אבחנה וטיפול

נכתב בתאריך 28.7.06 מצבי הבריאותי גיל: 58 לפני 3 שנים: תופעות של בחילה ומועקה בבטן העליונה. האבחנה: בקע סרעפתי ורפלוקס. בבדיקת גסטרוסקופיה שנעשתה אז: נתגלה Barret Esophagos. מאז התחלתי לקחת כדור אומפרדקס 20 מ"ג ליום. פברואר 2006: נערכה בדיקת גסטרוסקופיה לביקורת. לא נמצא ממצא חריג. נלקחו ביופסיות , לא התגלתה דיספלסיה. בתחילת מאי 2006: התעלפתי במקלחת וקיבלתי מכה בראש. בעקבות זאת התחילו סחרחורות ושוב מיחושים בבטן, עייפות וטשטוש. הועלו שתי אבחנות: התפרצות של הרפלוקס = GERD , וכן אנמיה (המוגלובין נמוך – 11.2-, 11.9) ברזל – 49. פריטין 14.2. הועלה מינון האומפרדקס ל40 מ"ג ליום. לאחר כחודש נחלשו במקצת הסימפטומים וחזרתי לעבודה. לפני כחודש (סוף יוני): התחלתי לקחת ברזל SLOW-FE כדור אחד ליום, עברתי בדיקות קולונוסקופיה (תוצאות תקינות) ושוב גסטרוסקופיה. ( ממצאי הבדיקה: בקע סרעפתי בינוני, ושט דיסטלי עם סימני דלקת קלה, רירית קיבה מגורה דלקתית, moderate gastritis ) לפני כ 3 שבועות (בתחילת יולי) התחילו צרבות חזקות בגרון ובחזה, מלווה בטשטוש, ישנוניות, עייפות וחוסר תפקוד, ולעיתים שיעול יבש. תדירות: כמעט כל יום, רוב היום. שאלות: 1. האם יתכן שהצרבות נגרמות מכדורי הברזל. אם כן – האם ניתן לקבל את הברזל בדרך אחרת. 2. האם הצרבות יכולות להיות מדלקת בוושט או התגברות/התפרצות הרפלוקס. אם כן, האם יש מקום להעלות את מינון האומפרדקס ל 60 מ"ג ליום? 3. אילו עוד כיווני בדיקה ואבחון אפשריים? 4. בהנחה שהבעייה היא הרפלוקס : ניתוח בקע סרעפתי – מתי ממליצים על כך? 5. אשמח לשמות מומחים רלוונטים להתייעצות פנים אל פנים. תודה.

לצערי לא ניתן לתת יעוץ למקרים ספציפיים דרך הפורום ואינני נוהג להמליץ על טיפול ללא הכרת החולה, כמו כן איננו נותנים המלצות למומחים. קיימות סיבות אפשריות מרובות לסימפטומים כולל תופעות לוואי תרופתיות, החמרת הרפלוקס או רגישות יתר של המעי בעקבות הטראומה שעברת. ד"ר גל

אני בן 62, סובל מצרבות מגיל 20, לאחרונה (חצי שנה) מטופל באמומפרדקס 20 מ"ג ביום שאני נוטל 10 בבוקר ועשר בערב. אבל רופאי טוען שעלי לקחת 40 מ"ג ביום (עשרים ועשרים). אני מסביר לו שאפילו 10 מ"ג מונע לחלוטין את הצרבת אבל הוא טוען שמטרת התרופה הנוספת ("ערך מוסף") היא לעצור את הברט ולמנוע התפתחות של סרטן הושט. כאמור, אני מכבד את רופאי אבל מאידך - שונא תרופות. האמנם מינון נמוך יזמין הסרטן ומינון גבוה ימנע אותו? כיצד ניתן לבקש ולקבל סקונד אופיניון מעמיק. תודה מראש. לבסוף אציין כי האומפודקס שינה את חיי ולראשונה זה שנים רבות אני מעז לאכול חומוס ובצל ושום חי וכל אוכל כאילו יש לי קיבת ברזל ובמקביל חדלתי לצרוך סותרי צרבת בכמויות עד שדומני שיצרניהם נכנסו לשפל. תודה מראש.