קולונוסקופיה

תומי שלום, שאלה מעניינת מאוד - למה בעצם שאלת? לחצי ניפוח בקולונוסקופיה "רגילה" נעים סביב 20 מ"מ כספית: Kozarek RA, Earnest DL, Silverstein ME, Smith RG. Air pressure-induced colon injury during diagnostic colonoscopy. Gastroenterology 1980; 78:7-14. לעתים - לרוב כאשר המטופל "מקשה" את הבטן (מה שנקרא "וולסלווה", לחץ בעזרת הפעלת שרירי הבטן והסרעפת כנגד פה (ואפיגלוטיס) סגור, כמו במהלך יציאה רגילה) - הלחצים עולים מעבר לכך (לעתים X3 ויותר) אנשים (אם לא מורדמים) מדווחים על אי-נוחות מחל מ-23 מ"מ כספית; לחצים מעל 30 מ"מ כספית מתפרשים בתור כאב: Short WF. Moss G. Crowther JC. Friedman RC. Horwitz RL. Manco LG. Silk PR. Manometrically guided colon insufflation during double-contrast barium enemas. Gastrointestinal Radiology. 10(1):85-8, 1985 טווח הלחצים בקולונוסקופיה דומה לזה של חוקן בריום: Diner WC, Patel G, Texter EC Jr., et al. Intraluminal pressure measurements during barium enema: full column vs. air contrast. Am J Roentgenol 1981;137:217-221. יתכן ובקולונוסקופיה וירטואלית מגיעים ללחצים גבוהים יותר (~ 40 מ"מ כספית) Sosna J, Bar-Ziv J, Libson E, Eligulashvili M, Blachar. CT colonography: positioning order and intracolonic pressure. AJR Am J Roentgenol. 2008 Oct;191(4):1100. אנחנו לא נוהגים למדוד לחצי ניפוח במהלך הבדיקה, אין לכך מכשור מתאים. זאת הזדמנות בשבילך אם אתה מעוניין ברעיון ל-start-up ניפוח הוא חלק מטכניקת בדקת מעי גס - חייבים "למתוח" דופן המעי על מנת להבליט ממצאים פתולוגיים (כגון פוליפים או גידולים) - אחרת מעי נראה כמו "גרמושקה" וכל הממצאים מוסתרים בתוך הכפלי הרירית אם זאת אנו בפירוש משתדלים לנפת מעי כמה שפחות, למינימום האפשרי: מעבר לאי-נוחות של המטופל (שגם למנוע אותה היא מסימה חשובה מאוד), ניפוח יתר מקשה על ביצוע הבדיקה - תחשוב על בלוני ליצנים - כאלה שעושים מהם צורות חיות בימי ההולדת - ככל שהבלון מנופח יותר - הוא הופך לארוך יותר וזוויות בו נהיות חדות ונוקשות יותר אנו גם נוהגים לשאוב את מרבית האוויר בתום בדיקת כל סגמנט המעי ("ניפחת - בדקת - שאבת - עבור לקטע הבא") בנוסף, סוג ההרדמה ("טשטוש") שאנחנו משתמשים בה מאפשרת למטופל "לדווח" על אי-נוחות (בעליית קצב הלב - מתבטא בצפצוף מוניטור, באנחות כאב - "אי", או בפשוט מילים) - סימן לרופא להתחיל להקל על הלחץ הדבר האחרון - מעי הוא צינור פתוח מ-2 הכוונים; האוויר העודף "בורח" גם מלמעלה וגם מלמטה (אם אי-פעם נוכחת בחדר התאוששות של מכון גסטרו כלשהו - אתה מבין על מה אני מדבר) - כך שההצטברות אוויר עודפת היא תופעה לא שכיחה במיוחד מקווה שעזרתי