כריתת גידול: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

מה עומד מאחורי ההחלטה לנתח חולה אונקולוגי ולמה אין בישראל רישום מסודר על הנושא?

כירורגיה אונקולוגית אינה רק טכניקה – היא מקצוע שמשלב שיקול דעת מורכב, ידע רב תחומי ויכולת לפעול בנחישות גם כשהתמונה אינה מלאה. בניגוד לניתוחים אלקטיביים "שגרתיים", בכל מקרה אונקולוגי עומדת שאלה מרכזית אחת: מהי הדרך שתיתן למטופל את הסיכוי הטוב ביותר לשרוד אך גם לשמר איכות חיים? כירורגיה אונקולוגית היא הרבה מעבר להסרת גידול. מדובר בתחום שכל החלטה בו מתקבלת תחת ענן של אי ודאות ודורשת איזון עדין בין סיכויי הישרדות, איכות חיים, מורכבות טכנית והבנת רצונות המטופל. במרכז הרפואי הדסה עין כרם מתמודדים עם המורכבות הזו בכל יום – דרך עבודת צוות רב תחומית, שיקול דעת זהיר, ולעתים גם תחת לחץ זמן כבד. אך בעוד הרופאים עושים כל שביכולתם, ברמה הלאומית – התחום נותר ללא בקרה, מדידה או שקיפות. והמחיר? הוא עלול להיות כבד. אומנות קבלת ההחלטות הדילמות הטיפוליות בכירורגיה אונקולוגית רבות ומורכבות. לעתים מדובר בגידול גדול שמערב איברים חיוניים, או במטופל עם מחלות רקע משמעותיות או בתמונה אונקולוגית לא חד משמעית. לא תמיד יש תשובה ברורה, וזו בדיוק הנקודה שבה הצוות הרפואי נמדד. ד"ר...
ללמוד עוד על כריתת גידול
מה התחדש בתחום הטיפול בסרטן השד?-תמונה

לרגל חודש המודעות לסרטן השד, שוחחנו עם 5 מומחיות בתחום: שתי אונקולוגיות, כירורגית שד, רדיולוגית וכירורגית פלסטית, שפרטו אודות החידושים המבטיחים ביותר בתחום הטיפול במחלה

מאת: זאפ דוקטורס zap doctors
תאריך פרסום: 29/10/2019
אפילפסיה ומחלות נפש: קשר הדוק-תמונה

מחקר חדש מצא כי חולי סכיזופרניה נמצאים בסיכון גדול פי שישה לפתח אפילפסיה. מומחה: למרות הידע המצטבר אין עדיין פריצת דרך משמעותית בטיפול

מאת: נגוהה שפרלינג, כתבת doctors
תאריך פרסום: 06/10/2011
סרטן שד: קרינה תוך ניתוחית-תמונה

טיפול בקרינה מפחית באופן משמעותי את הסיכון לחזרה של סרטן השד ומשפר את סיכויי ההחלמה. החידוש האחרון: קרינה ממוקדת לאזור הגידול, תוך כדי הניתוח. צרכנות רפואית

מאת: ד"ר תניר אלוייס
תאריך פרסום: 29/10/2015
סרטן שד: הסרת גידול ושחזור - בניתוח אחד-תמונה

אחרי ההלם הראשוני בעקבות אבחון סרטן שד, המחשבה נתונה בראש ובראשונה למאבק בסרטן ופחות להיבט האסתטי. ובכל זאת: מסיבות רבות, מומלץ לבצע שחזור שד, כבר במהלך ניתוח כריתת הגידול. כל הפרטים על הניתוח המשולב בפנים

מאת: ד"ר קוראקין ויקטור
תאריך פרסום: 10/04/2019
אולי יענין אותך לדעת...
כריתת גידול דרך פי הטבעת  - תמונה
כריתת גידול דרך פי הטבעת
הוצאת פוליפים וגידולים סרטניים של הרקטום דרך...
טיפול קרינתי בסרטן השד - תמונה
טיפול קרינתי בסרטן השד
תוספת הסיכון לחזרה מקומית אחר ניתוח חלקי...

כריתת גידול: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום רב, גבר בן 80 סובל מטחול מוגדל באופן משמעותי, ירידה במשקל, הזעות לילה וחולשה כללית בשנה האחרונה. לפני שנתיים עבר ניתוח להסרת גידול ממאיר במעי הגס. במשך שנתיים לפחות (עוד לפני הניתוח) סובל מהמוגלובין נמוך (בין 7-9). ההמטולוגית אצלה הוא מטופל מודאגת לגבי המצב שלו אך בית החולים התעלם ממצבו לחלוטין ולאחר כמה ימי אשפוז שחרר אותו ללא טיפול. הוא עבר ביופסיית מח עצם ופט סיטי שלא נתנו תשובה חד משמעית. האם ישנה בדיקה נוספת שיכולה לסייע באבחון המחלה ממנה הוא סובל?

הממצאים בהחלט יכולים להתאים למחלה המטולוגית ראשונית אך הטווח רחב. קרוב לוודאי שהמטולוג שמכיר את המקרה ובעיקר את תוצאות מח העצם יכול לתת תשובה יותר מדוייקת.

ד"ר אביעד הופמן שלום, אני שוב כותבת לך ,לא הצלחתי בחיפוש מתקדם לעלות את השאלה ששאלתי אותך, ב-20-3-17 עברתי ניתוח lumpectomy לכריתת חלקית של שד שמאל הניתוח עבר בהצלחה ,בבדיקת ממוגרפיה נמצא גוש 1 2.70 ס"מ בחלק חיצוני מרכזי-om,גבולות לא חדים, birads:b4- ממצא חריג- דרגה חשד בנוני ,הסתיידויות עדינות: קדמית לגוש ,רקמה פברוגלאנדולארית- תקינה, צל העור והפטמה - תקנים .רושם כמתואר הסתיידיויות כמתואר . בדיקת סונר גושים סולידים בשעה3 הודגם גוש בגודל 1.50x2.60 ס"מ לובולרי, היפואקוגני תואם לממצא הומומוגרפיה, שאלתי אני מסרבת לקחת כדורים הורמונליים ,ולעבור הקרנות ,האם יש סיכוי שהסרטן יבקר אותי שוב .אשמח לתגובה ,תודה !

שלום, הסרטן עלול לשוב אם כי בד"כ לא תוך חודשים כה מעטים. עליך לפנות לכירורג שד ע"מ להשלים את הבירור של ממצא זה. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

חן חן לך ד"ר אביעד הופמן!

אני עובר ניתוח להסרת גידול שפיר בברך. מעוניין לקבל מידע אודות מהלך הניתוח וההחלמה לאחריו.

לפני כ- 5 שנים עברתי ניתוח לכריתת ליומיוסרקומה דרגה 2 מהרטרופריטונאום, ומאז אני במעקב קבוע. בסיטי האחרון נכתב ״גוש בצפיפות רקמה רכה בסמוך לכליה השמאלית, יתכן ומייצג חזרת מחלה״. אני מאוד מודאגת מהתשובה ורוצה לדעת מה ההמלצה בשלב הזה? והאם אפשר להחלים מהמחלה?

שלום ורד, ראשית, האמירה בפענוח ה- CT אינה אבחנה חד-משמעית של מחלה גרורתית, וגם אכן כך הדבר, ישנם הרבה גורמים שישפיעו על אפשרויות הטיפול והפרוגנוזה. במידה ומדובר בגרורה בודדת, חמש שנים לאחר כריתת הגידול המקורי, וללא כל גרורות נוספות באתרים אחרים - יתכן וזו כל המחלה שנותרה בגופך, ושאפשר יהיה לקוות לריפוי בעזרת ניתוח סרקומה ייעודי. ראשית, נצטרך להעריך ע"פ ההדמיה את אופי הממצא ורמת החשד לגביו, מיקומו, גודלו והממשק שלו עם איברים אחרים. כל זה יהיה גם בהתבסס על ההדמיה הקיימת, וגם בהשוואה להדמיות קודמות. במידה ויהיה ספק אבחנתי לגביו - יתכן ובשלב ראשון נרצה לבצע ביופסיה, במידה והדבר אפשרי מבחינת המיקום. אני מציע שתקבעי תור למרפאתי בהקדם, אליה תגיעי עם כלל המסמכים הרפואיים שברשותך בהקשר הזה ובדגש על דו"ח הפתולוגיה מהניתוח המקורי שעברת, וכן כלל ההדמיות שביצעת (העדיפות הינה לראות את התמונות עצמן, אני מניח שיש ברשותך דיסקים של הבדיקות). נוכל לרדת לעומקם של דברים ולדבר על האפשרויות. ובכל מקרה, בטרם נקבל החלטה סופית אני נוהג להציג מקרים מסוג זה בפורום רחב בו חברים מספר רופאים מומחים לסרקומה מדיסיפלינות שונות - כירורגים, אונקולוגים, רדיולוגים ופתולוגים. הגישה הזו לקבלת החלטות במטופלים עם גידולי סרקומה הינה מוכחת כמשפרת פרוגנוזה ולעיתים ממש עושה את ההבדל ותורמת לסיכויי ההחלמה. מחכה לפגוש אותך, ושתהיה רפואה שלימה!