gerd ו HP

ברשותכם , 2 שאלות: אני רופא בהשכלתי וברצוני לשאול 2 שאלות: 1.האם יש אינדיקציה רפואית לקחת טסט לHP אצל אדם שסובל מצרבות קשות בלבד ללא!! כאבי בטן עליונה כלל (כלומר GERD בלבד) ? 2 . באנשים צעירים ובריאים עם GERD ללא ''סימני הזהרה'' באיזה מקרים צריך ללכת ישר לגסטרוסקופיה ובאיזה מקרים אפשר להתחיל בטיפול בPPI ללא הדמיה ואז להפסיק כעבור מספר חודשים ולראות ? והאם אז אם חוזרות התלונות לבצע גסטרוסקופיה? האם משך התלונות משחק תפקיד? תורה רבה

1. האינדיקציה לבדוק הליקובקטר בחולה עם צרבות בלבד קיימת מכיוון שהוא מועמד לטיפול ארוך טווח ב PPI ורצוי להשמיד את החיידק לפני כן. 2. באדם צעיר ללא סימני אזהרה ניתן להתחיל קודם כל בטיפול ב PPI, האינדיקציה לגסטרוסקופיה היא כדי לשלול שינויים טרום סרטניים כגון בארט ולכן עדיף לבצע את הבדיקה לאחר טיפול. מקובל שכל חולה רפלוקס כרוני חייב לעבור גסטרוסקופיה פעם בחיים. ד"ר גל