נגישות
נגישות

אבצס בבטן: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

בשורה לחולי קרוהן: כלי אבחוני ללא חשיפה לקרינה

חוקרים ישראלים פיתחו עבור חולי קרוהן כלי אבחוני, פשוט ולא חודרני, המבוסס על בדיקות מעבדה ופרמטרים קליניים שזמינים בחדר המיון. כלי זה יפחית את הצורך של חולי הקרוהן רבים בביצוע בדיקות CT הכרוכות בחשיפה לרמה גבוהה של קרינה מחלת קרוהן מאופיינת בהתקפים של דלקת במעי הגורמים לסימפטומים של כאבי בטן, שלשול, חוסר תיאבון, וירידה במשקל. כאשר מדובר בסימפטומים עזים, לא אחת פונים המטופלים לחדר המיון לצורך אבחון מהיר של מצבם. הדילמה הניצבת בפני רופאי חדר המיון היא כיצד לבצע אבחון מדויק בחולים אלו. הסיבות האפשריות להתקפים בחולי קרוהן הן: התקף דלקתי של המחלה, התפתחות זיהום תוך בטני עם יצירה של אבצס (מורסה) או סיבות אחרות שאינן קשורות למחלת הקרוהן - כאשר הטיפול בכל אחד מהמצבים הללו הוא שונה בתכלית.   הדילמה הניצבת בפני רופאי חדר המיון היא כיצד לבצע אבחון מדויק בחולי קרוהן החווים התקף. צילום: שאטרסטוק   כלי אבחנתי יעיל וזמין בחדר המיון הוא בדיקת CT של הבטן. בדיקה זו יכולה להבדיל היטב בין המצבים שתוארו לעיל,...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לאבצס בבטן

זיהום במערכת העיכול - תמונת המחשה
זיהום במערכת העיכול סובלים מעייפות, כאבי בטן או גזים? מחסור בוויטמינים? אחד מכל מאה אנשים בעולם הוא חולה צל...
ללמוד עוד על אבצס בבטן
בשורה לחולי קרוהן: כלי אבחוני ללא חשיפה לקרינה-תמונה

חוקרים ישראלים פיתחו עבור חולי קרוהן כלי אבחוני, פשוט ולא...

מאת: מערכת zap...
21/05/2019
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לאבצס בבטן?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

אבצס בבטן: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

היי זאת מירב , אני רואה ששכחת אותי , אמרת שתעשה לי את הניתוח תוך ארבעה חודשים מקסימום חמישה ועבר שמונה חודשים של סבל . בטחתי בך ואכזבת אותי אני מקווה שתענה לי כי אם אתה לא רוצה לעשות לי את הניתוח תגיד לי ואני יחפש רופא אחר .אבל אני מקווה שאתה תעשה לי את הניתוח כי רק אתה יודע בדיוק מה היה לי , ואני סומכת עליך . הייתי מאושפזת ברמבם למשך שבועיים בגלל מורסה בבטן הרופאים אמרו שזה עקב הניתוח נשאר לי מוגלה בבטן . עכשיו יותר טוב , אני מקווה שתענה לי מהר כי אני לא מסוגלת לסבול עוד הרבה זמן . תודה רבה מירב.

שלום מירב, תשלחי אלי בפקס את סיכום האשפוז האחרון מרמב"ם (זה עם האבצס), ואת תוצאות בדיקת החוקן שעשית. מספר הפקס הוא 04-8250783. תצייני שזה עבורי. אני בהחלט מעוניין לסגור לך את הסטומה כמו שסיכמנו. כידוע לך עברתי לעבוד בבי"ח כרמל ותקופת המעבר היתה קצת עמוסה. שבת שלום

מירב שלום, אני עדיין ממתין לפקס ממך עם הנתונים. מה קורה?

שלום ד?ר, ב 11/9 עברתי ניתוח שני(הקודם בשנת 2000) שבו נכרתו שני חלקי מעי עם כמובן שתי השקות. מס? ימים לאחר הניתוח החלו כאבים קשים בבטן תחתונה שמאלית ולצערי אז הרופא המנתח לא ממש התייחס לטענות שלי. כרגע אני מאושפז כבר כחודש ולפני כשבועיים ניקזו בחתך בטני את הפיסטולה, כרגע אני עם שקית ולטענת הרופאים צריך להמתין בשילוב עירוי וtpn שההפרשות יפחתו ואולי הפיסטולה תיסגר. בזמן הצום ההפרשה היתה כ 10-20 מ?ל ליממה, לאחר שניסיתי בהמלצתם לאכול זה עלה ל 80. רציתי לדעת מהם באמת הסיכויים להחלמה ללא התערבות כירורגית נוספת ובכלל האם יש פתרונות אחרים אני ממש על סף ייאוש! תודה מראש וחג שמח. אסי

בוקר טוב אסי, אם אני מבין נכון מתיאורך, ככל הנראה בניתוח בו בוצעו שתי ההשקות (11/9) כנראה אחת ההשקות דלפה, נוצרה מורסה בחלל הבטן ואחרי כן היא התנקזה אל העור. הטיפול בפיסטולות של מעי אל העור הוא לא פשוט והוא תלוי מאוד בסיבה של הפיסטולה ובכמות ההפרשה היומית ממנה. נהוג לחלק את כל הפיסטולות לפי כמות ההפרשה לכאלה שמפרישות יותר מ-500 מל' ביממה וכאלה שמפרישות פחות. הסיכוי של הפיסטולה להיסגר באופן ספונטני תלוי מאוד בכמות הזו בעיקר כשהסיבה היא מחלת קרוהן. אצלך המצב טוב יחסית - אם ההפרשה היא סה"כ 80 מל' כשאתה אוכל יש סיכוי טוב שהיא תיסגר עם טיפול אופטימלי. אני הייתי ממליץ לאכול מזון דל שארית (דל תאית) בלבד, וזאת במקביל לטיפול תרופתי במחלת הקרוהן - רמיקייד או הומירה. איזה תרופה אתה מקבל כעת למחלת הקרוהן?

היי דר פרסון תודה רבה על התשובה המלומדת, אתמול אכלתי מעט ושתיתי כליטר ועד הבוקר הופרשו כ45 מ?ל. אני מקבל 4 פעמים ביום בעירוי אנטיביוטיקה , רמקאיד קיבלתי לפני שנים ולא היתה הטבה, לעומת זאת את היומירה לא ניסיתי ורופא הגסטרו ממליץ לקבל אחרי הטיפול בפיסטולה. בעניין האוכל אני מאד מהסס מכיוון שאני רוצה שהפיסטולה תתייבש והחשש שהמזון אפילו שהוא דל שארית עלול לעשות נזק נוסף. אני בגובה 183 שוקל 60 קג. אודה לדעתך בעניין ואשמח להמלצות, תודה אסי

דר פרסון תודה רבה על התייחסותך רציתי לשאול אמרו לי שרופא גסטרו מטפל בדלקת במעיים וכירורג הוא רק אם רוצים להתנתח מה נכון ? וקראתי גם שיש המון תרופות לדלקות במעיים בזמן התקפות אז למה בבית החולים לא המליצו לי על תרופות הללו כמו פרדינזון ועוד תודה רבה

ניסים בוקר טוב, דיברטיקוליטיס היא סוג של דלקת אחרת, שנובעת מפגמים במבנה של המעי ולא בגלל תהליך דלקתי "רגיל" כזה שרופאי גסטרו מטפלים בו. מה שקראת הוא נכון לחלק מדלקות המעיים. אם אתה רוצה, אני מציע שתיכנס לאינטרנט ותכתוב: Diverticulitis. למשל תפתח את הקישור הבא: http://en.wikipedia.org/wiki/Diverticulitis המחלה נקראת בעברית "סעפת" של המעי, אך מעט רופאים משתמשים בשם העברי של המחלה, לכן המונח דיברטיקוליטיס יותר מוכר ונמצא בשימוש נרחב. הסיבה לדיברטיקוליטיס קשורה לתזונה ולא לחשיפה לחומרים או כימיקלים, והיא לא דלקת "רגילה" של המעי. אפרט יותר כשנגיע לשלב הטיפול והמניעה בהמשך. המחלה מתבטאת בהיווצרות כיסים קטנים (או סעיפים) בדופן של המעי הגס - בד"כ בצד שמאל של המעי הגס בחלק הנקרא סיגמואיד. הסיבה להיווצרות הכיסים האלה היא עליה בלחץ בתוך חלל המעי עקב צואה קשה שהמעי צריך לדחוף החוצה. הלחץ גורם להתבלטויות של דופן המעי כלפי חוץ, ובמקום שהמעי הגס יהיה "צינור" חלק, מופיעות עליו בליטות שהן למעשה נקודות חולשה בדופן שלו. ב"כיסים" האלה (שגודלם נע ממספר מילימטרים עד 1-2 סנטימטרים) נתפסים חלקיקי צואה ולעיתים נוצרים נקבים קטנים בדופן שלהם. חיידקים וחלקיקי צואה קטנים דולפים החוצה לחלל הבטן שמסביב למעי הגס והרי לך דיברטיקוליטיס. לפעמים הנקב שנוצר הוא גדול ויש ממש שפיכה של תוכן מעי גס (צואה) אל מחוץ לחלל המעי ואז יש דיברטיקוליטיס חמורה יותר עד כדי צורך בניתוח דחוף. ברוב המקרים הנקבים קטנים וטיפול אנטיביוטי בשילוב עם צום ועירוי נוזלים מספיק, עד שהנקב נסגר מעצמו. התזונה בעולם המערבי היא בד"כ עניה בפירות וירקות ובסיבים תזונתיים בכלל. האדם הממוצע בעולם המערבי (כולל ישראל) צורך כמחצית מהכמות היומית המומלצת של סיבים תזונתיים. מומלץ לאכול בערך 25-30 גרם ביום והדיאטה שלנו מכילה כ-15 גרם במקרה הטוב, וזה בשילוב עם שתיה של לפחות 2 ליטר נוזלים ביממה (לא כולל משקאות מכילי קפאין ואלכוהול). העובדה שאין מספיק סיבים במזון שלנו, גורמת לצואה להיות קשה ולבוא בגושים קטנים יחסית, אשר למעי הגס שלנו קשה לדחוף החוצה. המחלה יחסית נדירה בארצות אפריקה ואסיה כי שם הדיאטה הרבה יותר עשירה בסיבים ופחות בשומנים ופחמימות. ההמלצות לאחר התקף של דיברטיקוליטיס הן דיאטה דלה בסיבים תזונתיים למשך כשבועיים (עד שהמעי שלך יחלים לחלוטין), ולאחר מכן ועד גיל 120 יש צורך בדיאטה עשירה בסיבים תזונתיים ושתיה מרובה. הנוהג הזה לא יעלים את הסעיפים בדופן המעי הגס שלך, אך יקטין משמעותית את הסיכוי להתקף נוסף של דיברטיקוליטיס. ההמלצות לטיפול הניתוחי במחלה השתנו לאחרונה. בעבר, היו ממליצים על ניתוח לכריתה של הקטע הנגוע של המעי הגס (הסיגמואיד), בעיקר באנשים צעירים (מתחת לגיל 50). באנשים מעל גיל 50 היו ממתינים להתקף השני ואז ממליצים על ניתוח. כיום לא ממליצים על ניתוח בשום גיל גם לא לאחר התקף שלישי ורביעי של דיברטיקוליטיס פשוטה, אלא אם היה סיבוך של המחלה כמו יצירת מורסה בבטן, יצירת קשר (פיסטולה) לאיברים סמוכים או שפיכת צואה לחלל הבטן. חשוב ביותר לשנות לחלוטין את הרגלי התזונה ולהגדיל משמעותית את תכולת הסיבים והנוזלים במזון, עד כדי הוספת תוספי מזון שונים - קונסיל, מתאמוציל, בנפייבר וכד’. בהצלחה

שלום רב, בן 48 אושפזתי בבית חולים לאחר חום זיהום בדם וכאבי בטן עשו לי CT ואמרו לי שיש לי ורטיקוליטיס . קיבלתי אנטיביוטיקה דרך הוריד במשך שבוע ימים בבית חולים במהלך האישפוז צמחו גם חיידקים בדם. שוחררתי מבית החולים ואחרי שבוע וחצי שוב עלייה של חום וכאבי בטן לוייקוציטים 21,000 אושפזתי שוב אנטיביוטיקה 10 ימים עשו שוב CT ואמרו שיש החמרה בדורטיקוליטיס ואמרו שלאחר שהדלקת תעבור לעשות קולונסקופיה ולבוא לניתוח . שאלותי הם : 1.האם אין טיפול תרופתי לדלקת הזו מלבד ניתוח? והאם עדיף ניתוח על טיפול תרופתי? 2. איזה רופא מטפל בורטיקוליטיס (האישפוזים נעשו במחלקה כירורגית) תודה רב ה

שלום ניסים, קודם כל, השם של המחלה הוא דיברטיקוליטיס - Diverticulitis. הכירורגים הם אלה שמטפלים במחלה. הגישה היום בעולם היא יותר שמרנית מאשר היתה לפני 5 שנים. הכל תלוי בדרגת החומרה של המחלה והאם התפתחו סיבוכים שלה. כשהודיעו לך שיש החמרה במחלה, מה היה הביטוי של ההחמרה לפי ה-CT? האם היתה התנקבות? האם היה אבצס (מורסה) בבטן? האם היתה פיסטולה? האם זה היה ההתקף הראשון של דיברטיקוליטיס בחייך? אם לא היה אחד מאלה, הגישה היותר מקובלת היום בעולם היא לא לנתח, אבל החולה צריך להקפיד על דיאטה עשירה בסיבים תזונתיים עד סוף ימיו. אני מציע להתייעץ עם כירורג קולורקטלי בכדי לקבל חוות דעה נוספת (חוץ מזו שכבר קיבלת מהכירורגים במחלקה וממני). בהצלחה.