נטילת "קומדין"

ד"ר שלום רב! אציג את המיקרה שלי בקצרה ככל האפשר. לפני כ- 3 שבועות , נתגלה ברגלי d.v.t בוריד פופליטיאלי. הומלץ לי הטיפול הבא ( ע"י רופא בבית- חולים, במחלקת אנטיקואגלנטים- שם אני במעקב): זריקות "קלקסן" 80 מ"ג - פעמים ביום, אותם אפסיק כשאגיע לרמת I.N.R בין 2-3 , ע"י בליעת "קומדין". עלי לציין שזו תקופה ארוכה אני משתמש בתרופה שנקראת "טגרטול cr ". הוסבר לי שנטילת "קומדין", במקביל ל-"טגרטול" , מתנגשות זו בזו ושכנראה אצטרך לקחת מינון גבוה של "קומדין" בעקבות כך. התחלתי במינון של 7.5 מ"ג -"קומדין", במקביל להזרקת קלקסן ולקיחת 600 מ"ג "טגרטול" ליום. לאחר כשבועיים ( במעקב של אחת לשלשה ימים , בבית -חולים) , ע"י עלייה הדרגתית ב "קומודין" עד בין 15-17.5 מ"ג ביום, הושגה רמת I.N.R בדם של : 2.08, 2.09 . הומלץ לי להפסיק עם זריקות ה" קלקסן" ולהמשיך במינון "קומדין של 15-17.5 מ"ג ביום.(כך בעצם זה המינון שאני לוקח , נכון להיום והומלץ לי על בדיקת מעקב הבאה בעוד שבוע). שאלותי אליך: האם רמה כזו של "קומדין" אינה מסוכנת, גם בהתחשב בכך שרמת I.N.R מושפעת ומשתנה בעקבות האוכל שאני אוכל ועוד גורמים? האם שבוע ימים עד לבדיקה הבאה, אינו זמן ארוך מדי, בעקבות רמה גבוהה זו של "קומדין"? אילו סיבוכים עלולים להגרם בעקבות רמת I.N.R גבוהה מדי ( בוודאי מעל ל- 3 , אם קורה מקרה) והאם יש תסמינים לכך - אם תוכל לפרט? האם עלול להופיע שטף דם במוח, כשרמת I.N.R גבוהה מ- 3? אני מתנצל מראש על אורך הפנייה. (אני מאוד מודאג). לתשובותיך אודה. שי.

כפי שמוסבר בתשובות הקודמות אודות קומדין (אני מקוה שראית) , מה שחשוב לשמירה על INR מתאים זה יציבות ו"שיגרה" בכלכלה ובתרופות ואז מספיק לנטר את ה- INR פעם בשבוע או שבועיים. אם יש שינויים בתזונה או בתרופות יש לנטר את ה- INR לעתים קרובות יותר. יש מכשירים ביתיים לניטור INR שיאפשרו לך לנטר אותו מתי שאתה רוצה ובלי לרוץ למרפאה. אין כל רע בנטילת כמות כזו של קומדין. הסיכון של INR גבוה, הוא דימום, בכל מקום, כולל תוך גולגולתי, אבל בד"כ לא ברמה של 3 אלא ברמה גבוהה יותר (הסיכון גדל ככל שהרמה גבוהה יותר). תסמינים ? תלוי באיזור הדימום.

האם מכשירים ביתיים לניטור I.N.R מדוייקים ואמינים? האם ניתן לסמוך על מכשיר ביתי?