הוספת אספירין בAVR

שלום ד''ר פוקס! האם חולה בן 44 עם AVR תותב וקומדין עקב כך (INR מאוזן בין 3 ל4) , כאשר ברקע עשון, HTN וLDL גבוה- צריך לקבל גם אספירין? תודה

הוספת אספירין במינון נמוך (80-100 מ"ג) היא קרוב לודאי בעלת תועלת בהורדת ארועים טרומבואמבוליים וכן בהורדת תחלואה קרדיווסקולרית באופן כללי. הוספת אספירין מחיבת הקפדה רבה יותר על רמת INR ע"מ למנוע אפשרות לדמום. TARGET INR במסתם תותב בעמדה אאורטאלית בחולים ללא גורמי סכון (פרפור פרוזדורים, תפקוד פגוע של חדר שמאל, היסטוריה של טרומבואמבוליזם או קרישיות יתר) הוא 2-3 למסתם דו-עלי או ל MEDTRONIC HALL VALVE. כאשר יש גורמי סכון או מסתם חד-עלי או STARR EDUARDS ה INR צריך להיות 2.5-3.5. תודה