הפרעה בזיקפה ממקור לא ברור

פרופ' חרותי שלום, אני מקווה מאוד שתוכל לסייע לי בעניין הבא, כי במצב הנוכחי אני די נואש, אחרי לא מעט רופאים ובדיקות שלא הועילו. אסכם בקצרה: אני בן 27, בריא ולא נוטל תרופות בקביעות (למעט Ritalin לטיפול בהפרעת קשב וריכוז), במשקל תקין, מקפיד על תזונה נכונה, פעילות גופנית סדירה, לא מעשן או שותה, ובכלל, אורח החיים שלי בריא למדי. מצב רוחי הכללי טוב, עם תנודות "פה ושם" כפי שיש לכל אדם. מזה כ-5 שנים אני סובל מזקפות חלשות, הקיימות גם (!) באוננות. כלומר, זקפה נוצרת בזמן גירוי מיני, אך מידת הקשיות של האיבר אינה גבוהה. בהרגשה הסובייקטיבית שלי, הייתי אומר שהבעיה מתבטאת בעיקר ב-rigidity ופחות ב-tumescence. באמצע הלילה ולאחר ההשכמה בבוקר, קיימת זיקפה מינימלית בלבד, אם בכלל. אין בעיה בשפיכה. וכאן חשוב מאוד להדגיש: בשנים שלפני תחילת הבעיה, הזקפות שחוויתי היו חזקות מאוד (!), הן בזמן גירוי מיני והן לאחר ההשכמה. לכן, באומרי "זיקפה חלשה" אני מתכוון - בהשוואה לתקופה שקדמה לבעיה. בדיקות שבוצעו: - בדיקות דם (כולל הורמונים) - תקינות, למעט עלייה קלה באסטרדיול. - בדיקת תחושה באמצעות רטט - תקינה. - בדיקת US דופלר (עם הזרקה) - פורשה כחריגה בשל Veno-occlusive ED (מדד RI ממוצע לאחר הזרקה: 0.75). - בדיקת NPT בלילה אחד - פורשה כתקינה (4 זקפות ליליות, מתוכן 2 אפקטיביות במשכן ובעוצמתן). ברור לי לחלוטין שהבעיה לא נובעת ממקור רגשי, וצר לי שרופאים מסוימים ניסו לטעון זאת כלאחר יד ללא כל ביסוס. אני כבר באמת לא יודע כיצד להמשיך מכאן. אודה לך על כל הכוונה או עצה שתוכל לספק. תודה רבה ושנה טובה, גל

פרופ' חרותי היקר, תודה על תשובתך. בהמשך לדבריך, אבקש להבהיר שתי נקודות חשובות: 1. בנוגע לטיפולים שניסיתי לשיפור הזיקפה - ראשית, נדמה לי שיהיה זה בעייתי ולא נכון לחפש טיפול לבעיה עוד בטרם אותר הגורם לה. ובכל זאת, אכן ניסיתי מספר דרכי טיפול שאינן "דרסטיות" מדי, כגון תוספי תזונה, וכן טיפולי פיזיותרפיה לחיזוק שרירי רצפת האגן. שניהם לא הועילו. 2. באשר למהימנותה הגבוהה של בדיקת NPT - אני מודע לכך שהבדיקה נחשבת מהימנה, ולבטח לעומת בדיקת דופלר עם הזרקה, כפי שציינת. הבעיה היא שהממצאים ה"תקינים" שהיא הדגימה פשוט לא מסתדרים עם העובדות בשטח, מסיבה מאוד פשוטה: לא קיימת אצלי זיקפה לאחר ההשכמה בבוקר, ולכל היותר קיימת זיקפה מינימלית ביותר. ועכשיו אפתיע אותך: כדי להיות בטוח, הסרטתי את עצמי בוידאו לאורך כל שנת הלילה כדי להתרשם באופן אובייקטיבי ממצב הזיקפה בזמן השינה. בהקלטה רואים בבירור כי לא (!) קיימת זיקפה משמעותית כלשהי לאורך כל 8 שעות השינה שלי. כלומר, זה כבר לא עניין של "תחושה" אישית שלי, אלא של תיעוד וידאו ברור וחד-משמעי לאורך הלילה. אני לא שמח על כך, והלוואי שאני טועה, אך קשה לברוח מהמחשבה שיש כאן בעיה אורגנית כלשהי. אינני יודע מהי, אבל היא פשוט שם. אני יודע שקל לשייך בעיות מסוג זה לגורם פסיכולוגי, ובפרט לאור גילי וכו', אבל הלוואי שהייתי יכול להוכיח שהבעיה לא נגרמת לי מגורם פסיכולוגי. פשוט לא. הבעיה הפסיכולוגית היחידה אצלי היא כנראה זו שתתפתח בקרוב אם לא אמצא כבר את הגורם לבעיה המטרידה הזו. לאור כל זאת, אבקש מאוד לקבל את המלצתך המקצועית להמשך בירור הבעיה. כמו כן, אודה לך מאוד אם תתייחס בתשובתך לבדיקות מתקדמות יותר, כגון אנג'יוגרפיה וקוורנוסוגרפיה. מעריך מאוד את עזרתך. גל