איזון לחץ הדם

שלום. סבא שלי בן 87. ברקע אי ספיקת לב, יתר לחץ דם, אי ספיקת כליות קריאטינין 1.4 ו mgus. אי ספיקת כליות יציבה. בבדיקות למרפאה ההמטולוגית בבדיקת urine protein electrophoresis מופיעה הפרשה קלה של אלבומין. זה הופיע כבר כמה פעמים ורציתי לדעת האם יש לזה משמעות כלייתית כי אלבומין לא אמור להיות בשתן. שאלה נוספת, במשך שנים המוגלובין נמוך 11-12 עם ירידות ל 10. ברזל מעט נמוך עד 70 טרנספרין נמוך פריטין גבוה 900 קבוע. הוא לוקח ספאטון כל יום במשך שנים ללא שיפור. כשמקבל עירוי ברזל ונופר 6 100 מג הברזל עולה ואיתן ההמוגלובין לכמעט 13 לבערך 6 חודשים. ב 2014 גסטרוסקופיה קולונוסקופיה תקינות. הגסטרו טוען שזה אנמיה של מחלה דלקתית. שאין קשר לברזל. הפעם ההמטולוגית הפנתה לגסטרו שוב לייעוץ. מה דעתך? האם ייתכן שזה בגלל הברזל? תודה, מאור

הוא מקבל עירויי ברזל לא פעם בחצי שנה מתי שהברזל יורד מתחת ל 60. רוב הזמן הוא מתחת ל70 אבל מעט. גם זה לאחר התעקשות שלא יירד עוד. ציינת שלפעמים לא מוצאים דימום. אם כך, מה יכולה להיות הסיבה לדעתך? האם זה עדיין אנמיה מחוסר ברזל או מתהליך דלקתי כמו שהגסטרו אמר?

שלום בחור בן 46, רמות כולסטרול קצת מעל הנורמה. לא מטופל בתרופות מלבד אספירין מניעתי. היה שיקול האם להתחיל טיפול תרופתי לכולסטרול או לאזן באמצעות שינוי תזונתי ופעילות גופנית. ברצוני לשאול בבקשה כמה שאלות בעניין: 1. האם כולסטרול גובה זה תוצאה של אכילה או שיש גורמים נוספים? 2. האם יש קשר בין מצב נפשי או בעיות שינה לכולסטרול גבוה? 3. ידוע (אני לא יודע אם זה נכון ומבוסס) שמי שמתחיל טיפול תרופתי לכולסטרול זה טיפול לכל החיים, האם זה נכון? א"כ מה הסיבה? 4. האם ידוע על תוספים כלשהם שיכולים להחליף טיפול תרופתי? 5. קראתי על תוסף - Red Yeast Rice (שמרי אורז אדום) שיש בו את המרכיב שיש בסטטינים, האם זה מוכר לרופאים? האם זה יעיל? ואיך זה מבחינת בטיחות (כמובן מחברה מוכרת). תודה רבה

1. האם לחץ הדם בהריון יכול לעלות באופן פתאומי? כלומר אם מדדתי היום לחץ דם 140/90 תוך כמה זמן יכול לעלות למדדים גבוהים? האם זה תלוי שליש הריון? 2.אם רק לחץ הדם גבוה בהריון נניח 170/100- האם זה כשלעצמו יכול לגרום לאי ספיקה שלייתית? 3. אם עובר מת (נפסק דופק פתאומי) במקרה של אי ספיקה שליתית כמו בשאלה 2- כלומר רק כתוצאה מלחץ דם גבוה -האם מוצאים סימנים לכך בשיליה? איזה סימנים? האם יש סימנים לכך בעובר חיצוניים כמו מראה פנים/פצעים...סימנים פנימיים , אחרים.... 4. האם קלקסן או אספירן יכולים לעזור במקרה של איזון לחץ דם גבוה? 5. האם לחץ דם גבוה קשור גם לעלייה בגורמי קרישה בזמן הריון (גם אם לא אובחנה קרישיות יתר לפני הריון)? 6. האם אפשר לבדוק את רמת הקרישיות בהריון? איזו בדיקה בודקת זאת? 7. אם עובר מתפתח תקין, מי שפיר תקינים, זרימות דם תקינות וכו'... ורק לחץ הדם של האם גבוה- האם זה כשלעצמו יכול לגרום להפסקת דופק אצל עובר? למה?

אני בת 64, לוקחת תרופות להורדת לחץ דם. לאחרונה הוא טיפה גבוה, אך סביר. הקריטנין בשנים האחרונות תמיד חורג מעט מהנורמה. היה אף 1.04 וחזר להיות 1.00 ופתאום תוך 3 חודשים מבדיקה קודמת קפץ ל1.21. לציין שלא היתי מיובשת. שתתי המון נוזלים.שאר בדיקות הדם תקינות, אם כי האוריאה בדם הייתה בגבול הגבוה ולפני 3 חודשים אף מחוץ לטווח. בבדיקת שתן היו ערכים בנורמה אם כי בקצוות. למשל הקראטנין בשתן היה 35.5, פרוטאין u סמפל -2.כשהטווח הוא 0 עד 30. בקיצור קצת מוטרדת. . בבדיקה של איסוף 24 שעות, היו בערך אותם נתונים, הפרוטאאין אפילו היה רשום 1. אך האשלגן חרג מעט מהנורמה, כלפי מעלה. במקום 255 בנורמה הגבוהה, היה 259. מה זה אומר?

תודה רבה ד"ר יובל נהנתי ממקצועיות והמענה החשוב. בינתיים מה שאני יודעת שבבדיקת הולטר, התגלה שבלילה במנוחה לחץ הדם גבוה, בעיקר הסיסטולי. ביקרתי היום אצל הרופאת משפחה הוביקשה שאקח עוד כדור לוסרדקס בערב. מה שלא ציינתי זה שלפני כ4 חודשים, הרופאת משפחה החליטה לשנות ליאת הטיפול התרופתי כדי לשמור על הכליה. בעבר השתמשתי במשתן דיזוטיאסיד ולוסרדקס 50. ואז היא החליפה ווסודיפ קומב 20 שזה 10 גר וסודיפ והתרופה השניה, לא זוכרת השילוב אך משהוא ממשפחת כמו הטריטייס)בעבר ד. א גם השתמשתי בטריטייס) כשלקחתי ראיתי שכואב לי הראש והשינוי לאנטוב לי, אז נשארתי עם הווסודיפ ולוסרדקס. אמרתי לרופאת נמשפחה שאולי זה בגלל הווסודיפ ועדיף לחזור למשתן. היא מעדיפה שעוד שבועעים כשאגיע לנפרולוגית היא תחליט. האם יתכן שהווסודיפ במקום הדיזוטיאזיד, גרמו לשינוי הגדול בקריטאנין? ועוד שאלה אני עושה כל חמש שנים בדיקות קולונסקופיה כי להורי היה סרטן במעי. אני עושה עם החומר פיקולס , לא עם מרוקן ושמעתי שעדיף מרוקן. עשיתי ב12/23 בדיקה..האם יכול להיות שזה אחד הגורמים למצב כיום?

רוצה מאוד להודות לד"ר יובל על מענה מקצועי מהיר ומובן.