יתר לחץ דם
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה - כללי
ארוך.. סליחה מראש.. אני יודעת שקשה לתת חוות דעת מקצועית דרך פורום, אך אני אודה לך מראש אם תעשה מאמץ לענות לי בכל זאת, שכן אני גרה באיזור בעייתי מבחינת מרכזים רפואיים. הסיפור הוא כזה: לפני כמה שנים, רופא משפחה איבחן אצלי יתר לחץ דם. הייתי צעירה, אני בקושי זוכרת את זה. לא עשו לי מדידות רבות והאיבחון היה על סמך מדידה או שתיים גבוהות מהרגיל, אני אפילו לא זוכרת ערכים. אני זוכרת שנתן לי כדורים, אך ללא הסברים מיוחדים. לאחר תקופה, הפסקתי את לקיחת הכדורים, ולא הרגשתי רע. אני יודעת שזה לא תקין, הייתי צעירה ולא הסבירו לי את החשיבות של העניין. חשוב לציין שיש היסטוריה של מחלות לב במשפחה. אבא שלי עבר התקף לב בגיל 30. סבא שלי נפטר מהתקף לב. בינתיים עברתי ניתוח קיצור קיבה, ירדתי במשקל ושכחתי מכל הסיפור. לאחר מכן, עליתי במשקל חזרה. לפני שנה, לאחר התעלפות לא מוסברת (לא נבעה משום דבר בולט לעין) וכאבי ראש לא פוסקים, הגעתי לרופא חדש. במדידת לחץ דם, הערכים היו כ- 200/140. חייבת לציין שהרופא הלחיץ אותי מאוד ואני מתקשה להאמין שזה היה ערך אמיתי. א.ק.ג תקין. בדיקות דם תקינות. המשקל 110 ק"ג על גובה של 165 ס"מ. בת 26. הוא נתן מייד טיפול רפואי. שילוב של כמה כדורים: normalol 50 mg disothiazide 25 mg שניהם בבוקר ו- Nifedipine XL כדור אחד לפני השינה. ושלח אותי למיפוי כליות שיצא תקין. בנוסף לכך אני לוקחת גלולות ESTELLE 35 ולעיתים ויטמינים כמו C בחורף, אומגה 3, מולטיויטמין כלשהו. בהמשך, נאלצתי להחליף רופא. הוא לא הסכים לטיפול שקיבלתי. טען שהאיבחון לא היה תקין, שכן לא מתחילים בטיפול לאחר מדידה אחת גבוהה. הוא לא רצה להפסיק את הטיפול, אך עשה בו שינוי. normalol 50 mg - בבוקר disothiazide 25 mg - בבוקר enaladex 5 mg - לפני השינה estelle 35 - גלולות ובנוסף, קיבלתי מרשם ל - reductil 15 mg כדי לרדת במשקל. זה היה בסביבות יוני - יולי האחרונים. באוגוסט התעלפתי שוב. הרופא לא התרגש בכלל. נשלחתי להולטר לחץ דם שהראה כי תחת הטיפול, אני לא סובלת מיתר לחץ דם, אלא יש מצבים בהם הוא אפילו נמוך. בתחילת אוקטובר התעלפתי שוב. הרופא הוריד לי מהמינון של disothiazide לחצי כדור. ושלח אותי לעשות בדיקות דם מקיפות. הכל יצא תקין ובנורמה. רק כולסטרול קצת גבוה, כדוריות דם לבנות מעל הנורמה - 13.1 ESR 1 hour מעל הנורמה - 48 ו- Neutrophils # - מעל הנורמה - 8.72. לפני כמה ימים התעלפתי בעבודה. במיון לא מצאו משהו חריג ושלחו אותי להמשך טיפול אצל רופא המשפחה. המליצו על בדיקה TILT TABLE, למרות שציינתי כי מעולם לא התעלפתי לאחר שינוי תנוחה כלשהו. לא בישיבה או אם קמתי באופן פתאומי. בנוסף, סיפרתי לרופא המשפחה שירדתי במשקל. כ- 13 ק"ג. הוא הוריד את המינון של ה- enaladex לחצי כדור. וזהו. אני מרגישה מאוד לא טוב. עייפה, תשושה, חלשה, ההתעלפויות האלה מטרידות מאוד ולא פעם ביום אני מרגישה "צניחת אנרגיות".. כאבי ראש, דיכאון קל, חוסר אנרגיות. אני עובדת קשה, וגם לומדת. אמנם אני עושה זאת כבר 5 שנים, ורק השנה אני חווה קושי, אך אני לא יכולה שלא להרגיש שמשהו לא בסדר, ואף רופא לא עולה על הבעיה, ופשוט מתעלמים ממני. לאחר הביקור האחרון במיון, מנהל המחלקה המליץ לי לעקוב בבית אחרי לחץ הדם, בסביבה רגועה ושקטה. הערכים שלי היום הם: בבוקר לפני הכדורים - 125/102 ודופק 99 כחצי שעה אחרי הכדורים - 124/93 ודופק 102 או ביום אחר, לפני הכדורים - 132/103 ודופק 96 חצי שעה אחרי הכדורים - 130/97 ודופק 95. כל עיצה תתקבל בברכה. תודה מראש
יש צורך לבצע מספר בדיקות: 1. הולטר ל"ד, כדי להעריך את איזון יל"ד ולשלול מרכיב של תופעת חלוק לבן. 2. אקו לב, בדיקת עינייים ובדיקת תפקודי כליה להעריך האם יש פגיעה מיל"ד 3. בירור להתעלפויות כולל tilt table test תודה