 מג הברזל עולה ואיתן ההמוגלובין לכמעט 13 לבערך 6 חודשים. ב 2014 גסטרוסקופיה קולונוסקופיה תקינות. הגסטרו טוען שזה אנמיה של מחלה דלקתית. שאין קשר לברזל. הפעם ההמטולוגית הפנתה לגסטרו שוב לייעוץ. מה דעתך? האם ייתכן שזה בגלל הברזל? תודה, מאור

אלבומין באמת לא אמור להופיע בשתן אך יכול להופיע כחלק ממחלת כליות כרונית ויתר לחץ דם. אם הכמות המופרשת היא קטנה זה סביר, וחשוב לשמור על כך שלא יעלה. זאת באמצעות איזון לחץ הדם, איזון גורמי סיכון קרדיווסקולרים אחרים ולעיתים שימוש בתרופות ממשפחת מעכבי ציר הרנין-אנגיוטנסין, כתלות במצבו ומחלות הרקע. בנוגע לאנמיה - אם אכן יש צורך בעירויי ברזל חוזרים אחת לחצי שנה, יש לשלול מקור דמם במערכת העיכול. זאת למרות שבמקרים רבים לא מוצאים מקור לדימום. דיווחת שסבא שלך בן 87 ולכן חשוב מאוד המצב הקליני הבסיסי שלו לפני החלטה האם יש להתקדם לבירור פולשני.

08/07/2018 | 08:28 | מאת: מאור
מתוך פורום נפרולוגיה

הוא מקבל עירויי ברזל לא פעם בחצי שנה מתי שהברזל יורד מתחת ל 60. רוב הזמן הוא מתחת ל70 אבל מעט. גם זה לאחר התעקשות שלא יירד עוד. ציינת שלפעמים לא מוצאים דימום. אם כך, מה יכולה להיות הסיבה לדעתך? האם זה עדיין אנמיה מחוסר ברזל או מתהליך דלקתי כמו שהגסטרו אמר?

תהליך דלקתי יכול לגרום לחסר ברזל. זאת לאחר שלילת מקור דימום במערכת העיכול. אם מדובר במשהו שנמשך זמן רב ולא מדובר בחסר ברזל משמעותי, אפשר להמשיך לעקוב ולתת ברזל לפי הצורך.

שלום בחור בן 46, רמות כולסטרול קצת מעל הנורמה. לא מטופל בתרופות מלבד אספירין מניעתי. היה שיקול האם להתחיל טיפול תרופתי לכולסטרול או לאזן באמצעות שינוי תזונתי ופעילות גופנית. ברצוני לשאול בבקשה כמה שאלות בעניין: 1. האם כולסטרול גובה זה תוצאה של אכילה או שיש גורמים נוספים? 2. האם יש קשר בין מצב נפשי או בעיות שינה לכולסטרול גבוה? 3. ידוע (אני לא יודע אם זה נכון ומבוסס) שמי שמתחיל טיפול תרופתי לכולסטרול זה טיפול לכל החיים, האם זה נכון? א"כ מה הסיבה? 4. האם ידוע על תוספים כלשהם שיכולים להחליף טיפול תרופתי? 5. קראתי על תוסף - Red Yeast Rice (שמרי אורז אדום) שיש בו את המרכיב שיש בסטטינים, האם זה מוכר לרופאים? האם זה יעיל? ואיך זה מבחינת בטיחות (כמובן מחברה מוכרת). תודה רבה

יוני שלום, רמת ה LDL (כולסטרול רע) עולה עם הגיל. רמות הכולסטרול מושפעות מאד מגורמים גנטיים וגם סביבתיים כגון אורח חיים פעיל, שמירה על משקל גוף תקין, ובמידה מסויימת גם מצריכה של שומנים מן החי וכולסטרול. רמות הכולסטרול בדם מושפעות בעיקר מיכולת הקולטנים על פני תאי הכבד לקלוט את ה LDL מהדם ולהפכם למטבוליטים פחות מזיקים. ככל שכלי הדם חשופים זמן ממושך יותר לרמות מוגברות של כולסטרול (וגורמי סיכון נוספים) דופן העורק עוברת שינויים טרשתיים ו"מזדקנת". כמו כל טפול מניעתי, גם הטיפול להורדת הכולסטרול הוא לתמיד (כמו איזון לחץ דם, המנעות מעישון, איזון סוכרת ופעילות גופנית). הסטטינים מוכחים כמפחיתי תמותה ולא רק כמורידי כולסטרול. יש להסתמך על מחקרים באיכות גבוהה (אקראיים וכפולי סמיות) להוכחת יעילות של חומרים אחרים הגורמים להורדת רמות ה LDL בדם, וכאלה אין בנמצא בתוספי תזונה שונים המתהדרים בתכונות של ריפוי. תודה על פנייתך לפורום

שלום רב אני בן 52 זה הפיענוח אפשר לדעת מה המשמעות לסיכום:סימנים סונוגרפים של RAS מימין- דרוש המשך יעוץ נפרולוגי ו בירור הדמייתי נוסף. שאלה 2. אני לוקח כבר שנים ללחץ דם דופלקס אני קורא באינטרנט שבמקרה של RAS מסוכן לקחת כדורים ללחץ דם ממשפחת מעכבי ACE האם זה כולל גם ממשפחת ARB שלדופלקס יש מרכיב של זה. תודה

חשד להיצרות של עורק הכליה דורש הערכה של מידת ההצרות (בדרך כלל בבדיקת סיטי אנגיו) והאם יש אינדיקציה להתערבות. במקרים רבים הטיפול הוא תרופתי בלבד - לאיזון גורמי סיכון כגון איזון רמת השומנים בדם, וכן איזון לחץ הדם- ולעיתים יש צורך בהתערבות בצנתור - למשל אם יש קושי באיזון לחץ הדם ועוד. תרופות מעכבות האנזים המהפך כמו גם מעכבי הרצפטור לאנגיוטנסין 2 כגון דופלקס מהוות חלק חשוב בטיפול במצב זה. במצבים מסוימים תתכן ירידה בתפקוד הכלייתי תחת התרופה אך אם התפקוד הכלייתי יציב, התרופה חשובה לאיזון לחץ הדם

שלום ידוע לי שהצרות בעורקי הלב זו תוצאה של רובד טרשתי, הרובד הוא בעצם בתוך דופן העורק וככל שהוא גדול יותר כך ההצרות משמעותית יותר, האם זה נכון? קראתי לאחרונה על טיפול בנעשה באחד מבתי החולים בארץ, טיפול בהסתיידות בעורקי הלב באמצעות שיוף בשבב יהלום (לחולה שלא התאים לניתוח). 1. האם זה אומר שנמצא הפתרון לניקוי העורקים? 2. איך זה יכול לנקות את הסידן אם הסידן נמצא בתוך הדופן ולא סתם משהו שדבוק לדופן ואפשר להסירו? 3. הסידן המדובר הוא תוצאה של כולסטרול ושומנים או יש עוד סיבות שיכולות לגרום להסתיידות העורקים? תודה רבה

הרובד הטרשתי אכן מצטבר בדופן העורק ממש מתחת לשכבה הדקיקה הפנימית ביותר שלו. הוא מורכב משומנים ההופכים לתאי קצף וכן משקיעה של סידן וחומרים נוספים בדופן העורק. אין דרך יעילה לנקות בצורה מושלמת את דופן העורק. אפשר להאט את קצב התקדמות הטרשת על ידי איזון גורמי הסיכון על ידי נטילת טיפול להפחתת השומנים בדם, איזון לחץ הדם וטיפול בסוכרת. השיוף המדובר בשבב יהלום הוא שלב מקדים בטיפול בטרשת עורקים משמעותית המלווה בשקיעת סידן בכמות גדולה כך שהפתיחה שלו אינה מתאפשרת על ידי תומכן. ניתן לדמות את העורק לצינור שנתקעו בו אבני חצץ (הסידן) ובינהן תקועות חתיכות בוץ גמיש יחסית. אם נכניס פנימה תומכן החצץ לא יאפשר פתיחה טובה שלו. השיוף בשבב יהלום מפורר את אבני החצץ, כך שניתן יהיה לפתוח אותו באמצעות תומכן. אפשרות אחרת היא להניח מעקף מעבר לאבני החצץ... יש כמובן סיבות נוספות לטרשת עורקים ולשקיעה של שומן וסידן בדפנות העורק. מעבר לאלה שצוינו מעלה אי ספיקת כליות כרונית, השמנה, אורח חיים יושבני, עישון, דום נשימה בשינה, דלקות כרוניות וסיפור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר מהווים כולם גורמי סיכון להתפתחות טרשת עורקים.