ד"ר טיטיון\דנה
דיון מתוך פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול
לפני כחודשיים עקמתי את הקרסול וביצעתי מספר בדיקות. בדיקה אחרונה שלי היא הMRI וזאת התשובה שרשמו לי: באספקט הלטרלי אחורי של כיפת הטאלוס ב-T1 נראה מוקד של פס סיגנל נמוך תת-קורטיקלי באורך כ-10 מ"מ בלי לזהות דחיסה קורטיקלית. הדבר חשוד לשבר\נזק אוסטאוכונדרלי ללא דחיסה. הארכת זמני הרפיה ניכרת נראית בטאלוס, מתאים לבצקת לשדית רחבה. הארכת זמני הרפיה תת קורטיקלית באזור הסמוך למפרק בטיביה הדיסטלית, בפיבולה ובקלקנאוס. שינויים אלו מתאימים גם כן לבצקת לשדית. מעט נוזל במפרק טיביו-טאלרי וטאלו-קלקנאי. הסננה באזור הסינוס טרזי. מעט נוזל סביב האינסרציה של הפציה הפלנטרית, בלי לזהות קרע. מעט נוזל סביב הקלקנאוס בלי לזהוץ קרע. הגידים הפרונאלים, גיד הטיביאליס הקדי והגידים במדור המדיאלי שמורים. הרצועה הטאלו-פיבולרית הקדמית והאחרוית שמורות. הרצועה המדיאלית תקינה. בסיכום: בצקת לשדית נרחבת וחשד למוקד של שבר או נזק אוסטאוכונדרלי. למעקב. הייתי אצל רופא הוא אמר לי שיש לי שבר בסחוס . עכשיו הוא אמר לי שהזמן החלמה 6 שבועות ואני כמעט שלוש חודשים ככה עם נפיחות וללא דריכה. הוא אמר לי לחכות עוד ולראות מה עושים עם ניתוח לשים סחוס חדש וכל מיני דברים. השאלה מה נכון בישבילי לבצע ולעשות להמשך?
הרופא אורטופד רשם לי את זה בתור אבחנה avascular necrosis it talus susp
שלום משה ממש לא רופאה, אבל - אני חושבת שעכשיו, כשיש לך כבר את כל הממצאים מבדיקות העזר, שמראים באופ ן די ברור שמדובר אכן בסוג של בעיה בסחוס או הבתוך העצם - כדאי לפנות לחוו"ד נוספת. ממה שכתבת עד כה נדמה לי שביקרת כל הזמן אצל אופר אחד, שכל מה שהואא מר לך עד כה הוא לנוח ולא לדרוך. נראה שכדאי לשמוע רופא נוסף, ולו כדי שתהיה בטוח שזה הטיפול הנכון. יש לא מעט טיפולים פיזיותרפיים שמתמחים בטיפול במצב זה, ואולי כדאי לשקול גם אותם. נסה לפגוש את ד"ר מלמד בחיפה או ד"ר נוף בגבעתיים/אסף הרופא כדי לקבל חוו"ד נוספת. ד"ר מלמד יוכל להסביר לך היטב במה מדובר וגם לפרוש בפניך את אפשרויות הטיפול השונות העומדות בפניך. אל תתמהמה. כל שיהוי כזה בטיפול אפשרי, וכל השארת הרגל במצב של לא לדרוך ולא להשתמש- הוא לא טוב להמשך הדרך. בהצחלחה דנה
דנה באמת תודה לך... הייתי אצל שלושה רופאים שכל אחד בעצם אמר לי לא לבצע דריכה .. וטיפולי פיזותרפיה אני עושה מרגע הפציעה שלי כבר 3 חודשים. רופא אחד אמר לי להתייעץ עם רופא נוסע שיש לי תור אליו בקרוב...על ניתוח השתלת סחוס במקום הפגוע ולפני זה להכניס מצלמה לתוך המפרק ולראות יותר טוב.. דברים כאלה הרופא אמר לי.. את יודעת במקרה איך בדיוק מגיעים לד"ר מלמד לאיזה בית חולים הוא שייך או פרטי?
אין לי מה להוסיף לתשובותיה של דנה. בברכה - דר' טיטיון.
מנהל פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול
