נגישות
נגישות

ורטברופלסטיה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

בניה מחודשת: תיקון שברים בחוליות

בגיל השלישי ישנן תופעות כמו ירידה בגובה וכיפוף עמוד השידרה. טיפול מניעתי ימנע החמרה ויקל על הכאב אוסטאופורוזה מוגדרת כפגיעה איכותית ברמה וחוזק נקבוביות (קוריות) העצם. הפגיעה היא בכל העצמות ובעיקר בחוליות וצוואר הירך. כתוצאה מכך עולה שבירות העצם. מאמרים רבים מתארים את הסיבות לפגיעה, אך ממעיטים לתאר את תוצאותיה. תופעה זו עומדת בראש טבלת המגבלות בדור השלישי.תהליך הריסההסיכון להיווצרות שברים בחוליות עולה עם הגיל והיא מופיעה בעיקר אצל נשים מעל גיל 50. שבירות העצם מושפעת מהלחצים המופעלים עליה ולאו דווקא כתוצאה מחבלה ישירה. הלחצים יכולים לנוע מהפעולה הגדולה ביותר, כגון הרמה של משא או חבלה, ועד הקטנה ביותר כגון שיעול. ככל שמבנה העצם אוורירי (פורוטי) יותר, כך תקטן רמת התנגדות ללחץ. חוליות עמוד השדרה בנויות דוגמת קופסאות עגולות. כל "קופסא" שכזו מוגבלת על-ידי משטחי עצם דקיקים. בין...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לורטברופלסטיה

ניתוחים אורטופדיים - תמונת המחשה
ניתוחים אורטופדיים כף הרגל והקרסול נושאות עומס משמעותי ועלולות לסבול ממספר בעיות: נקע, שחיקת סחוס או בוהן...
סרטן מח עצם - תמונת המחשה
סרטן מח עצם עמילואידוזיס היא מחלה רב מערכתית נדירה וקשה לאבחון. טור אישי של דניאל דרימר שלקה במחלה...
ללמוד עוד על ורטברופלסטיה
בניה מחודשת: תיקון שברים בחוליות-תמונה

בגיל השלישי ישנן תופעות כמו ירידה בגובה וכיפוף עמוד השידרה....

מאת: ד"ר גד...
12/05/2008
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לורטברופלסטיה?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

ורטברופלסטיה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

מהלך האישפוז: הגיע לאישפוז בגלל כאבים בכל הגוף, לא יכל לקום מהמיטה יממה שלמה. ברקע IHD, פרפור/רפרוף עליות, תת תריסיות, בעברו. אנמיה כרונית עם חסר B12 לאור רגישות בניקוש הגב ב- CT הודגמו נגעים ליטיים ושבר ב- L4 עם מרכיב של לחץ קשרה על השק הדורלי. לקחנו בירור ל MM והודגם MM לפי נגעים ליטים, פיק מונוקלונלי בדם (אימונופיקסציה IGG למבדה) ו- 42% פלסמוציטים במח העצם. כמו כן אלבומין 33 ובטא 2 מקרוגלובולין גבוה. FLC תקין, ללא פרוטאינוריה. לציין PSA תקין. לגבי המיאלומה בייעוץ המטולוג הותחל דקסקורט 10 מ"ג פעמיים בשבוע (ראשון ורביעי). לאור מתן סטרואידים שצפוי להיות ממושך הותחל לוסק (PPI) וקלטרייט. לא הותחל ולקייד ולא הותחל ארדיה בהחלטת המטולוגים (יש בעיה בשיניים ולאחר שבדיקת פה ולסת המליץ עקירות מרובות, ההמוטולוגים אינם מעוניינים במתן ארדיה). עבר בבית החולים ניתוח ורטברופלסטיה. בהמלצות ניתן טיפול נגד כאבים (פרקוסט ותוספת של אופטלגין) וכתוב ש"הכאב צפוי לפחות לאור הזרקת הצמנט בורטברופלסטיה". השאלות הן: 1. האם חוץ מהמיאלומה יש לאבא עוד מחלות? מה הן כל המחלות הנוספות שגורמות לו לחולשה וכאבי מוות? 2. האם הזרקת הצמנט (ורטברופלסטיה) לא אמורה היתה להפחית את הכאב? האם הכאב בעקבות הניתוח הוא זמני? האם הניתוח גרם ליותר כאב? 3. האם התרופות ולקייד וארדיה – יטיבו עם הכאבים שלו (האם לא עדיף לעקור שיניים ולאכול אוכל מרוסק – ולקחת את הכדורים האלה?) 4. מה עושים הסטרואידים, הלוסק והקלטרייט? 5. האם יש דרך טבעית נוספת שתעזור להקל על הכאבים שלו או להטיב עם כל מה שיש לו? 6. איך צריך להקים חולה כזה מהמיטה? איך רוחצים אותו? האם מותר לו לעמוד? (הוא עצמו לא יכול לבד לעמוד וגם אם עומד זה לכמה שניות עם עזרה) – האם כל תזוזה שהוא עושה גורמת לו ליותר שברים בעצמות? תודה רבה לכם.

מדובר במחלה הנקראית מיאלומה נפוצה. אבקשך לפנות לפורום של המטולוגיה או המטו-אונקולוגיה. הם מטפלים במחלה זו ויתנו לך את המידע המדויק ד"ר יוסף ברנר

מהלך האישפוז: הגיע לאישפוז בגלל כאבים בכל הגוף, לא יכל לקום מהמיטה יממה שלמה. ברקע IHD, פרפור/רפרוף עליות, תת תריסיות, בעברו. אנמיה כרונית עם חסר B12 לאור רגישות בניקוש הגב ב- CT הודגמו נגעים ליטיים ושבר ב- L4 עם מרכיב של לחץ קשרה על השק הדורלי. לקחנו בירור ל MM והודגם MM לפי נגעים ליטים, פיק מונוקלונלי בדם (אימונופיקסציה IGG למבדה) ו- 42% פלסמוציטים במח העצם. כמו כן אלבומין 33 ובטא 2 מקרוגלובולין גבוה. FLC תקין, ללא פרוטאינוריה. לציין PSA תקין. לגבי המיאלומה בייעוץ המטולוג הותחל דקסקורט 10 מ"ג פעמיים בשבוע (ראשון ורביעי). לאור מתן סטרואידים שצפוי להיות ממושך הותחל לוסק (PPI) וקלטרייט. לא הותחל ולקייד ולא הותחל ארדיה בהחלטת המטולוגים (יש בעיה בשיניים ולאחר שבדיקת פה ולסת המליץ עקירות מרובות, ההמוטולוגים אינם מעוניינים במתן ארדיה). עבר בבית החולים ניתוח ורטברופלסטיה. בהמלצות ניתן טיפול נגד כאבים (פרקוסט ותוספת של אופטלגין) וכתוב ש"הכאב צפוי לפחות לאור הזרקת הצמנט בורטברופלסטיה". השאלות הן: 1. האם חוץ מהמיאלומה יש לאבא עוד מחלות? מה הן כל המחלות הנוספות שגורמות לו לחולשה וכאבי מוות? 2. האם הזרקת הצמנט (ורטברופלסטיה) לא אמורה היתה להפחית את הכאב? האם הכאב בעקבות הניתוח הוא זמני? האם הניתוח גרם ליותר כאב? 3. האם התרופות ולקייד וארדיה – יטיבו עם הכאבים שלו (האם לא עדיף לעקור שיניים ולאכול אוכל מרוסק – ולקחת את הכדורים האלה?) 4. מה עושים הסטרואידים, הלוסק והקלטרייט? 5. האם יש דרך טבעית נוספת שתעזור להקל על הכאבים שלו או להטיב עם כל מה שיש לו? 6. איך צריך להקים חולה כזה מהמיטה? איך רוחצים אותו? האם מותר לו לעמוד? (הוא עצמו לא יכול לבד לעמוד וגם אם עומד זה לכמה שניות עם עזרה) – האם כל תזוזה שהוא עושה גורמת לו ליותר שברים בעצמות? תודה רבה לכם.

על פי המתואר אכן מדובר במיאלומה ולא במחלות אחרות. במסגרת הפורום ניתן לענות על שאלות כלליות אך שאלות ספציפיות לגבי הטיפול באביך יש להפנות אל הרופאים המטפלים, לא ניתן לענות עליהן מבלי לבדוק את המטופל.

לפני יומיים בעלי נפצע בתאונת אופניים ושבר את החוליות T6-7. הומלץ לו על ורטברופלסטיה. לפי מה שקראתי בפורום כאן, זה אינו הטיפול המתאים לפגיעות מתאונות. האם טיפול שמרני של חגורת גב הינו מומלץ יותר?

אורית שלום, חד משמעית- לא נהוג לטפל בורטברופלסטי בשברים אקוטיים אצל צעירים !!! לגבי צורת הטיפול המומלצת, תזדקקי ליעוץ פורמלי ולא אינטרנטי.

שלום רב, אבי בן 74 סובל משברים בחוליות, אך בנוסף לכך יש לו מחלת ריאות עקב עישון משנים עברו, ובעיות בדם, בענין בעיות אלו הוא מטופל, והכאבים בגב זוהי הבעיה הגדולה שלו כעת. האם במצבו הרפואי ניתן לבצע ניתוח ורטברופלסי. מהם אחוזי ההצלחה/הסיכונים? אודה לכם על התייחסותכם

ניתן לבצע ניתוח מסוג כזה גם בהרדמה מקומית וטשטוש. אין "הצלחה" - הניתוח נותן סיכוים טובים להקלה בכאבי הגב במידה וישנם שברים אוסטאופורוטיים בחוליות . סכנות: זיהום(חצי אחוז), פגיעה במבנים עצביים(חצי אחוז), זליגת צמנט לתעלת השדרה(עד 5 אחוז).

http://www.medscape.com/viewarticle/771370 לפי מחקר זה יש שיפור מסויים בשבועות הראשונים לאחר הניתוח אבל אחר כך לא היה הבדל בין רמת הכאב של מי שטופל לקבוצת הבקרה שלא עברה את הניתוח.