שקיפות עורפית

שלום לד"ר גדעוני, אני בשבוע 11 להריון. הרופא שלי המליץ לי מאוד שלא לבצע את בדיקת השקיפות העורפית, וזאת מהסיבה שבדיקה זו נותנת תשובה סטטיסטית בלבד. הוא טוען שבדיקה זו אינה לוקחת בחשבון את המתח הנפשי שיכול להווצר אצל האישה במידה ובבדיקה עולה חשד לתסמונת דאון, מתח שלעיתים רבות מיותר כיוון שלא כל תוצאה לא טובה בבדיקה בהכרח מצביעה על בעיה. הוא טוען שבמקרה של בדיקה "לא טובה" יש צורך להמתין לבדיקת מי שפיר, וזמן ההמתנה יגרום למתח מיותר. לכן הוא ממליץ לחכות לסקירת מערכות מוקדמת אשר תוכל לבדוק סממנים נוספים לתסמונת דאון. דיברתי עם הרבה נשים , וכמעט כולן אינן פוסחות על בדיקת השקיפות העורפית. האם לקבל את המלצתו של הרופא, והאם כדאי ולבצע בכל מקרה בדיקת מי שפיר על מנת לשלול באופן ודאי תסמונת דאון אצל העובר?

שלום למבולבלת ההחלטה הינה שלך בלבד. האם את טיפוס שנלחץ בקלות? האם הידיעה שצריך לחכות עד לסקירה עוד מספר שבועות לא תלחיץ אותך? אכן, הרופא שלך צודק שגם אם השקיפות לא בהכרח יציאה תקינה עדיין אין זה אומר שקימת בעיה כלשהי. אישית אני ביצעתי את הבדיקה ונהנתי לראות את העוברית שלי משתוללת ומסתובבת. העיקר הריון קל ומוצלח ענת

התשובה איננה יכולה להיות חד משמעית. במסגרת הנסיונות של עולם הרפואה לנסות ולהקטין לידה של ילדים פגועים פותחו מס' בדיקות לגילוי "רמזים" לבעיות כבר במהלך ההריון. אנו מנסים כל הזמן לפתח בדיקות שיעשו מוקדם ככל האפשר על מנת להקטין את הסבל הנגרם בהפסקת הריון מתקדם. הבדיקות נחלקות ל"בדיקות סקר" כלומר לבדיקה בעלת שיעור גילוי טוב אך במחיר ספציפיות נמוכה יחסית, והבדיקה הראשונה בקבוצה זו הינה "גיל האישה" . ידוע שככל שגיל האישה מתקדם יותר עולה הסיכון להפרעה כרומוזומלית. הקבוצה השניה היא בדיקות האבחון, למשל דיקור מי שפיר- ניתנת תשובה ברורה לגבי ההרכב הכרומוזומלי של העובר, התשובה הינה חד משמעית (לרוב). בדיקת השקיפות העורפית "מסוגלת" לנבא הפרעה כרומוזומלית באותו שיעור דיוק של התבחין המשולש (חלבון עוברי) שהינה כ- 65% , אולם טמון בה רווח נוסף שכן מתוך עבודות עולה שעיבוי קפל העורף נמצא גם במומי לב מיבניים (מה שלא ניתן לבדוק בבדיקות הדם או בדיקור מי השפיר). מסקנה: במידה ואת מעונינת בתוצאה חד משמעית בצעי דיקור מי שפיר, אך עלייך להיות ערה לעובדה שבדיקור מי השפיר (או דגימת סיסי שליה) טמון גם סיכון לאבד את כל ההריון. במידה והחלטתם "לזרום" עם התוצאות , קיימת האפשרות לבצע את השקיפות בשבועות 10-14 ובהמשך או במשולב לבצע סקירה מוקדמת מורחבת. אפשרות נוספת אם כי כרוכה בהוצאה כספית נוספת (הבדיקה איננה בסל הבריאות) ניתן לקחת בעת ביצוע השקיפות גם בדיקות דם ל- FREE BETA HCG ו- PPAP-A בדיקות אלו מעלות את סף הניבוי ל- 80% . בהצלחה באשר תחליטו.

מבולבלת יקרה אישית, לא הייתי פוסחת על הבדיקה. נכון הוא כי התוצאה שלה היא סטטיסטית, אבל (וזה אבל גדול) זאת הפעם הראשונה שרופא מומחה מסתכל על העובר. אם חלילה יש בעיה "גדולה" ניתן לסיים בשלב זה הריון בגרידה פשוטה יחסית (בשבוע 15 זה כבר יותר מורכב). בנוסף, אם יש שקיפות שאינה מאוד טובה ניתן לבצע מיד סיסי שליה ולקבל תשובה כרומוזומלית תוך כמה ימים. במידה וחלילה יהיה צורך לסיים את ההריון יהיה מדובר בגרידה ולא בלידה (כמו אחרי מי שפיר). היתרון הנוסף, כפי שציין ד"ר גדעוני, הוא באיתור המוקדם של הסיכון למומי לב ושליחה לבדיקות מיוחדות בעקבות כך. וחוץ מזה, כפי שכבר צויין, זו בדיקה מרגשת מאוד, אבל זה רק בונוס. עידית