התקף קרוהן

שלום ד"ר, אני בת 33 מאובחנת כחולת קרוהן-קוליטיס מגיל 16. רוב השנים ללא טיפול. בשנים האחרונות, לאור התקפים לא מעטים, קיבלתי פנטסה. בשנה האחרונה קיבלתי בודזון שהביא לרמיסיה. ילדתי לפני 5 חודשים. במהלך ההריון טופלתי בבודזון ולא היו התקפים בכלל. חודש לאחר הלידה התחילו ההתקפים. באים והולכים. יציאות רבות (כ-9-10 ליום), שילשול מלווה בדם טרי כמעט בכל יציאה. הוסיפו לי רפאסאל 4 גרם ליום. עדיין ללא הקלה. בדיקות הדם היו סבירות. CRP 0.86 המוגלובין 11.3 וברזל תקין. הפריטין מעט נמוך. מה עושים עם השילשולים הדמיים? האם זה לא עלול לגרום לאנמיה חזקה יותר? אני מקבלת גם אספירין (מגיל 16). 325 מ"ג ליום בגלל טרומבוציטוזיס. האם יש לזה קשר לדימומים? תודה, שרון

הדימום נוטבע כנראה מהחמרה של הקוליטיס, הטיפול שאת מקבלת אינו מספק ויש לתת טיפול בתרופות חזקות יותר כגון פרדניזון או אימוראן. יש לשקול ביצוע סיגמואידוסקופיה או קולונוסקופיה להערכת מצב הדלקת. ד"ר גל