ארועי TIA - התיעצות

אני בן 70 לאחר החלפת מסתם ויטראלי בשנת 1985 . מאז אני מטופל בקומדין ואספירין. שיקופי מסתם נעשו והוא פועל באופן תקין. INR מאוזן. לפני 4 חודשים וגם השבוע עברתי TIA שהתבטא בחולשה ,סחרחורות,ודיאזארתריה. בדיקת TTE ו TEE הראו מסה קטנה מובילית ע"פ האנולוס של המסתם המיטרלי ו LA ללא שינוי בבדיקות עוקבות בתחילת אפריל. בעיקבות הארוע החוזר הופסק לי הטיפול באספירין והומלץ להתחיל טיפול ב PLAVIX. שאלתי היא דוקטור האם זו באמת התרופה החדישה להמסת הקרישוהאם קימות אפשרויות נוספות לטיפול על מנת שהארועים הללו לא ישנו.ברצוני לקבל חוות דעת נוספת האם עלי לפנות לקרגיולוג?נוירלוג? או מי אבקש המלצתך לאיזה תחופ התמחות עלי לפנות למעקב - לתשובתך אודה מאוד

יש לבצע הערכה משותפת - המסה הקטנה יכולה להוות מקור לתסחיפים ולעיתים יש לשקול ניתוח כדי להסירה (ההחלטה היא מורכבת וקשורה בהערכה כוללת). חשוב לראות האם הייתה מאוזן מבחינת INR בסמן הארועים. פלביקס לא ניבדק למטרה בה הוא ניתן לך אבל ההנחה שעקב יעילותו יתכן והוא יועיל יותר מאספירין אבל אין כל הוכחה לכך. חשוב גם לברר מקורות אחרים לתסחיפים כולל אבי העורקים (יתכן ונבדק בזמן TEE) ועורקי התרדמה. תודה