חיסול הליקובקטור ושיקום רירית.

שלום דוקטור, בתחילה הנתונים ובסיומם שאלותיי. בעקבות הפרעות עיכול וכאבי בטן כולל בסביבתה התחתונה והעליונה, להלן תוצאות בדיקותיי: דם סמוי 3/3. USשל הבטן תקין. תבחין נשיפה ראשון - חיובי (23) הליקובקטר. אנטיביוטיקה שבוע (נסיון ראשון) – קלרידקס+מקרוגיל+אופרמזול (ללא פרוביוטיקה), עם תופעות לוואי. תבחין נשיפה שני (לאחר 6 שבועות) – חיובי (20) הליקובקטר. קולונוסקופיה - לא נראה ממצא פטולוגי לכל אורך המעי הנבדק פרט לטחורים פנימיים גדושים. גסטרוסקופיה - נבדקו ושט קיבה ותריסריון ובוצע תרגיל היפוך: ושט - תקין. בקע סרעפתי קטן 38-40 ס"מ. קיבה - רירית היפרהמית ובצקתית בעיקר בגוף הקיבה, נלקחו ביופסיות. תריסריון - בצל וחלק יורד תקינים. גסטריטיס עם HP חיובי. תבחין אוריאזה חיובי. תשובה היסטופתולוגית (מהגסטרוסקופיה): Gastric body biopsy - Oxyntic mucosa showing superficial chronic active gastrisis helicobacter pylori associated (confirmed by Giesma stein). - No lymphoid aggregates found, no malignancy identified. - Snomed: T-63000, M41000 אנטיביוטיקה שבוע (נסיון שני) - מוקסיפן+לבו+לנטון (הפעם עם פרוביוטיקה), כמעט ללא תופעות לוואי. תבחין נשיפה שלישי (לאחר 6 שבועות) – חיובי ( ) הליקובקטר. שאלותיי הן: 1). איזה הרכב אנטיביוטי (שלישי) לחיסול ההליקובקטר? 2). איך לשקם את רירית הקיבה (לאור הממצאים)? 3). איזה בדיקה (נוספת) מומלץ שאעשה? תודה.

אינני יכול להציע לך טיפול אנטיביוטי ספציפי אולם אני מציע לך לפנות למרפאת הליקובקטר במכון בבילינסון כדי לשקול ביצוע תרבית של החיידק על מנת לקבוע את רגישותו לאנטיביוטיקה. שיקום הרירית יעשה עם השמדת החיידק ותחת טיפול להפחתת חומציות הקיבה. ד"ר גל