ביטחון עצמי נמוך: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

הפרעת אישיות נרקיסיסטית: מדריך

הסובלים מאישיות נרקיסיסטית זקוקים נואשות לתחושת מיוחדות. כאשר הם אינם זוכים לכבוד והערצה - הם חווים כישלון ודיכאון. הטיפול: בעזרת "פסיכולוגיית העצמי" המונח הפסיכיאטרי "נרקיסיזם" מבוסס על דמות מהמיתולוגיה היוונית, נרקיסוס - צעיר יהיר, שהאלה נמסיס הענישה אותו על יהירותו וגרמה לו להתאהב בעצמו, לאחר שהתבונן בבבואתו, שנשקפה אליו במי האגם. מהי הפרעת אישיות נרקיסיסטית (נרקיסיזם)?הפרעת אישיות נרקיסיסטית (נרקיסיזם) שייכת לקבוצה של הפרעות אישיות המתוארות במדריך ה-DSM של איגוד הפסיכיאטרים האמריקאי.הנרקיסיסט הינו אדם בעל אישיות המאופיינת בדימוי עצמי מעוות ושברירי, בהערצה ואהבה עצמית (באופן מוגזם) ורצון להיות תמיד הבולט והמוצלח ביותר. פעמים רבות, אדם הסובל מנרקיסיזם חש תחושת עליונות כלפי אחרים - ואף מתייחס אליהם כמקור לצורך סיפוק צרכיו, ללא התחשבות בצרכים שלהם ואיננו מגלה אמפתיה כלפי הזולת. לנרקיסיסט חשוב מאד להרגיש מוערך, נערץ ולקבל כבוד...
ללמוד עוד על ביטחון עצמי נמוך
פוביית בית הספר-תמונה

יש ילדים שחוששים ללכת לבית הספר. כדי שההימנעות לא תהפוך...

מאת: רותי...
29/11/2009
לוקמיה חריפה-AML-תמונה

הסקירה נכתבה ע"י אורלי יו-טוב ומעיין דרור סטודנטיות שנה ג'...

מאת: בחלק זה תוצג...
02/03/2002
על הקשר בין חירשות לכליות-תמונה

על-פי הרפואה הסינית, פתחי הכליות מצויים בין השאר באוזניים;...

מאת: ד"ר לו...
06/02/2008
פחד מיחסי מין: כך תתגברו עליו-תמונה

יחסי מין הם חלק טבעי ובלתי נפרד מחיינו. אולם, יש מי שנמנע...

מאת: ענת...
24/10/2011
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לביטחון עצמי נמוך?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

ביטחון עצמי נמוך: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום ד"ר, שמי עידו (שם בדוי), בן 28. לפני כשנה נכנסתי לדיכאון קל בעקבות משחק עם התרופות.. התחלתי בבר והפסקתי ושיחקתי עם זה כל הזמן. ולא הבנתי בהתחלה שאני בדיכאון מסויים עד שבסוף שהגעתי למצב של דיכאון חריף ביותר שמלווה בדה פרסונליזציה ובדה ריאליזציה. וגם אז לא הבנתי שזה דיכאון והפסיכיאטרית שכנעה אותי שמדובר בדיכאון פשוט. אף פעם לא חוויתי כזה דבר בחיים שלי. רק כשהגעתי לקריסה חזרתי לקחת לוסטרל במינון 200 מ"ג. התגובה התחילה רק אחרי 11 חודשי טיפול שבהם פשוט לא הגבתי לתרופה שזה הזוי. יצאתי מהדיכאון בזמן האחרון ואני מזהה את עצמי במראה ושומר על שגרה והכל בסדר. פשוט מעניין אותי לדעת למה זה קורה? אני בחור מאוד יפה, תמיד אומרים לי שאני אחד הבחורים היפים שפגשו, אינטיליגנט באופן מרשים מאוד ולא חסר לי כלום. למה זה קרה? קרה לי משהו בילדות? יש לי איזו תמונה רעה בראש מהילדות שאני לא מצליח להעלות אותה אבל לא בטןח אם היא אמיתית או שסתם אני מכניס לעצמי דברים למוח וחופר בנושא.. אני גם בכללי מאוד אובססיבי לדברים. בעבר היו לי אובססיות לניקיון, לכביסה, לשיער שלי וכל מיני. הפסיכיאטרית אומרת שיכול להיות שבעבר האובססיות היו כתוצאה מדיכאון קל כלשהו ושהוא היה הבסיס לאובססיות.. למה אני בן אדם שחולה בדיכאון ורק אחרי שנה עם מינון מקסימלי מגיב? האם זה משהו שקשור בילדות? האם זה ביולוגי פשוט? אציין שאין לנו דיכאון במשפחה. לא להורים, לא לאחים ולא במשפחה המורחבת. לעולם לא היה דיכאון! בנוסף, אני מעשן סיגריות מגיל 19 ופשוט לא מצליח להפסיק. קצת לפני הדיכאון המג'ורי ניסיתי לנסות כל הזמן להפסיק ונכשלתי וכל היום התעסקתי בלהפסיק לעשן. בקיצור נראה לי שיש כאן הרבה גורמים ביולוגיים של משחק עם תרופות, עישון סיגריות שגורמות לדיכאון לפי מה שהבנתי, וכשלונות בהפסקת עישון שאולי גם הוסיפו שמן למדורה וכנראה היה לי מאוד קשה לקבל את זה שאני חייב להפסיק לעשן. אני מת להפסיק לעשן. לא מצליח פשוט. אולי כדאי להפסיק בהדרגה פשוט? אני לא מסוגל להפסיק הכל בבת אחת. אני מתעסק בתחום המחשוב, אני ממש טוב בזה וזה כסף מצויין אבל אני פשוט מרגיש חוסר משמעות הרבה פעמים ככה שאני לא מצליח להפסיק לעשן. כי אני בן אדם מאוד הומני, כל הזמן חושב על שינוי העולם ועל צדק. מצד שני אני באמביוולנטיות, כי אני לא רוצה לעסוק במקצוע הומני.. כי אני מתרגש מזה יותר מידי, נכנס לאובססיות ולוקח דברים קשה. הפסיכיאטרית שלי אומרת שאני חייב אבל חייב פסיכותרפיה ונראה לי שאחרי כל התסביכים הפנימיים הללו שתיארתי אתה גם חושב ככה. אשמח לתשובה.

אם אסכם את שאלתך, אתה שואל כמה שאלות: 1. למה הגבת רק לאחר 11 חודשי טיפול ? האם זהו נגרם של תסביך ילדות, או ביולוגיה בעייתית? 2. באם זוהי אכן בעיה ביולוגית- כיצד זה נגרם, אם מעולם לא היה בהיסטוריה המשפחתית דיכאון? 3. באם ביולוגי כנ״ל, האם גם העישון גרם לזה? 4. בקשר לעישון, האם כדאי להפסיק בהדרגה? 5. האם יתכן שזה נגרם מאמביוולנטיות, הכוללת אובססיה ולקיחת דברים קשה? 6. לאור הנ״ל (3 ואילך) האם הפסיכיאטרית שלך, שהמליצה מאוד על טיפול פסיכולוגי, אכן צודקת שאתה צריך את זה? אפשר לחלק את זה לשני שאלות כלליות: 1. האם הגורם בסיפור שלך הוא ביולוגי, ואז מספיק איזון תרופתי, או שמא (גם) פסיכולוגי ונובע מאישיות בעייתית, שאז אכן צריך טיפול פסיכולוגי? 2. אופן הפסקת העישון. אז על השאלה בנוגע לאופן ההפסקה אם סיגריות, לא אענה, כי זו שאלה לרופא שלך. בסיגריות, בשונה מסמים, שתי האופנים, מיידי והדרגתי, אפשריים, וזה תלוי בכמה סיבות. כדאי להתייעץ עם הרופא משפחה או לפנות לסדנת גמילה מטעם הקופה ותקבל ייעוץ פרטני או בקבוצה. אפשר גם לפנות לפורום התמכרויות באינטרנט, או ספציפית פורום גמילה מעישון, ולשאול מה הכללים בזה, מתי הדרגתי ומתי מיידי. בנוגע לשאלה הראשונה שהיא רוב שיחתך- דיכאון, ככל ההפרעות הנפשיות, נגרם, על פי ״המודל הביופסיכוסוציאלי״ (למען הקלת הקריאה: ביו-פסיכו-סוציאלי), משלושה גורמים אפשריים, ולפעמים גם משלושתם יחד (כל אחד נותן אחוז מסויים, שבסטטיסטיקה בקרב כללות האוכלוסייה, יש השערות ומחקרים שונים מה גורם יותר ולא אכנס לזה כעת): 1. ביולוגי (בקיצור: ביו) = חוסר איזון כימי במוח, הגורם לבעייה נפשית ספציפית, למשל- דיכאון והתמכרות (-כולל סיגריות. התמכרות שייכת באופן כללי לבעייה בויסות דופמין). התרופות עובדות לתקן את הבעיה במנגנון הביולוגי. את הבעיה הביולוגית יש בדרך כלל גם כאשר הבעיה לא נגרמה בעיקר מביולוגיה בעייתית, כי כתוצאה מגורם אחר נפעל גם בעיה באיזון הכימיה במוח, ועל כן התרופות עוזרות במרבית המקרים שבהם אכן יש בעיה ביולוגית. בכל אופן, ביולוגיה כגורם ראשוני הוא רק אחת מתוך שלושה גורמים כלליים. 2.פסיכולוגי (בקיצור: פסיכו). מהלכי רוח ונפש המביעים לבעיה נפשית. זה יכול להיות למשל ראייה פסימית, חוסר ביטחון עצמי (שעלול לגרום למשל לדיכאון), ועוד ועוד. באם מדובר בגורם פסיכולוגי, יותר יעזור טיפול פסיכולוגי, אף שבמקרים מסויימים גם אם הגורם בעיקר או רק ביולוגי, הרי שהביולוגיה גורמת גם לעיוות מחשבה: אדם בדיכאון, למשל, חושב שונה מאדם שאינו בדיכאון, והטיפול הפסיכולוגי מנסה ובהרבה מקרים מצליח- לטפל בעיוותי דפוסי החשיבה שבמוח המדוכא (או הפרעה נפשית אחרת). כך שלפעמים גם בביולוגי עוזר טיפול פסיכולוגי, זאת באם ניכר שיש עיוות בדפוסי החשיבה. הפסיכיאטרית שלך צדקה, כי אפשר להבין ממך שאכן יש עיוות בדפוסי החשיבה שטיפול פסיכולוגי יוכל, אולי, להוציא אותך מהם, לפחות חלקית ואולי גם במילואו. 3.סוציאלי (חברתי): למשל מות אדם קרוב או התעללות כלשהי ועוד. גורמים סביבתיים. יש השערה של פ׳יאג׳ה (פסיכולוג מהמאה הקודמת) שזהו יותר מ90 אחוז מהגורם העיקרי לבעיות נפשיות. כמדומני שכיום לא כל כך מסכימים עם זה, מבחינת המספר שהוא נקט, אך אכן זהו אפשר לומר 40 אחוז או יותר מהגורמים לבעיות נפשיות, בחלק גדול מהמקרים, בהם אכן היו נסיבות חיים בעייתיות. עניתי לך אם כן, עד כה, על 2 וחצי שאלות מה6: (4) על אופן הפסקת העישון, (6) על הצורך בטיפול פסיכולוגי, ועל חצי השני של 1- הגורם לבעיה שלך. כעת אענה על החצי הראשון- הרבה גורמים לדבר, והעיקר הוא שסוף סוף אתה מגיב. התוצאה היא העיקרית, ופחות הדרך שעוברים עד להשגת המטרה המיוחלת. ״העבר אין, העתיד עדיין, ההווה כהרף עין, דאגה מנין?״ (אבן עזרא). עכשיו בנוגע לשאלה 2- גם בקרב מי שללא היסטורייה משפחתית נפשית, יכול להיות בעיה נפשית (נפוץ מאוד!), אף שבקרב אלו עם ההסטורייה משפחתית גדלים אחוזי הימצאות הבעיות הנפשיות, כולל דיכאון. נשאר לענות על 3 ו-5: 3.האם עישון גם גורם לדיכאון? התשובה: מחקר מלפני כמה חודשים (11.2019) נוטה לענות שיתכן מאוד שכן: עישון מכפיל את הסיכון להפרעות נפש בפרט דיכאון וסכיזופרניה. וכן הפוך: הסובלים מדיכ׳ וסכיזו׳ נוטים יותר לעשן. על כן כדאי מאוד לעשות הכל להינתק מהעישון, גם בשביל הבריאות הנפשית, בנוסף לגופנית (שאותה יודעים כבר מזמן שעישון טבק הורס). 5. האם נגרם גם מאמביוולנטיות וכו׳ (כמפורט בהודעתך)- כפי שציינתי לעיל, בהחלט יתכן, כגורם פסיכולוגי. בפרט מאוד יתכן שהוא מגדיל ומחריף את הבעיה הקיימת גם ככה. מקווה שעזרתי. כל טוב ושנה טובה, ממני (לך ולכל גולשי הפורום!)

בנוגע לתחילת התשובה על השאלה הראשונה- רציתי רק לומר שתרופות עוזרות לעיתים גם כשהגורם הוא בעיקר נפשי ופחות ביולוגי, מאחר וקיים גם בעיה ביולוגית בבעייה נפשית. רק שלפעמים הבעייה הביולוגית הקיימת היא סימפטום ותוצאה בלבד של הנפשית, ולפעמים הביולוגי הוא הגורם העיקרי והראשוני. בכל מקרה, התמקד בהפסקת העישון ובהסתכלות לעתיד במקום על העבר, והעיקר- שתרגיש טוב!.

ענית יפה מני! שנה טובה לכולם!

שלום. אני סובלת מביישנות, ביטחון עצמי נמוך וחרדה חברתית. ביקשתי מהפסיכיאטרית תרופה שתעזור למצב והיא רשמה לי אריפליי. לאחר בירור, לא מצאתי שום מידע לכך שאריפליי עוזרת לבעיות האלו. השאלה שלי היא איזו תרופה יש שמוכחת ויעילה לחרדה חברתית והעלאת הביטחון העצמי? תודה רבה

עד שדוקטור חרמון יענה- כדאי אולי שבכל זאת תנסי את מה שהפסיכיאטר רשמה, היא ככל הנראה לא רשמה זאת סתם (פסיכיאטרים, גם ה״לא מקצועיים״, לומדים 7 שנים לשם קבלת התואר כולל שנת התנסות ״סטאז׳״ במחלקות פסיכיאטריות או מרפאות ברה״נ, בכל זאת יש להם קצת נסיון..), אלא אם הדוקטור של הפורום יגיד שאין טעם לנסות, דבר שלא כל כך נראה לי שהוא יעשה. בהצלחה ובריאות איתנה. מני.

מהי האבחנה שנמצאה בתום הבדיקה?

האבחנה היתה רק דיכאון. (אני מטופלת בפלוטין כרגע)

הדוקטור עונה רק לשרשורים חדשים (לא בודק את הישנים); תעני לו בשרשור חדש.

בן 37 נשוי עם 2 ילדים יש לי פחד עצום ולא עוזב אותי עד להסתגרות שמה שיש לי הפרעת אישיות גבולית , לאחרונה אני חווה סוג של דיכאון וחרדה ואני מטופל תרופתית אבל טני לא מרגיש את השיפור הניכר כלומר לא מרגיש את הדיכאון בעוצמה שהייתה ולא את החרדה ואני מפחד שמה שנשאר והמפחיד אותי זה האישיות שלי שהובילה אותי למצב הזה , כל היום אני מחפש לעצמי את האבחנה של אישיות גבולית אין מאמר שלא קראתי אותו והפחד שלי הוא שיש לי את ההפרעה הנוראית הזו , הפסכיאטר שלי טוען קודם נטפל בדיכאון ובחרדה ואז נראה מה ״נשאר״ ואז יטופל בשיחות . כל חוויה שיש לי כל מחשבה שיש לי התחלתי לקשר אותו לאישיות גבולית פשוט אני עובר סיוט מטורף התחלתי לפתח סימפטומים של ההפרעה הזו , כן אני מרגיש שאף אחד לא מבין אותי , כן מצבי הרוח שלי משתנים יום סבבה ויום חרדה ודיכאון או חרדה לא מובנת לא מכיר את עצמי יציב מבחינה רגשית אלה עליות וירידות עד לנקודה הזו שהגעתי אליה שאני כבר לא מסוגל לשאת את הכאב הזה את החרדות האלה את הפחד מהעתיד הפחד מהילדים הקטנים שלי פחד מאשתי פחד שאולם נטשו אותי כשאני במצב הזה עד למצב של חודש בבית לא ללכת לעבודה מרוב דיכאון וחרדות איבדתי את הכיוון שלי כבר , ולא יודע מי אני ומה אני , אני מרחם על הילדים שלי שנולדו לאבא כזה , לפני המשבר הזה היו כל חיי לילדים המקסימים האלה , היום אני כמעט לא מתקרב אליהם כשהם רוצים לשחק איתי מי מתעצבן או שאין לי כוח אליהם או יושב לבד בבית מול הטלוויזיה , אשמתי אמרת לי שאני הרסתי להם את החיים ואת עצמי ואת המשפחה , אומרת לי שאתה כל הזמן רוצה להיות מסכן מול ההורים שלך אתה רוצה להיראות מסכן אתה רוצה שירחמו עליך ואני כן יש לי את התחושה הזו שירחמו עלי שאני כן מסכן לא יודע מאיפה באה המחשבה הזו והגישה הזו , פשוט הילדים קרעו לי את הלס שאני לא מסוגל לתת להם את החום שמגיע להם לא הייתי כזה בחיים הייתי הכי מסור אליהם בעולם ילד בן 5 וילד בן שנה וחצי , האם באמת יש לי אישיות גבולית ואמשיך לוות את ההרס העצמי הזה ?? אם יהיו לי מחשבות אובדניות למרות שיש לי מחשבות אובדניות אבל לא אעשה כלום לעצמי, כשאני עם אנשים אני אין לי כלום פשוט מתנהג הכי טוב שיש הכי חזק הכי סבבה , אבל כשאני לבד עם עצמי כל הדיכאונות צפים הקונפליקטים הפנימיים צפים השאלה הקשות על עצמי על אי היכולת שלי חוסר ביטחון עצמי מוחלט הכל צף מדבר לעצמי על הכאב שלי למרות שכל העולם היה רוצה לחיות את החיים שלי בית עובדה משפחה רכבים הכל יש לי

שלום יואב, קראתי בעיון את פנייתך והרושם שלי הוא שבעיית הבעיות שלך, שאתה מאוד פעיל ביצירתה ובהחמרתה, הוא ה"חפירה" (rumination): https://www.giditherapy.co.il/?p=236 כלומר, חיטוט עצמי אין-סופי שיוצר ומגביר דיכאון. דיכאון מהסוג שאתה מתאר יכול להיות תסמין של הפרעת אישיות גבולית, אם כי הרבה יותר אופייני לה הוא אי יציבות רגשית. אני משער שמה שהפסיכיאטר שלך התכוון אליו הוא שיש לטפל קודם כל בדיכאון ולאחר שיירגע יהיה מקום לגעת באישיות שלך. הוא לא אמר לך שאתה סובל מהפרעת אישיות גבולית. אתה, לעומת זאת, עושה כל מה שאפשר כדי להחמיר את הדיכאון ע"י החיטוט העצמי המתמיד באינטרנט במקום לעשות לעצמך "תכנית עבודה" של עשייה שתסיח את דעתך מהמחשבות הדיכאונית. לשם כך, הייתי מציע לך לשקול טיפול התנהגותי (אפילו לא קוגניטיבי-התנהגותי כי את החלק הקוגניטיבי אתה עלול לנצל ל"חפירה") שיתמקד בעשייה ולא בפיתוח מודעות עצמית ותובנות עמוקות. כפי שתראה במאמר שצרפתי בקישור יותר ויותר מחקרים מצביעים על הנזק שב"חפירה" ולכן המלצתי לעשות תכנית מעשית של הסחות דעת כהשלמה לטיפול התרופתי (סדר יום, משימות, יציאה החוצה גם אם בתחילה בעזרת ליווי, מגעים עם אנשים בלי לספר להם על קשייך ולעשות כמה שיותר דברים שגורמים לך הנאה, כמובן לא כולל חיטוט נפשי וקריאה באינטרנט על הפרעות נפשיות. זה הדבר הגרוע ביותר שאתה עושה לעצמך! בהצלחה, פרופ' גידי רובינשטיין giditherapy.co.il

אני אמא לילדות גדולות חולה 3 עשורים במחלת קרוהן . תקופה ארוכה לא הייתי עם גברים בגלל חוסר ביטחון עצמי ,העדר מצב רוח ועוד . נוסף על הכול באחת הפעמים ששכבתי עם גבר ,ברח לי קקי וגם שתן באמצא האקט עד שרציתי למות באותו רגע . זה קרה בבית שלו והוא מיד הלך להתנקות וגם הפנים שלו התלכלכו (69) . הריח היה נורא וקפאתי ממבוכה . הוא יצא מהמקלחת לבוש והזמין לי מונית בלי לדבר אפילו מילה . ניסיתי לנגב את המצעים וזה גרם לו להתעצבן . בינתיים המונית הגיע ונסעתי לבייתי כשאני במבוכה נוראית וגם מריחה רע מאוד וגם נהג המונית שם לב ולא הבין מה קורה . מאז אני בחרדה , רתיעה ולא יוצאת עם גברים ואין לי בכלל חשק למין . אני מרגישה אשמה על מה שקרה ועל מה שהבחור עבר . ד.א היו בעבר מספר מקרים בהם במהלך הליכה או נהיגה או טיול עשיתי קקי בתחתונים , למרות שאני משתדלת תמיד להיות ליד שרותים . פעם אחת זה קרהבסופר מרקט ועד שהגעתי הביתה אנשים מסביבי לא הפסיקו להסתכל . איך אפשר לחיות ככה בנוסף לכאבים ולחרדות ? אולי עדיף למות .....זו לא איכות חיים ולא רוצה יותר מין .

שלום לך איני מתמצאת במחלה ממנה את סובלת, אך אולי נכון להתייעץ עם גורמים רפואיים?ולחשוב כיצד ניתן להתמודד פיזית עם המחלה? אולי ניתן ללכת לפיזיותרפיסטית רצפת אגן ולחזק את האזור או לעבוד עליו..? מעבר לכך על איך את יכולה ללמוד לחיות עם המחלה כחלק מהחיים, לקבל את עצמך ולשפר את מצב רוחך. אני בטוחה שיש בך הרבה מעבר למחלה והמחלה לא מגדירה אותך בעיני נכון שתעבדי בכמה מישורים.. בראש ובראשונה המישור הפיזי ולבדוק אם יש משהו שניתן לעשות כדי לשפר את מצב השליטה בסוגרים ודבר שני במישור הרגשי אישי אינטימי וכיצד את משפרת את מצב רוחך ולא נותנת למחלה לפגוע בקשרייך החברתיים ובמצבך הנפשי. אשמח לסייע במידה ויש שאלות נוספות efrat_manor@yahoo.com בברכה אפרת מנור מטפלת מינית מוסמכת www.efratmanor.com

פורומים בנושא ביטחון עצמי נמוך
פורום פסיכותרפיה
ליאת ברעוז תענה על שאלות הגולשים בתחומים הנוגעים לפסיכותרפיה, כגון: חששו...
פורום טראומה והלם-קרב
הפסיכותרפיסט ד"ר דרור גרין ישיב על שאלות הגולשים בנושאים הנוגעים בטראומה...
פורום יחסי הורים ילדים וזוגיות
הפסיכולוג אהוד גלבוע ישיב על שאלות הגולשים בנושא יחסי הורים וילדים, ובתו...