פיתוח פורץ דרך במכון וייצמן: מדעני המכון פיתחו אלגוריתם...
לפני מאות שנים, מחלת השחפת נודעה בכינוי "המחלה הרומנטית",...
ראיון עם ד"ר לירן לוי, מנהל שירות השתלות הריאה בבית חולים...
האישה שכרעה ללדת נשלחה לשיקוף ריאות כדי לשלול שחפת וילדה שם...
שלום. בת 34 ומתכננת הריון ראשון. ברקע: תלסמיה מינור,אנמיה וחסר ברזל. כמו כן שחפת ריאתית שטופלה. בממצאי מעבדה לפני כשנה התגלו ממצאים חיוביים ללופוס Ana DNA וכדומה וכן חשה בעייפות מוגברת,קשיי נשימה ובחשיפה לשמש אדמומיות מעטה בלחיים. במעקב ראומטולוגי נאמר לי כי הריון עלול לגרום להתלקחות הלופוס. נשלחתי לבדיקת קרישתיות היות והרופא מתלבט אם עלי לקבל מדללי דם טרם הכניסה להריון. אני חוששת מאד הן מקבלת טיפול זה הרי שידוע שהוא יכול לגרום לתופעות לוואי קשות ומסוכנות וכן חוששת מהתלקחות המחלה בהריון שלמיטב הבנתי יכולה חלילה לגרום לתסחיפים רעלת ולמוות לי ולעובר. אשמח להכוונה ולמידע היות ואני שוקלת את האופציה של לא להכנס להריון כלל בשל סיכונים אלו. תודה
הי. למרות ANA חיובי ואנטי DNA חיובי יחד עם התלונות שאת מפרטת- עדיין לא בהכרח מדובר לופוס. ישנו הבדל בין שיטות הבדיקה (למשל ELISA היא שיטה שאינה מדויקת לעומת שיטת קריטידיה) ולכן צריך לוודא שהבדיקות נעשו בצורה נכונה.כנ"ל לגבי נטיה לקרישיות יתר- יש בדיקות ספציפיות שצריך לבצע פעמיים בהפרש של 12 שבועות (אנטי קרדיוליפין, אנטי B2GPI ולופוס אנטיקואגולנט). בכל מקרה, זה נכון שכאשר ישנו חשד סביר ללופוס ו/או לקרישיות יתר יש לקחת בחשבון התלקחות של המחלה וסיבוכים בזמן ההריון וסביב הלידה. לסיכום, בשלב הראשון כדאי לוודא שאכן מדובר בחשדות סבירים למחלה ובמידה וכן יש להיות במעקב משולב של: גניקולוג מומחה להריון בסיכון מוגבר/ראומטולוג/המטולוג. מעקב צמוד והקפדה על הוראות הרופאים יאפשרו תהליך בטוח ומוצלח.
שלום. בת 38 לפני כשנה וחצי בתקופת ההריון גילו לי גוש בשד, בבדיקת א"ס נמצא גוש אחיד בגודל 1 ס"מ חשד BIRADS 4A והופניתי לביופסיה. תשובת הביופסיה יצאה תקינה- גוש שפיר. לאחר הלידה ביצעתי שוב א"ס מעקב והגוש נשאר באותו הגודל ולכן נאמר לי שהוא לא מוסכן ואין צורך חעשות דבר - רק לחזור למעקב א"ס בעוד כשנה. יש לציין כי בעבר נחשפתי בצד הזה של השד לקרינה מרובה- כ5 בדיקות סיטי חזה ( בשל שחפת ריאתית שהיתה לי) כך שמיד שהתגלה הגוש עלה לי לראש שיכול להיות שנוצא מכל הקרינה שנשחפתי אליה בעבר0 זה היה לפני 10 שנים) מה עלי לעשות?לאור כל מקרי סרטן השד והמודעות אני חוששת שמשהו חלילה התפספס. עד כמה אמינה בדיקת ביופסיה? יש מקור לטעויות נניח ולא נדגמה טוב? אודה לעיצה. עדי
הי עדי, בדרך כלל ביופסיה נותנת תשובה ברמת דיוק טובה וכמעט ודאית. אולם לאף בדיקה אין רמת דיוק של 100%. השילוב של מראה שפיר (בצילום) של הגוש, העובדה שלא משתנה בגודלו וביופסיה שפירה - מגדיל את הסיכוי שאכן מדובר בממצא שאינו מסכן אותך. כמובן רצוי להיות במעקב ואם עולה צורך בביופסיה חוזרת יש לבצע. בריאות שלמה
שלום רב.! אני חולה שחפת ריאות הרבה שנים ,כרגע יש לי חשש לשחפת כבד. האם זה מדבק? למרות שיצא לי להכיר את ד"ר ליגי אישית. ישמח לכבל תשובה. בתודה !
שלום רוברט, שחפת ש א י נ נ ה מערבת את הראות או את דרכי הנשימה העליונות (כגון ה'לרינקס') איננה נחשבת כמדבקת. שחפת ראתית לא מטופלת כהלכה שמערבת גם את הכבד נחשבת כמדבקת. הרבה בריאות אפי
שלום- אני בהריון בשבוע 20 ובבדיקת א"ס נמצא בשעה בשד שמאל 4 מבנה היפואקוגני לובולרי מוארך בגודל 16*5 מ"מ בתוך דקט עם זרימת דם וגוש נוסף בבית השחי המתאים לשד אקססורי. בביופסיה שנעשתה רק לגוש בשד נלקחו 5 דגימות התשובה היתה cores of breast tissue showing fibrocystic changes fibroadenomatoid and lactational changes no evidence of malignancy אני מבינה מהתוצאה שזה שפיר. שאלותי: 1. בשנת 2014 הממצא הזה בא"ס כלל לא היה קיים- האם סביר שגוש שפיר בגודל כזה פתאום יופיע תוך 3 שנים? 2. בעבר היתה לי שחפת ריאתית בדיוק באיזור זה ובמהלך האבחון עברתי 4 בדיקות סיטי וקרוב ל40 צילומי רנטג במשך שנה- המון קרינה לאיזור. האם זה מחזק את האפשרות כי הממצא כן חלילה יכול להיות סרטני? 3. האם יכול להיות כי הדגימות נלקחו רק מהחלק הבריא בגוש? 4. מה הסבירות לפענוח שגוי? האם ההמלצה לרוב היא לשלוח את הביופסיה לחוות דעת שניה? 5. האם הממצא הנל יכול להיות קשור להריון? 6. נאמר לי לחזור על א"ס בעוד 3 חודשים- מדוע בעצם? תודה רבה ובשורות טובות לכולנו
שלום: 1. אכן סביר. 2. הסבירות הסטטיסטית להוצרות סרטן כתוצאה מהחשיפה שתיארת לקרינת רנטגן היא נמוכה ביותר. לפי הביופסיה הממצא שפיר! 3. יכול להיות אך לא סביר. יש לרנטגנולוג יכולת דיוק גבוהה בביצוע הדגימה. 4. בדומה לסעיף 3, הסבירות לכך נמוכה, במיוחד בממצא המתואר לעיל שאינו מהווה בד"כ אתגר אבחנתי לפתולוג. 5. לא בהכרח קשור להריון 6. נדרשת ביקורת סונר לראות אם יש דינמיקה. הבדיקה פשוטה ולא פולשנית ונותנת עוד מימד של ודאות שהממצא שפיר בברכה, ד"ר אביעד הופמן