כאבי ברכיים

(חייל בן 21) לפני כשנה וחצי תוך כדי מסלול, נפלתי על ברך שמאל תוך כדי שיעור קרב מגע, לאחר כמה דקות החלו כאבים דיכוטומים בברך, בכל צעד חשתי כאב, במיוחד בעת עללית מדרגות (ממה שזכור לי). הלכתי למספר אורטופדים, הבדיקות שלהם העלו פסיפס של אבחנות: אורטופד א': (11.12.03) טווח מלא, ללא נוזל, תפיחות סימבולית קלה, כאב PFT, עובר לטכלות, J+ SIGN, מובליות טובה. קיבלתי PT. אורטופד ב': (20.01.04) אין דלדול שרירים, אין תפליטים, טווח תנועות ויציבות תקינים, רגישות באיזור הפאסט ליטראלי של הפיקה, היפר- PREASURE בפאסט הליטראלי ספ"נ (?) הקונדיל הליטראלי. השאר תקין ותסמינים מניסקאלים תקינים. קיבלתי PT וברכיות. אורטופד ג': (17.04.04) סובל מי KNEE PAIN , CMP. קבלתי PT וצילומים.כמו כן קבלתי הרבה משכחי כאבים NSAIDS. אורטופד ד': (14.09.04) הפרעה מכנית תוך פרקית בברך ימין עם תפלית מינימאלי על רקע מצב כרני עם סימן מקמארי חיובי ללא גמישות יתר מפרקית (רלוונטיים דו צדדית). קבלתי בדיקת MRI. תוצאות MRI: עמדה תקינה של עצמות הברך עם עוצמת אות שמורה. מבנה תקין של המיניסקי. מבנה תקין של ה- ACL, PCL, MCL, LCL וגידי הפטלה והקוודריצפס. מבנה תקין של המפרק הפטלו-פומרלי. אין סמני CMP. מבנה תקין של הגומה הפופליטאלית. כמות רגילה של נוזל סינוביאלי בבורסה הסופרה-פטלרית וברצסים הצדדים שלה. ציסטה סינוביאלית זעירה (10 מ"מ) חיצונית ל-LFC מימין. סיכום: אין ממצא חריג משמעותי. הכאבים החלו בברך שמאל בעקבות החבלה, ועם הזמן התפשטו לימין, ובשלב מסויים היו דומיננטים יותר מהכאב הראשוני בשמאל. כעט אני סובל בשתי הברכים כאבים בעת הליכה, עמידה, ישבות מסויימות, וגם נהיגה. כמו כן, אני מתחיל לחוש כאבים בצד הגפיים ובגב התחתון (מזה 6 חודשים). הכאב בברך שמאל מופיע לעיתים קרובות בצד הימיני של הפיקה, ומתחת לה, ולעיתים פחות תכופות (אך בהחלט לא נדירות) משמאל לפיקה. (כנ"ל לברך ימין). על אף הפציעה סיימתי מסלול (עם הרבה משכחי כאבים - ממש הרבה) מה שהביא להחמרה במצב, וכתוצאה מכך איני פעיל.על אף שהתוצאות יצאו תקינות (לפי MRI) איני מסוגל לרוץ, לסחוב חפצים אפילו קלים (גם בגלל הברכיים והגב), גם בעת הליכה, ריקודים וטיולים אני חש בכאבים ללא הפסקה. כמו כן יוצים לי הרבה "קליקים" (בין ה-15 - 25 מכל ברך ביום) לרוב מימין. מאז הפציעה אני חש במוגבלות רבה ונמנע מלבצע הרבה דברים-מה שגוזל ממני הרבה הנעות בחיים. אשמח אם תוכל לתת לי את דעתך בעניין, להבהיר לי את התמונה (אני לא מבין כ"כ את כל המונחים), ולתת לי עצות בדרך התמודדותי בנושא. האם יש סיכוי שהתוצאות לא מדוייקות, ומה סיכוי הסטייה מהאמת? תודה מראש, אלעד.

לאלעד שלום מכתבך מביע תסכול. רשמת ממצאים של בדיקות של מספר גדול של אורתופדים ואין לנו את הכלים לעשות אינטגרציה של המידע. בעצם מה שאתה זקוק הנה דעה של אורתופד ותיק, שיבדוק אותך ויתן לך את השורה התחתונה: יסביר לך מה יש לך, וכיצד מתגברים על כך. לעיתים קרובות אנו מנסים לפתור בעיה כך שנכנס לעובי הקורה כדי להבין את הדבר במכסימום. כאשר אנו לומדים יותר ויותר פרטים אנו מתבלבלים ומרוב עצים לא רואים את היער. לכן אנו זקוקים לעיתים קרובות למישהו שרואה את התמונה באופן כללי, לא בצורה דחופה אלא בצורה מתונה ומושכלת, שלא ילמד אותנו את הפרטים אלא יתן לנו את פרי נסיונו והיכולת שלו מבחינת אינטגרציה של המקרה. בברכה. ד"ר גרינטל